पार्किन्सन्-रोगेण सह स्मृतिक्षयः एव भवति वा ? पार्किन्सन् रोगस्य विक्षिप्ततायाः विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवतः परिवारः, सम्भवतः भवतः माता, पिता, भवतः समीपस्थः कोऽपि पार्किन्सन्-रोगेण पीडितः अस्ति वा? किं तादृशः क्रमेण विस्मृतवान्, पूर्वं सुलभं कार्यं कर्तुं कष्टं अनुभवति, अथवा भवता तेषां चिन्तनविधौ परिवर्तनं लक्षितम्? वस्तुतः स्मृति-बुद्धेः एकः स्थितिः अस्ति या पार्किन्सन्-रोगेण सह आगन्तुं शक्नोति । अद्य वयं (Parkinson's Disease Dementia) इति अस्याः स्थितिः विषये वक्तुं गच्छामः। मा भयम्, एतत् सरलतया अवगच्छामः।

पार्किन्सन् रोगस्य विक्षिप्तता किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पार्किन्सन् रोगविक्षिप्तता (PDD) इति चिन्तनस्य तर्कक्षमतायाः च क्षयः यः पार्किन्सन् रोगयुक्ते व्यक्तिे भवति, रोगस्य निदानस्य न्यूनातिन्यूनं एकवर्षस्य अनन्तरं (प्रायः बहुकालं यावत्)

केचन जनाः "विक्षिप्तता" इति शब्दं श्रुत्वा भीताः भवन्ति । परन्तु किम् इति अवगच्छामः। विक्षिप्तता इति स्थितिः यस्मिन् व्यक्तिस्य मानसिककार्यं पूर्वापेक्षया न्यूनं भवति, येन दैनन्दिनकार्यं कर्तुं कठिनं भवति अस्य मानसिककार्यस्य विकृततायै निम्नलिखितयोः न्यूनातिन्यूनं द्वौ विकृतौ भवितुमर्हतः ।

• स्मृति
• तार्किकरूपेण चिन्तयन्
• भाषा (भाषणं, अवगमनं) २.
• वस्तूनि समन्वययन्
• व्यवहार

प्रायः, एतस्य प्रमुखस्य विस्मरणस्य भवितुं पूर्वं हल्के संज्ञानात्मकक्षतिः (MCI) इति स्थितिः भवितुम् अर्हति, यस्याः लक्षणं लघुस्मृतिसमस्याः अथवा चिन्तनस्य वेगस्य किञ्चित् न्यूनता भवति स्मृतिः किञ्चित् विकृता भवति यद्यपि दैनन्दिनकार्य्येषु महत्त्वपूर्णं बाधां न जनयति इति भावः । परन्तु सर्वे MCI प्रकरणाः विक्षिप्तता इति न प्रगच्छन्ति । पार्किन्सन्-रोगेण पीडितानां १०% तः २०% पर्यन्तं जनानां सम्पूर्णजीवने केवलं MCI इति भवितुं शक्नोति ।

यथा भवन्तः जानन्ति, पार्किन्सन्-रोगः एकः न्यूरोडिजनरेटिव् रोगः अस्ति, अथवा मस्तिष्कस्य एकः रोगः यः क्रमेण तंत्रिकाकोशिकानां दुर्बलतां जनयति । मुख्यतया शरीरस्य गतिं प्रभावितं करोति । हस्तप्रहारः, गमनस्य मन्दता (ब्राडीकिनेसिया) इत्यादीनि लक्षणानि प्रथमं दृश्यन्ते । परन्तु कालान्तरे एषः रोगः मस्तिष्कस्य तान् भागान् अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ये चिन्तनं कर्म च नियन्त्रयन्ति । तदा एव विक्षिप्तता भवति।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

पार्किन्सन्-विक्षिप्ततायाः जोखिमः वयसः, भवतः पार्किन्सन्-रोगस्य दीर्घकालं यावत् भिद्यते । उदाहरणतया:

