भवतः जननेन्द्रियक्षेत्रे किमपि परिवर्तनं भवति वा ? किं अस्माभिः लिंगस्य कर्करोगस्य विषये अवगतं भवेत् ?

भवतः लिंगस्य त्वचायाः वर्णः परिवर्तितः अस्ति वा ? अथवा भवता किमपि लघुपिण्डं वा व्रणं वा लक्षितम्? कदाचित् एते सरलसंक्रमणं भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु ते लिंगकर्क्कटसदृशस्य गम्भीरस्य किमपि लक्षणं अपि भवितुम् अर्हन्ति . अतः, किं कर्तव्यमिति ज्ञातव्यं न तु आतङ्कितव्यम् इति सर्वोत्तमम्। अद्य लिंगकर्क्कटस्य विषये वदामः, यथा सरलं मित्रेण सह वार्तालापः।

लिंगस्य कर्करोगः किम् ? सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् लिंगस्य कर्करोगः तदा भवति यदा भवतः लिंगस्य स्वस्थकोशिका परिवर्तन्ते, नियन्त्रणात् बहिः वर्धयितुं आरभन्ते च। यथा भवन्तः जानन्ति, लिंगं पुरुषस्य प्रजननतन्त्रस्य महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । तत्रैव मूत्रं निर्गत्य मैथुनं भवति । लिंगस्य अनेकाः मुख्याः भागाः सन्ति : १.

• शाफ्टः - एषः दण्डरूपः भागः यः भवतः अधोदरात् भवतः लिंगस्य अग्रभागपर्यन्तं विस्तृतः अस्ति ।
• ग्लान्स् लिंगम् (शिरः वा) : एतत् लिंगस्य अग्रभागः अस्ति ।
• अग्रचर्मः - यदि भवान् अखतनाकृतः अस्ति तर्हि एषा त्वक् ग्लान्स् लिंगं आच्छादयति । यदि भवन्तः खतनां कुर्वन्ति तर्हि ग्लान्स् लिंगं उजागरं भवति।

लिंगस्य कुत्रापि कर्करोगः विकसितुं शक्नोति, परन्तु प्रायः ग्लान्स् लिंगस्य अथवा अग्रचर्मस्य (अखतनाकृतेषु पुरुषेषु) आरभ्यते ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अन्येषां कर्करोगाणां इव लिंगस्य कर्करोगः अपि शीघ्रं ज्ञायते चेत् तस्य चिकित्सायाः चिकित्सायाश्च अधिका सम्भावना भवति . यदि भवन्तः किमपि असामान्यं भिन्नं वा लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं वक्तुं न लज्जा वा भयं वा कुर्वन्तु। शीघ्रं अन्वेषणं जीवनं रक्षितुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।

लिंगकर्क्कटस्य प्रकाराः के सन्ति ?

लिंगकर्क्कटस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति । अत्यन्तं सामान्यानि दृश्यक्रमेण पश्यामः : १.

• स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (SCC): एषः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः (९५% प्रकरणाः) . त्वक्-बाह्यस्तरस्य (उपकला) कोशिकासु अस्य विकासः भवति ।
• मेलेनोमा : एतत् तासु कोशिकासु आरभ्यते ये भवतः त्वचां वर्णं ददति (मेलानोसाइट्स्) । मेलेनोमा अधिकः आक्रामकः, द्रुतगत्या प्रसारितः कर्करोगः प्रकारः अस्ति .
• बेसल सेल कार्सिनोमा (BCC) : एतत् त्वचायाः निम्नतमस्तरस्य (उपकला) कोशिकासु विकसितं भवति । बीसीसी मन्दवृद्धिप्रकारः कर्करोगः अस्ति .
• एडेनोकार्सिनोमा : एतत् ग्रन्थिकोशिकासु आरभ्यते येषु स्वेदः, श्लेष्मा इत्यादयः स्रावः उत्पद्यते ।
• मूत्रमार्गस्य कार्सिनोमा : एषः भवतः मूत्रमार्गस्य, यथा भवतः मूत्राशयः, वृक्कः च इत्यादीनां भागानां रेखांकनं कुर्वन्तः ऊतकाः (मूत्राशयः) विकसितः भवति ।
• सार्कोमा : एतत् मांसपेशीयां संयोजक ऊतकयोः वा भवति । एषः अतीव दुर्लभः प्रकारः लिंगस्य कर्करोगः अस्ति .

लिंगस्य कर्करोगः कियत् सामान्यः अस्ति ?

वस्तुतः अमेरिका इत्यादिदेशानां तुलने लिंगस्य कर्करोगः अतीव दुर्लभः कर्करोगः अस्ति ।(पुरुषेषु कर्करोगस्य १% तः न्यूनम् ।) परन्तु आफ्रिका, एशिया, दक्षिण अमेरिका इत्यादिषु प्रदेशेषु एतत् अधिकं दृश्यते ।

लिंगकर्क्कटस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

सर्वेषु कर्करोगेषु दृश्यमानं लक्षणं न भवति । परन्तु लिंगस्य कर्करोगेण सह प्रायः भवन्तः लिंगस्य स्वरूपे केचन परिवर्तनानि लक्षयिष्यन्ति। त्वक् वर्णं परिवर्तयति, पिण्डं वा दृश्यते ।

अत्र लिंगकर्क्कटस्य केचन लक्षणानि सन्ति- १.

• अवेदनाहीनः पिण्डः वा व्रणः (रक्तस्रावः स्यात्)।
• समतल, नील-भूरेण वृद्धिः ।
• अग्रचर्मस्य अधः दुर्गन्धयुक्तः द्रवः स्रवति ।
• दाह इव दृश्यमानः .
• त्वक् स्थूलीकरणं त्वक्वर्णपरिवर्तनं वा ।
• लघु, क्रस्टी उल्टा।
• विशेषतः ग्लान्स् लिंगं प्रफुल्लितं भवति, शोथं च भवति ( बेलानिटिस् इति अपि उच्यते) ।

परन्तु स्मर्यतां यत् एते लक्षणानि सामान्यसंक्रमणानां वा एलर्जीप्रतिक्रियायाः कारणेन अपि भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु तान् कदापि उपेक्षां न कुर्वन्तु . पूर्वमेव वैद्यं दृष्ट्वा पुष्टिं कर्तुं बुद्धिमान्। ततः कर्करोगः अपि प्रारम्भे एव ग्रहीतुं शक्यते ।

लिंगस्य कर्करोगस्य कारणं किम् ?

स्वस्थकोशिकानां परिवर्तनं कृत्वा अनियंत्रितरूपेण बहुलतां प्रारभ्यते तदा कर्करोगः भवति । परन्तु अद्यापि शोधकर्तारः सम्यक् न जानन्ति यत् अस्य परिवर्तनस्य आरम्भस्य कारणं किम् अस्ति ।

यद्यपि सटीककारणानि न आविष्कृतानि तथापि अनेके जोखिमकारकाः चिह्निताः ये एतत् प्रभावितुं शक्नुवन्ति ।

जोखिमकारकाः

जोखिमकारकस्य अर्थः न भवति यत् सः कर्करोगं जनयिष्यति, परन्तु तस्य अर्थः अस्ति यत् तस्य कर्करोगस्य सम्भावना वर्धयितुं शक्यते । लिंगकर्क्कटस्य एते जोखिमकारकाः के सन्ति इति अवलोकयामः : १.

• ५५ वर्षाणाम् अधिकवयसः : अमेरिकादेशे ८०% लिंगकर्क्कटप्रकरणाः अस्मिन् आयुवर्गे सन्ति ।
• खतना न भवति : खतना लिंगस्य अग्रचर्मं निष्कासयति, येन ग्लान्स् लिंगं उजागरं भवति । लिंगकर्क्कटस्य बहवः जोखिमकारकाः अग्रचर्मस्य उपस्थित्या सह सम्बद्धाः इति मन्यन्ते ।
• एचपीवी (Human Papillomavirus) संक्रमणम् : लिंगकर्क्कटरोगेण पीडितेषु पुरुषेषु अपि एचपीवी वायरसस्य उच्चजोखिमयुक्ताः उपभेदाः प्राप्ताः ये गर्भाशयस्य कर्करोगं जनयन्ति
• एच.आई.वी.(Human Immunodeficiency Virus) संक्रमणम् : यद्यपि सटीककारणं स्पष्टं नास्ति तथापि एच.आई.वी.-संक्रमितपुरुषेषु लिंगस्य कर्करोगः अधिकः भवति
• लाइकेन स्क्लेरोसस् (LS) : एषा एकः शोथः अस्ति यया ग्रन्थिः अथवा अग्रचर्मस्य वेदना, कण्डूः, शोथः च भवितुम् अर्हति ।
• फिमोसिस् : अस्मिन् अवस्थायां अग्रचर्मः कठिनः भवति तथा च ग्लान्स् लिंगं प्रत्याहरितुं न शक्यते ।
• दुर्बलस्वच्छता : यदि लिंगं नियमितरूपेण सम्यक् च न प्रक्षाल्यते तर्हि स्मेग्मा विकसितुं शक्नोति ।यत् उच्यते तत् योजयितुं शक्यते। एतेन यः शोथः, शोफः च भवति सः कर्करोगस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति । (अग्रचर्मस्य अधः सञ्चितः तैलमृतत्वक्कोशिका आर्द्रता च श्वेतद्रव्यम् ।)
• PUVA चिकित्सा : PUVA इत्यस्य अर्थः "Psoralen and Ultraviolet A photochemotherapy" इति । एतत् त्वक्रोगस्य सोरायसिसस्य विकिरणचिकित्सा अस्ति |
• तम्बाकू-उपयोगः- तम्बाकू-धूम्रपानेन, तम्बाकू-चर्वणेन च शरीरस्य संक्रमणानां विरुद्धं युद्धस्य क्षमता न्यूनीभवति । अनेन कर्करोगस्य जोखिमः वर्धते । तम्बाकूमध्ये विद्यमानाः पदार्थाः कोशिकानां क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति, परिवर्तनं च जनयितुं शक्नुवन्ति येन कर्करोगः भवितुम् अर्हति ।

लिंगस्य कर्करोगस्य निदानं कथं भवति ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः वा निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नोति।

• शारीरिकपरीक्षा : वैद्यः भवतः परीक्षणं करिष्यति तथा च भवतः लिंगस्य असामान्यत्वक्परिवर्तनं, पिण्डिकाः, विवर्णता वा अस्ति वा इति परीक्षयिष्यति। सः भवतः लक्षणं, आदतयः, पूर्वचिकित्सास्थितिः च पृच्छति ।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : कर्करोगः प्रसृतः वा इति ज्ञातुं एतानि परीक्षणानि आवश्यकानि भवेयुः । कर्करोगस्य प्रकारस्य आधारेण भवतः चिकित्सकः सीटी स्कैन्, एमआरआइ स्कैन्, अल्ट्रासाउण्ड्, पीईटी स्कैन्, अथवा वक्षःस्थलस्य एक्स-रे इति आदेशं दातुं शक्नोति ।
• ऊतक बायोप्सी : एषः एव एकमात्रः उपायः यत् भवतः कर्करोगः अस्ति वा इति निश्चितरूपेण पुष्टिः भवति । अस्मिन् वैद्यः शङ्कितानां कोशिकानां वा ऊतकानाम् नमूनाम् आदाय रोगविशेषज्ञः सूक्ष्मदर्शकेन कोशिकानां परीक्षणं करोति यत् कर्करोगस्य किमपि लक्षणं अस्ति वा इति

लिंगस्य कर्करोगस्य चिकित्सा कथं भवति ?

उपचारः अर्बुदस्य परिमाणं, तस्य प्रसारः अस्ति वा, कर्करोगस्य पुनः आगमनस्य (पुनरागमनस्य) सम्भावनायाः उपरि निर्भरं भवति । भवतः चिकित्सायां वैद्यानां दलं भवितुं शक्नोति यस्मिन् भवतः प्राथमिकचिकित्सा (PCP), कर्करोगविशेषज्ञः (कर्क्कटरोगविशेषज्ञः), मूत्ररोगविशेषज्ञः, विकिरणकर्क्कटरोगविशेषज्ञः, त्वचाविशेषज्ञः च सन्ति

प्रारम्भिकपदस्य कर्करोगस्य कृते भवतः वैद्यः एतेषु एकं वा अधिकं वा चिकित्सां अनुशंसितुं शक्नोति:

