अकालप्रसवस्य निवारणाय भवन्तः ५ कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति! किं वयं एतस्य विषये वदामः ?

नमस्ते! यदि भवान् अद्यकाले शिशुस्य अपेक्षां कुर्वती माता अस्ति तर्हि भवतः मनसि एकः बृहत्तमः आशा अस्ति यत् स्वस्थं शिशुं समये एव अस्मिन् जगति आनेतुं शक्नोति। किं तत् सुन्दरं स्वप्नं न ? परन्तु कदाचित् एतादृशाः समयाः सन्ति यदा शिशुः किञ्चित् पूर्वं, अप्रत्याशितरूपेण आगन्तुं प्रयतते। वयं एतत् 'अकालप्रसवम्' इति वदामः अथवा यथा वैद्याः वदन्ति , `(अकालप्रसवः)` इति । एतानि वचनानि श्रुत्वा भवतः किञ्चित् भयं, घबराहटं च अतीव सामान्यम् । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, ठीकम्? यतः यदि वयं एतत् अवगताः भवेम, आवश्यकानि पदानि च गृह्णामः तर्हि अधिकतया एतां स्थितिं निवारयितुं शक्नुमः । अद्य `(Preterm Labor)` इति अस्याः स्थितिः निवारयितुं भवान् किं किं महत्त्वपूर्णं कार्यं कर्तुं शक्नोति इति विषये वदामः।

`(अकालप्रसव)` इति किम् ? किमर्थं अस्माभिः चिन्ता कर्तव्या ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अकालप्रसवः तदा भवति यदा शिशुः अपेक्षितस्य ४० सप्ताहात् पूर्वं अर्थात् ३७ सप्ताहात् पूर्वं जायते । सामान्यतः मातुः गर्भे शिशुस्य पूर्णविकासाय ३७ तः ४० सप्ताहपर्यन्तं समयः अत्यावश्यकः भवति । अतः यदि शिशुः ततः पूर्वं बहिः आगन्तुं प्रयतते तर्हि शिशुस्य केचन अङ्गाः विशेषतः फुफ्फुसाः मस्तिष्कं च सम्यक् न विकसिताः स्यात् ।

केकं पक्त्वा इव चिन्तयतु। यदि भवन्तः तत् समयात् पूर्वं अण्डात् बहिः निष्कासयन्ति तर्हि किं भवति ? सम्यक् न उत्थाय स्वादु न भविष्यति, किम्? तत् शिशुं भवति। यदि शिशुः अकालं जन्म प्राप्नोति तर्हि तस्य बहवः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति, यथा श्वसनस्य कष्टं, जन्मसमये न्यूनभारः, पाचनसमस्याः, रोगाणां प्रवणता च कदाचित्, दीर्घकालीनाः स्वास्थ्यसमस्याः भवन्ति । अत एव वयम् अस्य `(Preterm Labor)` इत्यस्य विषये एतावत् चिन्तिताः स्मः। परन्तु स्मर्यतां यत् भवन्तः अकालप्रसवस्य लक्षणं दर्शयन्ति चेदपि शिशुः सर्वदा अकालजन्म न भविष्यति । वैद्याः कदाचित् तस्य निवारणे साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

``अकालप्रसवस्य'' कृते कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

एतेन मा आतङ्किताः भवन्तु। न तु सर्वेषां एतत् भवति इति । परन्तु केषाञ्चन जनानां अन्येभ्यः अपेक्षया किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवितुम् अर्हति । ते के इति ज्ञातुं महत्त्वपूर्णं, अतः भवन्तः स्वस्य अतिरिक्तं पालनं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• पूर्वं अकालप्रसवः कृताः मातरः : यदि भवतः पूर्वं अकालं शिशुः जातः तर्हि पुनः तस्य भवितुं अल्पः सम्भावना अस्ति ।
• द्विजं वा त्रिगुणं वा अपेक्षमाणाः मातरः (`(बहुगर्भधारणम्)`): एकादशाधिकं शिशुं वहन् गर्भाशयः अधिकं दबावं अनुभवति, अतः पूर्वं प्रसवस्य सम्भावना अधिका भवति
• येषां जनानां गर्भाशयस्य (`(Uterus)`) अथवा गर्भाशयस्य (`(Cervix)`) कतिपयानि समस्यानि सन्ति: यथा, यदि गर्भाशयः दुर्बलः अस्ति (`(Incompetent Cervix)`) तर्हि एतत् भवितुम् अर्हति
• कतिपय दीर्घकालीनस्थितयः सन्ति मातरः : यथा अनियंत्रितमधुमेहः, उच्चरक्तचापः, थायरॉयड्विकारः च ।
• मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य (UTIs) योनिसंक्रमणस्य च सम्यक् चिकित्सा न भवति ।
• ये मातरः धूम्रपानं कुर्वन्ति, मद्यपानं कुर्वन्ति, मादकद्रव्याणि वा सेवन्ते।
• १७ वर्षाणाम् अधः ३५ वर्षाणाम् अधिकवयस्काः मातरः ।
• बहु तनावे भवति, यथा पर्याप्तं विश्रामं न भवति।
• गर्भावस्थायां पर्याप्तं वजनं न वर्धयितुं अतिभारं वा न वर्धते।
• यदि नालस्य (उदा. Placenta Previa) किमपि समस्या अस्ति ।

यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् एतेषु कश्चन अपि विषयः भवतः कृते प्रवर्तते तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । सः वा भवन्तं विशिष्टं उपदेशं दातुं शक्नोति।

अतः शिशुः पूर्वं न आगच्छेत् इति वयं किं कर्तुं शक्नुमः ? अत्र ५ उपायाः सन्ति!

ठीकम्, अधुना महत्त्वपूर्णः भागः आगच्छति। `(Preterm Labor)` इति अस्याः अवस्थायाः रक्षणार्थं वयं किं कर्तुं शक्नुमः इति पश्यामः । एतानि अतीव सरलाः, परन्तु अतीव प्रभाविणः विषयाः सन्ति।

1. नियमितरूपेण स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु (प्रसवपूर्वं उत्तमं परिचर्या प्राप्नुवन्तु!)

एतत् प्रथमं नम्बरं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। यस्मिन् दिने भवन्तः शिशुं प्राप्नुवन्ति तस्मात् दिवसात् आरभ्य भवन्तः समये एव वैद्यं द्रष्टुं प्रवृत्ताः भवेयुः। समये एव ``प्रसवपूर्वचिकित्सालये`` गच्छन्तु।

• किमपि `(Clinic Visit)` न त्यजन्तु: प्रतिदिनं वैद्यः ददाति इति अवश्यं गच्छन्तु। तदा एव ते भवतः भवतः शिशुस्य च स्वास्थ्यं सम्यक् परीक्षितुं शक्नुवन्ति।
• भवन्तः यत्किमपि लघु परिवर्तनं लक्षयन्ति तस्य विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु : उदरवेदना, असामान्यः योनिस्रावः, चक्करः इत्यादयः कदाचित्, यद्यपि भवतः दृष्ट्या एतत् लघु वस्तु इव भासते तथापि तत् महत्त्वपूर्णं लक्षणं भवितुम् अर्हति
• सम्यक् प्रश्नान् पृच्छतु : किमपि न धारयतु। भवतः यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा भवति तत् चिकित्सकं पृच्छतु।
• आवश्यकानि परीक्षणानि परीक्षणानि च कुर्वन्तु : भवतः चिकित्सकेन अनुशंसितानि परीक्षणानि, यथा अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन्, समये एव प्राप्नुवन्तु। एतेषां कृते शिशुस्य विकासस्य विषये, गर्भाशयस्य स्थितिः च बहु ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

कल्पयतु, तव मित्रं, निमाली इति वदामः। निमाली उदरं किञ्चित् कठिनं अनुभवति स्म । सा तस्य अवहेलनां न कृतवती। तस्मिन् एव दिने सा वैद्यम् आहूतवती। वैद्यः तां परीक्ष्य आवश्यकं उपदेशं दत्तवान् । कदाचित् तत् अल्पं वस्तु महतीं समस्यां निवारयितुं शक्नोति स्म, किम्? तथैव भवितव्यम्।

2. भवन्तः किं खादन्ति, किं पिबन्ति, जीवनशैल्याः च सावधानाः भवन्तु।

भवतः शिशुः भवता यत् खादति पिबति च तस्मात् एव पोषणं प्राप्नोति अतः अस्मिन् काले भवता किं खादति पिबति च इति विषये भवता अतीव सावधानता आवश्यकी ।

• सन्तुलितं आहारं खादन्तु : हरितानि, शाकानि, फलानि, दुर्बलमांसम्, मत्स्यं, दुग्धजन्यपदार्थानि च इत्यादीनि पौष्टिकानि आहारपदार्थानि खादन्तु । वैद्येन दत्तानि विटामिनानि विशेषतः फोलिक अम्लम्, लोहं च सेवन्तु । भवतः शिशुस्य तंत्रिकातन्त्रस्य विकासाय फोलिक-अम्लम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• प्रचुरं जलं पिबन्तु : १.प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ८-१० गिलासजलं पिबितुं प्रयतध्वम्। यदि शरीरे जलस्य मात्रा न्यूनीभवति तर्हि गर्भाशयः शीघ्रं संकुचितुं शक्नोति (`(Uterine Irritability)`) । तत् `(अकालप्रसव)` इत्यस्य कारणमपि भवितुम् अर्हति ।
• हानिकारकवस्तूनि पूर्णतया दूरं तिष्ठन्तु : धूम्रपानं, मद्यपानं, अन्येषां औषधानां प्रयोगः च अस्मिन् काले सर्वथा हितकरं न भवति । एतानि न केवलं शिशुस्य विकासस्य हानिं कुर्वन्ति, अपितु अकालं शिशुं प्राप्तुं सम्भावना अपि वर्धयन्ति । यदि भवतः परितः जनाः धूम्रपानं कुर्वन्ति तर्हि तस्मात् धूमात् अपि दूरं तिष्ठन्तु ।
• स्वस्थरूपेण वजनं वर्धयन्तु : गर्भावस्थायां वजनं वर्धयितुं सामान्यम्। परन्तु अतिभारं वर्धयितुं पर्याप्तं वजनं न वर्धयितुं वा न हितकरम्। भवतः कृते योग्यस्य वजनस्य परिमाणस्य विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• दन्तस्य मसूडस्य च स्वास्थ्यं विचारयन्तु : केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् मसूड़ासंक्रमणस्य अकालप्रसवस्य च मध्ये सम्बन्धः भवितुम् अर्हति । अतः प्रत्येकं द्वौ दिवसौ दन्तधावनं कृत्वा दन्तपरीक्षां कर्तुं गन्तव्यम् ।

3. स्वस्य अन्येषां दीर्घकालीनस्थितीनां प्रबन्धनं कुरुत

यदि भवतः मधुमेहः, उच्चरक्तचापः, थायरॉयड्-समस्या, वृक्करोगः इत्यादीनां दीर्घकालीन-स्थितिः अस्ति तर्हि गर्भावस्थायां ताः स्थितिः अतीव सम्यक् नियन्त्रयितुं अत्यावश्यकम्

• वैद्येन निर्धारितं औषधं समये एव सेवन्तु।
• यदि भवन्तः आहारं नियन्त्रयन्ति तर्हि तथैव कुर्वन्तु।
• नियमितरूपेण जाँचं कुर्वन्तु, नियमितरूपेण स्वस्य स्वास्थ्यस्य स्थितिं च पश्यन्तु।

यदि एताः परिस्थितयः सम्यक् न नियन्त्रिताः भवन्ति तर्हि ते नालस्य प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति, येन शिशुः यत् प्राणवायुः, पोषणं च न्यूनीकरोति । यदि एतत् भवति तर्हि शिशुस्य अकालजन्मस्य अधिकं जोखिमः भवति । अतः अस्मिन् विषये विशेषसावधानी कर्तव्या।

4. मनः शिथिलं कृत्वा सम्यक् विश्रामं कुर्वन्तु!

गर्भधारणं शारीरिकं मानसिकं च अनेकपरिवर्तनानां समयः भवति । अस्मिन् काले यथाशक्ति मनः शिथिलं स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अतितनावः अन्यः कारकः अस्ति यः अकालप्रसवस्य प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।

• भवन्तं प्रसन्नं कुर्वन्ति कार्याणि कुर्वन्तु : पुस्तकं पठन्तु, सङ्गीतं शृणुत, भवतः आनन्ददायके शौके प्रवृत्ताः भवन्तु।
• ध्यानं कुर्वन्तु, श्वसनव्यायामान् च कुर्वन्तु : एतेन मनः महतीं उपशमं प्राप्नुवन्ति।
• यदि भवतः समस्या अस्ति तर्हि भवतः विश्वासेन कस्यचित् सह वार्तालापं कुर्वन्तु: भवतः पतिना, भवतः माता, मित्रेण सह। अन्तः शीशीकृतं न स्थापयन्तु।
• पर्याप्तं निद्रां कुर्वन्तु : प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ७-८ घण्टाः सुनिद्रां कुर्वन्तु । यदि भवन्तः दिवा अल्पं झपकीं ग्रहीतुं शक्नुवन्ति तर्हि तदपि कुशलम्।
• अतिशयेन श्रमसाध्यकार्यात् दूरं तिष्ठन्तु : १.गृहकार्यं कुर्वन् अपि तानि लघुवृद्ध्या कुर्वन्तु, एकदा एव स्वस्य तनावं न कृत्वा। भारं उत्थापनं दीर्घकालं यावत् स्थातुं च इत्यादीनि वस्तूनि न्यूनीकरोतु, विशेषतः यदि भवन्तः अकालप्रसवस्य जोखिमे सन्ति। तव शरीरं शृणु । यदि भवन्तः श्रान्ताः अनुभवन्ति तर्हि विश्रामं कुर्वन्तु।

5. चेतावनीचिह्नानि ज्ञात्वा शीघ्रं कार्यं कुर्वन्तु!

एषः अपि अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति । ``अकालप्रसवस्य'' केचन प्रारम्भिकाः लक्षणाः सन्ति । यदि भवान् एतेषां विषये अवगतः अस्ति तर्हि भवान् शीघ्रमेव स्वचिकित्सकं सूचयित्वा आवश्यकं चिकित्सां प्राप्तुं शक्नोति ।

अत्र एतादृशाः केचन विशेषताः सन्ति- १.

• संकोचनाः : उदरस्य कठिनतायाः शिथिलतायाः च भावः . यदि एते घण्टायाः चतुर्वारं अधिकं नियमितान्तरेण (उदा. प्रत्येकं १०-१५ निमेषेषु) भवन्ति तर्हि ते अकालप्रसवस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । कदाचित् ते दुःखहीनाः भवेयुः। (एते ब्रैक्सटनहिक्ससंकोचनात् भेदनीयाः। ब्रैक्सटनहिक्ससंकोचनाः प्रायः अनियमिताः, न्यूनवेदनायुक्ताः, परिवर्तनशीलस्थानानां सह गच्छन्ति च।)
• असामान्यः योनिस्रावः : यदि जलयुक्तः, रक्तः (Corrected: bloody), भूरेण, अथवा घनः श्लेष्मसदृशः स्रावः (`(Mucus Plug)`) भवति।
• अधोदरस्य वेदना अथवा ऐंठनम् : मासिकधर्मस्य सदृशं वेदना, अथवा शिशुः अधः धक्कायति इव भावः ।
• पृष्ठवेदना : विचित्रवेदना या पूर्वं कदापि नासीत्, नित्यं वा आगच्छति गच्छति वा (Corrected: comes and goes) काले काले।
• अतिसारादिलक्षणं, कदाचित् उदरेण सह ।

यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि कृपया केवलं गृहे एव स्थित्वा प्रतीक्षां न कुर्वन्तु। "प्रतीक्षामः पश्यामः यत् एतत् गच्छति वा" इति मा चिन्तयन्तु। आत्मचिकित्सां मा कुरुत, यत् जनाः भवन्तं वदन्ति तत् न कुर्वन्तु। तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु, अथवा समीपस्थं चिकित्सालयं गच्छन्तु। शीघ्रं कार्यं कृत्वा कदाचित् अकालजन्मस्य निवारणे साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

यदि भवतः सहसा अकालः शिशुः भवति तर्हि किम् ? (यदि भवतः ``अकालप्रसवः'' अस्ति तर्हि किम्?)

यदि भवान् एतत् सर्वं सावधानीपूर्वकं करोति चेदपि कदाचित् अप्रत्याशितरूपेण ``अकालप्रसवम्'' आरभुं शक्नोति । तदापि चिन्ता मा कुरुत। अद्यत्वे चिकित्साशास्त्रम् अतीव उन्नतम् अस्ति ।

वैद्यः प्रथमं शिशुस्य गर्भधारणस्य आयुः भवतः भवतः च शिशुस्य स्वास्थ्यं च पश्यति। यदि सम्भवं तर्हि ते भवतः गर्भाशयस्य संकोचनं निवारयितुं औषधं (Tocolytics) दातुं प्रयतन्ते। ते भवन्तं Corticosteroids इति औषधं अपि दातुं शक्नुवन्ति येन भवतः शिशुस्य फुफ्फुसस्य शीघ्रं विकासः भवति । यदि भवतः शिशुः अकालं जन्म प्राप्नोति तर्हि एतेन श्वसनसमस्याः न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । आवश्यके सति विशेषपरिचर्यायै भवन्तः चिकित्सालये एव स्थापिताः भविष्यन्ति।

गृहे शान्ततां प्राप्तुं अपि एतत् महत्त्वपूर्णम् (Take-Home Message)

इदानीं भवन्तः सम्भवतः अवगच्छन्ति यत् अकालजन्मस्य निवारणाय भवन्तः बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् स्वचिकित्सकेन सह उत्तमः सम्बन्धः स्थापयित्वा तस्य सल्लाहस्य अनुसरणं करणीयम्।
• स्वस्थजीवनशैलीं स्वीकुर्वन्तु। सम्यक् खादन्तु, सम्यक् पिबन्तु, सम्यक् विश्रामं कुर्वन्तु।
• चेतावनीचिह्नानां विषये अवगताः भवन्तु, यदि संशयः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।
• स्मर्यतां यत् अधिकांशः शिशवः समये एव स्वस्थाः च भवन्ति । परन्तु एतेषु विषयेषु अवगतः भवतः बहु बलं दातुं शक्नोति।
• अस्मिन् यात्रायां भवन्तः एकः एव न सन्ति। भवतः वैद्यः, धात्री, परिवारः, मित्राणि च सर्वे भवता सह सन्ति । तेषां साहाय्यं प्राप्नुवन्तु।

अहं भवतः स्वस्थं, सुन्दरं प्रसवस्य हार्दिकं कामना करोमि! भवतः शिशुस्य च सुरक्षायै एतानि वस्तूनि अनुसरणं कर्तुं मा विस्मरन्तु।

` अकाल प्रसव, प्रसवपूर्व देखभाल, शिशु स्वास्थ्य, गर्भवती माता, स्वस्थ गर्भावस्था