अम्ब, एषः भवतः गर्भधारणस्य २७तमः सप्ताहः अस्ति! शिशुस्य विवरणं ज्ञास्यामः? (गर्भसप्ताहः २७) २.

नमस्कार प्रिय मम्मा! भवता गर्भधारणे अतीव महत्त्वपूर्णं माइलस्टोन् प्राप्तम्। तृतीयत्रिमासिकः अर्थात् गर्भस्य अन्तिमत्रिमासानां प्रथमसप्ताहः अस्ति! प्रायः मासत्रयेण भवतः बाहुयुग्मे सुप्तः भविष्यति । अस्मिन् समये भवन्तः बहु आनन्दं, किञ्चित् अधीरता, किञ्चित् भयं च अनुभवन्ति एव, किम्? तत् अतीव सामान्यम् अम्ब। अद्य अस्मिन् २७ तमे सप्ताहे भवतः गर्भस्य अन्तः स्थितस्य लघुस्य अद्भुतस्य विकासस्य विषये वदामः।

किं शिशुः इदानीं अल्पः व्यक्तिः इव दृश्यते ?

आम्, अम्ब, भवतः शिशुः एतावत् वर्धितः यत् भवतः कल्पना अपि न भवति! अस्मिन् सप्ताहे सः प्रायः तथैव दृश्यते यदा सः अस्मिन् जगति आगतः । किञ्चित् पुतली इव, परन्तु अतीव सुकुमारं सुन्दराकारं च। तथापि सः अद्यापि किञ्चित् कृशः लघुः च अस्ति । अस्य कारणं शिशुस्य शरीरस्य मेदः शनैः शनैः सञ्चयः आरब्धः अस्ति । पूर्वसप्ताहेषु एव सः एतावत् वर्धमानः, तस्य दुग्धं क्षीरं सुन्दरं च अभवत् । अतः इदानीं शिशुः कृशः अस्ति इति कारणेन किमपि चिन्तां मा कुरुत , किम्? तत् अस्मिन् समये अतीव सामान्यम् अस्ति। तस्य पलकाः भ्रूः च इदानीं स्पष्टतया दृश्यन्ते । कदाचित् शिशुः नेत्राणि उद्घाट्य निमीलितुं अपि शक्नोति ।

अद्यकाले शिशुस्य अन्तः किं प्रचलति ?

बहिः सुन्दरं आकारं गृह्णाति चेदपि शिशुस्य शरीरस्य अन्तः अतीव महत्त्वपूर्णाः जटिलाः च विषयाः भवन्ति । सः शनैः शनैः अस्मिन् जगति प्रवेशाय सज्जः अस्ति।

अद्यापि फुफ्फुसाः परिपक्वतायाः प्रक्रियायां सन्ति (Lungs Maturation) ।

भवतः शिशुस्य फुफ्फुसाः अद्यापि पूर्णतया विकसिताः न सन्ति, अम्ब। ते शनैः शनैः, दिने दिने परिपक्वाः भवन्ति। द्वौ लघुबेलुनौ इव चिन्तयतु। तेषां बेलुनानां सम्यक् व्याप्तिः वायुपूरणं च कर्तुं तेषां अन्तः किमपि विशेषं भवितुमर्हति किम्? तथैव शिशुस्य फुफ्फुसाः भवन्ति। यदा सः अस्मिन् जगति आगच्छति तदा अपि सः स्वयमेव श्वसनस्य बलं, सामर्थ्यं च विकसयति । तदर्थं फुफ्फुसेषु `(Surfactant)` इति पदार्थविशेषस्य निर्माणस्य आवश्यकता वर्तते । एषः अतीव महत्त्वपूर्णः पदार्थः अस्ति । एतेन फुफ्फुसाः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति, श्वसनकाले न रुद्धाः भवन्ति । अतः, एतत् `(Surfactant)` उत्पादनम् अस्मिन् सप्ताहे अपि निरन्तरं वर्तते। अत एव शिशुः किञ्चित्कालं यावत् गर्भे स्थातुं बहु हितकरः ।

यकृत्, रोगप्रतिरोधकशक्तिः अपि सज्जीभवति ।

फुफ्फुसानां इव शिशुस्य यकृत्, रोगप्रतिरोधकशक्तिः च अद्यापि पूर्णतया विकसिता नास्ति । एते शिशुशरीरे अन्ये महत्त्वपूर्णाः अङ्गाः सन्ति ।

• यकृत् : यकृत् शरीरे अनेकानि महत्त्वपूर्णानि कार्याणि करोति यथा अपशिष्टानां निष्कासनं, पोषकद्रव्याणां संग्रहणं, रक्तस्य शुद्धिः च । शिशुस्य यकृत् अद्यापि एतानि कार्याणि शिक्षते।
• प्रतिरक्षा प्रणाली : १.इति शरीरस्य रक्षातन्त्रम् । रोगाणां रोगाणां च रक्षणं करोति । शिशुस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः अद्यापि विकसिता अस्ति । रोगेभ्यः रक्षणार्थं भवन्तः यत् रक्षात्मकं प्रोटीनं ददति, अर्थात् `(Antibodies)` इति अस्मिन् समये अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति । अत एव मातुः कृते पौष्टिकभोजनं, गर्भावस्थायां रोगेभ्यः सावधानता च अतीव महत्त्वपूर्णा भवति ।

एतानि सर्वाणि इन्द्रियाणि क्रमेण स्वाभाविकतया च विकसन्ति अतः चिन्तायाः कारणं नास्ति ।

किं यदि शिशुः अकालं जायते ? (२७ सप्ताहे अकालजन्म) २.

एषः प्रश्नः यत् बहवः मातरः आश्चर्यचकिताः भवन्ति, कदाचित् किञ्चित् अपि भयं कुर्वन्ति । "अस्मिन् सप्ताहे यदि मम शिशुः जायते तर्हि तस्य किं भविष्यति?" भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्। सुसमाचारः अस्ति यत्, मम्माः, यदि भवतः शिशुः अस्मिन् २७ सप्ताहे अस्मिन् जगति आगन्तुं निश्चयति, यद्यपि संयोगेन अपि, जीवितस्य सम्भावना अतीव अधिका भवति वस्तुतः अद्यत्वे चिकित्साशास्त्रे प्रगतेः सङ्गमेन सः संभावना ९० प्रतिशतात् अधिका अस्ति । किं तत् महत् कार्यं न भवति ?

परन्तु यदि तत् भवति तर्हि शिशुस्य विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति । यतः पूर्वं उक्तं, फुफ्फुसाः अद्यापि पूर्णतया विकसिताः न सन्ति, तेषां श्वसनस्य साहाय्यस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति, यथा ``Ventilator'' शरीरस्य तापमानस्य नियन्त्रणे, किञ्चित् दुग्धं पिबितुं च तेषां साहाय्यस्य आवश्यकता भवेत् । एतावता न्यूनजन्मभारेन जायमानानां शिशुनां परिचर्यायै चिकित्सालयेषु विशेष-एककाः सन्ति । वयं तान् ``नवजात-गहन-परिचर्या-एककम्'' अथवा ``NICU'' इति वदामः । तस्य अर्थः "नवजातस्य गहनपरिचर्या-एककम्" इति । तत्रत्याः वैद्याः, परिचारिकाः च शिशुस्य अतीव सम्यक् पालनं करिष्यन्ति।

परन्तु मम्मा, वयं सर्वे आशास्महे यत् प्रत्येकं शिशुः पूर्णकालिकरूपेण, अर्थात् ३७ तः ४० सप्ताहाणां मध्ये, मातुः गर्भस्य अन्तः जन्म प्राप्नोति, स्वस्थः च अस्मिन् जगति आगच्छति। तदेव शिशुस्य कृते श्रेयस्करम्। अतः स्वस्वास्थ्यस्य सम्यक् पालनं कुर्वन्तु।

इदानीं शिशुः भवतः स्वरं श्रोतुं शक्नोति वा ? तस्य शरीरे किं तत् श्वेतम् अस्ति ?

आम् अम्ब ! एतत् अतीव मधुरं वस्तु अस्ति। भवतः शिशुस्य श्रवणतन्त्रम् अर्थात् श्रवणक्षमता अधुना यावत् अतीव विकसिता अस्ति । किं न आश्चर्यम् ? सः इदानीं भवतः स्वरं बहु सम्यक् ज्ञातुं शक्नोति। यदा भवन्तः वदन्ति, यदा भवन्तः गीतं गुञ्जयन्ति तदा सः तस्य प्रतिक्रिया अपि दातुं शक्नोति, कदाचित् किञ्चित् गतिना, कम्पनेन। न केवलं भवतः स्वरः, अपितु भवतः भर्तुः अर्थात् शिशुपितुः स्वरः अपि क्रमेण तस्य अभ्यस्तः भवति । सः च गृहे अन्येषां जनानां स्वरान् अपि श्रोतुं शक्नोति।

अतः, भवतः शिशुना सह बहुधा वार्तालापं कुर्वन्तु . तस्मै सुन्दराणि कथानि कथयतु, गीतानि गायतु, भवतः दिवसस्य विषये कथयतु। एतानि भवतः शिशुस्य च मध्ये बन्धनं सुदृढां करिष्यन्ति। एतत् शिशुस्य मस्तिष्कस्य विकासाय अपि हितकरं इति कथ्यते ।

तथापि तस्य श्रवणं निरुद्धं भवति, यथा सः जलान्तरात् शृणोति । अस्य मुख्यकारणद्वयम् । एकं तु शिशुः ``Amniotic Fluid`` इति द्रवे अस्ति इति । अन्यत् तु शिशुकर्णस्य अन्तः, सम्भवतः कर्णपुटं च अद्यापि ``वर्निक्स`` इति स्थूलेन मोमयुक्तेन लेपनेन आवृतं भवति

वर्निक्स केसेओसा इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `(Vernix Caseosa)` इति प्राकृतिकं लेपनं यत् शिशुस्य सुकुमारत्वक् रक्षति । श्वेतम्, पनीर-सदृशं, किञ्चित् स्थूल-क्रीम-सदृशं च अस्ति । शिशुः `(Amniotic Fluid) इति द्रवे मासान् यापयति । यथा स्नानकाले जले अतिदीर्घकालं यावत् स्थित्वा अस्माकं अङ्गुलीः संकुचन्ति भंगुराः च भवन्ति तथा शिशुस्य अतीव सुकुमारत्वक् अपि दीर्घकालं यावत् तया द्रवेण प्रभावितं भवितुम् अर्हति `(Vernix)` इति एतत् लेपनं शिशुस्य रक्षणार्थं सम्पूर्णे शरीरे अस्ति ।

अस्य अनेके लाभाः सन्ति- १.

• त्वचारक्षणम् : शिशुस्य त्वचा शुष्कतां, दारणं, एम्नियोटिकद्रवेण क्षतिग्रस्ततां च निवारयति ।
• तापमाननियन्त्रणम् : शिशुस्य शरीरस्य तापमानं किञ्चित्पर्यन्तं नियन्त्रयितुं अपि साहाय्यं करोति ।
• सुलभः प्रसवः : यदा शिशुः जायते तदा एतत् स्खलितं लेपनं शिशुं जन्मनहरं सुलभतया गन्तुं साहाय्यं करोति ।
• संक्रमणात् रक्षणम् : केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् अस्य `(Vernix)` इत्यस्य अपि केचन जीवाणुनाशकगुणाः सन्ति ।

अतः एतत् `(Vernix)` अतीव महत्त्वपूर्णं, स्वाभाविकं वस्तु अस्ति। पूर्वं कदाचित् शिशुः जन्मनः अनन्तरं तत् प्रक्षालयति स्म । परन्तु अधुना वैद्याः वदन्ति यत् किञ्चित्कालं यावत् शिशुस्य उपरि त्यक्तुं श्रेयस्करम्।

अम्ब, अस्मिन् सप्ताहे भवतः कथं वर्तते ?

यथा यथा भवतः शिशुः वर्धते तथा तथा भवतः शरीरमपि तत् अनुभविष्यति। किञ्चित् श्रान्तः भवति, पृष्ठं वेदना भवति, पादौ प्रफुल्लितं भवति । भवतः श्वसनं अपि कष्टं भवेत् यतः भवतः वर्धमानः गर्भाशयः भवतः फुफ्फुसान् निपीडयति । एतानि वस्तूनि प्रायः सामान्यानि भवन्ति। तथापि यदि भवतः किमपि असह्य असुविधा अस्ति तर्हि अवश्यमेव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु। प्रचुरं जलं पिबन्तु, पौष्टिकानि आहारपदार्थानि खादन्तु, यथाशक्ति लघुव्यायामं कुर्वन्तु । प्रचुरं विश्रामं प्राप्तुं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति |

अतः, अस्मिन् सप्ताहे कानि स्मर्तव्यानि वस्तूनि सन्ति?

ठीकम् अम्ब, वयं २७ सप्ताहस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? एतत् सर्वं मनसि स्थापयितुं कठिनं भवितुमर्हति। अतः अत्र संक्षेपेण स्मर्तव्याः कतिचन वस्तूनि सन्ति-

• भवतः शिशुः इदानीं किञ्चित् व्यक्तिः इव दृश्यते , परन्तु सः अद्यापि किञ्चित् कृशः अस्ति। तत् अस्मिन् वयसि सामान्यम्, भविष्ये सः वर्धते।
• शिशुस्य महत्त्वपूर्णाः अङ्गाः, यथा तस्य फुफ्फुसाः, यकृत्, रोगप्रतिरोधकशक्तिः च , अद्यापि पूर्णतया परिपक्वाः न सन्ति , तेषां विकासः अद्यापि भवति ।
• यदि अस्मिन् सप्ताहे शिशुः जायते तर्हि सहसा जन्म प्राप्य अपि चिकित्सायाम् अन्तर्गतं जीवितुं बहु सम्भावना वर्तते ।
• भवतः शिशुः भवतः स्वरं बहु सम्यक् श्रोतुं ज्ञातुं च शक्नोति। अतः तस्य सह बहुधा वार्तालापं कुर्वन्तु, तस्मै गीतानि गायन्तु . भवतः द्वयोः मध्ये बन्धनस्य कृते, तथैव शिशुस्य विकासाय च हितकरम् अस्ति।
• शिशुस्य शरीरे ``वर्निक्स'' इति श्वेतवर्णीयं मोमयुक्तं लेपनं प्राकृतिककवचरूपेण कार्यं करोति यत् तस्य सुकुमारत्वक् रक्षति .

अस्मिन् काले भवन्तः सुखिनः, स्वस्थाः, मानसिकरूपेण च शिथिलाः भवन्ति इति सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् । चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु, समये एव स्वचिकित्सालयेषु गच्छन्तु। यदि भवतः किमपि प्रश्नं वा संशयः वा अस्ति तर्हि वैद्यं पृच्छितुं कदापि न भीतः। यदि भवान् स्वस्थः अस्ति तर्हि एव शिशुः गर्भस्य अन्तः स्वस्थः वर्धते । भवतः लघुं धारयितुं केवलं कतिचन दिवसाः अपि अवशिष्टाः सन्ति! अतः अस्याः यात्रायाः आनन्दं लभत।

` गर्भावस्था, 27 सप्ताह, शिशु विकास, तृतीय त्रैमासिक, अकाल जन्म, vernix caseosa, भ्रूण श्रवण