किं भवन्तः अपि प्रायः उदरवेदना, उदरस्य उपरितनवेदना, जठरशोथसदृशं अनुभवन्ति? एषा समस्या अस्माकं देशे बहवः जनाः सन्ति। यद्यपि वयं प्रायः एतत् "जठरशोथ" इति वदामः तथापि कदाचित् किञ्चित् अधिकं ध्यानं आवश्यकं किमपि भवितुम् अर्हति । सा एव स्थितिः अद्य वयं वदामः, पेप्टिक अल्सर रोगः (PUD) इति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं पाचनतन्त्रस्य अन्तः भित्तिषु व्रणाः भवन्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पेप्टिक अल्सर इति किम् ?
कल्पयतु, अस्माकं उदरे अर्थात् उदरस्य मध्ये वयं खादितस्य आहारस्य पचनाय अतीव प्रबलाः अम्लाः एन्जाइमाः च निर्मीयन्ते । मुख्येषु एकं पेप्सिन् अस्ति । "पेप्टिक" इति शब्दः अपि अस्मात् पेप्सिन् इत्यस्मात् निष्पन्नः । एते अम्लाः पेप्सिन् च मिलित्वा वयं खादितस्य आहारस्य विच्छेदनं कुर्वन्ति, अस्माकं पचने च साहाय्यं कुर्वन्ति । एते एतावन्तः प्रबलाः सन्ति यत् सामान्यत्वक् उपरि पतित्वा अपि ते चोटं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
तदा भवन्तः चिन्तयन्ति यत् "यदि एतादृशाः कठोरवस्तूनि सन्ति तर्हि अस्माकं उदरभित्तिः कथं न क्षतिं प्राप्नोति?" कारणम् अस्ति यत् अस्माकं उदरस्य ग्रहणीयाश्च अन्तः भित्तिः स्थूलेन श्लेष्मा आस्तरेण आवृता भवति, यथा रक्षात्मककवचम् । एतत् कवचं यत् तेभ्यः कठोरम् अम्लेभ्यः उदरभित्तिं रक्षति ।
परन्तु पेप्टिक अल्सर रोगे (PUD) एतत् रक्षात्मकं कवचं श्लेष्मझिल्लीं केनचित् कारणेन दुर्बलं भवति । ततः, कठोरम् अम्लं, पेप्सिन् च प्रत्यक्षतया उदरस्य भित्तिं क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । कालान्तरे तानि क्षेत्राणि वेदनाम् आरभन्ते । तदेव वयं व्रणं उदरव्रणं वा वदामः।
एते व्रणाः कुत्र भवितुं शक्नुवन्ति ?
एते व्रणाः मुख्यतया अस्माकं पाचनतन्त्रस्य द्वयोः भागयोः भवन्ति ।
1. ग्रहणीव्रणाः : ग्रहणी अस्माकं क्षुद्रान्त्रस्य प्रथमः भागः अस्ति । अन्नम् अत्र उदरात् परं गच्छति। अस्मिन् क्षेत्रे प्रायः ८०% पेप्टिक-व्रणाः भवन्ति ।
2. उदरस्य व्रणाः / जठरस्य व्रणाः : एते व्रणाः सन्ति ये उदरस्य भित्तिषु भवन्ति । एषः प्रकारः प्रायः २०% प्रकरणेषु भवति .
एतयोः मुख्यस्थानयोः अतिरिक्तं अत्यन्तं दुर्लभतया अन्येषु स्थानेषु अपि एतादृशी चोटः भवितुम् अर्हति ।
- अन्ननलिकाव्रणाः : अन्ननलिका अस्माकं कण्ठात् अस्माकं उदरं यावत् अन्नं वहति । यदा अस्माकं दीर्घकालं यावत् अम्लप्रतिसरणं (GERD) भवति तदा उदरस्य अम्लम् उपरि आगत्य अस्याः नलिकेः भित्तिषु क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
- जेजुनाल् व्रणाः : एते व्रणाः केषाञ्चन उदरस्य शल्यक्रियाणां (उदा. गैस्ट्रोजेजुनोस्टोमी) अनन्तरं विकसितुं शक्नुवन्ति ।
कथं ज्ञायते यत् भवतः एषा स्थितिः अस्ति वा ? (लक्षणाः)
आश्चर्यं यत् पेप्टिक अल्सर-रोगयुक्तेषु १० जनानां मध्ये प्रायः ७ जनानां लक्षणं न दृश्यते । परन्तु यदि लक्षणं भवति तर्हि एतानि एव लक्षणानि भवन्ति ।
मुख्यं लक्षणं विशेषतः उदरस्य उपरितनभागे (एपिगैस्ट्रिकवेदना) दाहः अथवा दंशकः वेदना भवति । केचन जनाः एतत् पीडां उदरं खनितस्य भावः अथवा दाहस्य भावः इति वर्णयन्ति ।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| उदरवेदना वा शोथः वा | उदरस्य ऊर्ध्वमध्यभागे वेदना । भोजनानन्तरं वर्धते न्यूनीभवे वा । कदाचित् रिक्तोदरस्य वेदना अधिका भवति । |
| प्रकोपः | किञ्चित् खादित्वा अपि पूर्णतां अनुभवति। प्रकोपस्य भावः । |
| नित्यं कूजना | सामान्यतः अधिकवारं स्नानगृहं गमनम्। |
| हृदयदाहः | कण्ठे उपरि आगमनस्य उदरस्य अम्लस्य कारणेन वक्षःस्थलस्य मध्ये दाहः । |
| भूखस्य हानिः, उदरेण च | भूखस्य हानिः, वमनभावः, वमनं वा । |
| रात्रौ या वेदना आगच्छति | केचन जनाः उदरवेदनाम् अनुभवन्ति येन तेषां रात्रौ जागरणं भवति । |
किमर्थम् एतादृशाः उदरव्रणाः भवन्ति ? मुख्यकारणद्वयम् !
यथा पूर्वं चर्चा कृता, उदरस्य व्रणाः तदा भवन्ति यदा उदरस्य रक्षात्मकं आस्तरणं दुर्बलं भवति । अस्य रक्षात्मकस्य आस्तरणस्य दुर्बलतायाः मुख्यकारणद्वयम् अस्ति । एतयोः कारणयोः ९०% अधिकस्य उदरस्य व्रणस्य उत्तरदायी भवति ।
1. हेलिकोबैक्टर पाइलोरी जीवाणुसंक्रमण
- H. pylori इति किम् ?
एषः विशेषः जीवाणुः अस्ति यः अस्माकं उदरेषु आन्तरेषु च निवसितुं शक्नोति । विश्वस्य अर्धाधिकजनसङ्ख्यायाः उदरेषु एषः जीवाणुः अस्ति । परन्तु अधिकांशजनानां लक्षणं नास्ति । परन्तु केषुचित् जनासु अयं जीवाणुः अतिशयेन वर्धते, उदरस्य रक्षात्मकं आस्तरणं क्षतिं कर्तुं आरभते । कालान्तरे एतेन उदरस्य व्रणाः भवितुम् अर्हन्ति ।
2. गैर-स्टेरॉयड्-प्रकोप-निवारक-औषधानां (NSAIDs) उपयोगः .
- एते एनएसएआईडी-उपचाराः के सन्ति ?
एषः एकः प्रकारः वेदनाशामकः यस्य वयं प्रायः उपयोगं कुर्मः । यथा, एस्पिरिन्, इबुप्रोफेन् (उदा. ब्रुफेन्), तथा डाइक्लोफेनाक् सोडियम (उदा. वोल्टारेन्) इत्यादीनि औषधानि । एतानि वयं सन्धिवेदना, पृष्ठवेदना, शिरोवेदना इत्यादीनां विषयाणां कृते उपयुञ्ज्महे ।
- एतेषां कथं उदरव्रणाः भवन्ति ?
यदा एतानि औषधानि दीर्घकालं यावत् वा अधिकमात्रायां वा सेवन्ते तदा उदरस्य रक्षात्मकस्य आस्तरणस्य निर्माणे सहायकं रसायनानां संतुलनं बाधितं भवति फलतः रक्षात्मकं आस्तरणं कृशं भवति, अतः अम्लानां भित्तिक्षतिः सुलभा भवति ।
कल्पयतु यत् भवतः जानुनि गठिया अस्ति। भवन्तः वैद्यस्य परामर्शं विना औषधालयात् वेदनाशामकदवाः सेवन्ते एव। किञ्चित् कालानन्तरं भवतः उदरस्य व्रणाः भवितुं आरभन्ते । अत्र किं भवितुं शक्नोति यत् वेदनाशामकाः भवतः उदरस्य रक्षात्मकस्तरं दुर्बलं कुर्वन्ति, येन व्रणः भवति ।
अन्ये अल्पसामान्यकारणानि
उपरिष्टाद् मुख्यकारणद्वयस्य अतिरिक्तं अन्येषां, अत्यन्तं दुर्लभानां कारणानां कारणेन अपि पेप्टिकव्रणाः विकसितुं शक्नुवन्ति ।
- अन्ये केचन संक्रमणाः
- कर्करोगस्य रसायनचिकित्सा
- विकिरण चिकित्सा
- क्रोन्-रोगः इत्यादयः परिस्थितयः
- ज़ोलिंगर्-एलिसन सिण्ड्रोम इत्यादीनि दुर्लभानि अवस्थानि
- तीव्रः शारीरिकतनावः (उदा. प्रमुखशल्यक्रियायाः अनन्तरं तीव्रदाहः) २.
