भवन्तः अवलोकितवन्तः स्यात् यत् भवतः शिशुस्य नेत्रेषु केवलं अश्रुपातः भवति, कदाचित् नेत्रद्वयं, नेत्रयोः कोणेषु पिण्डिकाः सन्ति भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् भवतः अल्पस्य कृते एतत् किमर्थं भवति इति रोदनं अपि न कृत्वा । अनेके मातापितरः एतस्य विषये किञ्चित् चिन्तिताः सन्ति। परन्तु चिन्ता मा कुरुत, एषा सामान्या स्थितिः शिशुषु दृश्यते। अद्य वयं Blocked Tear Duct इति किम्, किमर्थं भवति, गृहे एव चिकित्सां कर्तुं भवान् किं कर्तुं शक्नोति इति विषये चर्चां कुर्मः।
किमर्थम् एते अश्रुपाताः ? अश्रुनालिकाः किम् ?
प्रथमं एते अश्रुपाताः किम्, कथं कार्यं कुर्वन्ति इति विषये वदामः। अस्माकं नेत्राणि बहुमूल्यं कॅमेरा इव चिन्तयतु। अयं कॅमेरा सर्वदा स्वच्छः आर्द्रः च स्थापनीयः । तदेव अश्रुसहायं करोति।
पलकानाम् अधः नेत्रयोः उपरि अश्रुग्रन्थिः इति लघुग्रन्थिः भवति । मूत्रकारखाना इव ते अश्रुपातं कुर्वन्ति । एते अश्रुपाताः सम्पूर्णे नेत्रे प्रसृताः, तत् आर्द्रं कृत्वा, रजः इत्यादीनि वस्तूनि निष्कास्य शुद्धयन्ति च ।
ततः च? एतेषां प्रयुक्तानां अश्रुणां निष्कासनस्य आवश्यकता वर्तते। तदर्थं अश्रुनालिकव्यवस्था अस्ति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं गृहे जलनिकासीव्यवस्था इव कार्यं करोति।
1. नेत्रस्य अन्तःकोणे उपरितनपक्ष्मयोः लघुच्छिद्रद्वयं (`puncta`) भवति .
2. एतेषु छिद्रेषु अश्रुपाताः लघुनालैः (`Canaliculi`), .
3. अश्रुपातः `अश्रुपुटः` इति नाम्ना लघुपुटे सङ्गृह्णाति। एतत् नासिकानेत्रयोः मध्ये स्थितम् अस्ति ।
4. अन्ते अस्मात् अश्रुपुटतः अन्येन लघुनालिकेण (`Nasolacrimal Duct`) अश्रुपाताः नासिकायां निर्वहन्ति ।
अत एव वयं रोदनसमये नासिकां फूत्करोमः। यदा अस्माकं बहु अश्रुपातः भवति तदा ते अस्याः नलिकेः अधः गत्वा अस्माकं नासिकायां गच्छन्ति । किं त्वं अवगच्छसि ?
अतः अवरुद्धा अश्रुनाली किम् ?
इदानीं भवन्तः अवगच्छन्ति यत् अश्रुनालिकव्यवस्था कियत् महत्त्वपूर्णा अस्ति। अवरुद्धा अश्रुनाली तदा भवति यदा मया पूर्वं उक्तस्य अश्रुनालिकायाः पार्श्वे कुत्रचित् अवरोधः वा बाधकः वा भवति । इदं जलनलिकां रुद्धं इव अस्ति। तर्हि किं भवति ? अश्रुः नासिकायां सम्यक् प्रवाहितुं न शक्नोति। अतः ते नेत्रात् बहिः स्रवितुं आरभन्ते, अथवा ते नेत्रे अटन्ति .
एतत् शिशुषु अतीव सामान्यम् अस्ति । प्रत्येकं १० शिशुषु एकः एव एतादृशी अवस्थां प्राप्नोति । प्रायः, एतत् भवति यतोहि नलिकेः अन्ते एकः लघुः झिल्ली (`Membrane` अथवा `Valve of Hasner`) यः नासिकापर्यन्तं अश्रुपातं वहति (`Nasolacrimal Duct`) सम्यक् न उद्घाट्यते प्रायः जन्मसमये जन्मनः कतिपयेषु दिनेषु वा एषा झिल्ली स्वयमेव उद्घाट्यते । परन्तु केषुचित् शिशवेषु किञ्चित् अधिकं समयः भवति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् अधिकतया एतेन शिशुस्य वेदना न भवति, शिशुस्य दृष्टेः अपि हानिः न भवति ।
मम शिशुस्य एतादृशी स्थितिः अस्ति वा इति कथं ज्ञास्यामि ? (लक्षणाः)
भवतः लघुस्य अश्रुनलिकां अवरुद्धा अस्ति वा इति ज्ञातुं भवन्तः स्वयमेव अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति इति अनेके लक्षणानि सन्ति:
- जलयुक्तानि नेत्राणि/एपिफोरा : शिशुः न रोदिति अपि एकं नेत्रद्वयं वा नित्यं अश्रुपूरितं भवति, गण्डयोः अश्रुपातः च भवति एतत् शीतदिनेषु वायुयुक्तेषु स्थानेषु वा अधिकं भवितुम् अर्हति ।
- चिपचिपा स्रावः : प्रातःकाले, दिवा वा जागरणसमये नेत्रकोणे पीतवर्णीयः स्रावः लक्षितः भवेत् कदाचित्, एषः स्रावः भवतः पलकस्य एकत्र लसितुं शक्नोति ।
- पलकस्य शोफः अथवा रक्तता : कदाचित्, भवन्तः किञ्चित् शोफं वा रक्तता वा लक्षयितुम् अर्हन्ति, विशेषतः यस्मिन् क्षेत्रे अश्रुपुटं भवति (नासिकामूले, नेत्रस्य अन्तः कोणे)
- नित्यं नेत्रमर्दनं : यदि भवतः शिशुः नित्यं हस्तेन नेत्रं मर्दयितुं प्रयतते तर्हि एतत् लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
परन्तु स्मर्यतां, यदि नेत्रं अतीव रक्तं, अतीव प्रफुल्लितं, शिशुं च ज्वरः भवति , तर्हि संक्रमणं (`Dacryocystitis`) भवितुम् अर्हति । यदि तत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।
अश्रुनाली मालिशः किम् ? कथं क्रियते ?
अधिकांशतः शिशुस्य प्रथमवर्षे एव अवरुद्धा अश्रुनाली स्वयमेव स्वस्थः भविष्यति । परन्तु अस्याः चिकित्साप्रक्रियायां सहायतार्थं अवरुद्धनलिकां विमोचयितुं च वैद्याः अश्रुनालिका मालिश इति सरलं प्रक्रियां अनुशंसन्ति कदाचित् `क्रिग्लर मालिश` इति कथ्यते ।
एतत् अवरुद्धनालिकायां किञ्चित् दबावं प्रयोक्तुं इव अस्ति । यदा वयं एतत् मालिशं कुर्मः तदा वयं मन्दं अश्रुपुटं निपीडयामः । तस्य अन्तः अश्रुपातं अवरुद्धं झिल्लीं धक्कायति, तस्य उद्घाटने साहाय्यं करोति ।
मालिशं सम्यक् कथं करणीयम् ?
एतत् अतीव सरलं कार्यं, परन्तु एतत् कथं कर्तव्यमिति सम्यक् ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्। भवतः वैद्यः परिचारिका वा भवन्तं स्पष्टतया व्याख्यास्यति। किञ्चित् व्याख्यास्यामि।
1. स्वच्छता प्रथमं भवति!
- मालिशस्य आरम्भात् पूर्वं साबुनेन सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम् ।
- भवतः शिशुस्य नखाः अपि लघुः भवतु, यतः वयं अतीव सुकुमारक्षेत्रे एतत् कुर्मः।
2. सम्यक् स्थानम् : १ .
