भवतः अपि कम्पः, मन्दगतिः च अस्ति वा ? पार्किन्सन्-रोगस्य विषये वदामः !

किं भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् किञ्चित् मन्दं गमनम्, हस्तप्रहारः, कठोरशरीरः वा इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति? भवन्तः "पार्किन्सनिज्म" इति शब्दं श्रुतवन्तः स्यात् यदा भवन्तः वैद्येन सह एतस्य विषये सम्भाषणं कृतवन्तः। अतः, पार्किन्सन्-रोगः किम् ? तस्य विषये सरलतया वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति। मा भयम्, एतत् सर्वं ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

पार्किन्सन्-रोगः किम् ? सरलतया...

चिन्तयतु, पार्किन्सन्-रोगः एकः रोगः नास्ति, अपितु अनेकानाम् रोगानाम् सामान्यं नाम अस्ति । एतेषु सर्वेषु रोगेषु अस्माकं मस्तिष्कस्य केचन भागाः प्रभाविताः भवन्ति । मन्दगतिः, शरीरे कठोरता (कठोरता), कम्पः च मुख्यानि भवन्ति । एतेषां स्थितीनां कारणानि विविधानि भवितुम् अर्हन्ति । तेषु केचन आनुवंशिकविकाराः, केषाञ्चन औषधानां प्रतिक्रियाः, केचन संक्रमणाः अपि सन्ति ।

पार्किन्सन् रोगस्य पार्किन्सन् रोगस्य च मध्ये किं भेदः अस्ति ?

एतत् किञ्चित् यत् बहुजनानाम् भ्रान्तिं जनयति । पार्किन्सन्-रोगः पार्किन्सन्-रोगः इति व्यापकवर्गस्य अन्तः एकः रोगः अस्ति । वस्तुतः पार्किन्सन्-रोगेण पीडितानां प्रायः ८०% जनानां वास्तविकरूपेण पार्किन्सन्-रोगः भवति । अस्मिन् वर्गे अयं सर्वाधिकः रोगः इति तात्पर्यम् ।

एतत् विहाय अन्ये अपि रोगाः सन्ति ये पार्किन्सन्-रोगस्य छत्रे पतन्ति । उदाहरणार्थं ``बहुतन्त्रशोष`` अथवा ``कोर्टिकोबेसल क्षय`` इत्यादीनां स्थितिः अस्ति ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् केचन पार्किन्सन्-रोगाः चिकित्सायोग्याः, कदाचित् च चिकित्सायोग्याः कारणैः भवन्ति । अपि च केचन कारणानि स्वयमेव निराकृतानि भवेयुः, लक्षणानाम् एव चिकित्सा आवश्यकी भवति ।

एतेन परिस्थित्या कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

पार्किन्सन्-रोगः सामान्यतया वृद्धावस्थायाः सह सम्बद्धः रोगः अस्ति । अर्थात् ६० वर्षाणाम् अनन्तरं सर्वाधिकं भवति ।स्त्रीणां अपेक्षया पुरुषाणां किञ्चित् अधिकं सम्भावना भवति ।

परन्तु कदाचित् एताः अवस्थाः बहु अल्पवयसि भवितुं शक्नुवन्ति । यथा, ``Juvenile Parkinsonism`` इति स्थितिः अस्ति । प्रायः १७ वर्षेषु आरभ्यते ।एषः प्रकारः पार्किन्सन्-रोगः बालिकानां अपेक्षया बालकेषु प्रायः चतुर्गुणः अधिकः भवति । कल्पयतु यत् केषाञ्चन बालकानां कृते एतादृशी स्थितिः कियत् कठिना भवति।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

पार्किन्सन्-रोगः, पार्किन्सन्-रोगस्य सर्वाधिकं सामान्यः रूपः, द्वितीयः सर्वाधिकः आयुःसम्बद्धः न्यूरोडिजनरेटिव-रोगः (अल्जाइमर-रोगस्य अनन्तरं) अस्ति । गतिसम्बद्धः मस्तिष्करोगः अपि अयं सर्वाधिकं प्रचलितः अस्ति । विश्वे ६० वर्षाधिकानां जनानां न्यूनातिन्यूनं १% जनानां एषः रोगः अस्ति इति विशेषज्ञाः अनुमानयन्ति ।

एषा स्थितिः भवतः शरीरे कथं प्रभावं करोति ?