किं एतत् एकान्ते त्यक्त्वा भयङ्करं भवितुम् अर्हति ? (जटिलता) ९.
आम्। जठरस्य व्रणाः लघुतया ग्रहीतुं न शक्यन्ते । यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि तेषां कृते भयानकजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।
1. जठरान्त्रस्य रक्तस्रावः : यदि व्रणः गभीरः भवति तत्र रक्तवाहिका विदारिता भवति तर्हि उदरं प्रति रक्तस्रावः प्रवहितुं आरभते ।
2. जठरान्त्रस्य छेदः : १.एतत् तस्मादपि भयङ्करम् अस्ति। व्रणः उदरस्य आन्तरस्य वा भित्तिं गत्वा छिद्रं सृजति । ततः, उदरस्य अम्लं, भोजनं च उदरगुहायां लीकं कर्तुं शक्नोति, येन तीव्रः संक्रमणः (पेरिटोनिटिस) भवति । एषा अतीव गम्भीरः आपत्कालः यस्य कृते आपत्कालीनशल्यक्रिया आवश्यकी भवति ।
| ऊरुक! यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु! | |
|---|---|
| कृष्णा मलः | यदि भवतः मलः चिपचिपः कृष्णः च भवति, यथा टारं, तर्हि उदरस्य रक्तं भवति, तत् रक्तं च पच्यते इति कारणेन भवितुम् अर्हति । |
| रक्तं वमनं कुर्वन् | यदि वमनं रक्तं नवरक्तं वा भूरेण वा काफीपिष्टवत् दृश्यते तर्हि रक्तस्रावस्य लक्षणम् । |
| आकस्मिकं तीव्रं उदरवेदना | यदि भवतः उदरस्य तीव्रं तीक्ष्णं वेदना भवति यत् किमपि कर्तुं वा श्वसनं वा दुष्करं करोति तर्हि तत् भवतः उदरस्य छिद्रस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति |
| अन्ये विशेषताः | तीव्ररक्तस्रावस्य लक्षणं विवर्णता, अतिस्वेदः, श्वसनस्य कष्टं, चेतनायाः हानिः च सन्ति । |
यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि गृहे न तिष्ठतु । यथाशीघ्रं समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
वैद्यः एतस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ?
भवतः लक्षणं श्रुत्वा यदि वैद्यः शङ्कते यत् एषः पेप्टिक अल्सरः भवितुम् अर्हति तर्हि सः अनेकपरीक्षाणां आदेशं दास्यति ।
1. एच्.पायलोरी परीक्षणम् : अस्य जीवाणुस्य उपस्थितिः पश्यितुं सुलभाः उपायाः सन्ति ।
- यूरिया-श्वासपरीक्षा : भवन्तं पिबितुं विशेषं द्रवं दत्तं भवति, अल्पकालानन्तरं भवतः श्वसनस्य परीक्षणं भवति ।
- मलप्रतिजनपरीक्षा : अस्य जीवाणुस्य उपस्थितेः जाँचार्थं मलस्य नमूना गृह्यते ।
2. अन्तःदर्शन (Upper Endoscopy): .
एषः एव उत्तमः उपायः यत् भवतः उदरस्य व्रणः अस्ति वा इति पुष्टिः भवति । अस्मिन् मुखद्वारा संलग्नं कॅमेरायुक्तं कृशं लचीलं नलिकां भवतः उदरं अन्ननलिकायां च पारयितुं भवति, यत्र भवन्तः पटले अन्तः किमस्ति इति द्रष्टुं शक्नुवन्ति एतत् कुर्वन् भवतः वेदनानिवारणं दत्तं भविष्यति।
- लाभाः : भवन्तः सम्यक् द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् व्रणाः सन्ति वा, ते कुत्र सन्ति, ते कियत् विशालाः सन्ति इति। एच्.पायलोरी इत्यस्य जाँचार्थं भवन्तः तत्क्षणमेव ऊतकस्य लघुखण्डं (बायोप्सी) अपि ग्रहीतुं शक्नुवन्ति ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
सुसमाचारः अस्ति यत् पेप्टिक व्रणः एकः रोगः अस्ति यस्य चिकित्सा प्रायः पूर्णतया औषधेन कर्तुं शक्यते | भवतः व्रणस्य कारणं किं भवति इति विषये चिकित्सा निर्भरं भवति ।
- एच्.पायलोरी संक्रमणस्य चिकित्सा : १.