- भवन्तः भवतः शिशुस्य नेत्रस्य अन्तः कोणे , नासिका आरम्भस्य समीपे (नासिका प्रति) लघु, डिम्पल् क्षेत्रं अनुभविष्यन्ति। तत्रैव अश्रुपुटं भवति ।
3. मालिशं कथं करणीयम् : १.
- तर्जनीं वा पिङ्की अङ्गुलीं वा उपयुज्यताम् ।
- मया उक्तस्य अश्रुपुटस्य उपरिभागे मृदुनिपीडनं कुर्वन्तु, अङ्गुलीं अधः स्थापयित्वा, नासिकापार्श्वे . लघुरेखां अधः आकर्षयन् इव। कदापि नेत्रे न निपीडयन्तु।
- एतत् मालिशं २-३ वारं पङ्क्तिबद्धरूपेण कुर्वन्तु । एतत् `एकं सत्रम्` इति चिन्तयतु।
4. मया कियत्वारं कर्तव्यम् ?
- प्रायः वैद्याः एतत् मालिशं द्विवारं वा त्रिवारं वा (प्रातः, अपराह्णं, रात्रौ च) कर्तुं अनुशंसन्ति । एकस्मिन् समये प्रायः ५-१० मालिशं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- भवतः वैद्यः एतानि परिमाणानि भवतः शिशुस्य अनुकूलतया समायोजयिष्यति।
5. कियत्कालं यावत् भवति ?
- एतत् कृत्वा कतिपयेषु मासेषु अनेकेषु शिशुषु एषा स्थितिः सुधरति । कदाचित्, भवन्तः स्वशिशुं यावत् प्रायः एकवर्षीयं न भवन्ति तावत् यावत् तत् कर्तुं अपि वक्तुं शक्नुवन्ति ।
महत्वपूर्णः:
- अत्यधिकं न दबातु। एतत् अतीव मृदुतया कर्तव्यम्। यदि भवन्तः अधिकं निपीडयन्ति तर्हि शिशुस्य किमपि लाभं न करिष्यति।
- मालिशं कुर्वन् भवतः नेत्रेभ्यः किञ्चित् श्लेष्मा वा अश्रुपातः वा निष्क्रान्तः भवेत् । एतत् सामान्यम् अस्ति। स्वच्छं कपासगोलं जले सिक्त्वा (क्वथितं जलं श्रेष्ठम्) नेत्रं अन्तः बहिः मन्दं मार्जयन्तु।
- प्रत्येकं नेत्रस्य कृते पृथक् पृथक् कपासगोलानां उपयोगं कुर्वन्तु।
स्मर्यतां, एषा मालिशः औषधवत् अस्ति। यथा वैद्यः वदति, यथावत्, यथाविधं, तथा च यथाविधिं तथा च भवन्तः उत्तमं परिणामं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
यदि केवलं मालिशेन सहायता न भवति तर्हि किम् ?
अधिकांशतया प्रायः ९०% शिशवः एकवर्षीयाः यावत् अश्रुनालिकानां मालिशेन स्वतः एव स्वस्थाः भवन्ति । परन्तु अत्यल्पेषु शिशुषु एषा स्थितिः न सुधरति ।
यदि तत् अस्ति अर्थात् यदि भवतः शिशुः अद्यापि अश्रुपातं करोति, बहुधा नेत्रस्रावः भवति, अथवा प्रायः एकवर्षेण अनन्तरं बहुधा नेत्रसंक्रमणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः अन्येषां चिकित्साविकल्पानां विषये भवन्तं वक्ष्यति
तेषु केचन अत्र सन्ति- १.
