भवतः शिशुं सूत्रं, ठोसभोजनं, गोदुग्धं च दातुं वदामः।

भवन्तः आरम्भादेव स्वस्य शिशुं सूत्रं दातुं चिन्तयन्ति स्यात्। अथवा भवन्तः स्तनपानस्य अतिरिक्तं स्वशिशुं सूत्रं दातुं चिन्तयन्ति स्यात्। भवतु नाम भवन्तः स्तनपानात् सूत्रं प्रति परिवर्तनस्य विषये अपि चिन्तयन्ति। तथापि अहं जानामि यत् भवतः कृते सूत्रभोजनस्य, ठोसभोजनस्य आरम्भस्य, भवतः शिशुं गोदुग्धं कदा आरभ्यत इति विषये बहु प्रश्नाः सन्ति। अतः अद्य तेषां प्रश्नानाम् उत्तराणि अन्वेषयामः किम्? चिन्ता मा कुरुत, एतत् सर्वं सरलतया वदामः।

शिशुं ठोसभोजनं दातुं कदा उत्तमः समयः भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, वैद्याः प्रायः शिशवः ६ मासस्य आयुषः परितः ठोसभोजनं खादितुम् आरभन्ते इति अनुशंसन्ति . एषः आदर्शः समयः इति मन्यते । परन्तु केचन शिशवः ४ मासस्य वयसः अनन्तरम् अपि किञ्चित् पूर्वं ठोसभोजनाय सज्जतायाः लक्षणं दर्शयितुं शक्नुवन्ति । तथापि 4 मासानां वयसः पूर्वं किमपि कारणेन ठोसभोजनं न आरभ्यत इति सर्वोत्तमम् . तेषां स्वास्थ्याय न हितकरम्।

शिशुः कदा ठोसभोजनं खादितुम् सज्जः भवति इति कथं ज्ञास्यामः ?

एतेषां चिह्नानां कृते दृष्टिः स्थापयन्तु यत् भवतः शिशुः ठोसभोजनजगति प्रवेशार्थं सज्जः अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्नुवन्ति:

• ते भोजनं बहु रुचिपूर्वकं पश्यन्ति। ते परभोजने तत् रुचिपूर्वकं प्रेक्षन्ते, भवन्तः भोजनेन सह समीपं गच्छन्ति चेत् मुखं उद्घाटयन्ति, कदाचित् तत् प्राप्तुं अपि प्रयतन्ते
• ऋजुशिरः धारयित्वा उपविष्टुं शक्नुवन्ति, विना किमपि साहाय्यं वा किञ्चित् साहाय्येन वा ।
• यदा मुखस्य किञ्चित् भोजनं भवति तदा जिह्वाद्वारा बहिः न धक्कायितुं प्रयत्नः करणीयः । एतत् वस्तुतः किमपि यत् शिशवः सह जायन्ते, एतत् ``जिह्वाप्रतिबिम्बम्'' इति कथ्यते।एतत् ``(प्रतिबिम्बम्)'' प्रायः ४ तः ६ मासानां मध्ये गच्छति।
• अधिकतया शिशुः जन्मसमये यत् भारः आसीत् तस्मात् द्विगुणं वा तस्य समीपे वा भवेत् ।

यदि भवान् एतादृशानि चिह्नानि पश्यति तर्हि ठोसभोजनस्य आरम्भस्य उत्तमसमयस्य पुष्ट्यर्थं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः ।

कथं भवन्तः ठोसभोजनं दातुं आरभन्ते ? कः उत्तमः विधिः ?