पार्किन्सन्-रोगस्य शरीरे प्रभावः कारणस्य आधारेण भवति । अधिकांशः पार्किन्सन्-रोगः मस्तिष्कस्य तान् भागान् प्रभावितं करोति ये गतिं नियन्त्रयन्ति । भवतः गतिः मन्दतरः भवति इति अर्थः | You may also experience muscle tremors , यत् भवन्तं कम्पयितुं शक्नोति।

पार्किन्सन्-रोगस्य मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?

पार्किन्सन्-रोगस्य मुख्यतया त्रीणि लक्षणानि सन्ति- १.

• गतिस्य मन्दता (`Bradkinesia`) : एतत् एकं लक्षणं यत् सर्वेषु पार्किंसंस-प्रकरणेषु निश्चितरूपेण दृश्यते । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् किमपि कर्तुं आरभ्यमाणे, गमने, दैनन्दिनकार्यं कर्तुं वा मन्दतायाः, कष्टस्य च भावः भवति ।
• कम्पः : हस्तपादयोः कदाचित् हनुमत्पादयोः अपि कम्पनम्, स्थिरस्थाने अपि । प्रायः विश्रामसमये एषः कम्पः अधिकः भवति, किमपि कुर्वन् किञ्चित् न्यूनः भवितुम् अर्हति ।
• कठोरता : अङ्ग-कण्ठ-आदिषु स्नायुषु कठोरता भवति, मोचनं वा ऋजुकरणं वा कठिनं भवति । गतिः कठोरः भवेत्, रोबोट् इव ।

एतेषां मुख्यलक्षणानाम् अतिरिक्तं अन्ये लक्षणानि सन्ति- १.

• अस्थिरमुद्रा वा चलनपद्धतिः : चलन् संतुलनं नष्टं भवति इव अनुभूयते, सहजतया पतति।
• अग्रे झुकावः, कुब्जः मुद्रा : स्थित्वा गमनसमये वा अग्रे अवलम्ब्य पृष्ठतः कुब्जः भवितुं प्रवृत्तिः भवति ।
• "जमपातः" : यदा भवन्तः गन्तुं आरभन्ते, द्वारवत् संकीर्णं स्थानं गन्तुं प्रयतन्ते, अथवा भ्रमितुं प्रयतन्ते तदा भवतः पादौ सहसा अटन्ति तथा च भवन्तः इव अनुभवन्ति यत् भवन्तः एकं पदं अपि अग्रे गन्तुं न शक्नुवन्ति।

विशिष्टपार्किन्सन-स्थितिभिः सह सम्बद्धाः लक्षणाः

केषुचित् प्रकारेषु पार्किन्सन्-रोगस्य विशिष्टलक्षणं भवति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• पार्किन्सन् रोग : पूर्वोक्तमोटरलक्षणानाम् अतिरिक्तं अस्माकं जागरूकतां विना शरीरे भवन्ति प्रक्रियाभिः सम्बद्धाः अन्ये लक्षणाः (गैर-चललक्षणाः) अपि भवितुं शक्नुवन्ति उदाहरणतया:
• मलावरोध
• घ्राणेन्द्रियस्य हानिः न्यूनीकरणं वा
• निद्रायाः समस्याः (यथा निद्रायां क्रन्दनं, बाहुपादं मर्दनं) ।
• निराशा
• उद्वेगः
• संवहनीपार्किन्सनरोगः : मस्तिष्कं प्रति रक्तप्रवाहस्य न्यूनतायाः कारणेन एषा स्थितिः भवति । अल्पवयसा एव गमनस्य संतुलनस्य च समस्यां जनयति | वक्तुं कष्टं (dysarthria), निगलने कष्टं (dysphagia) अपि भवितुम् अर्हति । केचन जनाः असामान्यं ऊर्ध्वगामि प्रतिक्रिया (बबिन्स्की-चिह्नम्) अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यस्मिन् पादस्य तलवस्य कस्यचित् प्रकारेण स्पर्शने पादाङ्गुलीः विस्तारिताः भवन्ति
• औषध-प्रेरित पार्किंसंस रोग: एषा स्थितिः कतिपयैः औषधैः (विशेषतः मानसिकरोगस्य केषाञ्चन औषधैः) कारणीभूता भवितुम् अर्हति । एवं सति लक्षणं शरीरस्य उभयतः समानरूपेण प्रभावितं कर्तुं शक्नोति | पार्किन्सन्-रोगे प्रायः एकस्य पक्षस्य अपेक्षया अधिकं लक्षणं भवति ।
• विष-प्रेरितः पार्किन्सन-रोगः : कतिपयविषाणां (उदा. कीटनाशकानां, औद्योगिकरसायनानां) संपर्कात् एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । एतादृशी स्थितिः येषां जनानां गतिषु कठोरता वर्धिता अस्ति (`(cogwheel rigidity)`) । अर्थात् ते घण्टायाः द्वितीयहस्तवत् झटका, झटका गतिभिः गच्छन्ति। स्नायुः कठोरः भवति, गतिः मन्दः भवति, पश्चात् गमनं च दुष्करं भवति ।
• किशोरपार्किन्सनरोगः : यदि ४५ वर्षाणाम् अधः कस्यचित् पार्किन्सनरोगस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि अन्येषां कारणानां निराकरणानन्तरं एव एतत् विचार्यते, यतः एतत् किञ्चित् दुर्लभम् अस्ति

