सेप्सिस इति किम् ? भवतः बालकः जोखिमे अस्ति वा ? अवश्यं ज्ञास्यामः!

भवन्तः सम्भवतः 'सेप्सिस' इति शब्दं श्रुतवन्तः वा दृष्टवन्तः वा। एषः भयङ्करः शब्दः, परन्तु तस्य विषये ज्ञातुं महत्त्वपूर्णं, विशेषतः यदा भवतः बालकाः सन्ति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सेप्सिसः एकः चिकित्सा आपत्कालः अस्ति यस्मिन् अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः संक्रमणस्य प्रति अतिप्रतिक्रियाम् अकुर्वत्, अस्माकं स्वस्य अङ्गानाम् क्षतिं च करोति ।

सेप्सिस् इति किम्, सरलतया वक्तुं शक्यते ?

कल्पयतु, यदा कश्चन रोगाणुः अर्थात् संक्रमणः अस्माकं शरीरे, सैनिकवत् अस्माकं शरीरस्य भागं प्रविशति, अर्थात् रोगप्रतिरोधकशक्तिः , एतत् संक्रमणं युद्धं करोति, किम्? एतत् सामान्यम् अस्ति। परन्तु सेप्सिस-रोगे किं भवति यत् अस्य प्रतिरक्षातन्त्रस्य युद्धं किञ्चित् नियन्त्रणात् बहिः भवति, अतिसक्रियः भवति, न केवलं संक्रमणस्य, अपितु अस्माकं स्वशरीरस्य उत्तमकोशिकानां, ऊतकानाम्, अङ्गानाम् अपि क्षतिं कर्तुं आरभते युद्धस्य मध्ये आत्मनः गोलीकाण्डः इव अस्ति।

एषा स्थितिः रक्तचापस्य महतीं न्यूनतां जनयितुं शक्नोति , यत् वयं ``Septic Shock'' इति वदामः । एतत् जीवनाय अतीव भयङ्करम् अस्ति। सेप्सिसः अस्माकं वृक्कं, फुफ्फुसं, मस्तिष्कं, हृदयं च इत्यादीनां प्रमुखानां अङ्गानाम् क्षतिं कर्तुं शक्नोति , रक्तजठनतन्त्रं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । कदाचित् तस्य कारणेन मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति । अत एव सेप्सिसः चिकित्सा आपत्कालः इति मन्यते यस्य तत्कालं चिकित्सा आवश्यकी भवति | यदि भवन्तः तस्य लक्षणं पूर्वमेव ज्ञायन्ते तर्हि शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा महतीं दुर्घटनां परिहरितुं शक्नुवन्ति ।

सेप्सिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

अत्रैव किञ्चित् कपटपूर्णं भवति । सेप्सिसस्य लक्षणं कदाचित् फ्लू वा शीत इत्यादिसामान्यबाल्यरोगाणां लक्षणैः सह बहु सदृशं भवितुम् अर्हति । अतः कदाचित् कठिनं ज्ञातुं शक्यते।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् मातृत्वेन वा पितृत्वेन वा स्वस्य आतङ्कभावनायां विश्वासः करणीयः। यदि भवतः बालकः सामान्यतः अधिकं रोगी इव दृश्यते, अथवा यदि भवतः किमपि विचित्रं भिन्नं वा लक्ष्यते तर्हि तस्य अवहेलना मा कुरुत ।

भवतः सेप्सिसः अस्ति वा इति निश्चितरूपेण वक्तुं एकमेव लक्षणं पर्याप्तं नास्ति | परन्तु यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि एकदा एव पश्यन्ति तर्हि भवन्तः शङ्कितव्याः यत् एतत् सेप्सिसः भवितुम् अर्हति ।

• उच्चज्वरः, शीतलं, शरीरस्य तापस्य तीव्रः न्यूनता वा ।
• द्रुतश्वासः , अतल्लीनश्वासः (श्रमयुक्तः श्वसनः इति भासते)।
• द्रुतहृदयस्पन्दनम्, यथा हृदयं अधुना एव धावितम् (ज्वरः नास्ति चेदपि एतत् भवितुम् अर्हति)।
• स्वेदः, त्वचायाः विवर्णता ( विवर्णता , स्थाने स्थाने बिन्दवः दृश्यन्ते) ।
• मूत्रम् ( मूत्रम्) २.) प्रतिदिनं मूत्रस्य मात्रा न्यूनता अथवा मूत्रस्य संख्या न्यूनता।
• सामान्यतः अधिकं निद्रा, जागरणस्य कष्टं, भ्रमः च ।
• तीव्रशरीरवेदनायाः शिकायतां (यथा वक्तुं न शक्नुवन्ति युवानः शिशवः अविरामं रोदितुम् अर्हन्ति)।

कल्पयतु, भवतः शिशुः द्वौ वा त्रयः वा दिवसाः यावत् ज्वरः भवति । तस्य श्वसनं द्रुततरं द्रुततरं भवति, सः दुग्धं न पिबति, सः केवलं निद्रालुः अस्ति। तस्मिन् सति भवद्भिः तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् इति निश्चितम् ।

सेप्सिसः किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

सेप्सिसः शरीरे रोगाणुजन्य संक्रमणेन आरभ्यते । एते रोगाणुः जीवाणुः, विषाणुः, कवकः, परजीवी वा भवितुम् अर्हति ।

सामान्यतया यदा अस्माकं संक्रमणं भवति तदा अस्माकं शरीरे तस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं केचन रसायनानि उत्पाद्यन्ते । एते रसायनानि प्रायः संक्रमणस्थले एव कार्यं कुर्वन्ति । परन्तु सेप्सिस-रोगे एते रसायनानि रक्तप्रवाहं प्रविश्य सम्पूर्णशरीरे प्रसरन्ति, अन्येषां स्वस्थाङ्गानाम् अपि क्षतिं कुर्वन्ति ।

कस्य सेप्सिसस्य अधिकः जोखिमः भवति ?

सेप्सिसः कस्यापि वयसः कोऽपि प्रभावितः भवितुम् अर्हति, परन्तु केषाञ्चन जनानां तस्य विकासस्य अधिकं जोखिमः भवति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• एकवर्षात् न्यूनाः शिशवः , विशेषतः एकमासस्य न्यूनाः शिशवः अकालं च जन्म प्राप्यमाणाः शिशवः।
• ६५ वर्षाणाम् उपरि प्रौढाः ।
• दीर्घकालीनचिकित्सास्थितयः (उदा. मधुमेहः , हृदयरोगः, वृक्करोगः) येषां जनाः सन्ति ।
• येषां जनानां शरीरे चिकित्सायन्त्रं प्रत्यारोपितं भवति (उदा., कैथेटरः अथवा दीर्घकालीन IV रेखा) ।
• ये जनाः अद्यैव शल्यक्रियाम् अकरोत् अथवा महती दुर्घटने अभवन् ।
• दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः जनाः । तस्य अर्थः एच.आइ.वी.-रोगयुक्ताः जनाः, कर्करोगिणः , अथवा प्रतिरक्षा-दमन-दमनं सेवन्ते ये ।

वैद्याः सेप्सिसस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

कश्चन विशिष्टः परीक्षणः नास्ति यत् भवन्तं निश्चितरूपेण वक्तुं शक्नोति यत् कस्यचित् सेप्सिसः अस्ति वा। वैद्याः रोगी चिकित्सा-इतिहासस्य, लक्षणस्य, शारीरिकपरीक्षायाः, विविधपरीक्षाणां च संयोजनेन उपयुज्य निर्धारयन्ति यत् तेषां सेप्सिसः अस्ति वा इति ।

अस्य परीक्षणेषु अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• प्रयोगशालापरीक्षाः : रक्तपरीक्षा अथवा मूत्रपरीक्षा इत्यादीनि वस्तूनि।
• रेडियोलॉजिकल परीक्षणम् : १.एक्स-रे, अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन्, सीटी स्कैन् इत्यादीनि वस्तूनि।

एतानि परीक्षणानि किं संक्रमणं सेप्सिसस्य कारणं भवितुम् अर्हति, अङ्गक्षतिः अभवत् वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

सेप्सिसस्य चिकित्साः के सन्ति ?

सेप्सिसस्य चिकित्सा चिकित्सालये भवति . अनेन वैद्याः रोगी निकटतया निरीक्षितुं शक्नुवन्ति । केचन बालकाः विशेषतः येषां गम्भीरप्रकरणाः सन्ति, तेषां विशेषनिरीक्षणार्थं चिकित्सायाश्च बालरोगसघनचिकित्सा-एकके (PICU) प्रवेशः करणीयः भवितुम् अर्हति

रोगी हृदयस्पन्दनस्य श्वसनस्य च निरन्तरं निरीक्षणं भवति । रक्तचापः अपि अतीव गम्भीरतापूर्वकं गृह्यते । कदाचित् ``धमनीरेखा'' इति विशेषं यन्त्रं प्रविष्टं भवति, धमनीया अन्तः रक्तचापः निरन्तरं माप्यते ।

चिकित्सारूपेण संक्रमणविरुद्धं युद्धं कर्तुं शिरारेखायाः (IV) माध्यमेन प्रतिजीवनानि दीयन्ते । प्रायः वैद्याः एतानि प्रतिजीवकदवाः सेप्सिसस्य शङ्कायाः ​​आरम्भात् एव आरभन्ते, निदानस्य पुष्टिः भवितुं पूर्वमपि ।