ठीकम्, अतः इदानीं यदा भवतः शिशुः ठोसभोजनं खादितुम् सज्जः अस्ति तदा वयं सम्यक् कथं एतां प्रक्रियां आरभामः? चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति, एवं कुर्मः।

प्रथमं एकधान्ययुक्तं, लोह-दुर्गीकृतं शिशु-अन्नं आरम्भार्थं उत्तमं स्थानम् अस्ति । यथा तण्डुलनिर्मितं धान्यम् । एतत् कर्तुं एकं वा द्वौ वा चम्मचौ धान्यस्य गृहीत्वा किञ्चित् स्तनदुग्धं, सूत्रं, क्वाथजलं वा योजयित्वा सम्यक् मिश्रयित्वा स्थूलं पिष्टं निर्मातव्यम् ततः, लघु, मृदु चम्मचेन भवतः शिशुं पोषयन्तु। यावत् भवतः वैद्यः विशेषतया न वदति तावत् अनाजं पुटके न स्थापयितुं सर्वोत्तमम्।

एकदा भवतः शिशुः अस्य प्रथमस्य आहारस्य अभ्यस्तः जातः तदा भवन्तः क्रमेण अन्येषां आहारानाम् परिचयं कर्तुं शक्नुवन्ति । अर्थात्,शुद्धमांसम् (कुक्कुटं, मत्स्यं इत्यादीनि), फलानि (आम्रः, कदलीफलं, पपीता इव), शाकानि (मिष्टान्नं, गाजरं, कद्दूकम् इत्यादीनि), अन्ये धान्यानि, मसूरवत् अण्डानि, अमिष्टान्नं दधिः च

महत्त्वपूर्णम् : नूतनं भोजनं प्रवर्तयन्ते सति एकैकं त्रयः चत्वारि दिवसानि यावत् दातुं प्रयतध्वं पश्यन्तु च यत् भवतः श्वः किमपि एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति वा इति। यथा त्वक्-दाहः, उदरस्य व्यथा वा । यदि न तर्हि अन्यं नूतनं भोजनं प्रवर्तयितुं प्रयतध्वम्।

किं अस्माभिः एलर्जी जनयितुं शक्यमाणानां आहारानाम् अपि विषये अवगतं भवेत् ?

अत्र सामान्यतया वयं मन्यामहे ये आहाराः एलर्जी-उत्पादनस्य अधिका सम्भावनाः सन्ति । यथा - मूंगफली, अण्डानि, गोदुग्धं (न तु दुग्धरूपेण, अपितु दधिरूपेण), समुद्रीभोजनम्, अन्ये अण्डानि (सूक्ष्मरूपेण पिष्टानि), गोधूमः, सोया इत्यादयः एतानि आहारपदार्थानि क्रमेण भवतः शिशुं प्रति अपि प्रविष्टुं शक्यन्ते, यथा भवन्तः अन्येषां आहारानाम् परिचयं कुर्वन्ति इदानीं वैद्याः मन्यन्ते यत् एतेषां आहारानाम् आरम्भे विलम्बेन अन्न-एलर्जी न निवारिता भविष्यति ।

तथापि अत्र एकं लघु वस्तु स्मर्तव्यम् अस्ति । यदि भवतः शिशुस्य त्वक्-रोगः तीव्रः अस्ति, यथा तीव्रः एक्जिमा, अथवा अण्डस्य एलर्जी, तर्हि भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह मूंगफलीयुक्तानि आहारपदार्थानि दातुं वार्तालापं कुर्वन्तु यतो हि एतादृशेषु सन्दर्भेषु मूंगफली-एलर्जी-रोगस्य सम्भावना अधिका भवति । कदाचित् भवतः वैद्यस्य सल्लाहेन तस्मै मूंगफलीयुक्तानि आहारपदार्थानि (सूक्ष्मरूपेण पेस्टरूपेण पिष्टानि) पूर्वमेव दातुं आरभ्य भविष्ये तस्याः एलर्जी-रोगस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते तथापि भवतः वैद्यः एव निर्णयं करिष्यति यत् भवतः शिशुं मूंगफली दातुं शक्यते वा, कथं सुरक्षिततया दातुं शक्यते इति । अस्य कृते भवद्भिः एलर्जीपरीक्षा अपि कर्तव्या भवेत् ।

शिशुं प्रति कानि आहारपदार्थानि दातव्यानि ? एतेषां विषये सावधानाः भवन्तु !

आम्, एतादृशानि आहारपदार्थानि सन्ति ये भवन्तः अवश्यमेव भवतः शिशुं न दातव्याः, अथवा येषां दातुं भवन्तः अतीव सावधानाः भवेयुः । एतानि मनसि स्थापयितुं भवतः शिशुस्य च सुरक्षायै अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• शर्करायुक्तानि आहारपदार्थानि वा कैलोरीरहितं मधुरं वा न दातव्यम् । एते शिशुं किमपि पोषणं न ददति ।
• उच्चसोडियमयुक्तानि आहारपदार्थानि न दातव्यानि। लघुशिशुनां वृक्कानाम् अत्यधिकं लवणं सम्भालितुं कठिनम् अस्ति।
• एकवर्षेभ्यः न्यूनेभ्यः शिशुभ्यः मधु न दातव्यम् । एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति । मधुे कदाचित् क्लोस्ट्रिडियम बोटुलिनम् इति जीवाणुः भवितुम् अर्हति । एतेषां कृते लघुशिशुषु बोटुलिज्म इति भयङ्करं, प्राणघातकं रोगं जनयितुं शक्यते ।
• अपाश्चुरीकृतफलरसं क्षीरं दधिं पनीरं वा न दातव्यम् । एतेषु हानिकारकजीवाणुः अपि भवितुम् अर्हति ।
• स्तनस्य दुग्धस्य वा सूत्रस्य वा स्थाने नियमितरूपेण गोदुग्धं सोयापेयम् वा मुख्यपेयरूपेण न ददातु यावत् सः १२ मासान् न प्राप्नोति।परन्तु गोदुग्धात् निर्मिताः पाश्चुराइज्ड् उत्पादाः, यथा दधिः, पनीरः च ठोसभोजनरूपेण दातुं शक्यन्ते ।
• गलाघोटं कर्तुं शक्नुवन्तः आहाराः अतीव सावधानाः भवन्तु | यथा - हॉट् डॉग्स् (यदि भवन्तः तान् खण्डान् ददति तर्हि तान् क्रॉस्-वाइज्ड्-रूपेण लघुखण्डेषु छिनत्तु, न तु दीर्घतया), कच्चानि गाजर-खण्डानि, सम्पूर्णानि द्राक्षाफलानि (चतुर्थांशेषु छित्त्वा), पोप्कॉर्न्, सम्पूर्णानि नट् (यथा मूंगफली, काजू इत्यादीनि) न दातव्यानि यदि भवन्तः तान् ददति तर्हि तान् सम्यक् मर्दयित्वा पिष्टं कृत्वा यथा ते न गलिताः भवन्ति, तानि च स्वस्य निरीक्षणे ददातु।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवन्तः तत्रैव भवन्ति, प्रत्येकं शिशुं खादति चेत् तस्य निरीक्षणं कुर्वन्तु। तं कदापि एकं सेकण्ड् अपि न त्यजन्तु। उच्चकुर्सिषु अन्येषु वा सुरक्षिते स्थाने तं ऊर्ध्वं पोषयन्तु।

अतः, भवन्तः कदा भवतः शिशुं गोदुग्धं दातुं आरभुं शक्नुवन्ति ?

एषः अपि प्रश्नः बहवः मातरः पृच्छन्ति। शिशुस्य प्रथमजन्मदिनात् पूर्वं अर्थात् , यावत् ते एकवर्षीयाः न भवन्ति तावत् तेषां कृते आवश्यकानि मुख्यानि पोषकाणि स्तनदुग्धात्, अथवा सूत्रात् यदि भवान् तेभ्यः ददाति। अतः यावत् तेषां एकवर्षीयः न भवति तावत् गोदुग्धं भवतः शिशुस्य मुख्यं पेयं न दातव्यम् । परन्तु भवतः शिशुः एकवर्षीयः भवति ततः परं ते गोदुग्धं पिबितुं आरभ्यन्ते ।

साकं दुग्धं (पूर्णक्रीमदुग्धम् इति अपि ज्ञायते) अतीव लघुबालानां कृते सर्वोत्तमम् अस्ति, यतः तस्मिन् वयसि तेषां मस्तिष्कविकासाय मेदः अत्यावश्यकः भवति परन्तु यदि भवतः बालकस्य वजनं किञ्चित् अधिकम् अस्ति, अथवा यदि भवतः परिवारे कस्यचित् (यथा मातापिता वा भ्राता वा) मोटापेः, उच्चकोलेस्टेरोल्, हृदयस्य समस्या वा इतिहासः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः न्यूनवसायुक्तं (२%) दुग्धं प्रति स्विच् कर्तुं अनुशंसितुं शक्नोति

यदि भवतः शिशुः गोदुग्धं पिबितुं न शक्नोति, भवेत् तत् क्षीरस्य एलर्जी, लैक्टोज असहिष्णुतायाः कारणात्, अन्यकारणात् वा, तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह उपयुक्तविकल्पस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु कैल्शियम-विटामिन-डी-इत्यनेन सुदृढं अमधुरयुक्तं सोयापेयम् प्रायः उत्तमः विकल्पः भवति । अन्येषु प्रकारेषु दुग्धेषु, यथा बादामदुग्धं, व्रीहिदुग्धं, तण्डुलदुग्धं, नारिकेलेण वा (एते पैकेज्ड् दुग्धाः सन्ति) गोदुग्धात् न्यूनं प्रोटीनं भवति, तस्मात् सर्वदा आवश्यकैः पोषकैः दुर्गं न भवति अतः सर्वदा स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा निर्णयं कर्तुं सर्वोत्तमम्।

कथं भवन्तः सूत्रात् गोदुग्धं प्रति गच्छन्ति ?

एतत् न तावत् कठिनं यथा भवन्तः चिन्तयन्ति। अतीव सुलभम् अस्ति। भवन्तः क्रमेण सूत्रपुटस्य स्थाने शीशीभ्यः अथवा प्रशिक्षणकपेभ्यः, यथा सिप्पीकपेभ्यः, स्वशिशुं सूत्रं दातुं आरभुं शक्नुवन्ति । यदि स्विचः कठिनः भवति तर्हि सूत्रे किञ्चित् गोदुग्धं मिश्रयित्वा आरभ्य क्रमेण गोदुग्धस्य मात्रां वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

यावत् भवतः शिशुः प्रायः एकवर्षीयः भवति तावत् सः प्रतिदिनं १६ तः २४ औंसपर्यन्तं (४८०–७२० मिलीलीटर) गोदुग्धं पिबति यतः सः विविधानि ठोसभोजनानि खादति

कदा भवता भवतः शिशुं जलं अन्यं पेयं दातुं आरभणीयम् ?

प्रथमेषु ६ मासेषु यः शिशुः सुस्वास्थ्यं धारयति, पर्याप्तं स्तनदुग्धं वा सूत्रं वा पिबति, तस्य सामान्यतया अतिरिक्तजलस्य आवश्यकता नास्ति । क्षीरमेव तेभ्यः आवश्यकं जलं प्रयच्छति ।

एकदा भवतः शिशुः ठोसभोजनं खादितुम् आरभते तदा भोजनकाले किञ्चित् उष्णजलं दातुं शक्नुवन्ति । प्रतिदिनं अधिकतमं ४-८ औंस (प्रायः १२०-२४० मिलीलीटर) पर्याप्तम् । एकदा एव महतीं राशिं मा ददातु, शनैः शनैः ददातु।

यदि भवता उपयुज्यमानं जलं फ्लोराइड् भवति तर्हि शिशुषु दन्तक्षयः निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । यदि भवतः क्षेत्रे जलस्य फ्लोराइड् नास्ति तर्हि भवतः शिशुं फ्लोराइड्-बिन्दवः इव किमपि दातुं भवतः चिकित्सकेन वा दन्तचिकित्सकेन वा वार्तालापः करणीयः ।

१२ मासात् न्यूनानां शिशुभ्यः फलरसं न दातव्यम् । अनावश्यकशर्करां ददाति, समग्रफलेषु दृश्यमानस्य तन्तुस्य अभावः च भवति । भवतः शिशुस्य एकवर्षीयस्य अनन्तरं यदि भवान् शतप्रतिशतम् फलरसं (शर्करां विना) इच्छति तर्हि प्रतिदिनं ४ औंसात् अधिकं (प्रायः १२० मिलीलीटर, प्रायः एककपः) न दातव्यम् अपि च सदा फलरसं चषके ददातु, न तु पुटके । पुटस्य रसस्य सेवनं भवतः दन्तानाम् कृते हितकरं नास्ति।

शर्करायुक्तानि पेयानि – सोडा, पैकेज्ड् रसपेयानि, क्रीडापेयानि, स्वादयुक्तानि दुग्धानि च इत्यादीनि वस्तूनि – बालकानां कृते सर्वथा हितकराः न सन्ति । तेषां स्वास्थ्याय किमपि हितं न कुर्वन्ति।

अतः, किं वयं भवन्तं स्मारयामः यत् अस्माभिः चर्चा कृताः महत्त्वपूर्णाः बिन्दवः?

आशासे यत् एतेन भवतः शिशुं पोषयितुं, सूत्रभोजनं, ठोसभोजनं आरभ्य, गोदुग्धं दातुं च विषये भवतः बहवः प्रश्नानाम् उत्तरं प्राप्यते। यद्यपि एतत् किञ्चित् दीर्घं तथापि भवद्भ्यः सर्वं स्पष्टं भवति इति आशासे। सारांशेन एतानि बिन्दूनि मनसि धारयन्तु - १.

• ठोसभोजनस्य आरम्भस्य सर्वोत्तमः समयः तदा भवति यदा भवतः शिशुः ६ मासस्य परिधितः भवति । परन्तु यदि भवतः शिशुः सज्जः अस्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा ४ मासानां अनन्तरम् अपि क्रमेण आरभुं शक्नुवन्ति ।
• लोहयुक्तेन अनाजेन आरभ्य क्रमेण अन्येषां आहारानाम् (शाकं, फलं, मांसं, मत्स्यं, धान्यं) परिचयं कुर्वन्तु । नूतनभोजनस्य परिचयं कुर्वन् कतिपयान् दिनानि प्रतीक्ष्य पश्यन्तु यत् किमपि एलर्जी अस्ति वा इति।
• शर्करा, लवणं, मधु (यावत् शिशुः एकवर्षीयः न भवति), अपाश्चुरीकृतानि आहारपदार्थानि, गलाघोषं कर्तुं शक्नुवन्ति आहाराः च न दातव्यम् ।
• भवन्तः भवतः शिशुं गोदुग्धं (सम्पूर्णं दुग्धं) दातुं आरभुं शक्नुवन्ति यदा सः एकवर्षीयः अभवत् ।
• ठोसभोजनैः सह जलं दातुं आरभत, शनैः शनैः। एकवर्षेण अनन्तरं फलरसः, परन्तु अत्यन्तं सीमितमात्रायां केवलं चषकात् एव। शर्करायुक्तं पेयं सर्वथा नास्ति।
• भवन्तः प्रत्येकं शिशुं भोजनं कुर्वन् तस्य समीपे एव तिष्ठन्तु। तं सुरक्षितं सम्यक् च पोषयन्तु।

अन्ते मया भवद्भ्यः वक्तव्यं यत् सर्वे शिशवः समानाः न सन्ति, ते भिन्नाः सन्ति। अतः भवतः शिशुस्य कृते किं श्रेयस्करम्, कथं भवता तं पोषयितव्यम् इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः सर्वदा सर्वोत्तमः सुरक्षितः च भवति । अहं भवन्तं भवतः शिशुं च अस्याः यात्रायाः कृते शुभकामनाम् अददामि, आतङ्कं विना, समीचीनसूचनाभिः, प्रेम्णा च!

` शिशुभोजनं, सूत्रं, ठोसभोजनं, गोदुग्धं, शिशुपोषणं, शिशुभोजनं, एलर्जी