अस्याः स्थितिः कानि कारणानि सन्ति ?

पार्किन्सन्-रोगस्य कारणं तस्य उपप्रकारस्य आधारेण भिन्नं भवति ।

पार्किन्सन् रोगः

यदा अस्माकं मस्तिष्कं सामान्यरूपेण कार्यं करोति तदा मस्तिष्ककोशिका (न्यूरोन्) परस्परं संवादं कर्तुं न्यूरोट्रांसमीटर् इति रसायनानां उपयोगं कुर्वन्ति । डोपामाइन् एतादृशः एकः महत्त्वपूर्णः न्यूरोट्रांसमीटर् अस्ति ।

पार्किन्सन्-रोगेण पीडितानां मस्तिष्के डोपामाइन्-इत्यस्य मात्रा न्यूनीभवति । यदा मस्तिष्कं अस्माकं मांसपेशीभ्यः गतिं कर्तुं संकेतान् प्रेषयति तदा तेषां गतिनां सूक्ष्मनियन्त्रणाय डोपामाइन् अत्यावश्यकम् । यदा डोपामाइन् नष्टं भवति तदा ताः कोशिका: सम्यक् कार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति । अत एव पार्किन्सन्-रोगेण मन्दगतिः, कम्पः च भवति ।

यथा यथा डोपामाइन्-स्तरः न्यूनः भवति तथा तथा मस्तिष्कस्य एकः प्रमुखः क्षेत्रः यः बेसल गैन्ग्लिया इति नामकः क्रमेण दुर्बलः भवति । ततः, तेन क्षेत्रेण नियन्त्रितानि सामर्थ्यानि नष्टानि भवन्ति। यथा यथा पार्किन्सन्-रोगः प्रगच्छति तथा तथा लक्षणं अधिकं तीव्रं तीव्रं च भवति । रोगस्य उत्तरपदेषु मस्तिष्कस्य कार्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, येन विक्षिप्ततासदृशाः लक्षणाः, अवसादः च भवति ।

• आनुवंशिकपार्किन्सन् रोगः : पार्किन्सन् रोगस्य एकमात्रं पुष्टं कारणं मातापितृभ्यः विरासतां प्राप्तं आनुवंशिक उत्परिवर्तनम् अस्ति । सर्वेषां पार्किन्सन्-रोगिणां १०% प्रायः एतत् आनुवंशिककारणं भवति ।
• इडिओपैथिक पार्किन्सन् रोग : यदि आनुवंशिककारणं नास्ति तर्हि विशेषज्ञाः तस्य वर्गीकरणं "इडिओपैथिक" इति कुर्वन्ति । यथोक्तं कारणं अज्ञातमित्यर्थः । वैज्ञानिकानां शङ्का अस्ति यत् अल्फा-सिनुक्लिन् (alpha-synuclein)शरीरे प्रोटीन् इति प्रोटीनस्य उपयोगः यथा भवति तस्य समस्यायाः कारणात् । प्रोटीनानि रासायनिकाः अणुः सन्ति येषां विशिष्टाकारः भवति । यदा केचन प्रोटीनाः दुर्गुणाः भवन्ति (एतत् `प्रोटीनभ्रष्टता` इति कथ्यते) तदा शरीरं तान् उपयोक्तुं न शक्नोति, न च भङ्गयितुं शक्नोति । ततः एते प्रोटीनाः विभिन्नेषु स्थानेषु सञ्चिताः भवन्ति, विशेषतः कोशिकानां अन्तः ये डोपामाइन् इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति, यत् गतिं नियन्त्रयति । यदि भवन्तः तान् सूक्ष्मदर्शकेन पश्यन्ति तर्हि एतानि प्रोटीनानि कथं उलझन्ति इति द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

