यदि भवान् वा भवतः समीपस्थः कोऽपि विषादग्रस्तः अस्ति, अथवा यथा वयं सर्वे जानीमः, अवसादः अस्ति, तर्हि भवता सम्भवतः तदर्थं निर्धारितौषधानां विषये श्रुतम् अद्य वयं एतादृशस्य एकस्य, किञ्चित् पुरातनस्य, परन्तु अतीव शक्तिशालिनः औषधवर्गस्य विषये वक्तुं गच्छामः यस्य नाम Monoamine Oxidase Inhibitors , अथवा संक्षेपेण MAOIs इति। यद्यपि एतानि औषधानि इदानीं सामान्यतया न प्रयुज्यन्ते तथापि केषुचित् विशेषेषु वैद्याः एतानि अनुशंसन्ति । अतः ते के सन्ति इति सम्यक् ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः एमएओआइ किम् ?
एमएओआइ इति औषधवर्गः अवसादस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते । मस्तिष्के विशेषाः रसायनदूताः सन्ति ये अस्माकं मनोदशां नियन्त्रयन्ति अर्थात् अस्मान् सुखिनः आरामं च कुर्वन्ति । एतान् वयं न्यूरोट्रांसमीटर् इति वदामः। सेरोटोनिन्, डोपामाइन्, नोरेपिनेफ्रिन् इत्यादीनि नामानि भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात् । एते ते दूताः।
अधुना अस्माकं मस्तिष्के Monoamine Oxidase इति एन्जाइमम् अस्ति । मस्तिष्कशुद्धिकर्ता इव अस्ति, एतत् एन्जाइमं तान् दूतान् दूरीकरोति। अवसादग्रस्तस्य कस्यचित् मस्तिष्के एतेषां दूतानां स्तरः न्यूनः भवितुम् अर्हति ।
अतः MAOI औषधानि किं कुर्वन्ति तत् अस्ति यत् ते तस्य सफाई एन्जाइमस्य कार्यं स्थगयन्ति। तदा ते प्रसन्नाः दूताः ( neurotransmitters ) अधिककालं मस्तिष्के तिष्ठन्ति, स्वकार्यं सम्यक् कुर्वन्ति च। एतेन क्रमेण अवसादस्य लक्षणं न्यूनीकरोति ।
अन्ये केचन औषधाः ये अस्मिन् वर्गे अन्तर्भवन्ति ते सन्ति : १.
- आइसोकार्बोक्जाजिड् (मार्प्लान्) २.
- फेनेल्ज़िन (नार्डिल) ९.
- सेलेगिलिन (एम्सम) २.
- Tranylcypromine (Parnate) ९.
Like other antidepressants , एतत् MAOI औषधं कार्यं कर्तुं कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयं लभते। तस्मिन् काले भवतः चिन्ता, अनिद्रा च नियन्त्रयितुं भवतः वैद्यः अन्यानि औषधानि लिखितुं शक्नोति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एतत् औषधं उपयुज्य किं खादति किं पिबति इति विषये अतीव सावधानता भवितव्यम् । अन्यथा गम्भीराः समस्याः उत्पद्यन्ते । तत् अधिकविस्तारेण पश्यामः।
एमएओआइ-रोगस्य सामान्याः दुष्प्रभावाः के सन्ति ?
कस्यापि औषधस्य इव एतेषां केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु सर्वे तानि सर्वाणि न प्राप्नुवन्ति। केचन जनाः एकं वा द्वौ वा प्राप्नुवन्ति, केचन किमपि न प्राप्नुवन्ति । अतः एतान् द्रष्टुं मा भीतव्यम्। एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
| दुष्प्रभाव | वर्णनम् |
|---|---|
| निद्रासम्बद्धाः समस्याः | दिवा निद्रा वा रात्रौ अनिद्रा वा। |
| चक्करः मूर्च्छा च | विशेषतः उपविष्टात् उत्थाय चक्करः भवति। |
| शुष्कमुखं धुन्धलदृष्टिः च | शुष्कं मुखं, किञ्चित् धुन्धलं दृष्टिः। |
| रक्तचापः परिवर्तते | रक्तचापः वर्धितः न्यूनः वा । |
| शरीरे परिवर्तनं भवति | शरीरे वेदना, विद्युत्प्रहारः इव भावः, वजनं वर्धते। |
| पाचनतन्त्रस्य समस्याः | उदरेण, प्रकोपः, कब्जः वा । |
| यौनसमस्याः | यौनकामना न्यूनता वा संभोगसाधने कष्टं वा। |
MAOIs इत्यस्य उपयोगं कुर्वन् अवगन्तुं वस्तूनि
एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । केचन वस्तूनि अस्मिन् औषधेन सह मिलित्वा खतरनाकानि दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति । अतः भवतः भवतः परिवारस्य च कृते एतस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
1. भोजनस्य समस्याः (Food Interactions) 1.1.
यदि भवान् एमएओआइ-सेवनं कुर्वन् कतिपयानि आहारपदार्थानि खादति तर्हि भवतः रक्तचापः सहसा भयङ्कररूपेण च वर्धयितुं शक्नोति । एतत् 'उच्च रक्तचापसंकटम्' इति कथ्यते । एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति। अतः एतत् औषधं सेवमानः कश्चित् कर्तव्यःभवता विशेषाहारस्य अनुसरणं करणीयम्।
कल्पयतु भवान् कस्मिंश्चित् पार्टीं गत्वा पनीरखण्डेन सह किञ्चित् मद्यं खादितवान्। यदि भवान् MAOI गृह्णाति तर्हि तत् अल्पं वस्तु सहसा भवतः रक्तचापं 200/110 इति खतरनाकस्तरं प्रति प्रेषयितुं शक्नोति, तथा च भवन्तं आपत्कालीनविभागं (ETU) प्रति नेतव्यं स्यात्। अतः अस्मिन् विषये अतीव सावधानाः भवन्तु।
ये आहाराः न भक्षितव्याः : १.
- वृद्धाः पनीराः : वृद्धाः, किण्विताः पनीराः यथा चेडर, नीलपनीर, मोज़ेरेला च ।
- किण्वितमांसम् : सलामी, सॉसेज, हैम् इत्यादीनि वस्तूनि।
- धूमकेतुः शुष्कः वा : धूमकेतुमत्स्यः, सामन्, शुष्कमत्स्यः, सार्डिन् ।
- किञ्चित् मद्यं : रक्तमद्यं, केचन बीयराः।
- सोया उत्पादाः : सोया सॉस, टोफू।
- कदलीफलं एवोकाडो इत्यादीनि पक्वानि फलानि (पूर्णपक्वानि सति)।
एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । यदा भवतः एतत् औषधं निर्धारितं भवति तदा भवतः वैद्यः पोषणविशेषज्ञः च भवतः परिहाराय आहारानाम् सम्पूर्णसूचीं दास्यति . तस्य सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
2. अन्येषां औषधानां समस्याः (Drug Interactions) .
भोजनवत् केचन औषधानि एमएओआइ-सहितं सेवन्ते सति खतरनाकानि भवितुम् अर्हन्ति । अनेन सहसा रक्तचापस्य वृद्धिः भवितुम् अर्हति ।
भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते तेषां विषये वैद्यं वदन्तु। अस्मिन् भवन्तः वेदनायाः कृते यत् पनाडोल् गोलीं सेवन्ते, शीतस्य कृते भवन्तः यत् पाइन्स् गोलीं सेवन्ते, आयुर्वेदिकौषधानि, काढानि, विटामिनानि, जडीबुटीपूरकाणि अपि सन्ति किमपि मा गोपयतु।
विशेषतः अन्ये अवसादनिवारकाः, वेदनाशामकाः, एलर्जी औषधानि च एतेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
3. सेरोटोनिन् सिण्ड्रोम
एषा दुर्लभा किन्तु गम्भीरा, सम्भाव्यतया प्राणघातकस्थितिः । मस्तिष्के सेरोटोनिन्-स्तरः खतरनाकरूपेण अधिकः भवति चेत् एतत् भवति । यदि भवान् अन्येन औषधेन सह MAOI गृह्णाति यत् सेरोटोनिन् स्तरं वर्धयति (अन्यं अवसादनिवारकं, माइग्रेनौषधं, अथवा केचन वेदनाशामकाः) तर्हि एतत् जोखिमं वर्धते ।
सेरोटोनिन् सिण्ड्रोमस्य लक्षणम् : १.
- अतीव चञ्चलः चिन्ता च अनुभवन्
- हृदयस्पन्दनं वर्धितम्, रक्तचापः वर्धितः
- अतिसारः, उदरेण, वमनं च
- अभूतानि वस्तूनि दृष्ट्वा वा श्रुत्वा वा (Hallucinations) ।
- ज्वरः अतिस्वेदः
- भूखं नियन्त्रयितुं असमर्थता, शरीरस्य कम्पनम्
यदि भवन्तः एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु । यदि आवश्यकं भवति तर्हि कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं अपि सल्लाहार्थं सम्पर्कं कर्तुं शक्नुवन्ति।
4. आत्महत्याविचाराः
एफडीए सर्वेषां अवसादनिवारकदवानां कृते चेतावनीम् अयच्छत्। अर्थात् यदा प्रथमवारं एतानि औषधानि सेवितुं आरभन्ते अथवा मात्रा परिवर्तते तदा आत्महत्याविचारस्य अत्यल्पः जोखिमः भवति । विशेषतः युवानां मध्ये एतत् जोखिमम् अधिकम् अस्ति । यदि भवतः वा भवतः प्रियजनस्य वा एतादृशाः विचाराः सन्ति तर्हि विलम्बं विना स्वचिकित्सकं वदन्तु।
औषधं गर्भधारणं च त्यक्त्वा
चिकित्सां स्थगयन्
एमएओआई औषधं सहसा स्थगयितुं अतीव खतरनाकम् अस्ति। एवं कृत्वा निवृत्तिलक्षणं भवितुम् अर्हति ।
- शीतस्य वा फ्लू-रोगस्य वा लक्षणं ज्वर-शरीर-वेदना, स्वेदः च
- अनिद्रा
- चञ्चलता
- सम्भ्रम
- मनोविकारः
अतः यदि भवन्तः औषधस्य सेवनं त्यक्तुं इच्छन्ति तर्हि प्रथमं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । सः वा भवन्तं क्रमेण मात्रां न्यूनीकर्तुं, औषधं त्यक्तुं च भवतः स्वास्थ्यस्य हानिं न कृत्वा औषधस्य विच्छेदस्य विधिं दातुं शक्नोति
गर्भावस्थायां
गर्भावस्थायां एमएओआइ-रोगस्य सुरक्षाविषये अत्यल्पाः सूचनाः सन्ति । यदि भवन्तः एतत् औषधं सेवन्ते सति गर्भवती भवन्ति, अथवा यदि भवन्तः गर्भधारणस्य योजनां कुर्वन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु । प्रथमं वैद्येन सह वार्तालापं विना कदापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एमएओआइ-इत्येतत् अवसादस्य अतीव शक्तिशाली औषधम् अस्ति, अपि च यस्य महती सावधानी आवश्यकी भवति ।
- एतत् औषधं सेवन्ते सति भवतः वैद्यः यत् आहारसूचीं ददाति तत् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु । किण्वितं पनीरं, केचन मांसानि, मद्यं च इत्यादीनि वस्तूनि सम्पूर्णतया परिहरन्तु ।
- अन्येषां सर्वेषां औषधानां (विटामिन-आयुर्वेदिक-औषधानां च) विषये स्वचिकित्सकं वदतु ।
- यदि भवन्तः सेरोटोनिन्-लक्षणस्य लक्षणं यथा आकस्मिकचञ्चलता, द्रुतहृदयस्पन्दनं, ज्वरः च अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणं चिकित्सां कुर्वन्तु ।
- चिकित्सकस्य परामर्शं विना किमपि कारणेन सहसा एतत् औषधं त्यक्तुं परिहरन्तु ।
- भवन्तः यत्किमपि दुष्प्रभावं वा अन्यसमस्याः वा भवन्तः अनुभवितुं शक्नुवन्ति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु