सुस्ततां अनुभवति ? भूखं नास्ति ? एते न्यूनपोटेशियमस्य (Hypokalemia) लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति!

किं कदाचित् भवतः शरीरं केवलं जडं भवति, अङ्गाः जडाः भवन्ति, स्नायुः संकुचन्ति इति अनुभवन्ति? यद्यपि एतानि सामान्यवस्तूनि इव भासन्ते तथापि कदाचित् ते भवतः शरीरस्य अन्तः किमपि महत्त्वपूर्णं घटमानस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्याः स्थितिः विषये वक्तुं गच्छामः, यत् शरीरे पोटेशियमस्य न्यूनस्तरः, अथवा चिकित्साशास्त्रे हाइपोकैलेमिया इति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् पोटेशियमस्य मात्रायाः न्यूनता अस्ति , यत् खनिजं अस्माकं रक्ते भवितुम् अर्हति । इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् 'किम् एतत् पोटेशियमम्, किम् एतावत् महत्त्वपूर्णम्?' आम्, अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति! अस्माकं मांसपेशिनां सम्यक् कार्यं कर्तुं, अस्माकं कोशिकानां आवश्यकतानुसारं पोषणं प्राप्तुं, अस्माकं तंत्रिकातन्त्रस्य सम्यक् कार्यं कर्तुं च पोटेशियमः अत्यावश्यकः अस्ति । अस्माकं हृदयकोशिकानां कृते पोटेशियमः विशेषतया अत्यावश्यकः अस्ति | रक्तचापस्य नियन्त्रणे अपि साहाय्यं करोति येन सः अत्यधिकं उच्चः न भवति ।

पोटेशियमः किमर्थम् एवं न्यूनः भवति ? (कारणानि) २.

अस्माकं शरीरे पोटेशियमस्य न्यूनतायाः कारणानि वस्तुतः बहवः सन्ति । कदाचित् अस्माकं पाचनतन्त्रेण अतिरिक्तं पोटेशियमस्य हानिः भवितुं शक्नोति | अथवा अन्यस्य चिकित्सास्थितेः लक्षणमपि भवितुम् अर्हति ।

पोटेशियमस्य न्यूनतायाः मुख्यं कारणं किम् ?

प्रायः, पोटेशियमस्य न्यूनस्तरस्य मुख्यकारणं हृदयरोगस्य अथवा उच्चरक्तचापस्य इत्यादीनां स्थितीनां चिकित्सायाम् उपयुज्यमानाः केचन औषधाः सन्ति . विशेषतः मूत्रवर्धकाः , अथवा अस्माकं बोलचालभाषायां "जलगोल्यः" मूत्रे अतिरिक्तं पोटेशियमं निर्गच्छन्ति ।

अन्ये कानि कारणानि सन्ति ?

अस्य मुख्यकारणस्य अतिरिक्तं अन्ये कतिपये कारकाः पोटेशियमस्य न्यूनस्तरं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

• वमनं निरन्तरं भवति .
• रेचकदवानां नित्यं प्रयोगः .
• दीर्घकालं यावत् अतिसारः भवति .
• शरीरे मैग्नीशियमस्य स्तरः न्यूनः भवति (हाइपोमैग्नीशियमः) ।
• अत्यधिकं मद्यपानं .
• अतिस्वेदः ।
• फोलिक अम्लस्य अभावः ।
• मधुमेहरोगयुक्तस्य (मधुमेहस्य कीटोएसिडोसिसस्य) रक्ते कीटोन् इति अम्लस्य वृद्धिः ।
• दम्मस्य कृते प्रयुक्तानि कानिचन औषधानि ।
• कुपोषणम् ।

यद्यपि दुर्लभं तथापि अस्माकं आहारस्य पर्याप्तं पोटेशियमं न प्राप्यते अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

अपि च, आहारविकारः, वृक्करोगः, तथा च (Cushing's syndrome), (Gitelman syndrome), (Liddle syndrome), (Bartter syndrome) इत्यादीनां कतिपयानां चिकित्सास्थितीनां कारणेन पोटेशियमस्य स्तरः न्यूनः भवितुम् अर्हति पुरुषाणाम् अपेक्षया महिलानां एषा स्थितिः अधिका भवति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? (लक्षणाः)

लक्षणं प्रायः भवतः पोटेशियमस्य स्तरः कियत् न्यूनः अस्ति, कियत्कालं यावत् न्यूनः अस्ति इति विषये निर्भरं भवति । यदि ते केवलं मृदु न्यूनाः सन्ति तर्हि भवतः लक्षणं सर्वथा न भवेत् । तथापि निम्नलिखितलक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु ।

यदि भवतः पोटेशियमस्य स्तरः दीर्घकालं यावत् न्यूनः भवति तर्हि भवतः वृक्कयोः अपि प्रभावः भवितुम् अर्हति । भवन्तः अधिकवारं मूत्रं कर्तुं शक्नुवन्ति, अत्यन्तं तृष्णां अनुभवितुं च शक्नुवन्ति ।

वैद्यः एतस्य स्थितिं कथं सम्यक् निदानं करोति ?

भवतः एषा स्थितिः अस्ति वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं भवतः वैद्यः रक्तपरीक्षां करिष्यति यत् भवतः रक्ते पोटेशियमस्य स्तरं मापयिष्यति । एतत् व्यापकचयापचयपटलस्य भागरूपेण कर्तुं शक्यते । एतेन वृक्कस्य कार्यं भवतः शरीरे विद्युत् विलेयकस्य संतुलनं च निरीक्ष्यते ।

• सामान्यस्तरः : वयस्कस्य कृते सामान्यः पोटेशियमस्तरः प्रतिलीटरं ३.५ तः ५.५ मिलीमोल् (३.५ - ५.५ मिलीमोल/लीटर) यावत् भवति ।
• निम्नस्तरः (हाइपोकैलेमिया): यदि भवतः स्तरः ३.५ mmol/L तः न्यूनः अस्ति तर्हि हाइपोकैलेमिया अस्ति । ३.०-३.४ मध्ये मृदु, ३.० तः अधः मध्यमं, २.५ mmol/L तः अधः च गम्भीरं मन्यते ।

कारणं ज्ञातुं भवतः वैद्यः भवतः चिकित्सावृत्तान्तं, भवतः औषधानि, भवतः वमनं अतिसारः वा अभवत् वा इति पृच्छति ते भवतः मूत्रे पोटेशियमस्य परीक्षणार्थं मूत्रपरीक्षा अपि कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः हृदयस्य लयस्य असामान्यतायाः शङ्का अस्ति तर्हि ECG (electrocardiogram) परीक्षणं कर्तुं शक्यते ।

न्यूनपोटेशियमस्य चिकित्सा किं भवति ?

यदि भवतः स्थितिः तीव्रा नास्ति तर्हि भवतः वैद्यः प्रायः मौखिकरूपेण पोटेशियमपूरकं दास्यति ।

परन्तु यदि अस्याः स्थितिः कारणं अन्यः रोगः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः तस्य चिकित्सां करिष्यति । यथा - यदि भवतः मूत्रवर्धकानाम् कारणेन पोटेशियमस्य न्यूनता भवति तर्हि भवन्तः तत् औषधं सेवनं त्यक्त्वा अन्यप्रकारस्य औषधं प्रति गन्तुं शक्नुवन्ति । यथा, (ACE) inhibitors, (ARB) अथवा (beta-blockers) इत्यादीनां औषधानां उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु वैद्येन सह वार्तालापं विना कदापि कस्यापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु ।

केषुचित् गम्भीरेषु प्रकरणेषु आस्पतेः प्रवेशः, शिराभिः (IV) पोटेशियमस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

• यदा पोटेशियमस्य स्तरः खतरनाकरूपेण न्यूनः भवति।
• यदा मौखिकगोल्यः सह स्तरः सामान्यं न भवति।
• यदा हृदयस्पन्दने असामान्यताः भवन्ति।

पोटेशियमं शिराभिः दत्त्वा भवन्तः सर्वदा चिकित्सकस्य निरीक्षणे एव भवेयुः, यतः हाइपरकैलेमिया इति स्थितिः भयङ्करः दुर्बलीकरणं च भवितुम् अर्हति ।

एषा स्थितिः निवारयितुं शक्यते वा ? (निवारणम्) २.

आम्, किञ्चित्पर्यन्तं। यदि भवतः वमनं अतिसारः वा भवति तर्हि प्रचुरं जलं द्रवाणि च पिबन्तु . यदि एषा स्थितिः द्विदिनाधिकं यावत् भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु । यदि भवन्तः मद्यं पिबन्ति तर्हि तस्य सीमां कुर्वन्तु।

एतस्य सर्वोत्तमः उपायः पोटेशियमयुक्तं आहारं खादितव्यम् । प्रौढस्य प्रतिदिनं २६०० तः ३४०० मिलीग्रामपर्यन्तं पोटेशियमस्य आवश्यकता भवति ।