किं भवतः नासिकायां भित्तिषु छिद्रं भवति ? (छिद्रयुक्तः सेप्टम्) अस्य विषये चर्चां कुर्मः !

किं भवतः नासिका अन्तः कदाचित् विचित्रं शुष्कं भावः भवति ? अथवा श्वसिते किञ्चित् वीणाशब्दं शृणोषि ? एते केवलं शीतस्य लक्षणं न भवेयुः । अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वक्तुं गच्छामः यस्याः श्रवणं न्यूनं भवति, परन्तु तस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् छिद्रयुक्तः सेप्टमः किम् ?

ठीकम्, प्रथमं पश्यामः यत् एषा नासिकाभित्तिः किम् अस्ति। भवतः नासिकाद्वयं अस्ति, किम् ? सः भागः यः नासिकाच्छिद्रद्वयं विभजति, यः अन्तः झिल्लीना ( `श्लेष्मा` झिल्ली इति उच्यते) `उपास्थि` इति किञ्चित् मृदुतरभागेन च निर्मितः, अस्थिभागः अपि, सः एव वयं नासिकायाः ​​अन्तः भित्तिं , अथवा `सेप्टम` इति वदामः द्वयोः कक्षयोः मध्ये भित्तिः इव अस्ति। अत एव यदा वयं नासिकाद्वारा श्वसामः तदा वायुः द्वयोः मार्गयोः माध्यमेन प्रविशति ।

अधुना भित्तिमध्ये छिद्रं, अन्तरं, दरारं वा भवति यत् केनचित् कारणेन नासिकाद्वयं विभजति तदा छिद्रयुक्तः खण्डः भवति भित्तिस्थं लघुच्छिद्रं इव चिन्तयतु यत् कक्षद्वयं विभजति । कदाचित् एतत् छिद्रं नासिकाभित्तिं दुर्बलं करोति, भवतः लक्षणं भवितुं शक्नोति । ततः चिकित्सां कर्तव्यम्। तथापि एतत् सर्वदा गम्भीरं न भवति । केषाञ्चन जनानां कृते एतत् छिद्रं विना समस्यां लक्षणं वा भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सति तस्य चिकित्सायाः स्थाने वैद्यः भवन्तं तस्य उपरि दृष्टिपातं कर्तुं वदति ।

किं भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति ?

कदाचित् भवन्तः अपि न जानन्ति यत् भवतः नासिकाभित्तिं छिद्रं अस्ति । लक्षणं न स्यात् इति भावः । परन्तु यदि लक्षणं दृश्यते तर्हि ते अत्यन्तं कष्टप्रदाः भवितुम् अर्हन्ति । पश्यन्तु यत् एते लक्षणानि भवतः परिचिताः ध्वन्यन्ते वा:

• नासिकायां शुष्कता, क्रस्टी-सङ्ग्रहः च : यदि भवतः नासिका निरन्तरं शुष्कं भवति तथा च अन्तः लघुपर्पटाः निर्मीयन्ते इव अनुभूयते।
• काठीनासिकाविकृतिः : केचन जनाः पश्यन्ति यत् तेषां नासिकाशिखरं सेतुवत् किञ्चित् अन्तः निमग्नं दृश्यते ।एतत् काठीनासिकाविकृतिः इति कथ्यते
• नासिकासंकोचनः - श्वसनस्य कष्टं, नासिका अवरुद्धा इव भावः।
• नासिका-रक्तस्रावः - यदि भवतः नासिका-रक्तस्रावः बहुधा भवति ।
• नासिकास्रावः - यदि भवतः नासिकास्रावः अस्ति, यत्र शीतमपि न भवति।
• नासिकाद्वारा श्वसने सीटीध्वनिः : यदि भवन्तः नासिकातः किञ्चित् वीटीध्वनिं शृण्वन्ति, विशेषतः गभीरं निःश्वासं गृह्णन्ति ।

अङ्गुल्या स्पर्शं कर्तुं शक्नोमि वा ? तत् कर्तुं कुशलम् वा ?

आम्, कदाचित् भवन्तः तस्मिन् छिद्रे गृहीतुं शक्नुवन्ति यदि भवन्तः अङ्गुलीं प्रविशन्ति परन्तु तत् सर्वथा साधु वस्तु नास्ति, किम्?तत् सर्वथा मा कुरु। यतः यदा भवन्तः नासिकायां अङ्गुलीं स्थापयित्वा छिद्रं अन्वेष्टुं प्रयतन्ते तदा दबावः नासिका ऊतकं अधिकं विदारयितुं शक्नोति, येन छिद्रं बृहत्तरं भवति । अपि च, भवतः अङ्गुलीयां जीवाणुः भवतः नासिकायां प्रविश्य संक्रमणं जनयितुं शक्नोति . यदि तत् भवति तर्हि स्थितिः अधिका भविष्यति।

अतः, सर्वोत्तमं कार्यं वैद्यं दृष्ट्वा चेक आउट् करणीयम्। ततः ते तत् अवलोक्य भवन्तं सम्यक् वक्तुं शक्नुवन्ति यत् किं दोषम् अस्ति।

किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

नासिकाभित्तिं छिद्रस्य मुख्यकारणं नासिकाभ्यन्तरस्य रक्तवाहिनीनां क्षतिः भवति । यदा एतादृशः क्षतिः भवति तदा नासिकाभित्तिं प्रति रक्तस्य प्रवाहः बाधितः भवितुम् अर्हति । ततः, ते ऊतकाः आवश्यकं पोषणं न प्राप्नुवन्ति, ते दुर्बलाः भवन्ति, अन्ते च छिद्रं भवितुं शक्नोति । पश्यामः यत् किं किं विशिष्टानि कारणानि सन्ति ये एतत् प्रभावितं कुर्वन्ति-

• स्वप्रतिरक्षारोगाः : सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते रोगाः सन्ति येषु अस्माकं शरीरस्य स्वकीया प्रतिरक्षातन्त्रं अस्माकं स्वकोशिकानां उपरि आक्रमणं करोति । यथा, ग्रेनुलोमेटोसिस् विथ पॉलीएन्जियटिस् , ल्यूपस्, वातरोगः इत्यादयः रोगाः एतादृशान् छिद्रान् जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• मादकद्रव्यस्य दुरुपयोगः : केषाञ्चन स्टेरॉयड् नासिकास्प्रे , अथवा कोकेन इत्यादीनां श्वासप्रश्वासयोः अतिप्रयोगः नासिकायां आस्तरणं क्षतिं कर्तुं शक्नोति, छिद्रं च जनयितुं शक्नोति । एते अतीव भयानकाः सन्ति।
• रसायनानां संपर्कः : यदि भवतः कार्ये भवतः निरन्तरं क्रोम इत्यादीनां हानिकारकरसायनानां निःश्वासः आवश्यकः भवति तर्हि तत् अपि अस्य सुकुमारस्य ऊतकस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति।
• संक्रमणम् : क्षयरोगः , उपदंशः इत्यादयः केचन प्रकाराः संक्रमणाः नासिकाभित्तिषु अपि छिद्रं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• चोटः : एते छिद्राः नासिका भग्नाः, दुर्घटनायां नासिकायां कठिनप्रहारः, नित्यं नासिकाच्छेदनम् इत्यादिभिः विषयैः अपि भवितुम् अर्हन्ति केचन जनाः केवलं अभ्यासात् नासिकां चिन्वन्ति, यत् अपि न साधु ।
• नासिकाशोथः : एतानि दराराणि एट्रोफिक राइनोसाइनोसिस् , क्रोनिक राइनोसाइनोसिस् (नासिका-साइनसगुहायोः दीर्घकालीनशोथः) इत्यादिभिः स्थितिभिः अपि भवितुम् अर्हन्ति
• चिकित्सायाः जटिलताः : कदाचित् नासिकाभित्तिं शल्यक्रियायाः समये, यथा सेप्टोप्लास्टी , अथवा बहुधा नासिकाशोषणं निवारयितुं विद्युत्प्रक्षालनम् इति प्रक्रियायाः समये, वैद्यः आकस्मिकतया अस्य ऊतकस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति तथापि एतत् अतीव दुर्लभम् ।
• अर्बुदः : १.यद्यपि अत्यन्तं दुर्लभाः तथापि नासिका अन्तः विकसिताः केचन प्रकाराः अर्बुदाः अपि एतानि छिद्राणि जनयितुं शक्नुवन्ति । नासिकाभित्तिं छिद्रेण सह सम्बद्धः मुख्यः कर्करोगः स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा अस्ति |

वैद्यः एतत् कथं ज्ञायते ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः चिकित्सावृत्तान्तस्य विषये पृच्छति . अस्य अर्थः अस्ति यत् भवता पूर्वं कृताः केचन रोगाः, भवतः शल्यक्रियाः, भवता सेविताः औषधाः (वैद्येन निर्धारिताः, औषधालयात् क्रीताः, अन्यौ औषधानि वा) वैद्याय वक्तव्यम् समीचीननिदानं कर्तुं वैद्यस्य भवतः स्वास्थ्यस्य सम्पूर्णं चित्रं भवितव्यम् ।

ततः, वैद्यः भवतः नासिकाम् अवलोकयिष्यति। ते नासिका अन्तःदर्शनम् इति परीक्षणमपि कर्तुं शक्नुवन्ति | अस्मिन् नासिकायां अन्तः परीक्षितुं लघुकॅमेरा, अन्ते प्रकाशः च युक्तं कृशं लचीलं नलिकां प्रविशति । भवतः नासिकाभ्यन्तरस्य चित्राणि अपि ग्रहीतुं शक्नोति ।

यदि वैद्यः शङ्कते यत् छिद्रं संक्रमणस्य कारणेन अस्ति तर्हि सः वा केचन रक्तपरीक्षाः आज्ञापयिष्यति . अपि च, यदि नासिकायां अन्तः पिण्डी अस्ति तर्हि बायोप्सी ( पिण्डस्य लघु नमूना परीक्षणार्थं गृह्यते) कृत्वा कर्करोगः अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्यते

कानि उपचाराणि सन्ति ?

भवतः लक्षणं कियत् तीव्रं, छिद्रस्य परिमाणं, छिद्रेण भवतः नासिकासंरचनायाः क्षतिः अथवा दुर्बलता वा इति विषये च चिकित्सा भवति

गृहे कर्तुं शक्याः कार्याणि औषधानि च

प्रायः नासिकाभित्तिस्थस्य अस्य छिद्रस्य गृहोपचाराः सन्ति ।

• भवतः वैद्यः प्रतिजीवकलेपनं वा नासिकास्प्रे वा विहितं कर्तुं शक्नोति यत्र त्वक् आर्द्रतां स्थापयितुं साहाय्यं करोति ।
• कक्षं आर्द्रं स्थापयितुं आर्द्रकस्य उपयोगं, अथवा नियमितरूपेण लवणप्रक्षालनं वा नासिकासिञ्चनं वा कर्तुं भवतः चिकित्सकः अपि अनुशंसति । एते उपचाराः भवतः नासिकायां अन्तः आर्द्रतां स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । एतेन भवतः लक्षणं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते, क्रस्टिंग् स्वच्छं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते, छिद्रं बृहत् न भवति इति निवारयितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

नासिकायां लघु बटनं (`Prosthetic button`) ।

कदाचित्, वैद्यः कृत्रिम-बटनस्य उपयोगेन छिद्रं पिधातुं शक्नोति ।नासिकायां नासिका-अङ्गुष्ठवत् किमपि प्रविशतु। इदं शर्टस्य बटन इव अस्ति, परन्तु भवतः नासिकायां अन्तः उपयुक्तं भवति। केचन भवतः नासिकायां विशेषरूपेण निर्मिताः, अन्ये तु पूर्वनिर्मिताः । बटनं एकः खण्डः भवितुम् अर्हति, अथवा भवतः नासिका अन्तः एकत्र उपयुज्यमानौ द्वौ खण्डौ आगन्तुं शक्नोति । परन्तु ते चिकित्सकीयदृष्ट्या सुरक्षितसामग्रीभ्यः निर्मिताः सन्ति, यथा सिलिकोन .

भवतः स्थितिं स्वीकृत्य वैद्यः भवन्तं सामान्यसंज्ञाहरणस्य (अर्थात् भवतः सुप्तस्य) अधीनं स्थापयितुं शक्नोति यदा ते एतत् बटनं प्रविशन्ति। अथवा, ते कार्यालये एव कुर्वन्ति, यत्र ते केवलं भवतः नासिका परितः क्षेत्रं जडं कुर्वन्ति।

यदि भवतः समीपे एतादृशं कृत्रिम-बटनं भवति चेदपि नासिका-अन्तर्गतं आर्द्रं स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् । पूर्वं उक्तस्य आर्द्रकस्य उपयोगः, लवणजलेन नासिकां प्रक्षालितुं च इत्यादीनि कार्याणि निरन्तरं कर्तुं आवश्यकम् ।

शल्य-चिकित्सा

यदि अन्ये उपचाराः कार्यं न कुर्वन्ति, अथवा यदि भवतः वैद्यः भवन्तं शल्यक्रियायाः उत्तमः अभ्यर्थी इति मन्यते तर्हि भवतः छिद्रं पिधातुं शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते। तत्र विविधाः शल्यक्रियाविधयः सन्ति येषां उपयोगं भवतः शल्यचिकित्सकः कर्तुं शक्नोति । सः वा भवतः स्थितिं अनुकूलं चिकित्सां चिनोति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः लक्षणानाम् आधारेण नासिकापुटे छिद्रं भवति इति शङ्का भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । अन्ये अपि बहवः अवस्थाः सन्ति येषु एतादृशाः लक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः भवन्तः वैद्यं द्रष्टव्याः येन समीचीननिदानं भवतः कृते उत्तमचिकित्सायोजना च प्राप्तुं शक्यते ।

एतेन परिस्थित्या किं अपेक्षितुं शक्यते ?

नासिकाभित्तिस्थं छिद्रं स्वयमेव न स्वस्थं भविष्यति। परन्तु तस्य अर्थः न भवति यत् भवन्तः तत्क्षणमेव चिकित्सां कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः। अनेकजनानाम् कृते गृहोपचाराः लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति तथा च छिद्रं बृहत् न भवति इति निवारयितुं शक्नुवन्ति । भवन्तः भवतः वैद्यः च निर्णयं कुर्वन्ति यत् केवलं छिद्रस्य उपरि दृष्टिः एव स्थापनं श्रेयस्करम्।

परन्तु यदि भवतः किमपि चिकित्सां कर्तुं आवश्यकं भवति, भवेत् तत् बटनप्रवेशः वा शल्यक्रिया वा, तर्हि वैद्यः भवतः प्रत्येकस्य चिकित्साविकल्पस्य पक्षपातान् च व्याख्यास्यति। ते अपि भवन्तं वक्ष्यन्ति यत् ते एकं चिकित्साविकल्पं अन्यस्य अपेक्षया किमर्थं अनुशंसन्ति।

नासिकाभित्तिं छिद्रं भवतः समस्यां जनयिष्यति वा न वा इति छिद्रस्य परिमाणं, तस्य स्थानं, छिद्रस्य कारणं च अवलम्बते भवतः वैद्यः एतान् सर्वान् कारकं विचार्य निर्णयं करिष्यति यत् भवतः स्थितिः अवलोकनस्य आवश्यकता अस्ति वा चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा इति । अतः, यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः एतादृशः छिद्रः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। भवतः स्थितिनुसारं ते तस्य मरम्मतं कर्तुं वा भवतः समस्यां विना तस्य प्रबन्धने साहाय्यं कर्तुं वा शक्नुवन्ति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

अतः, नासिकाभित्तिं छिद्रं, छिद्रयुक्तं septum इति उच्यते, कदाचित् लक्षणरहितं भवितुम् अर्हति, परन्तु कष्टप्रदलक्षणं अपि जनयितुं शक्नोति ।

• यदि भवतः श्वसनकाले शुष्कनासिका, क्रस्टिंग्, नासिकारक्तस्रावः, वा सीटीवादनम् इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि सावधानाः भवन्तु .
• अङ्गुल्या नासिकां चिन्वितुं मा प्रयतस्व। तत् स्थितिं अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वन् ।
• अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति; केचन रोगाः, औषधप्रयोगः, चोटः, दुर्लभाः च अर्बुदाः अपि ।
• वैद्यं दृष्ट्वा समीचीननिदानं प्राप्तुं अत्यावश्यकम्।
• चिकित्सायां गृहे परिचर्या, नासिकायां लघु बटनं, शल्यक्रिया वा भवितुं शक्नोति । भवतः कृते किं श्रेयस्करम् इति भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति।
• यद्यपि एतेषां छिद्राणां स्वयमेव चिकित्सा न भवति तथापि तेषां सर्वदा प्रमुखचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । कदाचित्, अवलोकनं पर्याप्तं भवति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा भीतः। तथैव भवन्तः आवश्यकं साहाय्यं प्राप्नुवन्ति।

` नासिकाभेदनं, नासिकाभित्तिं छिद्रं, छिद्रयुक्तं सेप्टम्, नासिकारक्तस्रावः, नासिकासंकोचनः, नासिकातः सीटीध्वनिः, शुष्कनासिका