किं भवन्तः स्वस्य बालस्य हार्मोनस्य विषये चिन्तिताः सन्ति ? बालरोगविज्ञानस्य अन्तःस्रावीविशेषज्ञस्य विषये वदामः!

भवन्तः स्वस्य लघुस्य विकासस्य विकासस्य च विषये नित्यं चिन्तिताः भवेयुः, किम्? कदाचित् बालकानां विकासात्मकाः केचन भेदाः अथवा स्वास्थ्यसमस्याः अन्येभ्यः बालकेभ्यः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । एतत् तदा भवति यदा अस्माकं बालरोगचिकित्सकस्य अन्तःस्रावीविशेषज्ञस्य विषये अवगतिः आवश्यकी भवति | चिन्ता मा कुरुत, एतस्य विषये सरलतया वदामः।

एषः बालरोगविज्ञानी अन्तःस्रावीविशेषज्ञः कः ?

सरलतया, एषः वैद्यः अस्ति यः शिशुषु, बालकेषु , लघुबालेषु च हार्मोन-सम्बद्धेषु रोगेषु विशेषज्ञः अस्ति । यथा प्रौढानां हार्मोनविशेषज्ञः भवति तथा बालकानां कृते पृथक् विशेषज्ञः भवति । यतो हि बालशरीरं प्रौढशरीरात् बहु भिन्नं भवति, तेषां हार्मोनाः अपि तथैव भवन्ति ।

अतः, एते हार्मोनाः के सन्ति ?

एवं चिन्तयन्तु यत् हार्मोनाः अस्माकं शरीरस्य अन्तः अल्पदूताः सन्ति । ते अस्माकं शरीरे विविधग्रन्थिभिः उत्पद्यन्ते, रक्तप्रवाहेन गच्छन्ति, शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु "एतत् कुरु" "तत् निवर्तयतु" इत्यादीनि निर्देशानि ददति

यथा, एते हार्मोनाः अनेकेषु विषयेषु उत्तरदायी भवन्ति, यथा लम्बः भवति, बृहत् भवति, वजनं न्यूनीकरोति, यौवनं गच्छति, अस्माकं भावनां नियन्त्रयति , भोजनं पचति, निद्रा च

यदि एते हार्मोनाः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तर्हि शरीरे बहवः कार्याणि बाधितुं शक्नुवन्ति ।

अन्तःस्रावीतन्त्रं किम् ?

अस्माकं शरीरे एताः सर्वाः हार्मोन-उत्पादकाः ग्रन्थिः यदा एकत्र आगच्छन्ति तदा एषा तन्त्रः अन्तःस्रावीतन्त्रम् अस्ति । अस्मिन् मुख्यतया थाइरॉइड् ग्रन्थिः , पिट्यूटरी ग्रन्थिः , अधिवृक्कग्रन्थिः, अग्नाशयः इत्यादीनां ग्रन्थिः अन्तर्भवति । एताः सर्वाः ग्रन्थिः परस्परं सम्बद्धाः सन्ति, सङ्गीतसमूहः इव एकत्र कार्यं कुर्वन्ति । यदि एकं वाद्यं सम्यक् न वाद्यते तर्हि सर्वं गीतं विकृतं भविष्यति ।

बालहार्मोनविशेषज्ञः कीदृशेषु रोगेषु सहायतां करोति ?

बालरोगचिकित्सा हार्मोनविशेषज्ञः बालकान् प्रभावितं कुर्वतां हार्मोनसम्बद्धानां बहूनां समस्यानां चिकित्सां करोति । मुख्यानि कानिचन पश्यामः- १.