• ६० तः ७५ वर्षाणां मध्ये १६% तः २०% पर्यन्तं जनानां पार्किन्सन्-रोगः ५ तः १० वर्षाणां मध्ये भवति ।
• ६० तः ७५ वर्षाणां मध्ये २०% तः ३०% यावत् जनानां मध्ये १० तः १५ वर्षाणि यावत् पार्किन्सन्-रोगः अस्ति ।
• ७५ वर्षाधिकानां ५०% तः ६०% पर्यन्तं जनानां मध्ये एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति येषां १५ वर्षाणाम् अधिकं कालात् पार्किन्सन्-रोगः अस्ति ।

✨ Clinical nutrition Verified Partner

Clinical vitamins and nutritional supplements

Clinically proven high quality vitamins, minerals and immune nutritional supplements.

Check Availability →

पार्किन्सन्-विक्षिप्ततायाः लक्षणं कानि सन्ति ?

एषा स्थितिः प्रत्येकं व्यक्तिं यथा प्रभावितं करोति तत् भिन्नं भवितुम् अर्हति, परन्तु केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति ।

• एकाग्रतां प्राप्तुं कष्टम् : एकस्मिन् विषये एकाग्रतां स्थापयितुं कष्टं, सहजतया विचलितः।
• स्मृतिक्षयः : नवीनवस्तूनि स्मर्तुं कष्टं, कदाचित् पुरातनवस्तूनि अपि विस्मरितुं अपि।
• दृश्यसूचनायाः अवगमने समस्याः : यथा - जनसङ्ख्यायुक्ते स्थाने एकं वस्तु अन्वेष्टुं कष्टं भवति ।
• सरलं कार्यमपि योजना, आरम्भः, समाप्तिः च कठिना भवितुम् अर्हति ।
• भाषाकठिनताः : शब्दाः मिश्रिताः भवन्ति, वस्तूनाम् नाम विस्मृताः भवन्ति, जटिलवाक्यानि च दुर्बोधाः भवन्ति।
• वाक् अस्पष्टा भवति, हकलाना इव।

तदतिरिक्तं व्यवहारपरिवर्तनं भवितुम् अर्हति : १.

• मानसिकदशायां परिवर्तनम् : दुःखस्य वृद्धिः (अवसादः), नित्यं चिड़चिडापनः ), चिन्ता च ।
• उदासीनता : किमपि कर्तुम् न इच्छन्, सर्वैः बोरं अनुभवन्।
• मनोविकारः : अवास्तविकवस्तूनि दृष्ट्वा (विशेषतः दृश्यभ्रमाणि), अथवा अवास्तविकवस्तूनि विश्वासयितुं (विशेषतः विक्षिप्तचिन्तनम्)।

यदि भवतः वा प्रियजनस्य वा एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम् । भवन्तः स्थितिं अवगत्य आतङ्कं विना आवश्यकानि पदानि स्वीकुर्वितुं शक्नुवन्ति।

पार्किन्सन्-विक्षिप्तता किमर्थं भवति ?

अस्य मुख्यकारणं मस्तिष्के (Lewy bodies) इति असामान्यप्रोटीनसञ्चयः अस्ति । एते (Lewy bodies) (alpha-synuclein) इति प्रोटीनेन निर्मिताः लघुसमूहाः सन्ति । यदा एते मस्तिष्कस्य तंत्रिकाकोशिकानां (न्यूरोन) अन्तः सञ्चिताः भवन्ति तदा ताः कोशिका: क्षतिग्रस्ताः भवन्ति, म्रियन्ते च ।

पार्किन्सन् रोगे एते (Lewy bodies) प्रथमं मस्तिष्कस्य तेषु भागेषु निक्षेपं कुर्वन्ति ये गतिं नियन्त्रयन्ति, विशेषतः (basal ganglia) क्षेत्रे अत एव प्रथमं गतिविकाराः कम्पाः, मन्दगतिः च भवन्ति । कालान्तरे एते (Lewy bodies) मस्तिष्कस्य उच्चस्तरीयभागेषु प्रसरितुं शक्नुवन्ति ये चिन्तनं, स्मृतिः, भाषा इत्यादीनां वस्तूनि नियन्त्रयन्ति । तदा एव (पार्किन्सनरोगविक्षिप्तता) भवति ।

एषा स्थितिः लेवी-शरीर-विक्षिप्तता (LBD) इति अन्यस्य प्रकारस्य विक्षिप्ततायाः सदृशी अस्ति । वस्तुतः केचन वैज्ञानिकाः मन्यन्ते यत् द्वयोः रोगयोः कारणं मस्तिष्कस्य समानप्रकारस्य परिवर्तनस्य कारणेन भवति यस्मिन् प्रोटीनस्य अल्फा-सिनुक्लिन् भवति । लक्षणानाम् आविर्भावस्य क्रमे एव बृहत्तमः अन्तरः अस्ति । तस्य विषये वयं क्षणान्तरे वदामः।

एतस्याः स्थितिः भवितुं कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

पार्किन्सन्-विक्षिप्ततायाः विकासाय मुख्यौ जोखिमकारकौ स्तः : १.

1. वयः वर्धमानः : वयसा सह एतत् जोखिमं वर्धते ।

2. पार्किन्सन्-रोगस्य अवधिः वर्धते : रोगः यावत्कालं यावत् भवति तावत् विक्षिप्ततायाः जोखिमः अधिकः भवति ।

तदतिरिक्तं अध्ययनेन ज्ञातं यत् पार्किन्सन्-रोगस्य केचन लक्षणानि येषां सन्ति तेषां विक्षिप्ततायाः अपि सम्भावना अधिका भवति । एतादृशेषु लक्षणेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• गम्भीराः मोटरलक्षणाः भवन्ति : यदि भवतः तीव्रलक्षणाः सन्ति यथा कम्पनम्, गमनस्य कष्टं च ।
• पार्किन्सन् रोगस्य प्रारम्भे स्वायत्ततंत्रिकातन्त्रस्य समस्याः (उदाहरणार्थं, आर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, मूत्रस्य असंयमः) भवितुं शक्नुवन्ति
• गतिविकाराः शरीरस्य उभयपक्षं समानरूपेण प्रभावितयन्ति (सममितमोटरलक्षणम्) ।
• पार्किन्सन्-रोगस्य डोपामाइन्-युक्तानि औषधानि यथा अपेक्षितं तथा प्रभाविणः न भवन्ति ।
• REM निद्राव्यवहारविकारः'' (यस्मिन् भवन्तः यत् स्वप्नं पश्यन्ति तत् वस्तुतः अभिनयन्ति) इति स्थितिः भवति ।

कथं भवन्तः एतत् सम्यक् परिचिनुवन्ति ?

दुर्भाग्येन कोऽपि विशिष्टः परीक्षणः नास्ति यः पार्किन्सन्-रोगस्य विक्षिप्ततायाः उपस्थितेः तत्क्षणमेव पुष्टिं कर्तुं शक्नोति । वैद्यः अनेककारकाणां विचारेण निदानं करोति- १.

• ते पृच्छन्ति यत् भवतः लक्षणं कदा आरब्धम्, कथं परिवर्तनं जातम् इति।
• भवतः सम्पूर्णं चिकित्सा-इतिहासस्य विषये पृच्छन्तु।
• अहं पश्यामि यत् भवन्तः सम्प्रति केषां औषधानि सेवन्ते।
• भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशाः रोगाः सन्ति वा इति पृच्छन्तु।