- अन्वेषणम् : एतत् लघु शल्यक्रिया अस्ति। शिशुं संज्ञाहरणं कृत्वा नेत्रचिकित्सकः अश्रुनालिके अतीव सूक्ष्मं यन्त्रं (अन्वेषकं) प्रविश्य अवरुद्धं क्षेत्रं उद्घाटयति एषः सफलः उपचारः अस्ति ।
- स्टेन्टिङ्ग् अथवा इन्टुबेशनम् : कदाचित् अन्वेषणस्य अनन्तरं नलिकेः अन्तः अस्थायीरूपेण लघु सिलिकोन ट्यूब स्थाप्यते यत् पुनः अवरुद्धं न भवति एषा नली कतिपयेभ्यः मासेभ्यः अनन्तरं निष्कासिता भवति ।
- गुब्बारा-डाक्रियोप्लास्टी : केषुचित् सन्दर्भेषु नलिके कृशं गुब्बारे प्रविष्टं कृत्वा अवरुद्धं भागं उद्घाटयितुं व्याप्तं भवति ।
- शल्यक्रिया (Dacryocystorhinostomy - DCR): शिशुषु एतत् दुर्लभतया भवति । अतीव जटिलेषु प्रकरणेषु क्रियते । अत्र अश्रुपुटतः नासिकापर्यन्तं नूतनः मार्गः निर्मीयते ।
परन्तु भवद्भिः सद्यः अस्य चिकित्सायाः चिन्ता न करणीयम्। प्रथमं महत्त्वपूर्णं यत् अश्रुनालिकानां सम्यक् मालिशं कृत्वा वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं करणीयम्।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
प्रायः शिशुस्य जन्मनः कतिपयेषु मासेषु अनन्तरं यदा भवन्तः एतत् विदारणं क्रस्टिंग् च पश्यन्ति तदा भवन्तः शिशुचिकित्सालयं गत्वा वैद्यं वदन्तु वैद्यः शिशुं परीक्ष्य एषा अवरुद्धा अश्रुनाली अस्ति वा इति पुष्टिं करिष्यति, तस्य मालिशं च शिक्षयिष्यति ।
तथापि यदि एतानि वस्तूनि पश्यन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु :
- यदि नेत्रं कृष्णरक्तं, अतीव प्रफुल्लितं, भवतः धारया अपि शिशुः रोदिति (वेदना)।
- यदि नेत्रकोणः , यत्र अश्रुपुटः अस्ति, तत्र रक्तः प्रफुल्लितः च भवति, तस्मात् पीतपूजः निर्गच्छति।
- यदि शिशुः ज्वरः भवति।
- यदि भवन्तः अनुभवन्ति यत् भवतः शिशुस्य दृष्टौ किमपि दोषः अस्ति .
- मासान् यावत् मालिशं कृत्वा अपि अद्यापि कोऽपि सुधारः नास्ति ।
एते संक्रमणस्य लक्षणानि भवेयुः, प्रतिजीवकदवानां आवश्यकता अपि भवितुम् अर्हति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
अतः, यदि भवतः शिशुस्य नेत्राणि अपि एवं जलं ददति, तथा च ते क्रस्ट् उपरि भवन्ति, तर्हि प्रायः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति। अवरुद्धा अश्रुनाली भवितुम् अर्हति, यत् शिशुषु सामान्यम् अस्ति ।
- अस्य कृते Tear Duct Massage अतीव सरलं प्रभावी च चिकित्सा अस्ति।
- स्वच्छतया, मृदुतया, वैद्येन यथा निर्धारितं तथा च मालिशं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति .
- अधिकांशशिशुनां कृते एषा स्थितिः पूर्णतया निवृत्ता भवति यावत् ते प्रायः एकवर्षीयाः भवन्ति .
- यदि भवतः रक्तं, प्रफुल्लितं नेत्रं, ज्वरः इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।
- यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि संशयः प्रश्नः वा अस्ति तर्हि भवतः परिवारवैद्यं बालरोगचिकित्सकं वा पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।
भवतः शिशुस्य शीघ्रं स्वस्थतायाः कामना! आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः सहायका भविष्यति।
अश्रूणनलिकां अवरुद्धं, अश्रुनलिकां अवरुद्धं, अश्रुनलिकां मालिशं, अश्रुनलिकां मालिशं, शिशुषु जलयुक्तानि नेत्राणि, एपिफोरा, डैक्रियोस्टेनोसिसः
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु