जानुवेदना अतीव कष्टप्रदं वस्तु अस्ति, किं न ? गमनसमये, नमने, सोपानमारोहे वा भवतः यत् वेदना, कठोरता च भवति, तत् भवतः दैनन्दिनकार्यं कर्तुं कठिनं कर्तुं शक्नोति । कदाचित् भवान् अपि एतया समस्यायाः पीडितः अस्ति। यदि औषधं स्वीकृत्य विविधचिकित्सां कृत्वा अपि वेदना न शाम्वती तर्हि भवतः वैद्यः भवतः जानुभागस्य स्थाने शल्यक्रियायाः विषये अवदत् स्यात् अद्य वयं अस्य शल्यक्रियायाः अर्थात् 'Partial Knee Replacement' इत्यस्य विषये सरलतया वदामः यत् सर्वे अवगन्तुं शक्नुवन्ति।
'आंशिकजानुप्रतिस्थापनम्' किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् शल्यक्रिया अस्ति यत् भवतः जानुसन्धिस्य क्षतिग्रस्तभागस्य स्थाने एव भवति, न तु सम्पूर्णसन्धिस्य । एतत् चिकित्साशास्त्रे सन्धिप्रतिस्थापनम् (Arthroplasty) इति कथ्यते ।
अस्मिन् शल्यक्रियायां शल्यचिकित्सकः भवतः जानुस्थं जीर्णं, क्षतिग्रस्तं अस्थि, उपास्थिञ्च निष्कास्य तस्य स्थाने धातु-प्लास्टिक-निर्मितं कृत्रिम-सन्धिं (कृत्रिम-संधिं) स्थापयति
अस्माकं जानुसन्धिं त्रिकक्षीयं गृहं इति चिन्तयन्तु। अस्य मुख्यतया त्रयः भागाः सन्ति- १.
- मध्यभागः जानुस्य अन्तःभागः ।
- पार्श्वभागः जानुपृष्ठभागः ।
- Patellofemoral compartment : भवतः जानुशिखरस्य अधः स्थितः क्षेत्रः ।
प्रायः जानुस्य आन्तरिकं बाह्यभागं वा क्षतिग्रस्तं भवति चेत् आंशिकजानुप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रिया भवति । यदि जानुः पूर्णतया जीर्णः न भवति तर्हि अस्मिन् शल्यक्रियायां केवलं क्षतिग्रस्तभागं प्रतिस्थाप्यते, स्वस्थभागाः अक्षुण्णाः एव त्यजन्ति ।
केषां प्रकाराणां कृते एतत् शल्यक्रिया क्रियते ?
अस्य शल्यक्रियायाः मुख्यकारणं प्रायः गठिया भवति । परन्तु अस्थिगठियारोगिणां कृते विशेषतया एतत् शल्यक्रिया अनुशंसितम् अस्ति ।
यदि भवतः लक्षणं तीव्रं भवति तथा च औषधव्यायामादिभिः अशल्यचिकित्साभिः निवृत्तिः न प्राप्ता तर्हि भवतः वैद्यः एतत् शल्यक्रियायाः विषये विचारं कर्तुं शक्नोति
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| सन्धिवेदना | गमनसमये, स्थिते, विश्रामसमये अपि या भवति दीर्घकालीनवेदना । |
| कठोरता | प्रातः जागरणसमये वा किञ्चित्कालं उपविष्टस्य वा जानुनि नमनं विस्तारं वा निवारयति इति कठोरताभावः |
| कष्टं चलति | जानुं पूर्णतया नमयितुं वा ऋजुं कर्तुं वा असमर्थता, गमनस्य कठिनता, सोपानस्य आरोहणस्य कष्टम्। |
| शोथ | जानु परितः नित्यं शोफः भवति। |
शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?
भवतः वैद्यः शल्यचिकित्सकः च भवतः शल्यक्रियायाः पूर्वं किं कर्तव्यमिति स्पष्टतया व्याख्यास्यति । सामान्यतया भवद्भिः निम्नलिखितम् कर्तव्यं भविष्यति ।
- सम्पूर्णं शारीरिकपरीक्षा : पश्यन्तु यत् भवान् शल्यक्रिया कर्तुं पर्याप्तं स्वस्थः अस्ति वा।
- रक्तपरीक्षा : रक्तस्य स्तरस्य अन्यसमस्यानां च जाँचं कुर्वन्तु ।
- ईसीजी परीक्षणम् : हृदयं सम्यक् कार्यं करोति इति सुनिश्चित्य।
- दन्तपरीक्षा : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवतः दन्तयोः मसूडयोः वा संक्रमणं भवति तर्हि ते रोगाणुः शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः रक्तप्रवाहं गत्वा भवतः जानु संक्रमणं जनयितुं शक्नुवन्ति । अतः शल्यक्रियायाः पूर्वं दन्तशुद्धिः, यत्किमपि समस्यां च निवारयितुं महत्त्वपूर्णम्।
- इमेजिंग् परीक्षणम् : प्रायः जानुस्य एक्स-रे क्रियते । कदाचित्, अतीव दुर्लभतया, एमआरआइ अथवा सीटी स्कैन् अपि भवितुं शक्नोति ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं: सर्वाणि औषधानि (अन्यस्थितीनां कृते अपि), विटामिनस्य, जडीबुटीपूरकस्य, अथवा यत्किमपि औषधं (OTC) भवन्तः सेवन्ते तस्य विषये स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु। शल्यक्रियायाः कतिपयेषु दिनेषु पूर्वं केचन औषधानि सेवनं त्यक्तुं भवन्तः उपदेशं प्राप्नुवन्ति ।
शल्यक्रियायाः पूर्वदिने कदा भोजनं पेयं च त्यक्तव्यम् इति निर्देशाः अपि भवद्भ्यः दत्ताः भविष्यन्ति । सामान्यतया शल्यक्रियायाः १२ घण्टापूर्वं भवन्तः भोजनं पेयं च त्यक्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।
शल्यक्रियायाः समये अनन्तरं च किं भवति ?
शल्यक्रियादिने भवतः संज्ञाहरणं दत्तं भविष्यति येन भवतः किमपि वेदना न भवति । संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवन्तं सामान्यसंज्ञाहरणं दातुं शक्नोति, यत् भवन्तं पूर्णतया निद्रां करोति, अथवा प्रादेशिकसंज्ञाहरणं दातुं शक्नोति, यत् केवलं कटिस्य अधः क्षेत्रं सुन्नं करोति
शल्यक्रियायाः समये शल्यचिकित्सकः क्षतिग्रस्तं उपास्थिम् अस्थि च निष्कास्य तस्य स्थाने कृत्रिमसन्धिं स्थापयति । उपास्थिजः यत् कार्यं करोति स्म तत् कर्तुं प्लास्टिकस्य अन्तरालम् अपि निवेश्यते । प्रायः एकघण्टां यावत् शल्यक्रियायाः समयः भवति |
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तं पुनर्प्राप्ति-कक्षं प्रति नेष्यति यत्र चिकित्सादलः भवतः महत्त्वपूर्णलक्षणानाम्, वेदनायाः च निरीक्षणं करिष्यति । अधिकांशजना: शल्यक्रियायाः एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु आवश्यकतानुसारं भवन्तः रात्रौ यावत् चिकित्सालये एव स्थातुं शक्नुवन्ति ।
अस्य शल्यक्रियायाः लाभाः सम्भाव्यजटिलताश्च
अस्य शल्यक्रियायाः मुख्यः लाभः अस्ति यत् दीर्घकालीनवेदना, कठोरता च गता, भवान् आरामेन चलितुं कार्यं च कर्तुं शक्नोति । भवतः जीवनस्य गुणवत्तायाः अपि उन्नतिं करोति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तिसमयः सम्पूर्णजानुप्रतिस्थापनस्य अपेक्षया बहु शीघ्रतरः भवति ।
This artificial joint usually lasts for 10 years or more , परन्तु केषाञ्चन जनानां भविष्ये जानुस्य अन्येषु भागेषु गठियारोगः भवति चेत् पूर्णजानुप्रतिस्थापनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति
जटिलताः दुर्लभाः सन्ति, परन्तु तेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।
- रक्तस्य जठरम्
- व्रणे जानुभ्यन्तरे वा संक्रमणम्