• खतना : यदि कर्करोगः केवलं अग्रचर्मणि एव भवति तर्हि तत् ऊतकं निष्कासयितुं शक्यते ।
• क्रायोथेरेपी : अत्यन्तं शीतस्य उपयोगेन अर्बुदस्य नाशस्य एकः विधिः ।
• उत्च्छेदनम् : वैद्यः लिंगात् कर्करोगकोशिकानि वा अर्बुदं वा छिनत्ति।
• लेजर-विच्छेदनम् : लेजर-किरणानाम् उपयोगेन तीव्रतापः सृज्यते, अर्बुदस्य नाशः च भवति ।
• औषधयुक्तानि क्रीमानि : एतानि क्रीमानि सन्ति येषां नियमितरूपेण लिंगस्य उपरि लेपनं करणीयम् । सर्वाधिकं प्रयुक्तानि औषधानि फ्लोरोयुरेसिल् , इमिक्विमोड् च सन्ति |
• मोहस् शल्यक्रिया : १.अस्मिन् वैद्यः कर्करोगयुक्तत्वक्स्तरं स्तरं निष्कासयति, यावत् सः अधः स्वस्थं ऊतकं न प्राप्नोति ।
• विकिरणचिकित्सा : वैद्यः कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं वा शल्यक्रियायाः पूर्वं अर्बुदस्य संकोचनार्थं वा एक्स-रे इत्यादीनां शक्तिशालिनां किरणानाम् उपयोगं कर्तुं शक्नोति ।

यदि कर्करोगः किञ्चित् प्रसृतः अस्ति तर्हि वैद्यः निम्नलिखितम् अनुशंसितुं शक्नोति ।

• लिम्फडेनेक्टोमी : यदि कर्करोगः लसिकाग्रन्थिषु (प्रायः कटिक्षेत्रे) प्रसृतः अस्ति तर्हि वैद्यः तान् निष्कासयितुं शक्नोति ।
• पेनेक्टोमी : आंशिकपेनेक्टोमी इत्यस्मिन् लिंगस्य भागः निष्कासितः भवति । In a total penectomy , सम्पूर्णं लिंगं निष्कासितम् अस्ति। यदि सम्पूर्णं लिंगं निष्कासितम् अस्ति तर्हि शल्यचिकित्सकः भवतः उदरस्य अथवा भवतः गुदस्य अण्डकोषस्य (पेरिनेमस्य) मध्ये क्षेत्रे एकं उद्घाटनं करिष्यति येन भवतः मूत्रं कर्तुं शक्यते

वैद्यः शल्यक्रियायाः पूर्वं वा पश्चात् वा विकिरणचिकित्सां, रसायनचिकित्सां , उभयोः वा उपयोगं कर्तुं शक्नोति ।

यदि कर्करोगः भवतः उदरात् परं प्रसृतः अस्ति तर्हि रसायनचिकित्सा वा अन्ये औषधानि (प्रणालीगतचिकित्सा) मुख्यचिकित्सा भवन्ति ।

यदि एतत् भवति तर्हि किं अपेक्षितुं शक्नोमि ?

भवतः पुनर्प्राप्तिः चिकित्सायोजना च एतेषु कारकेषु निर्भरं भवति ।

• कर्करोगस्य अवस्था।
• अर्बुदस्य स्थानं परिमाणं च ।
• कर्करोगः नवनिरूपितः अस्ति वा पुनः पुनः अभवत् वा।

चिन्तयतु, यदि कर्करोगः पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि तस्य चिकित्सायाः, चिकित्सायाः च सम्भावना बहु अधिका भवति . यदि विलम्बेन ज्ञायते तर्हि लिंगात् परं प्रसारणस्य सम्भावना अधिका भवति । तस्मिन् समये लिंगस्य कर्करोगस्य चिकित्सा बहु कठिना भवति ।

लिंगस्य कर्करोगस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्यते ?

लिंगस्य कर्करोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं एतानि विषयाणि विचारयन्तु।

• तम्बाकूजन्यपदार्थानाम् उपयोगं न कुर्वन्तु।
• एच् पी वी टीकं प्राप्नुवन्तु।
• फिमोसिस् इत्यस्य चिकित्सां प्राप्नुवन्तु .
• लिंगस्य स्वास्थ्यं उत्तमं भवतु (तस्य अर्थः प्रतिदिनं सम्यक् स्वच्छं करणीयम्)।
• एचपीवी संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं सुरक्षितमैथुनस्य अभ्यासं कुर्वन्तु।
• खतनायाः लाभं विचार्यताम्। धर्मप्रत्ययः, सांस्कृतिकप्राथमिकता, व्यक्तिगतप्राथमिकता इत्यादीनां विषयाणां सह खतनायाः चिकित्सालाभानां विषये विचारः करणीयः । भवतः वा भवतः नवजातस्य शिशुस्य वा कृते कोऽपि उत्तमः विकल्पः इति निर्णयार्थं चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

भवतः कर्करोगनिदानं चिकित्सायोजना च भवतः दैनन्दिनजीवनं कथं प्रभावितं करिष्यति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। अनेकाः कर्करोगचिकित्साः लिंगस्य ऊतकं रक्षन्ति । चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः लिंगं स्वस्थं भविष्यति, पूर्ववत्, अथवा अत्यन्तं समानं दृश्यते इति भावः । स्थित्वा मूत्रं कर्तुं शक्नुथ। त्वं मैथुनं, संभोगं, संभोगमपि कर्तुं शक्नोषि ।

परन्तु लिंगस्य भागं वा सर्वं वा निष्कासयितुं शल्यक्रियायाः कारणेन भवतः मूत्रस्य मार्गः, भवतः यौन-अनुभवः च परिवर्तयितुं शक्यते ।

लिंगस्य कर्करोगः तस्य चिकित्सा च भवन्तं बहुधा प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। किं अपेक्षितव्यमिति ज्ञात्वा भिन्न-भिन्न-स्थितीनां सज्जतायां साहाय्यं कर्तुं शक्यते । भवतः यत्किमपि चिन्ता भवति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।

मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः नूतनाः लक्षणाः भवन्ति, यदि विद्यमानाः लक्षणाः परिवर्तन्ते, अथवा यदि ते दुर्गता भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु । सः वा कारणं कर्करोगः अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि भवतः लिंगस्य कर्करोगः अस्ति तर्हि अत्र केचन प्रश्नाः सन्ति ये भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नुवन्ति।

• मम कर्करोगः कस्मिन् स्तरे अस्ति ?
• किं भवन्तः मन्यन्ते यत् द्वितीयं मतं प्राप्तुं साधु विचारः अस्ति?
• भवन्तः किं चिकित्सां अनुशंसन्ति ?
• अस्य चिकित्सायाः सम्भाव्यलाभाः/जोखिमाः के सन्ति?
• पुनर्प्राप्तिकाले मया किं अपेक्षितव्यम् ?
• चिकित्सायाः अनन्तरं मम जीवनशैल्यां के परिवर्तनानि अपेक्षितव्यानि?
• चिकित्सायाः कृते केषां विशेषज्ञानाम् अवलोकनं कर्तव्यम् ?
• चिकित्सायाः अनन्तरं मम कर्करोगः पुनः आगमिष्यति इति काः सम्भावनाः सन्ति?

अन्ते एतत् स्मर्यताम् (Take-Home Message)

लिंगकर्क्कटरोगस्य निदानं जीवनं परिवर्तयितुं शक्नोति। एकदा एव बहु भावाः अनिश्चितता च अनुभवितुं सामान्यम्। अस्मिन् समये स्वस्य पालनं कर्तुं महत्त्वपूर्णं न तु आतङ्कितः। वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः भवतः चिकित्साविकल्पानां विषये चर्चां कर्तुं शक्नोति, तथैव भवतः आवश्यकं व्यावहारिकं भावनात्मकं च समर्थनं कुत्र प्राप्तुं शक्नोति इति विषये अपि चर्चां कर्तुं शक्नोति । स्वस्य चिकित्सादलस्य, स्वप्रियजनस्य च विश्वासं कुर्वन्तु। स्मर्यतां यत् अस्मिन् युद्धे भवन्तः एकः एव न सन्ति।

` लिंग कर्करोग, पुरुष स्वास्थ्य, कर्करोग लक्षण, कर्करोग चिकित्सा, एचपीवी, खतना