भवतः अपि जानुवेदना अस्ति वा ? एतत् Patellofemoral Pain Syndrome (PFPS) इति भवितुम् अर्हति!

यदा भवन्तः धावनं, सोपानं आरोहणं, जानुनिवृत्ताः किञ्चित् कालानन्तरं उत्थाय वा आरभन्ते तदा जानुनाटस्य परितः वा अधः वा विचित्रं वेदना भवति वा? किं भवन्तः कदाचित् "क्रैक" शब्दं शृण्वन्ति ? तर्हि एतत् किमपि भवतः कृते महत्त्वपूर्णं भवितुम् अर्हति। वयं एतत् kneecap pain इति वदामः , वैद्याः च ``Patellofemoral Pain Syndrome'' अथवा ``(PFPS)'' इति वदन्ति । केचन जनाः ``धावकस्य जानु'' इति अपि वदन्ति ।

PFPS इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतत् `(PFPS)` किम् अस्ति । भवतः जानुना पुरतः यत् वयं जानुकुण्डं जानुकुण्डं वा वदामः। वैद्याः एतत् `(पटेला)` इति वदन्ति । एतदेव भवतः ऊरुस्थस्य विशालस्य मांसपेशीयाः (`(Quadriceps)` मांसपेशी) भवतः पादस्य चालने सहायकं भवति । जानुस्य रक्षणमपि करोति, जानु परितः बहवः महत्त्वपूर्णाः स्नायुः, कण्डराः, स्नायुबन्धाः च समर्थयति ।

अधुना "Patellofemoral" इति भवतः जानुटोपी (patella) भवतः ऊरुस्थलस्य (femur) च सम्बन्धः निर्दिश्यते । सामान्यतया जानु-शिखरं ऊरु-अस्थि-स्थले लघु-खाले सुष्ठु उपयुज्यते, येन जानु-नत्वा ऋजुं कृत्वा सुचारुतया स्खलितुं शक्यते परन्तु यदि भवतः PFPS अस्ति तर्हि केनचित् कारणेन भवतः जानुशिखरं सम्यक् गन्तुं न शक्नोति, येन वेदना भवति ।

अधिकांशतः ``(PFPS)`` इति एषा स्थितिः क्रमेण विकसिता भवति । एकस्मिन् जानुनि वा जानुभ्यां वा एकदा भवितुं शक्नोति । यदि भवतः जानुवेदना कतिपयेषु सप्ताहेषु न गच्छति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं साधु विचारः वा?

एषा स्थितिः PFPS इति कियत् सामान्या अस्ति ?

इदं `(PFPS)` वस्तुतः अतीव सामान्यम् अस्ति । वैद्यानाम् अनुसारं जानुवेदनायाः चिकित्सायै ये जनाः आगच्छन्ति तेषां तृतीयभागस्य एव एषा `(PFPS)` इति स्थितिः भवति । कल्पयतु यत् एतत् कियत् सामान्यम् अस्ति।

PFPS इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ? कथं भवति ?

PFPS इत्यस्य मुख्यं लक्षणं जानुस्य अग्रभागे वेदना भवति | कदाचित् जानुनि "दरार" इति शब्दः श्रूयते अथवा अन्तः किमपि विवर्तनं अनुभवति ।

प्रायः एषा वेदना क्रमेण वर्धते । एतादृशेषु कालेषु विशेषतया तीव्रं भवितुम् अर्हति : १.

• जानुभ्यां नमन् उपविष्टे (उदा. कूपने) सोपानमारोहे वा ।
• यदा भवन्तः जानुभ्यां दीर्घकालं यावत् नतवन्तः भवन्ति (उदा. बसयाने, कार्यालये चिरकालं यावत् उपविष्टाः भवन्ति)।
• यदा भवन्तः क्रीडापृष्ठं परिवर्तयन्ति (उदा. कठिनपृष्ठात् मृदुपृष्ठं प्रति गच्छन्) ।
• यदा त्वं सहसा व्यायामस्य परिमाणं तीव्रताम् वा वर्धयसि।
• यदा भवन्तः नूतने जूतायुग्मे व्यायामं कुर्वन्ति।

पीएफपीएस-वेदना प्रायः जानु-अग्रभागे वा जानु-शिखरस्य उभयतः वा जड-वेदना- वेदनारूपेण अनुभूयते । परन्तु धावनं, कूर्दनं, कूपं, सोपानम् आरोहणं वा इत्यादिषु कार्येषु तीक्ष्णं, छूरेण, शूटिंग् वा अपि भवितुम् अर्हति ।

किमर्थं वयं PFPS प्राप्नुमः ? कानि कारणानि सन्ति ?

वैद्याः निश्चितरूपेण वक्तुं न शक्नुवन्ति यत् PFPS इत्यस्य कारणं किम् अस्ति, परन्तु ते मन्यन्ते यत् एतत् कारणं भवितुम् अर्हति:

• जानुनाम् अतिप्रयोगः : यदा भवन्तः पुनः पुनः समानप्रकारस्य गतिं कुर्वन्ति (उदा. बहु कूर्दनं, जानुषु कार्यं कुर्वन्ति), तदा भवन्तः ``PFPS'' विकसितुं शक्नुवन्ति यथा - यः कश्चित् निरन्तरं सोपानम् आरोहति अवतरति च, अथवा कश्चित् वॉलीबॉल इत्यादि क्रीडां क्रीडति, तस्य जोखिमः भवति ।
• जानु परितः दुर्बलाः अथवा कठिनाः मांसाः : यदि भवतः पादौ जानुपरिसरस्य मांसपेशीः (विशेषतः ऊरुस्य अग्रभागे चतुष्कोणस्नायुः) दुर्बलाः सन्ति तर्हि ते जानु सम्यक् समर्थनं कर्तुं न शक्नुवन्ति अपि च यदि एताः मांसपेशिकाः पर्याप्तं लचीलाः न सन्ति अर्थात् यदि ते कठिनाः सन्ति तर्हि एतेन जानुनि अपि अनावश्यकं दबावः भवितुम् अर्हति ।
• व्यायामस्य तीव्रतायां आकस्मिकवृद्धिः : यदा भवन्तः नूतनं क्रीडां वा व्यायामं वा आरभन्ते, अथवा यदा भवन्तः सहसा व्यायामस्य परिमाणं वर्धयन्ति तदा भवन्तः ``PFPS'' विकसितुं शक्नुवन्ति। भवता प्रशिक्षणस्य तीव्रता वर्धिता अपि एतत् भवितुम् अर्हति । यथा - यदि कश्चन सप्ताहे एकवारमेव धावति स्म सः सहसा प्रतिदिनं धावितुं आरभते तर्हि एषा समस्या भवितुम् अर्हति ।
• भवतः जानुस्य प्राकृतिकः आकारः : केचन जनाः किञ्चित् असामान्यं जानुपुटं कृत्वा जायन्ते । अथवा, तेषां जानुशिखरं ऊरु-अस्थि-कुण्डले सम्यक् न उपयुज्यते । यदि एतत् भवति तर्हि जानुनि अतिरिक्तं दबावः नास्ति चेदपि तेषां PFPS भवितुं शक्नोति ।

पीएफपीएस-विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

कोऽपि `(PFPS)` विकसितुं शक्नोति, विशेषतः यदि भवान् अद्यतने एव स्वस्य क्रियाकलापस्तरं परिवर्तयति। परन्तु कतिपयेषु समूहेषु तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• क्रीडकाः वा शारीरिकरूपेण सक्रियजनाः ये बहु धावनं, कूर्दनं, कूपना इत्यादीनि कुर्वन्ति।
• ये जनाः शारीरिकरूपेण आग्रहपूर्णं कार्यं कुर्वन्ति (उदा. निर्माणकर्मचारिणः, कृषकाः) ।
• नार्यः। (शरीरस्य आकारस्य, हार्मोनलपरिवर्तनस्य च कारणेन महिलानां अधिकं जोखिमं भवति इति मन्यते ।)
• लघुबालाः (विशेषतः १२-१९ वयसः)।
• २० तः ४० वर्षाणां मध्ये प्रौढाः ।

यदि PFPS इत्यस्य सम्यक् चिकित्सा न भवति तर्हि किं भवति ? (जटिलता) ९.

यदि भवान् जानाति यत् भवान् PFPS अस्ति परन्तु तस्य सम्यक् चिकित्सां न करोति तर्हि सामान्यतया वेदना अधिका भविष्यति . न केवलं, अपितु अचिकित्सितं PFPS अन्येषां चोटानाम् अपि जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति। कथं ज्ञायते ? वेदना भवतः शरीरं (भवतः आसनं) धारयितुं भवतः अवगमनं विना परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति। एतेन भवतः नितम्बसन्धिः, नूपुरसन्धिः, अथवा भवतः पादौ, उदरस्य, पृष्ठस्य च मांसपेशिषु अतिरिक्तं दबावः भवितुम् अर्हति । कालान्तरे एतेन नूतनाः वेदनाः भवितुम् अर्हन्ति ।

कथं ज्ञायते यत् भवतः PFPS अस्ति वा? (निदानम्) ९.

शारीरिकपरीक्षायाः माध्यमेन चिकित्सकः निर्धारयितुं शक्नोति यत् भवतः ``(PFPS)`` अस्ति वा इति।(`(शारीरिक परीक्षा)`) पुष्टयति। सः वा भवतः जानु परीक्ष्य भवतः लक्षणं पृच्छति। भवन्तः तान् सम्यक् वक्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति यत् भवन्तः प्रथमवारं कदा वेदनाम् अनुभवन्ति स्म, भवन्तः कीदृशानि कार्याणि कुर्वन्ति, किं किं दुःखं वर्धयति इति ।

भवतः वैद्यः भवन्तं जानु मोचयितुं, पादं ऋजुं पुरतः प्रसारयितुं, कूपं कर्तुं च वक्ष्यति । यदि एतानि कुर्वन् भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि तान् सूचयन्तु। कदाचित्, भवन्तः जानुसन्धिं परितः ऊतकं च द्रष्टुं एक्स -रे अथवा एमआरआइ स्कैन् (Magnetic Resonance Imaging - MRI) अपि कर्तुं कथ्यन्ते

PFPS इत्यस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?

भवतः वैद्यः एतादृशान् उपचारान् सूचयिष्यति येन भवतः वेदना न्यूनीकर्तुं, सुलभतया परिभ्रमणं च भविष्यति ।

गृहे एव कर्तुं शक्यन्ते कार्याणि (RICE method)

अधिकांशतया RICE पद्धत्या (Rest, Ice, Compression, Elevation) उपयुज्य गृहे एव PFPS इत्यस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

• विश्रामः- यया शारीरिकक्रियायाः कारणं वेदना अभवत्, तत् स्थगयतु। जानुभ्यां विश्रामं ददातु।
• हिमः - हिमपुटं वा शीतलजलेन सिक्तं वस्त्रं वा जानुनि प्रत्येकं त्रिचतुर्घण्टासु प्रायः २० निमेषान् यावत् स्थापयन्तु । हिमः प्रत्यक्षतया त्वचां न स्पृशतु ; तौल्येन पटेन वा वेष्टयेत्।
• संपीडनम् : जानुनि (उदा. संपीडनपट्टिकायाः ​​सह) संपीडनं कृत्वा जानुपर्यन्तं रक्तप्रवाहं न्यूनीकर्तुं सूजनं न्यूनीकर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्यते । भवतः वैद्यः भवन्तं दर्शयिष्यति यत् एतत् कथं सम्यक् कर्तव्यम्।
• ऊर्ध्वता : यथाशक्ति जानुभ्यां हृदयात् उच्चतरं स्थापयन्तु। जानुनां उन्नतिं कर्तुं तकिया, कम्बल, शय्याखण्ड इत्यादीनां वस्तूनाम् उपयोगं कर्तुं शक्यते ।

शारीरिक चिकित्सा

शारीरिकचिकित्सकः भवन्तं जानुपरिसरस्य मांसपेशिनां सुदृढीकरणाय व्यायामान्, व्यायामान् च शिक्षयिष्यति । विशेषतः चतुष्कोणस्नायुषु लचीलापनं सुदृढं वर्धयितुं च भवतः जानुः स्वस्य समर्थनं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति तथा च भवतः जानुशिखरस्य सम्यक् गतिं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति।

वेदनाशामकाः

भवतः चिकित्सकः भवतः PFPS वेदनाया: निवारणे सहायकं औषधं निर्धारयितुं शक्नोति। अनेकाः जनाः औषधविक्रेता नॉनस्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी-औषधानां (NSAIDs) (उदा., इबुप्रोफेन्, एस्पिरिन्, नैप्रोक्सेन्) अथवा पेरासिटामोल् (उदा., Tylenol®, Panadol) इत्यस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति परन्तु एतानि औषधानि चिकित्सापरामर्शं विना एकस्मिन् समये १० दिवसाभ्यधिकं न सेवितुं सर्वोत्तमम् .

जानु-कङ्कणं तथा आर्थोटिक्स

जानु, नूपुरं, अधोपादं वा स्थिरीकर्तुं जानु-ब्रेस् अथवा विशेष-आर्थोटिक्स्-उपयोगः करणीयः भवेत् ।

• जानु-कङ्कणाः : १.एते जानुसन्धिं स्थिरं कुर्वन्ति, समर्थयन्ति च । एतेन वेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते, विशेषतः प्रारम्भिकपदेषु यदा बहु वेदना भवति तथा च यदा भवान् शारीरिकरूपेण सक्रियः भवति । भवतः कृते किं प्रकारस्य समर्थनं योग्यम् इति चिकित्सकं पृच्छन्तु।
• आर्थोटिक्स् : एते भवतः जूतानां अन्तः स्थापिताः इन्सोल्स् सन्ति । औषधालये क्रेतुं शक्नुवन्ति, अथवा भवतः कृते अनुकूलितं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः कीदृशाः आवश्यकाः, कियत्कालं यावत् तानि धारयितव्यानि च।

पीएफपीएस कृते शल्यक्रिया

पीएफपीएस-रोगस्य कृते शल्यक्रियायाः आवश्यकता दुर्लभा एव भवति । वैद्यः केवलं तदा एव शल्यक्रियायाः सुझावं दास्यति यदा भवतः असह्यवेदना अस्ति तथा च अन्ये उपचाराः न साहाय्यं कृतवन्तः।

यदि एतादृशं शल्यक्रिया आवश्यकी भवति तर्हि जानु-आर्थ्रोस्कोपी इति अधिकतया सम्भाव्यते . अस्मिन् जानु परितः त्वचायां अनेकाः लघुच्छेदाः कृत्वा जानुसन्धिमध्ये आर्थ्रोस्कोप इति विशेषं यन्त्रं प्रविष्टं भवति अस्मिन् यन्त्रे कॅमेरा, प्रकाशः च अस्ति, अतः शल्यचिकित्सकः जानुस्य अन्तः समस्याः द्रष्टुं, सम्यक् कर्तुं च शक्नोति ।

किं PFPS निवारयितुं शक्यते ?

भवतः वैद्यः भवतः `(PFPS)` इत्यस्य कारणं किं मन्यते इति अवलम्ब्य तस्य निवारणं सम्भवति । यथा, यदि भवान् नूतनं क्रीडां वा व्यायामकार्यक्रमं आरभते तर्हि एकदा एव अत्यधिकं प्रयासं न कृत्वा क्रमेण शारीरिकक्रियाकलापस्य स्तरं वर्धयितुम् इच्छति परन्तु यदि भवतः जानु-टोपी स्वाभाविकतया भवतः ऊरु-अस्थि-कुण्डले सम्यक् न उपयुज्यते तर्हि तस्मिन् समये `(PFPS)` इत्यस्य निवारणं कठिनं भवितुम् अर्हति

जानुवेदनानिवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः, न केवलं PFPS, यदा भवान् शारीरिकरूपेण सक्रियः भवति तदा सुरक्षितः भवेत् . क्रीडां कुर्वन् अन्येषु शारीरिकक्रियासु वा एतानि वस्तूनि मनसि धारयन्तु : १.

• समुचितसुरक्षासाधनं (उदा. समुचितक्रीडाजूताः) धारयन्तु।
• यदि शारीरिकक्रियायाः समये वा पश्चात् वा जानुः व्यथयन्ति तर्हि " वेदनायाः माध्यमेन मा क्रीडन्तु ।
• शरीरं श्रमसाध्यव्यायामस्य अनन्तरं विश्रामार्थं, पुनः प्राप्तुं च समयं ददातु।
• क्रीडां वा व्यायामात् पूर्वं , मांसपेशिकाः (विशेषतः चतुर्भुजः) तापयन्तु, तानयन्तु च ।
• शारीरिकक्रियायाः अनन्तरं पुनः शीतलं कृत्वा मांसपेशिनां ताननं कुर्वन्तु ।

PFPS इत्यस्य चिकित्सायाः कियत्कालं भवति ?

अधिकांशजना: एकमासद्वयेन वा Patellofemoral Pain Syndrome - रोगात् स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति | भवतः वैद्यः शारीरिकचिकित्सकः वा भवतः स्थितिः, शक्तिः, क्रियाकलापस्तरः च आधारीकृत्य भवतः कृते सर्वोत्तमरूपेण कार्यं करोति इति समयसीमा दास्यति ।

`(PFPS)` इत्यस्य समये स्वस्य सामान्यक्रियाकलापयोः किञ्चित् परिवर्तनं कर्तुं वा किञ्चित्कालं यावत् स्थगयितुं वा अपेक्षध्वम् । अधिकांशजनानां वेदनादिलक्षणानाम् शान्ततायाः अनन्तरं स्वस्य सामान्यक्रीडां कार्यक्रियाः च पुनः आरभुं शक्नुवन्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः जानुवेदना अस्ति, तथा च कतिपयेषु सप्ताहेषु गृहचिकित्सायाः विश्रामस्य च अनन्तरं सा न गच्छति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु । अपि च, यदि `(PFPS)` इत्यस्य चिकित्सां आरब्धस्य अनन्तरं वेदना पुनः आगच्छति वा अधिका भवति (विशेषतः यदि कतिपयव्यायामानां वा स्थितिनां वा करणसमये वेदना भवति), तर्हि स्वचिकित्सकं वा शारीरिकचिकित्सकं वा सूचयन्तु।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं पश्यन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं साधु विचारः अस्ति।

• मम `(PFPS)` वा अन्यः प्रकारः जानुवेदना अस्ति वा ?
• मम किमपि परीक्षणं करणीयम् अस्ति वा ? (यथा `(एक्स-रे)`, `(एमआरआइ)`)
• मम कीदृशं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति ?
• कियत्कालं यावत् मया शारीरिकचिकित्सा कर्तव्या भविष्यति ?
• कदा पुनः क्रीडां कर्तुं वा श्रमसाध्यव्यायामं कर्तुं वा शक्ष्यामि?

गृहं नेतु-सन्देशः

Patellofemoral Pain Syndrome (PFPS) इति दीर्घकालीनः शब्दः, परन्तु सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः एकः प्रकारः जानुवेदना अस्ति यः व्यायामं कुर्वन् अथवा सीढिम् आरोहति चेत् भवति परन्तु चिन्ता न कुर्वन्तु, अधिकांशतः सरलचिकित्साभिः शारीरिकचिकित्साभिः च तस्य प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते . कुञ्जी भवतः शरीरस्य श्रवणम् अस्ति। वेदनां मा अवहेलयतु। एकदा चिकित्सापरामर्शं प्राप्य मांसपेशिनां सुदृढीकरणं कृत्वा लचीलतां वर्धयित्वा सामान्यक्रियाः क्रीडां च पुनः आरभुं शक्नुवन्ति ।

` Patellofemoral Pain Syndrome, PFPS, Knee Pain, Runner's Knee, Kneecap, व्यायाम, शारीरिक चिकित्सा