- तंत्रिकानां रक्तवाहिनीनां वा क्षतिः
- कृत्रिमसन्धिपरिधानं वा शिथिलीकरणं वा
- जानुनि मोचयितुं/विस्तारयितुं क्षमता न्यूनीभवति
यदि भवतः अन्ये चिकित्सारोगाः सन्ति, यथा हीमोफिलिया, मधुमेहः, ल्युपस् वा तर्हि तेषां विषये अपि वैद्यं वदतु ।
पुनर्प्राप्तिसमयः कार्याणि च
पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । परन्तु भवन्तः प्रायः 6 सप्ताहेभ्यः अनन्तरं अधिकांशं सामान्यं कार्यं पुनः आरभुं शक्नुवन्ति | भवतः पुनर्प्राप्तिः भवतः वयः, शल्यक्रियापूर्वं भवतः स्वास्थ्यं, अन्येषां चिकित्सापरिस्थितीनां च आधारेण भविष्यति ।
शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं भवन्तः एतानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति-
| किं कर्तव्यम् | तत् किमर्थं महत्त्वपूर्णम् ? |
|---|---|
| हिमविन्यासः | जानुनि प्रायः २० निमेषान् यावत् दिने अनेकवारं हिमं प्रयोजयन्तु । अनेन वेदना, शोफः च न्यूनीकरिष्यते । |
| जानु ऊर्ध्वं कृत्वा | यदा सम्भवं तदा जानुनि हृदयस्य स्तरात् उपरि स्थापयन्तु। उपरि तकियाः कृत्वा शयनं कुर्वन्तु। |
| व्रणं स्वच्छं कृत्वा | वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु। व्रणस्य उपरि पट्टिकां कथं परिवर्तयितुं शक्यते, कदा स्नानं कर्तुं शक्यते इति सम्यक् पृच्छन्तु। |
| गृहे एव कर्तव्याः व्यायामाः | यथा वैद्यः वदति तथा व्यायामान् कुर्वन्तु। एते भवतः जानु परितः मांसपेशिनां सुदृढीकरणे सहायकाः भविष्यन्ति तथा च सन्धिस्थस्य कठोरताम् न्यूनीकरिष्यन्ति । |
| शारीरिक चिकित्सा | कतिपयान् सप्ताहान् यावत् शारीरिकचिकित्सकेन सह कार्यं कर्तव्यं भविष्यति। ते भवन्तं कथं जानुं सुरक्षिततया नमयितुं, तस्मिन् भारं कथं स्थापयितुं च शिक्षयिष्यन्ति। |
लक्षणं येषां कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति
शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्वस्थतायाः समये यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालये आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- वक्षःस्थलवेदना
- श्वसनस्य कष्टं (श्वास-अवरोधः) २.
- १०१ फारेनहाइट् (३९ सेल्सियस) इत्यस्मात् अधिकः ज्वरः ।
- व्रणात् अतिशयेन रक्तस्रावः
- व्रणसंक्रमणस्य लक्षणं (पूजस्रावः, अतिशोफः, दुर्गन्धः, रक्तता, स्पर्शतः उष्णता)
- ऊरुगुल्फयोः पादयोः वा नूतनं वा वर्धमानं वा वेदना
- तीव्रवेदना या वेदनाशामकानि सेवनेऽपि न शाम्यति
अन्ते भवता जानुवेदना, कठोरता च न भवितुमर्हति । यदि अन्ये उपचाराः कार्यं न कुर्वन्ति तर्हि भवतः कृते अधिकं आरामदायकं जीवनं जीवितुं शल्यक्रिया उत्तमः विकल्पः भवितुम् अर्हति । भवतः कृते उत्तमचिकित्साविकल्पस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- आंशिकजानुप्रतिस्थापनं एकं शल्यक्रिया अस्ति यत् केवलं जानुस्य तस्य भागस्य स्थाने अन्यः भागः भवति यः गठियारोगेण क्षतिग्रस्तः भवति ।
- प्रायः कुलजानुप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रियायाः अपेक्षया पुनर्प्राप्तेः समयः द्रुततरः भवति ।
- शीघ्रं सफलं च स्वस्थतां प्राप्तुं भवतः वैद्यस्य शारीरिकचिकित्सकस्य च निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अत्यावश्यकम् ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं यत्किमपि चेतावनीलक्षणं भवितुम् अर्हति (उदा. वक्षःस्थलवेदना, उच्चज्वरः, व्रणसंक्रमणं) विषये अवगताः भवन्तु, एतेषु कश्चन अपि भवति चेत् तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु