शिशुः विलम्बेन आगच्छति वा ? किं नियततिथिः गता ? एतस्य विषये वदामः !

अहं जानामि यत् भवन्तः स्वस्य नियततिथिं यावत् अङ्गुलीः लङ्घयन्ति। परन्तु कदाचित् शिशवः किञ्चित् विलम्बेन आगच्छन्ति। तत् भवति चेत् भवतः मनसि बहुविधानि विषयाः भवन्ति इति सामान्यम्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत, एतत् ऋजुं कुर्मः। अधिकांशतः विशेषतः प्रथमशिशुना सह वैद्यः यस्मिन् दिने तस्य घोषणां करोति तस्मिन् एव दिने शिशुः आगच्छति इति दुर्लभम् । केषाञ्चन मातृणां सप्ताहद्वयं यावत् प्रतीक्षा कर्तव्या भवति ।

वैद्येन दत्ता नियततिथिः पारितः चेत् किं भवति ?

सामान्यतया यदि भवतः नियततिथितः एकसप्ताहस्य अन्तः प्रसवः आरब्धः नास्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं 'अतनावपरीक्षा' कर्तुं वक्ष्यति । एतत् शिशुस्य हृदयस्पन्दनं, शिशुस्य गतिविधिं च परीक्ष्य शिशुः सुष्ठु अस्ति इति निश्चयं कृत्वा भवति । यथा अन्तः शिशुः अस्मान् वदति यत् "अहं कुशलः अस्मि, अम्ब!"

कदाचित्, अतनावपरीक्षायाः सह अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् अपि भवितुं शक्नोति । एतेन भवन्तः स्वशिशुस्य उत्तमं दर्शनं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च शिशुस्य परितः एम्नियोटिक द्रवस्य परिमाणं पश्यितुं शक्नुवन्ति । संयुक्तपरीक्षां जैवभौतिकरूपरेखा इति कथ्यते | एतेषां परीक्षणानां विषये अधिकं ज्ञातुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतेन भवतः भयानि न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भविष्यति ।

प्रसवस्य आरम्भार्थं (प्रसवं प्रेरयितुं) कदा भवतः साहाय्यस्य आवश्यकता भवति ?

कदाचित् प्रसवस्य आरम्भार्थं मातृभ्यः किञ्चित् साहाय्यस्य आवश्यकता भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् श्रमस्य 'प्रेरितस्य' आवश्यकता भवितुम् अर्हति , अथवा कृत्रिमरूपेण प्रेरितस्य आवश्यकता भवेत् । एतत् केवलं तदा एव भवति यदा मातुः शिशुस्य वा आरोग्यस्य आवश्यकता भवति । वैद्यः तत् निर्णयं करोति। सर्वेषां कृते न कृतम्।

स्मर्यतां यत् प्रसवस्य प्रेरणा न किमपि भयङ्करम् । भवतः शिशुस्य च रक्षणार्थं क्रियते ।

अधुना श्रमः कथं आरभ्यते इति पश्यामः। अनेकाः उपायाः सन्ति- १.

1. गर्भाशयस्य पक्वीकरणं सज्जीकरणं च

अस्मिन् भवतः गर्भाशयस्य मृदुकरणं, पतलीकरणं, सज्जीकरणं च भवति, यस्य उद्घाटनस्य माध्यमेन शिशुः बहिः आगच्छति, येन शिशुः सहजतया आगन्तुं शक्नोति एतेन गर्भाशयस्य 'पक्वीकरणं' इति उच्यते । अस्य कृते द्वौ उपायौ स्तः- १.

• हार्मोनस्य उपयोगः : मातुः प्रोस्टाग्लैण्डिन् इति हार्मोनः दत्तः भवेत् । एतत् योनिगोलीरूपेण वा गोल्यरूपेण वा दीयते । एतेन हार्मोनेन गर्भाशयस्य मृदुः भवति, उद्घाटनं च आरभते ।
• लघुनलिकेः (कैथेटरस्य) प्रवेशः : कदाचित् योनिद्वारा 'कैथेटर' इति नामकं लघुनलिकां गर्भाशयस्य अन्तः प्रविष्टं भवति, तस्य अन्ते लघुगुब्बारसदृशः भागः शनैः शनैः फूत्कृतः भवति ततः क्रमेण गर्भाशयः प्रसारितः उद्घाटितः भवति । एतत् यथा द्वारं शनैः शनैः उद्घाट्यते।

2. झिल्लीनां विच्छेदनम्

इदं किञ्चित् विचित्रं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु एषा अपि एकः तकनीकः वैद्याः उपयुञ्जते। अत्र किं भवति यत् वैद्यः दस्तानानि अङ्गुलीं योनिमध्ये प्रविश्य अङ्गुलीं एम्नियोटिकपुटस्य गर्भाशयभित्तिस्य च मध्ये गत्वा द्वयोः पृथक्करणं करोति एतत् 'झिल्लीनां विच्छेदनम्' इति कथ्यते ।

यदा भवन्तः एतत् कुर्वन्ति तदा भवतः शरीरे प्रोस्टाग्लैण्डिन् इति हार्मोनस्य उत्पादनं आरभते । यथा पूर्वं उक्तं, एषः हार्मोनः शिशुस्य प्रवेशाय गर्भाशयस्य सज्जीकरणे सहायकः भवति, संकोचनमपि कर्तुं शक्नोति । एतत् किञ्चित् असहजं भवितुम् अर्हति, परन्तु प्रायः सफलः विधिः भवति ।

3. भवतः जलस्य भङ्गः / Amniotomy

भवता "जलभङ्गः" "जलभङ्गः" वा श्रुतः स्यात् । एतत् तदा भवति यदा वैद्यः शिशुं परितः एम्नियोटिकपुटे लघुच्छिद्रं कर्तुं विशेषयन्त्रस्य उपयोगं करोति | एतत् चिकित्सकीयदृष्ट्या "एम्निटोमी" इति उच्यते ।

भवतः जलस्य भङ्गस्य अनन्तरं भवतः प्रायः अधिकशक्तिः भवितुं आरभते, अर्थात् भवतः संकोचनं आरभ्यते, अथवा भवतः विद्यमानाः संकोचनाः अधिकं प्रबलाः भविष्यन्ति । एतेन भवतः शीघ्रमेव शिशुप्रसवस्य सम्भावना वर्धते ।

4. गर्भाशयसंकोचनं उत्तेजयन्

कदाचित् गर्भाशयः सज्जः अस्ति चेदपि संकोचनाः सम्यक् न आगच्छन्ति, तेषां उत्तेजनस्य आवश्यकता भवति । एतत् कर्तुं मातरं IV रेखायाः माध्यमेन आक्सीटोसिन् (ब्राण्ड् नाम Pitocin ) इति हार्मोनं दत्तं भवति , यत् खारा इव भवति ।

एतेन हार्मोनेन गर्भाशयस्य संकोचनं भवति, प्रसवस्य संकोचनं च आगन्तुं आरभते । तत्र किमपि चिन्ता नास्ति यतः वैद्यः, परिचारिकाः च भवतः शिशुस्य च सम्यक् पालनं करिष्यन्ति ।

गृहं नेतु-सन्देशः

ठीकम्, अतः अधुना वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् भवन्तः सम्भवतः अवगच्छन्ति यत् वैद्येन यत् नियततिथिं दत्तं तस्य चिन्ता कर्तुं न प्रयोजनम्।

• अधिकांशतः शिशवः एकस्मिन् एव दिने वैद्यस्य नियुक्तौ न आगच्छन्ति । तत् सामान्यम्।
• भवतः वैद्यः भवतः शिशुं च निकटतया निरीक्षयिष्यति , तनावरहितपरीक्षा, अल्ट्रासाउण्ड् इत्यादीनां वस्तूनाम् उपयोगेन ।
• यदि अत्यन्तं आवश्यकं भवति तर्हि एव वैद्यः प्रसवस्य 'प्रेरयितुं' निर्णयं करिष्यति . तदर्थमपि अनेकाः सुरक्षिताः पद्धतयः सन्ति ।
• सर्वं विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। तं वा भवतः प्रश्नान् भयान् च पृच्छतु। ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।
• सकारात्मकं तिष्ठन्तु। भवतः लघुः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः परं भवतः बाहुयुग्मे भविष्यति। तावत्पर्यन्तं मनः शान्तं भवतु।

मा विस्मरन्तु, प्रत्येकं गर्भधारणं प्रत्येकं जन्म च भिन्नं भवति। भवतः अनुभवः भवतः कृते अद्वितीयः भविष्यति। अहं भवतः भवतः शिशुस्य च सुखदं, स्वस्थं जन्मं कामयामि!

` तदनन्तरं गर्भावस्था, तदनन्तरं प्रसवः, प्रसवस्य प्रेरणा, गैर-तनावपरीक्षा, एम्नियोटॉमी, ऑक्सीटोसिन, गर्भाशय ग्रीवा पक्वता