तदतिरिक्तं निदानस्य साहाय्यार्थं केचन परीक्षणाः क्रियन्ते । यथा रक्तपरीक्षा, मस्तिष्कस्य इमेजिंग् परीक्षणं (यथा सीटी स्कैन्, एमआरआइ स्कैन्), न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षणं च यत् चिन्तनकौशलस्य परीक्षणं करोति ।

यथा मया पूर्वं उक्तं, पार्किन्सन्-रोगस्य विक्षिप्ततायाः (PDD) तथा लेवी-शरीर-विक्षिप्ततायाः (LBD) लक्षणं कारणानि च बहु समानानि सन्ति । अतः, किञ्चित् पद्धतिः अस्ति यस्याः उपयोगं वैद्याः द्वयोः मध्ये भेदं कर्तुं कुर्वन्ति-

• यदि पार्किन्सन् रोगस्य गतिविकारस्य (यथा कम्पनम्, मन्दं गमनम्) आरम्भात् न्यूनातिन्यूनं एकवर्षेण (प्रायः कतिपयवर्षेभ्यः) अनन्तरं विक्षिप्ततायाः लक्षणं (यथा स्मृतिक्षयः) दृश्यते तर्हि तत् पार्किन्सन् रोगविक्षिप्तता (PDD) इति कथ्यते
• यदि पार्किन्सन्-गतिविकारस्य आरम्भात् पूर्वं, तस्य कालखण्डे, एकवर्षस्य अन्तः वा विक्षिप्ततायाः लक्षणं दृश्यते तर्हि तत् (Lewy body dementia - LBD) इति कथ्यते केचन (LBD) रोगिणः पार्किन्सन्-गतिविकारं न प्राप्नुवन्ति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

एकः प्रश्नः यः बहवः जनाः पृच्छन्ति सः अस्ति यत् अस्य चिकित्सा अस्ति वा, अथवा चिकित्सा कर्तुं शक्यते वा इति। सत्यं वक्तुं शक्यते यत् अद्यापि कोऽपि चिकित्सा नास्ति यत् पार्किन्सन्-रोगस्य विक्षिप्ततायाः प्रगतिम् अवरुद्धुं वा विपर्ययितुं वा शक्नोति । तत् किञ्चित् दुःखदं तथ्यम्।

परन्तु आशां मा त्यजन्तु! तत्र औषधानि उपचाराणि च सन्ति ये केषाञ्चन लक्षणानाम् नियन्त्रणे न्यूनीकरणे वा सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । उदाहरणतया:

• (कोलिनेस्टेरेज अवरोधक): .अस्मिन् वर्गे औषधानि, यथा डोनेपेजिल् (Aricept®), रिवास्टिग्माइन् (Exelon®), तथा च गैलेन्टामाइन् (Razadyne®), केषाञ्चन लक्षणानाम्, विशेषतः दृष्टिभ्रमाणां, चिन्तनस्य परिवर्तनस्य, व्यवहारपरिवर्तनस्य च किञ्चित् राहतं दातुं शक्नुवन्ति
• चयनात्मकाः सेरोटोनिन् पुनःग्रहणनिरोधकाः (SSRIs) तथा सेरोटोनिन् तथा नोरेपिनेफ्रिन् पुनःग्रहणनिरोधकाः (SNRIs) : एतानि औषधानि सामान्यतया अवसादस्य कृते निर्धारितानि सन्ति ते दुःखं, क्रोधं, भयं च इत्यादीनां मनोदशाविकारानाम् नियन्त्रणे साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT) : एषा एकः प्रकारः मनोचिकित्सा अस्ति, या वार्तालापचिकित्सायाः एकः प्रकारः अस्ति । व्यवहारसमस्याः, तनावः च इत्यादीनां विषयाणां प्रबन्धने साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