माध्यमिक पार्किंसंस रोग

एतत् तदा भवति यदा अन्यस्य चिकित्सास्थितेः परिणामेण पार्किन्सन्-रोगः भवति । उदाहरणानि : १.

• संवहनीपार्किन्सनरोगः : यदा मस्तिष्कस्य कतिपयेषु क्षेत्रेषु रक्तस्य प्रवाहः न्यूनीभवति तदा ते क्षेत्राणि क्षतिग्रस्ताः भवन्ति, पार्किन्सनरोगस्य लक्षणं च दृश्यते ।
• आघातपश्चात् पार्किन्सनरोगः : पुनः पुनः शिरसि चोटतः मस्तिष्कक्षतिः भवति । विशेषतः तेषु जनासु एतत् जोखिमं अधिकं भवति ये मुक्केबाजी, रग्बी, फुटबॉल इत्यादीनां क्रीडां क्रीडन्ति ।
• औषध-प्रेरितः पार्किन्सन-रोगः : यदि कतिपयानि औषधानि (वैद्येन वा मादकद्रव्याणि वा निर्धारितानि) शरीरस्य डोपामाइन्-निर्माणस्य वा उपयोगस्य वा प्रकारे बाधां जनयन्ति चेत् एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति
• विष-प्रेरितः पार्किन्सन-रोगः : विषाक्ताः मस्तिष्कस्य विशिष्टप्रकारस्य कोशिकानां नाशं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि नष्टाः कोशिका: आधारगण्डिकायां डोपामाइन्-संवेदनशीलाः कोशिका: सन्ति तर्हि पार्किन्सन्-रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• सामान्य-दबावजलमस्तिष्करोगः (NPH) : एतत् तदा भवति यदा कपालस्य अन्तः अतिरिक्तं मस्तिष्कमेरुदण्डं (CSF) निर्मीयते, येन मस्तिष्कस्य गमने मूत्रनियन्त्रणे च सम्बद्धेषु भागेषु दबावः भवति एतत् चोटं, मस्तिष्कस्य रक्तस्रावः, अर्बुदः इत्यादिभिः विविधैः कारणैः भवितुम् अर्हति । एतत् एनपीएच इति कथ्यते यतोहि काठस्य पंचर (मेरुदण्डे दबावं पश्यति इति प्रक्रिया) मस्तिष्के द्रवस्य क्षेत्राणि दर्शयति, यद्यपि दबावः सामान्यः अस्ति
• मस्तिष्कस्य पश्चात् पार्किन्सनिज्म : मस्तिष्कशोथः संक्रमणस्य कारणेन मस्तिष्कस्य सूजनं भवति । एतादृशस्य संक्रमणस्य चिकित्सायाः अनन्तरं पार्किन्सन्-रोगः भवितुम् अर्हति । इदानीं विकसितदेशेषु एषा स्थितिः अतीव दुर्लभा अस्ति ।

एटिपिकल पार्किंसंस

एतानि असामान्यं वा दुर्लभानि वा परिस्थितयः सन्ति ये पार्किन्सन्-रोगस्य कारणं भवन्ति : १.

• ``प्रगतिशील अतिपरमाणु पक्षाघात''।
• `कोर्टिकोबेसल क्षय`
• `बहुतन्त्र शोष`

अन्ये प्रकाराः विक्षिप्तता वा आनुवंशिकस्थितिः वा

अन्येषां क्षयकारीमस्तिष्करोगाणां, आनुवंशिकस्थितीनां च कारणेन पार्किन्सन्-रोगः भवितुम् अर्हति । केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• अल्जाइमर रोगः
• हन्टिङ्गटनरोगः
• विल्सनस्य रोगः

किम् एतत् संक्रामकम् ?

