कर्करोगचिकित्सायां नूतना आशा : केवलं PARP Inhibitors इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः

कर्करोगेण सह जीवनं कियत् आव्हानात्मकं भवति इति वयं जानीमः। परन्तु चिकित्साशास्त्रस्य उन्नत्या अद्यत्वे कर्करोगचिकित्साविधिषु बहु सुधारः अभवत् । पूर्ववत् केवलं रसायनचिकित्सायाः अथवा विकिरणचिकित्सायाः स्थाने अधुना केवलं कर्करोगकोशिकानां लक्ष्यं कृत्वा आक्रमणं कुर्वन्ति विशिष्टाः उपचाराः सन्ति । PARP inhibitors इति एकः प्रकारः औषधः यः कर्करोगचिकित्सायाः जगति नूतना आशां जनयति। अद्य वयं सरलतया, भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति इति प्रकारेण एतस्य विषये वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते PARP Inhibitors के सन्ति?

एतत् अवगन्तुं प्रथमं अस्माकं शरीरे विद्यमानानां कोशिकानां विषये चिन्तयामः । अस्माकं शरीरस्य प्रत्येकस्मिन् कोशिकायां DNA इति किमपि भवति । इदं डीएनए 'मास्टर प्लान' इव अस्ति यस्मिन् कोशिकायाः ​​कार्यं कर्तुं आवश्यकाः सर्वे निर्देशाः सन्ति । कदाचित् एतत् DNA क्षतिग्रस्तं भवितुम् अर्हति । यदा तस्य क्षतिः भवति तदा अस्माकं शरीरे तस्य मरम्मतार्थं विशेषं तन्त्रं भवति ।

अस्मिन् मरम्मतप्रक्रियायां एकः प्रमुखः खिलाडी PARP इति प्रोटीनम् अस्ति । PARP इति Poly (ADP-ribose) polymerase इति अर्थः । यद्यपि नाम जटिलं ध्वन्यते तथापि तस्य कार्यं सरलम् अस्ति यत् यदि DNA मध्ये विच्छेदः वा भङ्गः वा भवति तर्हि PARP प्रोटीनः अन्तः गत्वा तस्य मरम्मतं करोति। स्वस्थकोशिकानां कृते एतत् अत्यावश्यकम् ।

परन्तु अत्र समस्या अस्ति। कर्करोगकोशिका अपि एतस्य PARP प्रोटीनस्य उपयोगं स्वलाभाय कुर्वन्ति । यदा कर्करोगकोशिकानां शीघ्रं विभक्तिः भवति तदा तेषां DNA क्षतिः भवति । ततः कर्करोगकोशिका अस्य PARP 'bass' इत्यस्य उपयोगेन स्वस्य DNA इत्यस्य मरम्मतं करोति, अधिकं वर्धते, सम्पूर्णे शरीरे प्रसारितुं आरभते च ।

एतेषां लक्ष्यचिकित्सा इति अपि कथ्यते , यतः एतानि औषधानि सामान्यस्वस्थकोशिकानां अपेक्षया कर्करोगकोशिकानां दुर्बलतां लक्ष्यं कृत्वा आक्रमयन्ति।

एतानि औषधानि केषां प्रकारेषु कर्करोगेषु उपयुज्यन्ते ?

प्रायः अधिक उन्नतस्य अथवा मेटास्टेटिक-कर्क्कटस्य कृते PARP-निरोधक-औषधानां उपयोगः भवति । तथापि सर्वेषां कर्करोगाणां कृते ते न दीयन्ते । ते विशिष्टेन आनुवंशिक-उत्परिवर्तनेन सह सम्बद्धानां कर्करोगाणां कृते सर्वाधिकं प्रभाविणः भवन्ति ।

बीआरसीए जीनस्य पीएआरपी अवरोधकानां च सम्बन्धः

अस्माकं शरीरे रक्षात्मकाः जीनाः सन्ति ये कर्करोगस्य अर्बुदस्य निर्माणं निवारयन्ति । मुख्येषु अन्यतमं बीआरसीए जीनम् अस्ति | अस्य बीआरसीए-जीनस्य एकं कार्यं डीएनए-क्षतिं मरम्मतं कर्तुं भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् अस्माकं कोशिकासु मुख्यतया द्वौ DNA-मरम्मत-प्रणालीौ स्तः - एकः PARP, अपरः BRCA इति ।

अधुना कल्पयतु, कश्चन व्यक्तिः BRCA जीनस्य उत्परिवर्तनेन सह जायते ।तस्य एकः डीएनए-मरम्मत-प्रणाली पूर्वमेव दुर्बलः इति अर्थः । तदा तस्य कर्करोगकोशिका DNA-मरम्मतार्थं प्रायः पूर्णतया तस्मिन् PARP-प्रणाल्यां निर्भरं भवति ।

अतः यदा वयं तादृशं कस्मैचित् PARP अवरोधकं दद्मः तदा किं भवति? पूर्वमेव भग्नस्य BRCA-प्रणाल्याः अतिरिक्तं वयं PARP-प्रणालीं अपि स्थगयामः यत् सम्यक् कार्यं करोति स्म । तदा कर्करोगकोशिकायाः ​​डीएनए-मरम्मतस्य कोऽपि उपायः नास्ति । अस्य 'द्विगुणप्रहारस्य' कारणात् कर्करोगकोशिका अतीव सुलभतया नष्टा भवति ।

अतः बीआरसीए जीन उत्परिवर्तनयुक्तानां कर्करोगाणां कृते PARP अवरोधकाः अतीव प्रभावी चिकित्साः सन्ति ।

कथं चैतत् चिकित्सा क्रियते कियत्कालं यावत् ?

अस्य चिकित्सायाः एकः लाभः अस्ति यत् एतत् इन्जेक्शनरूपेण दातव्यं नास्ति । एते सर्वे PARP अवरोधकाः गोल्यरूपेण अथवा कैप्सूलरूपेण आगच्छन्ति । प्रायः एकवारं द्विवारं वा सेवनं विधीयते ।

कदाचित् भवतः कर्करोगस्य प्रकारानुसारं एतत् औषधं एकमात्रं चिकित्सारूपेण दातुं शक्यते । अथवा, रसायनचिकित्सादिभिः अन्यैः उपचारैः सह मिलित्वा दातुं शक्यते । यथा, कस्यचित् रसायनचिकित्सा, क्षतिग्रस्तकर्क्कटकोशिकानां च अनन्तरं एतत् PARP अवरोधकं औषधं आरभ्यते । ततः, तेषां क्षतिग्रस्तानां कर्करोगकोशिकानां स्वस्य मरम्मतस्य सम्भावना पूर्णतया निराकृता भवति ।

चिकित्सायाः अवधिः व्यक्तितः भिन्नः भवति । केषाञ्चन कृते एतत् औषधं विशिष्टकालं यावत् दीयते, यथा रसायनचिकित्सायाः समाप्तेः वर्षद्वयात् त्रयः वर्षाणि यावत् । अन्येषां कृते यावत्कालं यावत् औषधं कार्यं करोति तावत्कालं यावत् निरन्तरं भवति, अर्थात् कर्करोगः नियन्त्रणे अस्ति । अस्य विषये सर्वोत्तमः निर्णयः अस्ति यत् स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा सम्भाव्यदुष्प्रभावानाम् विरुद्धं चिकित्सायाः लाभस्य तौलनं करणीयम् ।

अस्य चिकित्सायाः लाभाः सम्भाव्यदुष्प्रभावाः च

PARP अवरोधकाः कर्करोगस्य पूर्णतया चिकित्सां न कर्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु तेषां बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् ते "प्रगति-रहितं जीवितं" वर्धयन्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि औषधानि कर्करोगस्य नियन्त्रणे, अधिककालं यावत् नियन्त्रणे स्थापयितुं च साहाय्यं कुर्वन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् रोगस्य दुर्गतिः विना तुल्यकालिकरूपेण स्वस्थजीवनं जीवितुं रोगी अधिकः समयः भवति |

कस्यापि कर्करोगचिकित्सायाः इव एतेषां दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु सर्वेषां कृते न प्राप्यन्ते ।

सद्यः कदा वैद्यं आहूतव्यम् ?

अस्य चिकित्सायाः कालखण्डे स्वचिकित्सकस्य निकटसम्पर्कं स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवतः किमपि नूतनं लक्षणं भवति अथवा यदि भवतः विद्यमानं लक्षणं अधिकं दुर्गतिम् अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु । सः भवतः मात्रां समायोजयितुं वा अन्यौषधानि वा विहितुं शक्नोति यत् उदरेण इत्यादिषु दुष्प्रभावेषु साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणं अनुभवन्ति तर्हि विलम्बं विना स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु :

• संक्रमणस्य लक्षणम् : ज्वरः, शीतलं, कम्पः च ।
• फुफ्फुसस्य संक्रमणस्य (न्यूमोनाइटिसस्य) लक्षणम् : श्वसनस्य कष्टं, वक्षःस्थले जकडतायाः भावः, श्वसनं वा ।
• रक्तपिण्डस्य लक्षणम् : आकस्मिकं शोफः, रक्तता, पादे वेदना च, अथवा आकस्मिकवक्षःवेदना, श्वसनस्य कष्टं च ।

यदि भवान् एतेषु कश्चन अपि गम्भीरः लक्षणं अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं फ़ोनं कर्तव्यं अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तव्यम् ।