किं वयं शिशुस्य स्वास्थ्यस्य विषये ज्ञातुं एम्नियोसेन्टेसिस् परीक्षणस्य विषये वदामः?

यथा भवन्तः जानन्ति, गर्भावस्थायां वैद्याः विविधानि परीक्षणानि कुर्वन्ति येन भवन्तः भवतः शिशुः च स्वस्थौ स्तः इति सुनिश्चितं कुर्वन्ति । कदाचित्, तेषां शिशुस्य स्वास्थ्यं किञ्चित् गभीरं द्रष्टुं विशेषपरीक्षाः करणीयाः। अतः, अद्य वयं एकस्याः परीक्षणस्य विषये वदामः यस्य विषये बहवः जनाः श्रुतवन्तः, कदाचित् च किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति - सा एव एम्निओसेण्टेसिस् इति परीक्षा। यद्यपि तस्य विषये श्रुत्वा किञ्चित् भयङ्करं भवेत् तथापि यदा वयं सम्यक् जानीमः तदा तत् भयं बहु न्यूनीकरोति ।

एम्नियोसेन्टेसिस् इति किम्, सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः शिशुं परितः जलयुक्तः द्रवः अस्ति, यत् वयं 'अम्निओटिक द्रव' इति वदामः, तस्य द्रवस्य लघु नमूना गृहीत्वा परीक्षणं क्रियते कल्पयतु, शिशुः जलपूरितः गुब्बारः इव अस्ति। अतः तस्मिन् जले शिशुत्वक्तः पतिताः कोशिका: सन्ति, शिशुस्य अपशिष्टादिवस्तूनि। एतेषु कोशिकासु शिशुस्य सर्वाणि आनुवंशिकसूचनाः सन्ति . अतः अस्य द्रवस्य परीक्षणेन वयं बहुविधं ज्ञातुं शक्नुमः, यथा शिशुस्य किमपि आनुवंशिकसमस्या अस्ति वा, अथवा गुणसूत्रेषु किमपि परिवर्तनं भवति वा, अथवा तंत्रिकातन्त्रस्य विकासे किमपि दोषः अस्ति वा (neural tube defects) इति इदं यथा जासूसः लघुप्रमाणेन महतीं वस्तु अन्विष्यति।

किमर्थम् एषा एम्नियोसेन्टेसिस् परीक्षणं क्रियते ? किं अन्विष्यते ?

अधुना पश्यामः यत् एषा एम्नियोसेन्टेसिस् परीक्षणं किमर्थं क्रियते, किं च अन्वेषयति । एषा न केवलं सर्वेषां कृते क्रियमाणा परीक्षा। वैद्याः अनेकविशिष्टकारणानां कारणात् तस्य अनुशंसाम् कुर्वन्ति ।

गर्भस्य द्वितीयत्रिमासे

इयं परीक्षणं अधिकतया गर्भधारणस्य द्वितीयत्रिमासे , १५ तः २० सप्ताहयोः मध्ये भवति ।मुख्यवस्तूनि ये अवलोक्यन्ते तानि सन्ति : १.

• डाउन सिण्ड्रोम इत्यादीनि गुणसूत्रविकृतयः : गुणसूत्रेषु किमपि परिवर्तनं भवति वा यत् शिशुस्य विकासं बुद्धिं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति।
• संरचनात्मकदोषाः : यथा मेरुदण्डस्य तंत्रिकानां समस्या भवति इति मेरुदण्डस्य बिफिडा इत्यादीनां स्थितिः ।
• आनुवंशिकचयापचयविकाराः : कदाचित् एतादृशाः रोगाः सन्ति ये कुटुम्बात् कुटुम्बं यावत् प्रसारिताः भवन्ति, ये शरीरस्य रासायनिकप्रक्रियासु कतिपयानां न्यूनानां कारणेन भवन्ति उदाहरणं `(PKU - phenylketonuria)` इति ।

एतादृशीनां परिस्थितीनां पूर्वमेव पहिचानं मातापितृणां मानसिकरूपेण सज्जतायै, शिशुस्य कृते आवश्यकस्य विशेषज्ञचिकित्सायाः पूर्वमेव योजनां कर्तुं च महती सहायता भवति

गर्भस्य तृतीयत्रिमासे

कदाचित्, एषा परीक्षणं गर्भावस्थायां पश्चात् अर्थात् तृतीयत्रिमासे कर्तुं शक्यते . ततः, अन्ये कतिचन विषयाः अवलोकिताः भवन्ति-

• शिशुः संक्रमणं करोति वा ?कदाचित् मातुः संक्रमणं शिशुं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
• Rh असङ्गतिः : मातुः शिशुस्य च रक्तप्रकारस्य असङ्गतिः कारणतः किमपि समस्याः सन्ति वा ?
• शिशुस्य फुफ्फुसाः प्रौढाः सन्ति वा : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । कदाचित् यदि शिशुः पूर्वमेव प्रसवः भवति तर्हि एतेन शिशुस्य फुफ्फुसाः मुक्तवायुः स्वयमेव श्वसितुम् पर्याप्ताः विकसिताः सन्ति वा इति परीक्षितुं शक्यते (फुफ्फुसपरिपक्वता)

कल्पयतु, यदि मातुः जलं पूर्वमेव भग्नं भवति तर्हि वैद्याः एतत् परीक्षणं कृत्वा शिशुस्य फुफ्फुसाः विकसिताः सन्ति वा इति ज्ञातुं शक्नुवन्ति, प्रसवस्य विलम्बं वा त्वरितम् वा इति निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति

किं मम एम्नियोसेन्टेसिस् परीक्षणं करणीयम् ?

एषः प्रश्नः बहवः मातरः पृच्छन्ति। सर्वेषां एतत् कर्तुं आवश्यकता नास्ति। भवतः चिकित्सकः निम्नलिखितपरिस्थितौ भवतः कृते एतत् परीक्षणं अनुशंसितुं शक्नोति।

• यदि भवतः पूर्वपरीक्षणपरीक्षायाः परिणामेषु किमपि असामान्यता अस्ति (यदि आनुवंशिक, गुणसूत्रस्य, तंत्रिकाविज्ञानस्य वा समस्यायाः किमपि शङ्का अस्ति)।
• If you are 35 years old or older , भवतः किञ्चित् आनुवंशिकस्थितीनां विकासस्य जोखिमः वयसा सह किञ्चित् वर्धते।
• यदि भवतः कुटुम्बे भवतः पतिकुटुम्बे वा कस्यचित् पूर्वं एतादृशः आनुवंशिकविकारः अभवत् ।
• यदि भवतः पूर्वं जन्मदोषः अभवत् , अथवा यदि भवतः पूर्वगर्भे गुणसूत्रविकृतता वा तंत्रिकानलिकादोषः वा आसीत् ।

एषा परीक्षा अतीव समीचीना अस्ति – एषा भवन्तं प्रायः ९९% समीचीनानि परिणामानि दातुं शक्नोति । परन्तु प्रत्येकं स्थितिं ज्ञातुं न शक्नोति, केवलं चयनित-कतिपयान् एव । अत्यल्पं जोखिमम् अपि वहति | गर्भपातस्य सम्भावना ३०० मध्ये १ वा ५०० मध्ये १ वा इति कथ्यते ।तत् अतीव न्यूनं, परन्तु जोखिमरहितं न । तदतिरिक्तं गर्भाशयस्य संक्रमणस्य, एम्नियोटिक द्रवस्य अल्पस्य लीकस्य, शिशुस्य लघु चोटस्य वा सम्भावना अत्यल्पा भवति । एतेषां जोखिमानां विषये श्रुत्वा भयङ्करं भवितुम् अर्हति, परन्तु तत् सामान्यम् ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवतः वैद्यः भवतः कृते एतत् परीक्षणं अनुशंसति तर्हि एतत् करणस्य पक्षपातानां (अर्थात् लाभजोखिमस्य) चर्चां कर्तुं, निर्णयं कर्तुं पूर्वं भवतः सर्वान् प्रश्नान् श्रोतुं स्पष्टीकर्तुं च महत्त्वपूर्णम्। भवतः वैद्यः भवतः अवश्यमेव एतादृशं निर्णयं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति यत् भवतः अवगमनं भवति, यस्मिन् भवतः सहजता च भवति।

एषा एम्नियोसेन्टेसिस् परीक्षणं वस्तुतः कथं क्रियते ? अहं न जानामि यत् दुःखं भवति वा, किम्?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एषा परीक्षा कथं भवति। एतत् कुर्वन् त्वं जागरितः असि।

प्रथमं वैद्यः अल्ट्रासाउण्ड् स्कैनरस्य उपयोगेन भवतः उदरं पश्यति यत् शिशुः कुत्र अस्ति, नालः कुत्र अस्ति, एम्नियोटिक द्रवः कुत्र सर्वोच्चस्थाने अस्ति इति सम्यक् पश्यति एतत् टीवी-दर्शनम् इव अस्ति ।

ततः भवतः उदरस्य त्वचां शोधयित्वा अतीव सूक्ष्मं दीर्घं सुई प्रविशति ।उदरद्वारा सुई गर्भाशये प्रविष्टा भवति । एतत् निरन्तरं अल्ट्रासाउण्ड् मार्गदर्शनेन क्रियते, अतः सुई यत्र द्रवः अस्ति तत्रैव स्थापयितुं शक्यते, शिशुं न बाधते । ततः प्रायः एकचम्मचम् (प्रायः एकः औंसः) एम्नियोटिकद्रवस्य सिरिन्जेन निष्कासितः भवति ।

केचन मातरः सुई गर्भाशयं प्रविश्य किञ्चित् ऐंठनं वा वेदना वा अनुभवन्ति । द्रवस्य निवृत्तौ किञ्चित् दबावः अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु अधिकांशजनानां बहु दुःखं न भवति ।

परीक्षणस्य समाप्तेः अनन्तरं वैद्यः पुनः शिशुस्य हृदयस्पन्दनस्य परीक्षणं करिष्यति यत् सर्वं ठीकम् अस्ति इति निश्चयं करिष्यति। अधिकांशतः वैद्याः भवन्तं कतिपयानि घण्टानि विश्रामं कर्तुं वक्ष्यन्ति . गृहं गत्वा शेषदिनं यावत् आरामं ग्रहीतुं सर्वोत्तमम्।

द्रवस्य नमूने शिशुस्य कोशिका: प्रयोगशालायां विशेषरीत्या वर्धिताः भवन्ति तथा च ``कोशिकासंस्कृतौ'' परीक्षणं क्रियते।

गर्भावस्थायां कदा एषा परीक्षा क्रियते ?

प्रायः गर्भस्य १५ तः २० सप्ताहाणां मध्ये , प्रायः द्वितीयत्रिमासे एव एम्निओसेण्टेसिस् भवति । परन्तु यथा पूर्वं चर्चा कृता, तत् पश्चात्, अथवा पश्चात् गर्भावस्थायां, आवश्यकतानुसारं कर्तुं शक्यते ।

परिणामानां आगमनाय कियत्कालं भवति ?

एषः अपि सामान्यः प्रश्नः अस्ति । परिणामानां पुनरागमनाय यः समयः भवति सः कीदृशः परीक्षा क्रियते इति अवलम्बते । सामान्यतः आनुवंशिक अथवा गुणसूत्रपरिणामेषु प्रायः एकसप्ताहद्वयं वा भवति . परन्तु शिशुस्य फुफ्फुसस्य विकासं पश्यन्तः परीक्षणाः फुफ्फुसपरिपक्वतापरीक्षायाः परिणामाः कतिपयेषु घण्टेषु प्राप्तुं शक्यन्ते । यदा पुनः परिणामः आगमिष्यति तदा वैद्यः भवता सह विस्तरेण वार्तालापं करिष्यति।

अत्र वयं यत् कथितवन्तः तस्मात् केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः स्मर्तव्याः सन्ति।

ठीकम्, अतः वयं एम्नियोसेन्टेसिस् परीक्षणस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। अत्र केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः मनसि स्थापयितुं शक्यन्ते।

• एम्निओसेण्टेसिस् इति विशेषनिदानपरीक्षा यस्य उपयोगः शिशुस्य स्वास्थ्यं विशेषतः आनुवंशिकस्थितीनां निर्धारणाय भवति ।
• एषा सर्वेषां कृते परीक्षा नास्ति। वैद्याः विशिष्टकारणात् अनुशंसन्ति |
• परीक्षणेन सह अत्यल्पं जोखिमं भवति, अतः तत् करणीयम् वा न वा इति निर्णयं कर्तुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह सावधानीपूर्वकं वार्तालापं कृत्वा पक्षपातयोः अवगमनं अत्यावश्यकम्
• परीक्षणं यथा भवति तस्मात् भयं मा कुरुत। अतीव सावधानीपूर्वकं क्रियते, अल्ट्रासाउण्ड् इत्यस्य उपयोगेन ।
• एकदा परिणामाः प्राप्ताः तदा तेषां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् पृच्छतु।

स्मर्यतां यत् एतानि परीक्षणानि भवतः शिशुस्य च साहाय्यार्थं सन्ति। अतः, एतस्य विषये वक्तुं मा भयम् अनुभवन्तु, स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु, भवतः कृते योग्यं निर्णयं च कुर्वन्तु। त्वं एकः नासि, अपि च वैद्याः सन्ति ये भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

`एम्नियोसेन्टेसिस, गर्भावस्था परीक्षण, प्रसवपूर्व परीक्षण, आनुवंशिक रोग, गुणसूत्रविकृतता, गुणसूत्रविकार, डाउन सिंड्रोम, स्पाइनल बिफिडा, गर्भावस्था स्वास्थ्य