न, पार्किन्सन्-रोगः संक्रामकः रोगः नास्ति । परन्तु तस्य कारणं भवन्ति केचन आनुवंशिकाः परिस्थितयः मातापितृभ्यः बालकेभ्यः आनुवंशिकरूपेण प्राप्तुं शक्यन्ते ।

पार्किन्सन्-रोगस्य निदानं कथं भवति ?

पार्किन्सन्-रोगस्य निदानं कुर्वन् वैद्यस्य कृते भवतः लक्षणानाम् परीक्षणं, प्रश्नान् पृच्छति, भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य समीक्षा च अतीव महत्त्वपूर्णा भवति

यदि वैद्याः भवतः पार्किन्सन्-रोगस्य विशिष्टं कारणं न प्राप्नुवन्ति तर्हि ते तत्क्षणमेव चिकित्सां आरभ्यतुं प्रयतन्ते । यदि भवान् चिकित्सायाः प्रतिक्रियां न ददाति तर्हि वैद्याः अधिकानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नुवन्ति। यदि भवान् पार्किन्सन्-रोगस्य चिकित्सायाः प्रतिक्रियां न ददाति तर्हि ते मन्यन्ते यत् भवान् पार्किन्सन्-रोगस्य भिन्नः प्रकारः अस्ति ।

अस्याः स्थितिः निदानार्थं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

यदा वैद्याः पार्किन्सन्-रोगस्य वर्गे अन्तर्भवति इति स्थितिं शङ्कयन्ति तदा ते विविधानि स्कैन्, निदानपरीक्षा च कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• रक्तपरीक्षा : एते अन्यप्रकारस्य पार्किन्सन्-रोगस्य पहिचाने सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• सीटी स्कैन (`CT scan` - कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी स्कैन)
• आनुवंशिकपरीक्षणम्
• MRI Scan (MRI - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) 1.1.
• PET scan (`PET scan` - Positron उत्सर्जन टोमोग्राफी स्कैन)

नवीनपरीक्षाः आगच्छन्ति! तत्र नूतनाः प्रयोगशालापरीक्षाः सन्ति येषां परीक्षणं सम्प्रति क्रियते, परन्तु अद्यापि अनुमोदितं न। एते पार्किन्सन्-रोगः इत्यादीनां स्थितीनां निदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतानि परीक्षणानि भवतः मस्तिष्कमेरुदण्डस्य द्रवे अथवा तंत्रिकासु अल्फा-सिनुक्लिन् इति प्रोटीनम् अन्विषन्ति यत् सम्यक् कार्यं न करोति । परन्तु एतेषां परीक्षणानां व्यापकरूपेण उपयोगः कर्तुं पूर्वं अधिकसंशोधनस्य आवश्यकता वर्तते।

पार्किन्सन्-रोगस्य चिकित्सा कथं भवति ?

पार्किन्सन्-रोगस्य चिकित्सा तस्य कारणस्य च आधारेण भवति । अधिकांशप्रकारस्य पार्किन्सन्-रोगस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते । केचन सम्पूर्णतया अपि निवारयितुं शक्यन्ते (यद्यपि एतत् पूर्णचिकित्सा न भवेत्, अपितु रोगस्य ``निवृत्तिः'' भवति)।

चिकित्सां कर्तुं शक्यमाणानां स्थितीनां केचन उदाहरणानि : १.

• औषध-प्रेरित-पार्किन्सन-रोगः : प्रायः एषः पार्किन्सन्-रोगस्य चिकित्सा सर्वाधिकं सुलभः प्रकारः भवति । यदा अन्ये औषधाः शरीरे डोपामाइन्-उपयोगस्य मार्गं बाधन्ते तदा एतत् भवति । पार्किन्सन्-रोगस्य कारणं यस्य औषधस्य निवारणं (प्रायः भिन्न-औषधं प्रति परिवर्तनं कृत्वा) तस्य एकमात्रं मार्गं भवति । परन्तु कदाचित् लक्षणानाम् पूर्णतया गमनाय सप्ताहान् मासान् वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अतीव दुर्लभतया, स्थायी भवितुम् अर्हति ।
• सामान्य दबाव-जलमस्तिष्क (`NPH`): कपालस्य अन्तः दबावं न्यूनीकृत्य एनपीएच् इत्यस्य चिकित्सा भवति। यदा शन्ट् (लघुनली) प्रविष्टा भवति तदा अतिरिक्तं मस्तिष्कमेरुदण्डं (CSF) कपालात् बहिः निर्गन्तुं शक्नोति । यावत् शन्ट् सम्यक् कार्यं करोति तावत् एतेन पार्किन्सन्-रोगस्य लक्षणं न्यूनीकर्तुं वा निराकरणं वा कर्तुं शक्यते ।
• पार्किन्सन्-रोगः : एषा स्थितिः चिकित्सितुं न शक्यते, परन्तु तया सह दत्तैः लेवोडोपा- औषधैः अन्यैः औषधैः च बहुधा नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते परन्तु लेवोडोपा इत्यस्य एकः दोषः अस्ति यत् कालान्तरे तस्य प्रभावः न्यूनः भवति । अपि च यदि निश्चितसीमातः परं मात्रा वर्धिता भवति तर्हि दुष्प्रभावस्य सम्भावना अपि अधिका भवति । परन्तु लेवोडोपा इत्यस्य स्थाने वा अतिरिक्तं वा बहवः औषधाः उपयोक्तुं शक्यन्ते ये एतस्याः समस्यायाः निवारणे साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• विल्सनस्य रोगः : एषा आनुवंशिकरूपेण प्राप्ता स्थितिः अस्ति यस्याः कारणेन शरीरे अतिरिक्तं ताम्रस्य निर्माणं भवति । शरीरात् अतिरिक्तं ताम्रं दूरीकर्तुं चिकित्सा अस्याः स्थितिः स्थायिक्षतिं निवारयितुं शक्नोति ।

प्रायः भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः भवति यत् भवतः स्थितिः चिकित्सा कर्तुं शक्यते वा चिकित्सा कर्तुं शक्यते वा इति अधिकं वक्तुं शक्नोति । यतः पार्किन्सन्-रोगस्य छत्रे पतन्ति बहवः भिन्नाः परिस्थितयः सन्ति, ते परस्परं बहु भिन्नाः सन्ति । भवतः विशिष्टस्थितेः परिस्थितेः च आधारेण भवतः वैद्यः भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् भवतः स्थितिः चिकित्सा कर्तुं शक्यते वा, के चिकित्साविकल्पाः भवतः कृते उपलभ्यन्ते इति ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करिष्यामि, मम लक्षणानाम् प्रबन्धनं च कर्तुं शक्नोमि?

पार्किन्सन्-रोगः विस्तृताः रोगाः, एतादृशाः च परिस्थितयः निर्दिशन्ति येषां प्रभावाः लक्षणाः च समानाः सन्ति । एतेषु बहवः रोगाः, स्थितिः च तीव्राः भवन्ति, यदि तेषां निदानं कृत्वा विलम्बेन चिकित्सा क्रियते चेत् जटिलतायाः जोखिमः अधिकः भवति ।

यतो हि एतेषु बहवः गम्भीराः सन्ति, तेषां शीघ्रं ज्ञातुं चिकित्सा च आवश्यकी भवति, अतः स्वयमेव रोगस्य निदानं कर्तुं वा चिकित्सां कर्तुं वा प्रयासं न कुर्वन्तु यदि भवान् मन्यते यत् भवान् पार्किन्सन्-रोगः अस्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम् । सः वा भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति वा इति निर्धारयितुं शक्नोति, अथवा भवन्तं निदानार्थं चिकित्सायै च विशेषज्ञस्य समीपं प्रेषयितुं शक्नोति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भविष्यति ?

चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः सुस्थतायै, स्वस्थतां प्राप्तुं च यः समयः भवति सः भवतः स्थितिः, भवतः चिकित्सा च इत्यादिषु अनेककारकेषु निर्भरं भवति । भवतः पुनर्प्राप्तिसमयस्य विषये किं अपेक्षितव्यं, कदा भवतः सुस्थं भवितुं आरभेत इति वक्तुं भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति ।

किं एषा स्थितिः निवारयितुं जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते ?

पार्किन्सन्-रोगः प्रायः अप्रत्याशितरूपेण भवति, अतः प्रायः तस्य निवारणं कर्तुं न शक्यते अथवा तस्य विकासस्य जोखिमः न्यूनीकरोति ।

परन्तु गौणपार्किन्सनरोगस्य केचन प्रकाराः सन्ति येषां विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते । एते सन्ति- १.

• विष-प्रेरितः पार्किन्सन् : एतादृशस्य पार्किन्सन्-रोगस्य विकासस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते यत् विषाणि वा पदार्थानि वा परिहरन्ति, अथवा यदा तेषां परिहारः न भवति तदा सुरक्षा-उपकरणानाम् उपयोगेन संसर्गं न्यूनीकर्तुं शक्यते कीटनाशकानां सिञ्चनकाले मुखौटं, दस्तानानि च धारयितुं इत्यादीनि वस्तूनि चिन्तयन्तु।
• आघातपश्चात् पार्किन्सनरोगः : शिरसि चोटतः रक्षणार्थं सुरक्षासामग्रीणां (उदा. हेल्मेट्) उपयोगेन एतस्य विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• संवहनी पार्किंसंस : एतस्य विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवतां रक्तसञ्चारतन्त्रस्य स्वास्थ्यस्य विशेषतः मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य प्रवाहस्य पालनं करणीयम् । अस्मिन् स्वस्थं वजनं धारयितुं, सन्तुलितं आहारं खादितुं, शारीरिकरूपेण सक्रियता च अन्तर्भवति ।

यदि मम एषा स्थितिः अस्ति तर्हि अहं किं अपेक्षितुं शक्नोमि ?

पार्किन्सन्-रोगस्य सर्वेषु प्रकरणेषु – विशिष्टा स्थितिः यथापि भवतु – गतिस्य मन्दता अन्ये च तत्सम्बद्धाः लक्षणाः भवन्ति । भवन्तः किं अपेक्षितुं शक्नुवन्ति इति भवतः विशिष्टा स्थितिः, भवतः चिकित्सायाः (यदि अस्ति) च निर्भरं भविष्यति । यदि भवतः पार्किन्सन्-रोगः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति यत् भवतः किं अपेक्षितुं शक्यते इति अधिकं वक्तुं शक्नोति ।

पार्किन्सन्-रोगः कियत्कालं यावत् भवति ?

पार्किन्सन्-रोगः कियत्कालं यावत् भवति इति विशिष्टस्थितेः उपरि निर्भरं भवति । पार्किन्सन्-रोगस्य अधीनाः बहवः परिस्थितयः आजीवनं भवन्ति । एकः स्थितिः या सर्वदा आजीवनं समस्या न भवति सः `औषध-प्रेरितः पार्किन्सन्-रोगः` इति ।

यतः पार्किन्सन्-रोगे एतावन्तः भिन्नाः अवस्थाः सन्ति, अतः भवतः स्थितिः कियत्कालं यावत् स्थास्यति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमम् । सः वा भवन्तः किं अपेक्षितुं शक्नुवन्ति इति सम्यक् व्याख्यातुं शक्नोति, यत्र स्थितिः भवन्तं कथं प्रभावितं करिष्यति इति समयरेखा अपि अस्ति ।

अस्याः स्थितिः का दृष्टिकोणः ?

पार्किन्सन्-रोगस्य दृष्टिकोणं भवतः स्थितिः, तस्य तीव्रता, तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते वा इति विषये निर्भरं भवति । पार्किन्सन्-रोगस्य अधिकांशः प्रकारः प्रत्यक्षतया घातकः न भवति, परन्तु ते घातकाः भवितुम् अर्हन्ति जटिलतासु योगदानं दातुं शक्नुवन्ति । यथा - पार्किन्सन्-रोगस्य अन्यप्रकारस्य पार्किन्सन्-रोगस्य च सामान्यलक्षणं निगलने कठिनता निमोनिया-आदि-रोगस्य विकासस्य जोखिमं वर्धयति

अहं कथं स्वस्य पालनं करिष्यामि ?

यदि भवतः पार्किन्सन्-रोगः अस्ति तर्हि भवतः परिचर्यायै भवतः स्थितिं प्रबन्धनाय च भवतः चिकित्सकस्य निर्देशानां अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । भवतः विशिष्टा स्थितिः भवन्तं कथं प्रभावितं करोति, भवतः साहाय्यार्थं किं कर्तुं शक्यते इति विषये सः वा सर्वोत्तमः सूचनाः स्रोतः अस्ति ।

सामान्यतया भवद्भिः एतानि कार्याणि कर्तव्यानि : १.

• यथाविधि औषधानि सेवन्तु। यदि भवतः वैद्येन औषधानि निर्धारितानि सन्ति तर्हि यथा निर्धारितं तथा सेवनेन पार्किन्सन्-रोगस्य लक्षणेषु महत् परिवर्तनं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः दुष्प्रभावाः भवन्ति अथवा भवतः औषधानि पूर्ववत् प्रभाविणः न भवन्ति इति भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
• यथा अनुशंसितं वैद्यं पश्यन्तु। भवतः वैद्यः भवतः कृते नियुक्तिनिर्धारणं करिष्यति। एतानि नियुक्तयः विशेषतया महत्त्वपूर्णाः सन्ति यत् भवतः स्थितिं प्रबन्धयितुं, समीचीनौषधं मात्रां च अन्वेष्टुं, दुष्प्रभावं न्यूनीकर्तुं च सहायकं भवति ।
• लक्षणानाम् अवहेलना वा अवहेलना वा न कुर्वन्तु। पार्किन्सन्-रोगेण विविधानि लक्षणानि उत्पद्यन्ते । तेषु बहवः अन्तर्निहितस्य अवस्थायाः अथवा लक्षणानाम् एव चिकित्सां कृत्वा चिकित्सा कर्तुं शक्यन्ते । लक्षणं लघु भवति चेदपि वैद्यं वक्तुं महत्त्वपूर्णम्। अनेकाः पार्किन्सन्-रोगाः परस्परं सहजतया भ्रमिताः भवितुम् अर्हन्ति । अतः भवतः सर्वेषां लक्षणानाम् विषये वैद्यं कथयित्वा कदाचित् दुर्निदानं परिहरितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः लक्षणेषु परिवर्तनं लक्षयन्ति (विशेषतः यदि लक्षणं भवतः जीवने दैनन्दिनकार्यक्रमे च बाधितुं आरभते) अथवा यदि भवन्तः स्वस्य औषधस्य प्रभावशीलतायां परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि भवन्तः वैद्यं द्रष्टव्याः

आपत्कालीन-कक्षं (ER) कदा गन्तव्यम् ?

भवतः वैद्यः भवन्तं चिकित्सालयं गन्तव्यं वा चिकित्सापरामर्शं ग्रहीतव्यं वा इति संकेतलक्षणानाम् विषये मार्गदर्शनं सूचनां च दातुं शक्नोति। सामान्यतया पतने विशेषतः चेतनायाः क्षतिः वा शिरः कण्ठवक्षः पृष्ठं उदरं वा क्षतिग्रस्तं भवति इति मन्यसे चिकित्सापरामर्शं प्राप्तव्यम्

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

पार्किंसंस इति सामान्यपदं विस्तृतपरिधिषु भवतः स्वतन्त्रतया गतिं जीवितुं च क्षमतां प्रभावितं करोति । एतेषां सर्वेषां अवस्थानां मध्ये केचन साम्यताः सन्ति चेदपि ते बहु भिन्नाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवतः पार्किन्सन्-रोगस्य निदानं भवति तर्हि भवतः का स्थितिः (अथवा वैद्याः किं शङ्कयन्ति) निदानं भवतः कथं प्रभावितं करिष्यति इति विषये भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति न सर्वे पार्किन्सन्-रोगाः समानाः भवन्ति । अतः भवतः विशिष्टा स्थितिः अवगत्य तस्याः प्रबन्धने महत् परिवर्तनं भवितुम् अर्हति तथा च एषा भवतः जीवनं कथं प्रभावितं करोति इति।

` पार्किंसंस रोग, पार्किंसंस रोग, कंपन, गति मन्दता, मस्तिष्क रोग, तंत्रिका रोग, डोपामाइन