भवतः चिकित्सादलः भवता सह वार्तालापं करिष्यति, भवतः कृते किं चिकित्सा सर्वोत्तमम् इति निर्णयं करिष्यति । परन्तु एकं वस्तु स्मर्यताम्। केचन औषधानि विक्षिप्ततायाः लक्षणं अधिकं कर्तुं शक्नुवन्ति । यथा, पार्किन्सन्-रोगस्य गतिविकारस्य चिकित्सायाम् सामान्यतया प्रयुक्तं औषधं कार्बिडोपा-लेवोडोपा-इत्येतत् पार्किन्सन्-रोगस्य विक्षिप्ततायाः केषाञ्चन जनानां मतिभ्रमं भ्रमं च वर्धयितुं शक्नोति अतः, चिकित्सकस्य सल्लाहं विना किमपि औषधं सेवनं न आरभत, न वा त्यजन्तु।

पार्किन्सन्-रोगस्य विक्षिप्ततायाः नूतनानां चिकित्सानां कृते चिकित्सापरीक्षाः प्रचलन्ति भवितुम् अर्हन्ति । तदपि भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नुवन्ति।

एषा स्थितिः कथं अग्रे गच्छति ? (पूर्वसूचना) ९.

एतादृशी स्थितस्य कस्यचित् पूर्वानुमानं कतिपयेषु कारकेषु निर्भरं भवति । परन्तु पार्किन्सन्-रोगस्य इव पार्किन्सन्-रोगस्य विक्षिप्तता अपि कालान्तरेण अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नोति । यद्यपि चिकित्साया लक्षणात् किञ्चित् उपशमं दातुं शक्यते तथापि जीवनस्य गुणवत्ता प्रायः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

एतत् कियत् शीघ्रं वर्धयितुं शक्नोति ?

पार्किन्सन्-रोगस्य विक्षिप्ततायाः स्तरः यस्मिन् दरेन दुर्गतिम् अवाप्नोति तत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति बहु भिद्यते, यथा पार्किन्सन्-रोगः प्रगच्छति । भवतः चिकित्सादलः भवतः विशिष्टस्थितेः आधारेण भवतः परिवाराय च किञ्चित् विचारं दातुं शक्नोति यत् किं अपेक्षितव्यम् इति।

किं एतत् निवारयितुं न शक्यते ?

दुर्भाग्येन सम्प्रति पार्किन्सन्-रोगस्य विक्षिप्ततायाः विकासं निवारयितुं किमपि कर्तुं न शक्यते । अपि च, तस्य विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं कोऽपि उपायः नास्ति ।

पार्किन्सन्-विक्षिप्ततायाः कस्यचित् वयं कथं साहाय्यं कुर्मः ?

यदि भवतः प्रियजनस्य एषा स्थितिः अस्ति तर्हि चिकित्सादलेन सह कार्यं कृत्वा तेभ्यः उत्तमं परिचर्याम् अदातुम् अतिरिक्तं अन्ये अपि कतिपयानि कार्याणि सन्ति यत् भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति:

• पार्किन्सन् रोगस्य विक्षिप्ततायाः विषये यथाशक्ति ज्ञातव्यम् : भवन्तः यथा यथा अधिकं तस्य विषये जानन्ति तथा तथा भवतः कृते अग्रे यत् भविष्यति तस्य सामना कर्तुं सुकरं भविष्यति। तथा, भवन्तः स्वस्य प्रियजनस्य कृते अधिकतया वकालतम् कर्तुं शक्नुवन्ति।
• तस्य वातावरणं सरलीकरोतु : १.गृहात् अनावश्यकवस्तूनि निष्कास्य क्रमेण स्थापयन्तु। एतेन तेषां मानसिकभ्रमः न्यूनीकर्तुं शक्यते । रात्रौ लघुप्रकाशः प्रज्वलितः भवति चेत् दृग्भ्रष्टानुभूतिः न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• नियमितदिनचर्याम् स्थापयन्तु : नियमितदिनचर्या, यथा प्रतिदिनं एकस्मिन् समये भोजनं, स्नानं, निद्रा च, पार्किन्सन् रोगविक्षिप्ततायाः जनानां अधिकं सहजतां सुरक्षिततां च अनुभवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
• समर्थनसमूहे सम्मिलितं भवतु: पार्किन्सन्-रोगिणां तेषां परिवाराणां च समर्थनसमूहेषु स्वस्य प्रियजनं स्वं च सम्मिलितं कुर्वन्तु। एते समूहाः बहुमूल्यं सूचनां, सल्लाहं, अनुभवानां साझेदारी च दातुं शक्नुवन्ति । अस्मिन् यात्रायां एतत् महत् बलम् अस्ति।

पार्किन्सन्-विक्षिप्तता अन्येभ्यः सामान्यविक्षिप्ततायाः स्थितिभ्यः भिन्ना वा ?

विक्षिप्ततायाः अनेकानि कारणानि सन्ति, लक्षणानि च विविधानि सन्ति । अल्जाइमर-रोगः विक्षिप्ततायाः सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति । वैज्ञानिकानां मते पार्किन्सन्-रोगस्य विक्षिप्ततायाः लक्षणं अल्जाइमर-रोगस्य विक्षिप्ततायाः लक्षणात् किञ्चित् भिन्नम् अस्ति । उदाहरणतया:

• पार्किन्सन्-रोगस्य विक्षिप्तता-रोगेण पीडितानां जनानां अल्जाइमर-रोगेण पीडितानां अपेक्षया उदासीनतायाः, एकाग्रतायां कष्टस्य च अधिका सम्भावना भवति ।
• अल्जाइमररोगविक्षिप्तजनानाम् पार्किन्सन्रोगविक्षिप्ततायाः अपेक्षया पूर्वं भाषाकठिनता भवितुम् अर्हति । अपि च, अल्जाइमर-रोगेण पीडितानां जनानां पार्किन्सन्-रोगस्य विक्षिप्ततायाः अपेक्षया नूतनानि वस्तूनि स्मर्तुं अधिकं कष्टं भवति ।

पार्किन्सन्-विक्षिप्ततायाः भिन्नाः चरणाः सन्ति वा ?

पार्किन्सन्-रोगस्य विभिन्नेषु चरणेषु वर्गीकरणस्य पद्धतयः वैद्याः स्वीकृतवन्तः । परन्तु पार्किन्सन्-रोगस्य विक्षिप्ततायाः वर्गीकरणस्य विशिष्टः उपायः नास्ति । यतो हि सर्वेषां प्रभावं यथा भवति, तस्य दुर्गतिः च महती भिन्ना भवति । अतः वैज्ञानिकानां वैद्यानां च कृते तस्य विशिष्टपदेषु वर्गीकरणं कठिनम् अस्ति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

भवतः पार्किन्सन्-रोगः अस्ति इति ज्ञातुं सुलभं नास्ति, एषा स्थितिः भवतः स्मृतिं प्रभावितं करोति, भवतः कार्यक्षमतां च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । भविष्ये किं भविष्यति इति दुःखं, कुण्ठितं, भयं च सामान्यम्। अस्मिन् काले भवन्तः एकान्ते न सन्ति इति स्मर्यताम्। प्रियजनानाम्, परिवारस्य, मित्राणां, विशेषतः च चिकित्सादलस्य आवश्यकतानुसारं समर्थनं प्राप्नुवन्तु।

स्मर्यतां यद्यपि चिकित्सा एतां स्थितिं पूर्णतया चिकित्सितुं न शक्नोति तथापि लक्षणानाम् नियन्त्रणं कर्तुं जीवनस्य गुणवत्तां च किञ्चित्पर्यन्तं सुधारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । अतः, आशां मा त्यजन्तु, यत् समर्थनं प्राप्यते तत् सह एतां यात्रां निरन्तरं कुर्वन्तु।

Parkinson 's , विक्षिप्तता, स्मृति हानि, मस्तिष्क रोग, Lewy शरीर, तंत्रिका रोग, वृद्धावस्था देखभाल