मधुमेहरोगी बालकः रोगी भवति तदा शर्करां कथं नियन्त्रयितुं शक्यते ? (मधुमेहरोगः) अस्य विषये चर्चां कुर्मः !

यदा भवतः बालकस्य मधुमेहः भवति तदा लघुः शीतः ज्वरः वा अपि महत् भारं भवितुम् अर्हति, किम्? सामान्यरोगस्य विपरीतम् यदा मधुमेहरोगी बालकः रोगी भवति तदा तेषां रक्तशर्करायाः स्तरः सहसा उतार-चढावः भवितुम् अर्हति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत! किञ्चित् योजनां कृत्वा चिकित्सकस्य सल्लाहं कृत्वा एतान् रोगीदिनानि सम्यक् प्रबन्धयितुं शक्नुवन्ति इति निश्चितम्। केचन विवरणानि अवलोकयामः।

बालस्य रोगाक्रान्तत्वे शरीरे शर्करायाः स्तरः कथं परिवर्तते ?

यदा बालकः रोगी भवति तदा तेषां शरीरे बहु तनावः भवति इति अर्थः । मधुमेहरोगयुक्ते बालके एषः तनावः तेषां रक्तशर्करायाः स्तरस्य अप्रत्याशितरूपेण उतार-चढावं जनयितुं शक्नोति । कदाचित् शर्करायाः स्तरः वर्धते, अन्यदा च अधः गच्छति ।

शर्करास्तरः किमर्थम् एवं वर्धते ? (हाइपरग्लाइसीमिया) २.

यदा बालकः रोगी भवति तदा तनावस्य प्रतिक्रियारूपेण तेषां शरीरे `तनावहार्मोनाः` इति नामकं कतिपयानि हार्मोनाः अधिकं उत्पाद्यन्ते । एतेषां हार्मोनानाम् कारणेन रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धते । अपि च अस्मिन् समये बालकः यत् इन्सुलिन् सेवते तत् सम्यक् कार्यं न कर्तुं शक्नोति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् इन्सुलिन् प्रति संवेदनशीलता न्यूनीभवति । ततः, बालकस्य सामान्यतः अधिकं इन्सुलिनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । किञ्चित् ज्वरः वा शीतलं वा अपि एतादृशी स्थितिं जनयितुं शक्नोति, अतः रक्तशर्करायाः उच्चस्तरस्य (`Hyperglycemia`) विषये सावधानता आवश्यकी अस्ति ।

ततः, शर्करायाः स्तरः न्यूनीभवति वा ? (हाइपोग्लाइसीमिया) २.

आम्, सर्वथा। केचन रोगाः बालस्य भूखस्य हानिः, उदरवेदना, उदरेण, वमनं च कर्तुं शक्नुवन्ति । अनेन बालः न्यूनं खादति वा भोजनं न करोति वा । अतः यदि इन्सुलिन् सेवमानः बालकः यथासाधारणं न खादति तर्हि तस्य रक्तशर्करायाः स्तरः सहसा न्यूनः भवितुम् अर्हति (`Hypoglycemia`) । अस्मिन् समये बालकस्य सामान्यतः न्यूनं इन्सुलिनस्य आवश्यकता भविष्यति ।

कल्पयतु यत् भवतः बालकस्य उदरवेदना अस्ति, वमनं करोति, किमपि न खादिष्यति। यदि भवान् तस्मै दिवसस्य आवश्यकतानुसारं इन्सुलिनस्य परिमाणं ददाति तर्हि तस्य रक्तशर्करायाः स्तरः अन्नस्य अभावात् अत्यन्तं न्यूनः भवितुम् अर्हति, यत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति

बालस्य व्याधितः पूर्वं वयं कथं सज्जतां कर्तुं शक्नुमः ?

"सज्जता एव उत्तमम् औषधम्" इति उक्तिः अस्ति । मधुमेहरोगेण पीडितः बालकः यदा रोगी भवति तदा अपि एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एषा सज्जता भवतः आतङ्कं विना कार्यं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति।

• भवतः बालस्य मधुमेहस्य परिचर्यायोजनां ज्ञातव्यम् : भवतः चिकित्सकेन भवतः बालकस्य मधुमेहस्य चिकित्सायां "मधुमेहस्य परिचर्यायोजना" दत्ता स्यात्। "रोगदिनेषु" किं कर्तव्यमिति विशिष्टानि निर्देशानि अस्य सन्ति । यथा - इन्सुलिन्-मात्रायाः समायोजनं कथं करणीयम्, कीटोन्-इत्यस्य परीक्षणं कथं करणीयम् इति । एतत् अवश्यं सम्यक् पठन्तु अवगच्छन्तु च।
• अतिरिक्तं ग्लूकोजं कीटोनं च परीक्षणपट्टिकाः स्थापयन्तु : १.भवतः रोगीदिनेषु रक्तशर्करायाः, कीटोनस्य च स्तरस्य अधिकवारं जाँचः करणीयः भविष्यति । अतः गृहे कानिचन अतिरिक्तपरीक्षापट्टिकाः स्थापयन्तु येन भवन्तः समाप्ताः न भवन्ति। अन्तिमे निमेषे भवता त्वरितम् न करणीयम्।
• एतानि वस्तूनि पाकशालायां सज्जानि स्थापयन्तु : १.
• शर्करारहितद्रवम् : यदा भवतः बालकः रोगी भवति तदा निर्जलीकरणं निवारयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । जलं, कुक्कुटसूपः (तैलं विना निर्मितः), शाकशोषः, अमधुरचायः, अमिष्टान्नं सोडा इत्यादीनि द्रवाणि प्रचुरं स्थापयन्तु ।
• यदि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः न्यूनः भवति तर्हि शर्करायुक्तं पेयं ददातु : नियमितसोडा (यस्मिन् शर्करा भवति) तथा फलस्य रसः (ताजः श्रेष्ठः) इत्यादीनि वस्तूनि शीघ्रं दातुं सज्जाः भवन्तु यदि भवतः रक्तशर्करा न्यूनीभवति।
• विशेषपेयम् : कदाचित् भवतः चिकित्सकः Pedialyte अथवा Gatorade इत्यादीनां क्रीडापेयानां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति। एतेन शरीराय आवश्यकाः लवणं अपि प्राप्यन्ते ।
• उदरस्य कृते लघुभोजनम् : पटाखा, रोटिका, दधि, दलिया इत्यादीनि कानिचन लघु, सुलभपचनीयानि आहारपदार्थानि हस्ते स्थापयन्तु ।
• थर्मामीटर् सुलभतया प्राप्यताम् : एतत् भवतः बालस्य शरीरस्य तापमानस्य नियमितरूपेण जाँचार्थं अत्यावश्यकम् ।

यदा मम बालकः रोगी भवति तदा मया किं कर्तव्यम् ?

यदा भवतः बालकः रोगी भवति तदा भवतः प्रथमः महत्त्वपूर्णः च मार्गदर्शकः भवतः बालस्य मधुमेहस्य परिचर्यायोजना भवति। वैद्यस्य निर्देशान् यथा लिखितं तथा अनुसरणं कुर्वन्तु। तदतिरिक्तं एते सामान्ययुक्तयः अपि भवतः सहायतां करिष्यन्ति-

• रक्तशर्करायाः स्तरं बहुधा पश्यन्तु : भवन्तः सामान्यतः अधिकवारं जाँचयितुम् अर्हन्ति, सम्भवतः प्रत्येकं २-३ घण्टेषु। यथा वैद्यः वदति तथा कुरुत।
• इन्सुलिन्-प्रदानं न त्यजन्तु : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ! बालकः न खादति चेदपि शरीरे शर्करायाः स्तरः वर्धयितुं शक्नोति अतः इन्सुलिनस्य आवश्यकता भवति । तथापि मात्रायां परिवर्तनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । कदाचित् वर्धयतु, न्यूनीकरोतु। वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा निर्णयं कुरुत। वैद्याः ``Type 2 Diabetes`` इति बालकानां कृते इन्सुलिन् दातुं अपि अनुशंसन्ति ये प्रतिदिनं इन्सुलिन् न सेवन्ते।
• कीटोन्स् इत्यस्य जाँचः : बालस्य मूत्रं वा रक्तं वा कीटोन्स् इति पश्यन्तु । उदरस्य वेदना, उदरेण, वमनं च सरलं उदरस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति, अथवा ते मधुमेह-कीटोएसिडोसिस् (DKA) इति खतरनाक-स्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति अत एव कीटोन्स् इत्यस्य परीक्षणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• द्रवस्य सेवनं प्रोत्साहयन्तु : निर्जलीकरणं निवारयितुं बालकं यथासम्भवं अधिकानि द्रवाणि (शर्करां विना) ददातु। तेभ्यः अल्पमात्रायां बहुधा दातुं श्रेयस्करम्।
• औषधं दत्त्वा सावधानाः भवन्तु : केषुचित् औषधविहीनेषु कास-शीत-औषधेषु शर्करा भवितुं शक्नोति । केचन औषधानि रक्तशर्करायाः स्तरं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः बालकं किमपि औषधं दातुं पूर्वं औषधविक्रेतारं वैद्यं वा पृच्छन्तु ।किं तत् औषधं मधुमेहं प्रभावितं करोति, तस्मिन् शर्करा भवति वा ?
• सर्वं अभिलेखयन्तु : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। बालस्य लक्षणं (ज्वरः, कासः, वमनम् इत्यादयः), दत्तानि औषधानि तेषां मात्राः च, किं खादति पिबति च, वजनस्य न्यूनीकरणं, कियत् ज्वरः अस्ति, रक्तशर्करायाः स्तरः, कीटोनस्य स्तरः, एतत् सर्वं पुस्तके समयेन सह लिखन्तु। एतानि टिप्पण्यानि वैद्यस्य चिकित्सायां बहु सहायकानि भविष्यन्ति।
• बालकस्य पर्याप्तविश्रामं प्राप्तुं साहाय्यं कुर्वन्तु : यदा ते रोगी भवन्ति तदा शरीरस्य कृते विश्रामः अत्यावश्यकः भवति। भवतः बालकः सुष्ठु निद्रां करोति, विश्रामं च करोति, न तु तान् क्रीडितुं, धावितुं, कूर्दितुं वा न ददातु ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यद्यपि भवन्तः कदाचित् गृहे एव स्वस्य बालस्य पालनं कर्तुं शक्नुवन्ति तथापि कदाचित् तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णं भवति। यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूय बालकं चिकित्सालयं नेतु वा:

• यदि बालस्य भूखः भवति तर्हि किमपि खादितुम् न पिबितुं वा इच्छति।
• यदि भवतः घण्टाद्वयाधिकं यावत् निरन्तरं वमनं अतिसारः वा भवति।
• यदि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः अतीव न्यूनः (`Hypoglycemia`) अस्ति तथा च भवन्तः किमपि शर्करायुक्तेन अपि तत् नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः बालस्य रक्तशर्करा न्यूनीभवति तर्हि चिकित्सकं आह्वयितुं वा चिकित्सालयं गन्तुं वा पूर्वं गृहोपचाराणि (उदा. शर्करायुक्तानि पेयानि दातुं) प्रयतध्वम्। यदि भवतः बालस्य रक्तशर्करा सामान्यं न भवति तर्हि आपत्कालीनकक्षं (श्रीलङ्कादेशे १९९०) आह्वयन्तु अथवा बालकं समीपस्थं चिकित्सालयं नेतुम्।

• यदि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः उच्चः (`Hyperglycemia`) भवति तथा च भवतः परिचर्यायोजनानुसारं इन्सुलिनप्रशासनस्य अभावेऽपि न्यूनः न भवति ।
• यदि भवतः मूत्रे वा रक्ते वा कीटोनस्य मध्यमं उच्चं वा स्तरं भवति।
• यदि भवान् मन्यते यत् भवतां बालकस्य `DKA (Diabetic Ketoacidosis)` (उदा. द्रुतश्वासः, फलयुक्तः श्वसनगन्धः, अत्यधिकं निद्रा, भ्रमः) इति लक्षणं भवति।

कदापि द्विवारं न चिन्तयन्तु, यदि भवतः किञ्चित् अपि संशयः अस्ति तर्हि भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। तत् सर्वाधिकं सुरक्षितं कार्यम्।

अस्माभिः अन्यत् किं ज्ञातव्यम् ? (निवारणविषये अपि किञ्चित्)

यथा बालस्य रोगी भवति तदा तस्य पालनं महत्त्वपूर्णं भवति तथा यथाशक्ति स्वस्थं भवितुं साहाय्यं कर्तुं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• समये एव स्वस्य बालस्य टीकाकरणं कुर्वन्तु : स्वस्य बालस्य सर्वाणि टीकाः समये एव प्राप्नुवन्तु, विशेषतः निमोनिया-रोगस्य न्यूमोकोकल-संयुग्मित-टीका (PCV), वार्षिक-फ्लू-शॉट्, योग्यता चेत् कोविड्-१९-टीका च। एते भवतः बालकस्य अनेकरोगाणां रक्षणं कुर्वन्ति।
• बालकान् नियमितरूपेण हस्तप्रक्षालनं शिक्षयन्तु : कीटाणुप्रसारं निवारयितुं सर्वोत्तमः उपायः सम्यक् हस्तप्रक्षालनं भवति। भवतः बालकः भोजनात् पूर्वं, स्नानगृहस्य उपयोगानन्तरं, बहिः क्रीडित्वा च साबुनेन जलेन हस्तान् प्रक्षालयति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु ।
• ये जनाः रोगिणः सन्ति तेभ्यः दूरं तिष्ठन्तु : १.शीतज्वर इत्यादयः रोगाः अतीव शीघ्रं प्रसृताः । अतः यत्र जनाः रोगाक्रान्ताः सन्ति तत्र बालकं नेतुम् परिहरन्तु।

एतस्मात् सर्वेभ्यः अस्माभिः किं स्मर्तव्यं (Take-Home Message)

सत्यं यत् यदा भवतः मधुमेहरोगी बालकः रोगी भवति तदा भवतः किञ्चित् अधिकं सावधानता आवश्यकी भवति। परन्तु तस्य अर्थः न भवति यत् भवन्तः तत् नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति। मुख्यं तु आतङ्कं न कर्तव्यम्, पूर्वमेव सज्जता च।

• भवतः बालस्य मधुमेहस्य परिचर्यायोजनां, रोगीदिनानां नियमाः च अवश्यं ज्ञातव्याः।
• नियमितरूपेण रक्तशर्करायाः, कीटोनस्य च स्तरस्य जाँचं कुर्वन्तु ।
• इन्सुलिनस्य सेवनं कदापि न त्यजन्तु (चिकित्सकपरामर्शं विना)।
• बालकं प्रचुरं द्रवद्रव्यं ददातु।
• यदि भवतः किमपि विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि चिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं विलम्बं मा कुरुत।

भवतः प्रेम्णा, परिचर्यायाः, एतया जागरूकतायाः च सह भवन्तः निश्चितरूपेण रोगीदिनानि सम्यक् प्रबन्धयितुं शक्नुवन्ति तथा च स्वस्य बालकस्य शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। भवान् एकः नास्ति, भवतः चिकित्सादलः भवतः साहाय्यार्थं सर्वदा तत्रैव अस्ति ।

मधुमेहः, बालकाः, रोगः, रक्तशर्करा, इन्सुलिन्, कीटोन्स्, डीकेए, हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपरग्लाइसीमिया, मधुमेहस्य परिचर्यायोजना, रोगीदिवसस्य नियमाः