• मधुमेह मेलिटस : १.
• मधुमेहस्य विषये भवन्तः सम्भवतः जानन्ति। बालकानां मधुमेहः अपि भवितुम् अर्हति । मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।
• प्रकारः १ मधुमेहः : १.अस्मिन् किं भवति यत् शरीरे इन्सुलिन् हार्मोनस्य उत्पादनं प्रायः सर्वथा नष्टं भवति । इन्सुलिन् एव अस्माकं रक्ते विद्यमानं शर्करां (ग्लूकोजं) कोशिकासु प्रेषयित्वा ऊर्जां निर्मातुं साहाय्यं करोति । अतः यदा इन्सुलिन् नष्टं भवति तदा रक्तशर्करायाः स्तरः अतीव उच्चः भवति । एतदर्थं आजीवनं इन्सुलिन्-इञ्जेक्शन् आवश्यकम् ।
• द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहः : पूर्वं केवलं प्रौढानां कृते एव एतत् प्रभावितं भवति स्म, परन्तु अधुना स्थूलबालेषु अपि दृश्यते । अत्र किं भवति यत् शरीरं इन्सुलिन् उत्पादयति, परन्तु तस्य सम्यक् उपयोगं कर्तुं न शक्नोति, अथवा उत्पादितं परिमाणं पर्याप्तं नास्ति ।

• वृद्धिसमस्याः : १.
• लघुकदः : यदि बालकः स्वस्य वयसः अन्येभ्यः बालकेभ्यः महत्त्वपूर्णतया लघुः भवति तर्हि तस्य कारणं हार्मोनसमस्या विशेषतः वृद्धिहार्मोनस्य अभावः भवितुम् अर्हति
• लम्बः कदः : कदाचित् बालकाः स्ववयसः अपेक्षया बहु लम्बाः भवितुम् अर्हन्ति । एतस्य हार्मोनलकारणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
• अकाल यौवनम् : यदि बालिकायाः ​​८ वर्षाणाम् पूर्वं यौवनस्य लक्षणं (उदा. स्तनविकासः, जननाङ्गविकासः, गुल्फकेशाः) दृश्यते, अथवा ९ वर्षाणां पूर्वं बालकः यौवनस्य लक्षणं दर्शयति तर्हि तत् अकालयौवनं भवितुम् अर्हति
• विलम्बित यौवनम् : यदि बालिका १३ वर्षपर्यन्तं यौवनस्य लक्षणं न दर्शयति अथवा बालकः १४ वर्षपर्यन्तं यौवनस्य लक्षणं न दर्शयति तर्हि तदपि अवलोकनीयम्

• थाइरॉइड ग्रंथि विकार : १.
• थायरॉयड् ग्रन्थिः अस्माकं कण्ठस्य अग्रभागे स्थिता लघु भृङ्गाकारग्रन्थिः अस्ति । अस्माकं शरीरस्य चयापचयम्, वृद्धिः, मस्तिष्कस्य विकासः इत्यादिषु विषयेषु तया निर्मिताः हार्मोनाः अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति ।
• (Hyperthyroidism): यदा थायरॉयड् ग्रन्थिः अतिसक्रियः भवति तदा सा अत्यधिकं हार्मोनं उत्पादयति । बालः कृशः भवति, हृदयस्पन्दनं द्रुतं भवति, स्वेदः भवति, चञ्चलः च भवति ।
• हाइपोथायरायडिज्म : यदा थायरॉयड् ग्रन्थिः सम्यक् कार्यं न करोति तदा हार्मोनः पर्याप्तः नास्ति । अनेन स्थगितवृद्धिः, कब्जः, शुष्कत्वक्, अतिनिद्रा च भवितुम् अर्हति । नवजाताः अपि अस्याः स्थितिः प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति, अतः एव शिशवः जन्मनः अनन्तरं थायरॉयड्-समस्यायाः परीक्षणं कुर्वन्ति ।

• अधिवृक्कग्रन्थिः समस्याः : १.
• एतौ द्वौ ग्रन्थौ अस्माकं वृक्कस्य उपरि द्वौ टोप्याः इव दृश्यन्ते । तेषु जीवनाय आवश्यकाः अनेकाः हार्मोनाः उत्पाद्यन्ते । यथा, तनावस्य सामना कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्तः हार्मोनाः , लवणस्य जलस्य च स्तरं नियन्त्रयन्ति इति हार्मोनाः च । यदि एताः ग्रन्थिः अतिसक्रियः अथवा अल्पसक्रियः भवन्ति तर्हि समस्याः उत्पद्यन्ते ।

• पिट्यूटरी ग्रन्थि समस्या : १.
• यद्यपि एषा अस्माकं मस्तिष्कस्य अधः स्थिता लघुग्रन्थिः अस्ति तथापि "मास्टर ग्रन्थिः" इति अपि उच्यते । यतः अन्येषां बहूनां हार्मोनग्रन्थीनां नियन्त्रणं करोति । अत्र वृद्धिहार्मोनः, थायरॉयड् उत्तेजकः हार्मोनः इत्यादयः बहवः महत्त्वपूर्णाः हार्मोनाः निर्मीयन्ते । अतः यदि एतस्य समस्या अस्ति तर्हि बहु किमपि भ्रष्टं भवितुम् अर्हति।

• यौनविकासस्य विकाराः (DSD): .
• कदाचित् बालस्य जननेन्द्रियस्य सामान्यविकासः न भवति । अथवा कन्या इव दृश्यन्ते, परन्तु अन्तः पुरुषलक्षणं भवति । बालरोगविशेषज्ञाः अपि एतादृशानां जटिलपरिस्थितीनां चिकित्सां कुर्वन्ति । एते अतीव संवेदनशीलाः विषयाः सन्ति अतः विशेषज्ञसाहाय्यम् अत्यावश्यकम् ।

• कैल्शियमः अस्थिविकारः च : १.
• अस्माकं अस्थिषु दृढतां स्थापयितुं कैल्शियमं विटामिन-डी च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतेषु न्यूनतायाः कारणेन अस्थिः दुर्बलाः भंगुराः च भवन्ति, विशेषतः लघुबालेषु । उदाहरणं रिकेट्स इति रोगः अस्ति . अस्मिन् पैराथायरॉयड् ग्रन्थिभिः स्राविताः हार्मोनाः अपि सम्मिलिताः भवन्ति ।

• हार्मोन-सम्बन्धी मोटापा : १.
• न सर्वं स्थूलता हार्मोनजन्यः भवति । परन्तु कदाचित्, हार्मोन-असन्तुलनस्य कारणेन बालकानां अतिभारः भवितुम् अर्हति ।

• रक्तशर्करायाः न्यूनता (Hypoglycemia): १.
• रक्तशर्करायाः न्यूनता अपि विशेषतः लघुशिशुनां कृते भयङ्करता अस्ति । एतस्य हार्मोनलकारणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

कथं ज्ञायते यत् भवतः बालकस्य बालरोगविशेषज्ञं द्रष्टुं आवश्यकता अस्ति वा?

भवतः बालस्य बालरोगचिकित्सकः प्रथमः एतादृशं किमपि शङ्कयिष्यति, आवश्यकतानुसारं च बालचिकित्साहार्मोनविशेषज्ञस्य समीपं प्रेषयिष्यति। तथापि मातापितृत्वेन एतेषां लक्षणानाम् विषये अवगतः भवितुम् उत्तमः विचारः अस्ति ।

• वृद्धिः अति न्यूना वा अति उच्चा वा (अन्यैः समानवयसः बालकानां तुलने) ।
• यदि भवन्तः यौवनस्य प्रारम्भिकस्य विलम्बितस्य वा लक्षणं दर्शयन्ति |
• बहु जलं पिबन्, बहुधा मूत्रं करणं च (एते मधुमेहस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति) ।
• यदि भवतः वजनं अकारणं न्यूनीकरोति वा वर्धते वा .
• यदि त्वं सर्वदा अतिश्रान्तः इव भासते, यदि वा अतिसक्रियः चञ्चलः च असि ।
• यदि भवतः नवजातस्य शिशुस्य पीतरोगः सप्ताहद्वयाधिकं यावत् भवति (एतत् थायरॉयड्-समस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति) ।
• यदि जननेन्द्रियस्य स्वरूपे किमपि असामान्यता अस्ति |
• यदि भवन्तः बहुधा अस्थिभङ्गं कुर्वन्ति (विशेषतः लघुदुर्घटनाभ्यः)।
• यदि परिवारे कस्यचित् हार्मोनसम्बद्धाः रोगाः (उदा. मधुमेहः, थायरॉयड् रोगः) अस्ति ।

स्मर्यतां यत् केवलं एतेषु एकं वा द्वौ वा लक्षणौ भवतः इति कारणेन आतङ्किताः न भवेयुः । तथापि यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि बालरोगचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः ।

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा किं भवति ?

यदा भवन्तः बालरोगस्य हार्मोनविशेषज्ञं पश्यन्ति तदा वैद्यः प्रथमं भवन्तं भवतः बालकं च (यदि बालकः वार्तालापं कर्तुं शक्नोति) बहु प्रश्नान् पृच्छति।

• बालस्य स्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये।
• कुटुम्बे रोगानाम् विषये।
• बालस्य वृद्धिः, आहारः, आदतयः च विषये।
• भवन्तः यत् लक्षणं अनुभवन्ति तस्य विषये विवरणं पृच्छन्तु।

तदनन्तरं वैद्यः बालकस्य सम्यक् परीक्षणं करिष्यति। ते ऊर्ध्वतां भारं च मापयिष्यन्ति। ते यौनविकासस्य निरीक्षणमपि कर्तुं शक्नुवन्ति (एतत् मातापितृणां समर्थनेन क्रियते, येन बालकः अस्मिन् समये असहजतां न अनुभवति)।

तदनन्तरं भवन्तः केचन रक्तपरीक्षाः कर्तुं प्रार्थिताः भवेयुः . एते हार्मोनस्य स्तरं, शर्करायाः स्तरं च इत्यादीनां विषयाणां जाँचं कुर्वन्ति । कदाचित्, भवन्तः मूत्रपरीक्षा , एक्स-रे (विशेषतः अस्थिनां आयुः जाँचयितुं बाहुस्य एक्स-रे), अथवा स्कैन् (CT scan, MRI scan) अपि आवश्यकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

एतत् सर्वं समस्या का इति सम्यक् ज्ञातुं क्रियते ।

एतेषां चिकित्सानां महत्त्वं किम् ?

यतो हि हार्मोनाः अस्माकं शरीरे बहवः महत्त्वपूर्णवस्तूनि नियन्त्रयन्ति, अतः यदि एतत्सम्बद्धं समस्या अस्ति तर्हि यथाशीघ्रं सम्यक् चिकित्सां प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अन्यथा बालस्य वृद्धिः, बुद्धिः, भविष्यस्य स्वास्थ्यं च दीर्घकालीनप्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।

परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् अधुना अनेकेषां हार्मोनलविकारानाम् प्रभावी चिकित्साः सन्ति । केभ्यः गोल्यः, केषुचित् इन्जेक्शन्, केषुचित् जीवनशैलीपरिवर्तनस्य (आहारः, व्यायामः) आवश्यकः भवेत् ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

• बालरोगचिकित्सकः अन्तःस्रावीविशेषज्ञः बालकानां हार्मोनसम्बद्धानां समस्यानां चिकित्सां कुर्वन् विशेषज्ञः भवति ।
• यदि भवान् मन्यते यत् भवतः बालस्य वृद्धिः, यौवनं, अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः वा हार्मोन-सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति तर्हि बालरोगचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु ।
• शीघ्रं निदानं, समुचितचिकित्सायाः आरम्भः च बालस्य स्वस्थं, सुखी जीवनं जीवितुं बहु दूरं गच्छति ।
• एतादृशेषु परिस्थितिषु व्यवहारे भवतः मातापितृरूपेण अपि समर्थनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु, प्रश्नान् पृच्छन्तु, मनसि किं वर्तते इति च साझां कुर्वन्तु।

स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति। भवतः बालकाय उत्तमं दातुं वैद्याः भवतः समीपे सर्वदा सन्ति।

` बाल चिकित्सा हार्मोन, बाल चिकित्सा अंतःस्रावी विशेषज्ञ, मधुमेह, वृद्धि, थाइरॉइड, यौवन, हार्मोनल रोग