अपि च शरीरस्य आवश्यकाः द्रवाः नाडीद्वारा (IV Fluids) दत्ताः भवन्ति । आवश्यके सति रक्तचापस्य नियन्त्रणार्थं Vasopressors इति औषधानि अपि दीयन्ते । केभ्यः बालकेभ्यः नाडीद्वारा अतिरिक्तं रक्तं वा केचन रक्तघटकं वा दातव्यं भवेत् (Blood Transfusion) । एतेन रक्तस्य जठरं भवति, प्राणवायुः च उत्तमरीत्या वहति ।

कदाचित्, ``Central Line`` इति विशाले नाडीयां स्थापिता विशेषा ``IV Line`` प्रयुक्ता भवति । अनेन शरीरे आवश्यकानि औषधानि द्रवाणि च शीघ्रं दातुं शक्यन्ते ।

सेप्सिस-रोगेण पीडितानां बालकानां श्वसनार्थं साहाय्यस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति तर्हि वैद्याः तेभ्यः प्राणवायुः दातुं शक्नुवन्ति अथवा ``वेण्टिलेटर्'' इति श्वसनयन्त्रेण सह संयोजयितुं शक्नुवन्ति।यदि हृदयं फुफ्फुसश्च शरीराय पर्याप्तं प्राणवायुः दातुं न शक्नुवन्ति तर्हि ``एक्स्ट्राकोर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन (ECMO)'' इति विशेषचिकित्सायाः उपयोगः कर्तुं शक्यते अस्मिन् यन्त्रेण हृदयस्य, फुफ्फुसस्य च कार्यं अस्थायीरूपेण स्वीकृत्य शरीरस्य पुनर्प्राप्त्यर्थं समयः प्राप्यते ।

यदि वृक्कस्य क्षतिः भवति, मूत्रस्य उत्पादनं च स्थगितम् अस्ति तर्हि वृक्कैः यत् रक्तशुद्धिकरणकार्यं कर्तव्यं तत् डायलिसिसयन्त्रेण भवति ।

कथं वयं स्वसन्ततिं (स्वं च) सेप्सिस-रोगात् रक्षितुं शक्नुमः ? निवारणविधयः के सन्ति ?

सेप्सिसः सर्वदा निवारयितुं न शक्यते । परन्तु संक्रमणनिवारणस्य प्रयासेन भवन्तः सेप्सिसस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।

बालकानां संक्रमणात् रक्षणार्थं एतानि कार्याणि कुर्वन्तु- १.

• स्वसन्ततिभ्यः सर्वाणि टीकाः समये एव ददातु। एते सेप्सिसस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति जीवाणु - वायरस - संक्रमणं निवारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति |
• बालकान् नियमितरूपेण हस्तप्रक्षालनार्थं प्रोत्साहयन्तु, स्वयमेव आदतं विकसितुं च प्रेरयन्तु ।
• यदि भवतः शरीरे व्रणं वा स्क्रैप् वा अस्ति तर्हि सम्यक् शोधनं कृत्वा औषधं प्रयोजयन्तु । अपि च व्रणः सम्यक् स्वस्थः भवति वा इति सर्वदा पश्यन्तु ।
• यदि भवतः बालकस्य चिकित्सायन्त्रं (उदा., कैथेटर, दीर्घकालीन IV रेखा) अस्ति तर्हि तस्य स्वच्छतां स्थापयितुं तस्य उपयोगाय च वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवतः बालकः रोगी अस्ति तथा च स्वस्थः न भवति, अथवा यदि सः दुर्गतिः भवति इति भासते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु अथवा चिकित्सालयं नेतुम्। यदि वैद्यः प्रतिजीवनानि विहितं करोति तर्हि यथाविधि, पूर्णकालं यावत्, ददातु ।

"किं एतत् सेप्सिसः भवितुम् अर्हति?" – वैद्यं पृच्छितुं मा भीहि ! (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः यत् भवन्तः यत् अनुभवन्ति तत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम्। यदि भवतः बालकः सामान्यतः अधिकं रोगी इव दृश्यते, अथवा पूर्वमेव चिकित्सा क्रियमाणः संक्रमणः अधिकः भवति, न च सुस्थः इति भासते तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा कदापि न भीता वा संकोचः न कुर्वन्तु यत् "वैद्य, एतत् सेप्सिसः भवितुम् अर्हति वा?" त्वं स्वबालकं श्रेष्ठतया जानासि। यदि भवान् एतां स्थितिं पूर्वमेव ज्ञास्यति तर्हि शीघ्रं चिकित्सायाम् बालस्य जीवनं रक्षितुं शक्यते इति महती सम्भावना अस्ति । अतः यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि अवश्यमेव तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। तत् एव भवता भवतः बालकस्य कृते सर्वोत्तमम् ।

` सेप्सिस, सेप्सिस, बालों में सेप्सिस, संक्रमण, प्रतिरक्षा प्रणाली, चिकित्सा आपत्कालीन, सेप्सिस लक्षण