बहुधा ज्वरः, कण्ठवेदना, अत्यन्तं श्रान्तता च? मोनोन्यूक्लिओसिस् इति भवितुमर्हति! | निरोगी लङ्का

किं भवन्तः वा भवतः बालकः वा अधुना निरन्तरं ज्वरः, कण्ठवेदना च अनुभवन्ति? यदि भवान् अपि अत्यधिकं श्रमस्य भावः अनुभवति तर्हि अद्य वयं यत् चर्चां कुर्मः तत् एव भवितुम् अर्हति: Mononucleosis , प्रायः केवलं "Mono" इति उच्यते। चिंता मास्तु; एकदा वयं तथ्यं अवगच्छामः तदा भवन्तः तस्य प्रबन्धनार्थं बहु सुसज्जाः भविष्यन्ति ।

एकन्यूक्लिओसिस इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मोनोन्यूक्लिओसिस् इति वायरल् संक्रमणस्य कारणेन भवति । अस्य लक्षणं कण्ठस्य वेदना, ज्वरः च भवति । इदं अधिकतया युवानां मध्ये दृश्यते, सामान्यतया १५ तः २५ वयसः मध्ये।सुसमाचारः अस्ति यत् एषा खतरनाका स्थितिः नास्ति; कतिपयान् सप्ताहान् यावत् पर्याप्तविश्रामेन प्रायः स्वयमेव समाधानं प्राप्नोति । न कश्चित् आतङ्कस्य कारणं भवति।

कानि कारणानि सन्ति ?

एकन्यूक्लिओसिस्, अथवा यत् वैद्याः औपचारिकरूपेण संक्रामकमोनोन्यूक्लिओसिस् इति वदन्ति , मुख्यतया एप्स्टीन्-बार वायरस (EBV) इत्यनेन भवति । एषः अतीव सामान्यः विषाणुः अस्ति । वस्तुतः अस्माकं अधिकांशः बाल्यकाले एव तस्य संपर्कः भवति । रोचकं तत् अस्ति यत् यदा लघुबालाः (EBV) विषाणुं गृह्णन्ति तदा प्रायः तेषां लक्षणं सर्वथा न दृश्यते, अथवा लक्षणं एतावन्तः सौम्याः भवन्ति यत् ते सर्वथा अप्रत्यक्षं गच्छन्ति

तथापि, यदि भवान् प्रथमवारं किशोरावस्थायां वा युवावयस्करूपेण (EBV) वायरसस्य संपर्कं प्राप्नोति , तदा एव 'मोनो' इत्यस्य शास्त्रीयलक्षणं स्पष्टतया दृश्यते।

इदमपि ज्ञातव्यं यत् अन्ये विषाणुः, यथा Cytomegalovirus , कदाचित् एकन्यूक्लिओसिसस्य अनुकरणं कुर्वन्तः लक्षणं प्रेरयितुं शक्नुवन्ति । अत एव भवतः रोगस्य यथार्थकारणं सम्यक् निदानं कर्तुं शक्नुवन् वैद्यस्य परामर्शः अत्यावश्यकः ।

मोनोन्यूक्लिओसिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

सामान्यतया 'मोनो' इत्यस्य लक्षणानाम् विकासाय एकमासद्वयं यावत् समयः भवति । यतो हि लक्षणानि सामान्यफ्लू अथवा स्ट्रेप् कण्ठस्य अनुकरणं कर्तुं शक्नुवन्ति, अतः तेषां दुर्परिचयः सुलभः भवति । एतान् सामान्यसूचकान् ज्ञायते वा इति पश्यन्तु:

• ज्वरः : निरन्तरं ज्वरः अस्याः स्थितिः अतीव सामान्यः लक्षणम् अस्ति ।
• कण्ठवेदना : प्रायः एतत् तीव्रं भवति, प्रफुल्लित टॉन्सिलैः सह भवति यत्र श्वेतपटलाः भवितुम् अर्हन्ति . निगलनं दुःखदं कठिनं च अनुभवितुं शक्नोति ।
• लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता : भवन्तः कण्ठे, गुल्फयोः, कटिभागे वा कोमलानि, मटरस्य आकारस्य पिण्डिकाः अवलोकयितुं शक्नुवन्ति ।
• अत्यन्तं क्लान्तता : प्रायः एतत् 'मोनो' इत्यस्य सर्वाधिकं विकलाङ्गं लक्षणं भवति । न केवलं श्रान्तता एव; सः गहनः श्रमः अस्ति यः भवन्तं शयनाद् उत्तिष्ठितुं संघर्षं कर्तुं शक्नोति, दिवसं यावत् निद्रायाः आवश्यकतां अनुभवति ।

एतेषां अतिरिक्तं भवन्तः अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यत् :

• शिरोवेदना
• शरीरस्य वेदना, मांसपेशीवेदना च
• सामान्यं दुर्बलता सुस्ती च
• उदरस्य असुविधा, यतः यकृत् अथवा प्लीहा (भवतः उदरस्य उपरि वामभागे स्थितः) किञ्चित् विस्तारितः भवितुम् अर्हति ।
• केषुचित् सन्दर्भेषु त्वक् -दाहः ।
• भूखस्य हानिः ।

यदा एते लक्षणानि एकदा एव आहन्ति तदा ते आक्रान्ताः भवितुम् अर्हन्ति । अत एव भवतः पुनर्प्राप्तेः विश्रामः सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णः भागः भवति ।

एकन्यूक्लिओसिसः संक्रामकः अस्ति वा ? कथं प्रसरति ?

आम्, मोनोन्यूक्लिओसिस् संक्रामकः भवति . मुख्यतया लारद्वारा प्रसरति । अत एव अस्य उपनाम “चुम्बनरोगः” इति — आत्मीयसम्पर्कः विषाणुस्य आदानप्रदानस्य सरलतमेषु उपायासु अन्यतमः अस्ति ।

तथापि अस्य माध्यमेन अपि प्रसारितुं शक्यते : १.

• कासात् वा श्वासात् वा श्वसनबिन्दवः।
• लारदूषितवस्तूनाम् साझेदारी, यथा- १.
• एकं तृणं साझां कुर्वन्।
• काचस्य जलस्य वा पुटस्य साझेदारी।
• पात्राणि वा व्यञ्जनानि वा साझाकरणम्।
• दन्तमूषकं साझां कुर्वन्।

यद्यपि बहु न्यूनं भवति तथापि यौनसंपर्कद्वारा रक्ताधानद्वारा वा अपि संक्रमणं कर्तुं शक्यते .

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं तु भवतः स्वस्थतायाः अनन्तरम् अपि भवतः शरीरे एषः विषाणुः जीवनपर्यन्तं “सुप्तः” एव तिष्ठति । कदापि यथार्थतया न गच्छति। यदा कदा “जागृत्य” भवतः लारेषु प्रक्षिप्तुं शक्नोति । अस्य अर्थः अस्ति यत् लक्षणं विना अपि भवन्तः सम्भाव्यतया यदा कदा अन्येभ्यः विषाणुः प्रसारयितुं शक्नुवन्ति स्म । अत एव मनःस्वच्छता सर्वदा महत्त्वपूर्णा भवति ।

कथं निदानं भवति ?

यदि भवान् एतानि लक्षणानि अनुभवति तर्हि निरोगीलङ्कायां वा स्वस्थानीयचिकित्सालये वा चिकित्सकस्य परामर्शः सर्वोत्तमः प्रथमः सोपानः अस्ति । भवतः वैद्यः सम्भवतः : १.

• कण्ठं सूजनं श्वेतपटलं च परीक्ष्यताम् ।
• कण्ठस्य गुल्फयोः च सूजनं लसिकाग्रन्थिः अस्ति वा इति पश्यन्तु ।
• मन्दं उदरं स्पर्शं कृत्वा पश्यन्तु यत् भवतः यकृत् वा प्लीहा वा विस्तारः भवति वा ।

यदि आवश्यकं भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः रक्तपरीक्षायाः आदेशं दातुं शक्नोति यत् भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः (EBV) वायरसस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं उत्पादयति इति विशिष्टानि प्रतिपिण्डानि ज्ञातुं शक्नोति ।

चिकित्साविकल्पाः के सन्ति ?

मोनोन्यूक्लिओसिस् इत्यस्य सर्वोत्तमः उपचारः प्रचुरं विश्रामं, सुजलयुक्तं च स्थातुं शक्यते । रोगस्य प्रारम्भिकेषु, तीव्रतमेषु दिनेषु एतत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कृपया स्मर्यताम् : एकन्यूक्लिओसिसस्य चिकित्सायै विशिष्टं वायरसविरोधी औषधं नास्ति ।

परन्तु भवन्तः वैद्यस्य निर्देशानुसारं एसिटामिनोफेन् अथवा इबुप्रोफेन् इत्यनेन ज्वरं शरीरवेदनाञ्च नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति ।

अतीव महत्त्वपूर्णम् : मोनोन्यूक्लिओसिस् वायरल् इति कारणतः प्रतिजीवनानि अप्रभाविणः भवन्ति । प्रतिजीवनानि केवलं जीवाणुसंक्रमणानां कृते एव भवन्ति । वस्तुतः यदि भवतः 'मोनो' अस्ति तर्हि कतिपयानि प्रतिजीवनानि (एमोक्सिसिलिन् इत्यादीनि) सेवनेन त्वक्-दाहः तीव्रः भवितुम् अर्हति । प्रथमं वैद्यस्य परामर्शं विना कदापि अस्याः स्थितिः किमपि औषधं न सेवन्तु । यदि भवन्तः श्वसनस्य कष्टं वा उदरस्य तीव्रवेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि ९११ इति क्रमाङ्कं कृत्वा अथवा समीपस्थं चिकित्सालयं गत्वा तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सां कुर्वन्तु ।

अन्यः महत्त्वपूर्णः बिन्दुः स्मर्तव्यः अस्ति यत् : वायरससंक्रमणं (यथा फ्लू वा शीतलं वा) बालकं कदापि एस्पिरिन् न दातव्यम् । एस्पिरिन्-उपयोगः Reye's syndrome इति गम्भीर-स्थित्या सह सम्बद्धः अस्ति , यकृत्-विफलता, मस्तिष्कस्य क्षतिः, गम्भीरेषु सन्दर्भेषु मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति कृपया बालकानां कृते एस्पिरिन् दातुं परिहरन्तु।

पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

अधिकांशतया एकन्यूक्लिओसिसस्य लक्षणं सप्ताहद्वयेन चतुर्णां च मध्ये निवृत्तं भवति . परन्तु केषाञ्चन युवानां कृते अत्यन्तं श्रान्ततायाः दुर्बलतायाः च भावः कतिपयान् मासान् यावत् स्थातुं शक्नोति . अस्मिन् कालखण्डे धैर्यस्य आवश्यकता भवति; भवतः शरीरस्य पूर्णतया स्वस्थतायै समयस्य आवश्यकता वर्तते।

एकन्यूक्लिओसिसं निवारयितुं शक्नुथ वा ?

दुर्भाग्येन एप्स्टीन्-बार-वायरसस्य (EBV) रक्षणार्थं टीका नास्ति । तथापि भवन्तः स्वसन्ततिनां, स्वस्य च रक्षणार्थं पदानि स्वीकुर्वन्ति-

• बालकान् शिक्षयन्तु यत् येषां कस्यचित् रोगस्य निदानं भवति तस्य निकटसम्पर्कं परिहरन्तु।
• बहवः जनाः लक्षणं न दर्शयित्वा (Mono) वहन्ति, तथापि ते अद्यापि विषाणुः प्रसारयितुं शक्नुवन्ति। अतः साबुनेन बहुधा हस्तप्रक्षालनं-विशेषतः भोजनात् पूर्वं शौचालयस्य उपयोगानन्तरं च -अत्यावश्यकम् ।
• परः स्वस्थः दृश्यते चेदपि अन्यैः सह पेयं, भोजनपात्रं, तृणानि वा न विभज्य बालकान् उपदिशन्तु ।

अन्यत् किं ज्ञातव्यम् ?

यदा भवतः एकन्यूक्लिओसिस् भवति तदा भवतः प्लीहा कतिपयान् सप्ताहान् वा अधिकं वा वर्धयितुं शक्नोति । विस्तारिता प्लीहा भङ्गस्य जोखिमं वहति | यदि एतत् भवति तर्हि आन्तरिकं रक्तस्रावः, तीव्रवेदना च भवितुम् अर्हति, अतः आपत्कालीनशल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति । गम्भीरं जटिलता अस्ति ।

अतः सामान्यतया वैद्याः लक्षणानाम् पूर्णतया निराकरणानन्तरं न्यूनातिन्यूनं एकमासपर्यन्तं कस्यापि सम्पर्कक्रीडायाः (यथा रग्बी अथवा फुटबॉल) परिहारं कर्तुं सल्लाहं ददति । यावत् चिकित्सकः सुरक्षितः इति न पुष्टिं करोति तावत् भवन्तः श्रमसाध्यं कार्यं वा भारी उत्थापनं वा परिहरन्तु । भवतः प्लीहाया: चोटं निवारयितुं एषा सावधानता महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

सामान्यतः विश्रामेन जलीकरणेन च एकन्यूक्लिओसिसस्य लक्षणं सुधरति । परन्तु यदि भवतः लक्षणं स्थास्यति, दुर्गतिम् अवाप्नोति, अथवा यदि भवतः किमपि प्रश्नं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकेन सह सम्पर्कं कर्तुं न संकोचयन्तु ।

अन्तिम टेकअवे

आशास्महे यत् एतत् अवलोकनं भवद्भ्यः एकन्यूक्लिओसिसस्य स्पष्टतरं अवगमनं ददाति। एतानि प्रमुखाणि बिन्दवः स्मर्यताम् : १.

• ज्वरः, कण्ठवेदना, अत्यन्तं श्रान्तता च इति लक्षणं विषाणुसंक्रमणं भवति ।
• विश्रामः द्रवः च सर्वोत्तमः उपचारः भवति ।
• अस्य विषाणुविरुद्धं प्रतिजीवनानि अप्रभाविणः भवन्ति ।
• प्लीहायाः रक्षणार्थं यावत् पूर्णतया स्वस्थः न भवति तावत् सम्पर्कक्रीडाः, श्रमसाध्यक्रियाः च परिहरन्तु ।
• यतः एतत् संक्रामकं भवति, अतः लार-आधारित-संक्रमणं न भवेत् इति स्वच्छतायाः सावधानताः गृह्यताम् : हस्तौ प्रक्षाल्य व्यक्तिगतवस्तूनि साझां कर्तुं परिहरन्तु ।

मा आतङ्किताः भवन्तु। व्यावसायिकचिकित्सामार्गदर्शनेन सम्यक् विश्रामेन च शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्यते । निरोगीलङ्कातः भवतः परिवारस्य च सुस्वास्थ्यस्य कामना!

कीवर्ड : मोनोन्यूक्लिओसिस, एप्स्टीन-बार वायरस, ईबीवी, ज्वर, गले वेदना, प्लीहा वृद्धि, युवा वयस्क