यदि भवतः एच्.पायलोरी-संक्रमणं भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः कृते १-२ सप्ताहान् यावत् द्वौ वा त्रीणि वा प्रतिजीवकदवानां प्रोटॉन् पम्प इन्हिबिटर् (PPI) च संयोजनं विहितं करिष्यति । एतानि औषधानि पूर्णकालं यावत् सम्यक् सेवनं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- यदि एनएसएआईडी-उपयोगस्य कारणेन : १.
यदि भवतः व्रणाः वेदनाशामकदवानां कारणेन भवन्ति तर्हि प्रथमं तेषां सेवनं त्यक्तव्यम् । ततः, उदरस्य अम्लस्य न्यूनीकरणाय, व्रणस्य चिकित्सायां च सहायतार्थं मासद्वयं वा यावत् पीपीआई-औषधं सेवितुं शक्यते ।
- अन्ये औषधानि : १.
- एच् २ अवरोधकाः : एते अपि एकः प्रकारः औषधः अस्ति यः उदरस्य अम्लस्य उत्पादनं न्यूनीकरोति ।
- कोशिकारक्षककारकाः : एते उदरस्य भित्तिषु रक्षात्मकं लेपनं निर्मान्ति, व्रणस्य चिकित्सायां च सहायकाः भवन्ति ।
प्रायः व्रणानां पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः मासद्वयं यावत् समयः भवति । चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः वैद्यः पुनः परीक्षणं कर्तुं शक्नोति यत् व्रणाः स्वस्थाः अभवन्, एच्.
कथं त्वं एतस्मात् स्थितिं पलायितुं शक्नोषि ?
पेप्टिक अल्सरस्य विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं तस्य पीडितः भवितुं बहु महत्त्वपूर्णम् अस्ति। तदर्थं भवन्तः मुख्यतया द्वौ कार्यौ कर्तुं शक्नुवन्ति।
1. एच्.पायलोरी संक्रमणस्य विषये जागरूकता : १.
यदि भवतः उदरस्य समस्या बहुधा भवति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा एच्.पायलोरी इत्यस्य परीक्षणं कुर्वन्तु । यदि करोति तर्हि तस्य चिकित्सां कर्तुं सम्यक् चिकित्सां प्राप्नुवन्तु।
2. वेदनाशामकदवाभिः (NSAIDs) सावधानाः भवन्तु : १.
- यदा आवश्यकं तदा एव उपयोगं कुर्वन्तु। लघुवेदनायाः कृते एतादृशानि प्रबलौषधानि मा सेवन्तु।
- वैद्यस्य परामर्शं विना कदापि एतत् औषधं दीर्घकालं यावत् न सेवन्तु।
- यदि भवतः पूर्वं उदरस्य व्रणाः अभवन् तर्हि एतानि औषधानि सर्वथा त्यक्तुं शक्नुवन्ति । अथवा, भवतः वैद्यः भवन्तं तान् अन्येन औषधेन सह सेवितुं शक्नोति यत् भवतः उदरस्य रक्षणं करोति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- उदरशोथः, वेदना च सर्वदा जठरशोथः न भवति । उदरस्य व्रणस्य (Peptic Ulcer) कारणं भवितुम् अर्हति ।
- अस्य मुख्यकारणद्वयं एच्.पायलोरीजीवाणुः एनएसएआईडी-वेदनाशामकदवानां (उदा. ब्रुफेन्, एस्पिरिन्) निरन्तरं प्रयोगः च ।
- लक्षणं नास्ति चेदपि केषाञ्चन जनानां उदरव्रणाः भवन्ति । अतः स्वयमेव वेदनाशामकदवाः सेवनं परिहरन्तु।
- यदि भवतः कृष्णमलं भवति, रक्तं वमनं भवति, असह्यम् उदरवेदना वा भवति तर्हि आपत्कालः भवति । तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- अयं रोगः औषधेन सम्पूर्णतया निवारयितुं शक्यते । अतः यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा सम्यक् चिकित्सां कुर्वन्तु ।
- स्निग्धं, मसालेदारं, धूम्रपानं, मद्यं च परिहरितुं श्रेयस्करम् यतः तेषां लक्षणं दुर्गतिम् अकुर्वन् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु