यदा भवतः प्रसूति-स्त्रीरोगविशेषज्ञः (OBGYN) भवतः गर्भधारणं किञ्चित् 'उच्च-जोखिम-युक्तम्' इति अवदत् तदा भवतः किञ्चित् भयम् अभवत् वा? अथवा भवता चिन्तितम् आसीत् यत् "कोऽस्ति सः?" यदा भवन्तं पेरिनेटोलॉजिस्टं द्रष्टुं कथितम् आसीत्? एतत् नाम श्रुत्वा बहवः जनाः घबराहटाः भवन्ति । परन्तु वस्तुतः भयं कर्तुं किमपि नास्ति। एषः वैद्यः भवतः, भवतः अजन्मशिशुस्य च अतिरिक्तं परिचर्या, विशेषज्ञतां, रक्षणं च ददाति । अतः अद्य सरलतया वदामः यत् पेरिनेटोलॉजिस्ट् कोऽस्ति, ते किं कुर्वन्ति, भवतः कदा तेषां साहाय्यस्य आवश्यकता भवेत् इति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः पेरिनेटोलॉजिस्ट् कः अस्ति ?
पेरिनेटोलॉजिस्ट् एकः प्रसूति-स्त्रीरोगविशेषज्ञः (OBGYN) अस्ति यः उच्च-जोखिम-गर्भधारणेषु विशेषप्रशिक्षणं प्राप्तवान् अस्ति . विशेषतः, सामान्यप्रसूतिचिकित्सक-स्त्रीरोगविशेषज्ञेन प्राप्तस्य प्रशिक्षणस्य अतिरिक्तं, तेषां कृते गर्भावस्थायां मातुः शिशुस्य वा भवितुं शक्यमाणानां जटिलस्वास्थ्यसमस्यानां विषये द्वयोः त्रयोः वर्षयोः अतिरिक्तविशेषप्रशिक्षणं (Fellowship) प्राप्तम् अस्ति
एतान् जनान् अन्यनाम्ना श्रोतुमर्हसि ।
- मातृ-भ्रूण-चिकित्सा (MFM) विशेषज्ञः : अस्य अर्थः "मातुः, गर्भे शिशुं च विशेषज्ञः वैद्यः" इति ।
- उच्च-जोखिम-OBGYN: "उच्च-जोखिम-गर्भधारण-स्थितौ विशेषज्ञः प्रसूति-चिकित्सकः।"
त्रयः अपि नाम एकमेव विशेषज्ञं निर्दिशन्ति । तेषां मुख्यं कार्यं गर्भावस्थायां मातुः दीर्घकालीनचिकित्सास्थितेः प्रबन्धनं वा शिशुः जन्मजातविकारेन सह जायते इति सुनिश्चित्य, मातुः शिशुं च सुरक्षिततया प्रसवः
पेरिनेटोलॉजिस्ट् इत्यस्मात् भवन्तः काः सेवाः प्राप्नुवन्ति ?
पेरिनेटोलॉजिस्ट् एकः विशेषज्ञः भवति यः उच्चजोखिमगर्भस्य सम्पूर्णे भवतः समर्थनं करोति । तेषां भूमिका अतीव विस्तृता अस्ति। तेषां मुख्यकार्यं अवलोकयामः।
| सेवा | तस्य अर्थः अस्ति... |
|---|---|
| पूर्वगर्भधारणा परामर्श | यदि भवतः मधुमेहः उच्चरक्तचापः इत्यादिः दीर्घकालीनः रोगः अस्ति तर्हि गर्भधारणात् पूर्वं एतत् वैद्यं द्रष्टुं शक्नुवन्ति तथा च गर्भावस्थायां तस्य रोगस्य प्रबन्धनस्य सल्लाहं प्राप्तुं शक्नुवन्ति |
| उच्चजोखिमगर्भधारणस्थितीनां विशेषपरिचर्या | यदि भवतः गर्भधारणं जोखिमे इति निर्धारितं भवति तर्हि नियमितचिकित्सालयानाम् अतिरिक्तं अस्य विशेषज्ञवैद्यस्य अधीनं नियमितपरीक्षाः निरीक्षणं च करिष्यन्ति । |
| रोगी गुणवत्ता प्रबन्धन | पूर्वं विद्यमानं स्थितिं वा गर्भावस्थायां विकसितं नूतनां स्थितिं वा (उदा. गर्भकालीनमधुमेहः) नियन्त्रयितुं उपचारः प्रदत्तः भवति । |
| गर्भस्थस्य शिशुस्य निदानम् | विशेष अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्यादीनि परीक्षणानि (उदा. एम्नियोसेण्टेसिस्) शिशुस्य आनुवंशिकरोगः जन्मदोषः वा अस्ति वा इति प्रारम्भे एव ज्ञातुं साहाय्यं कुर्वन्ति । |
| प्रसवकाले सहायता | केषुचित् जटिलप्रसङ्गेषु प्रसवकाले भवतः प्रसूतिचिकित्सकस्य सहायार्थं शल्यक्रियाकक्षे अपि अयं विशेषज्ञः उपस्थितः भवितुम् अर्हति । |
| प्रसवस्य अनन्तरं जटिलतानां प्रबन्धनम् | ते मातुः प्रसवानन्तरं यत् अत्यधिकं रक्तस्रावम् इत्यादीनां जटिलतानां चिकित्सायाम् अपि साहाय्यं कुर्वन्ति । |
'उच्च-जोखिम-गर्भधारणम्' किम् ?
एषः शब्दः अनेके जनाः भयभीताः भवन्ति। परन्तु तस्य यथार्थं अर्थं अवगच्छामः।
'जोखिमे' इति उच्यमानस्य भवतः गर्भधारणं खतरनाकं वा भवतः शिशुस्य समस्या अस्ति इति न भवति । केवलं तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शिशुस्य च किञ्चित् अधिकं ध्यानं निरीक्षणं च आवश्यकम्। वैद्याः भवन्तं अधिकं पश्यन्ति इति अर्थः।
सामान्यतया गर्भधारणं 'जोखिम'-वर्गे पतति इति अनेके कारणानि सन्ति ।
| जोखिमस्य कारणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| मातुः वयसः | विशेषतः यदि माता ४० वर्षाणाम् अधिका अस्ति तर्हि कतिपयानां जटिलतानां सम्भावना अधिका भवति अतः अधिकं ध्यानं दीयते । |
| बहु गर्भधारणम् | यदि भवतः बहुविधाः शिशवः सन्ति, यथा द्विजाः त्रिगुणाः वा, तर्हि तस्मिन् गर्भकाले भवतः विशेषपरिचर्या आवश्यकी भवति । |
| पूर्वगर्भानुभवाः | यदि भवतः पूर्वं गर्भपातः, मृतजन्मः, प्रीक्लेम्पसिया इत्यादीनि जटिलतानि अभवन् । |
| पारिवारिक चिकित्सा इतिहास | यदि कुटुम्बे कस्यचित् आनुवंशिकविकाराः सन्ति तर्हि तान् अवलोकयितुं आवश्यकम् । |
| मातुः दीर्घकालीनरोगाः | हृदयरोगः, मधुमेहः, उच्चरक्तचापः, वृक्करोगः, स्वप्रतिरक्षाविकारः वा इत्यादयः अवस्थाः । |
किमर्थं भवन्तः पेरिनेटोलॉजिस्ट् इत्यस्य समीपं निर्दिश्यन्ते ?
भवतः प्रसूतिचिकित्सकः-स्त्रीरोगविशेषज्ञः (OBGYN) सामान्यतया गर्भावस्थायां अधिकांशं लघुजटिलतां (उदा. सुनियन्त्रितः उच्चरक्तचापः) प्रबन्धयितुं शक्नोति । परन्तु यदि सः मन्यते यत् कश्चन परिस्थितिः अधिका जटिला अस्ति, अथवा यदि भवतः द्वितीयं मतं आवश्यकं भवति तर्हि सः भवन्तं प्रसवचिकित्सकस्य समीपं निर्दिशति ।
कदाचित् भवन्तः गर्भधारणात् पूर्वं जानन्ति यत् भवतः गर्भधारणस्य जोखिमः भविष्यति (उदाहरणार्थं यदि भवतः हृदयस्य गम्भीरः स्थितिः अस्ति)। एतादृशेषु सति भवन्तः पूर्वमेव प्रसवविशेषज्ञं द्रष्टुम् इच्छन्ति ।
अत्र केचन सामान्यकारणानि सन्ति येषां कृते भवान् पेरिनेटोलॉजिस्ट्-इत्यस्य समीपं निर्दिष्टः भवितुम् अर्हति ।
- भवतः पूर्वं हृदयरोगः, ल्युपस्, मधुमेहः वा इत्यादयः सन्ति ।
- रक्तचापः भृशं वर्धितः अथवा प्रीक्लेम्पसिया।
- यदि पूर्वकालप्रसवस्य जोखिमः अस्ति।
- यदि भवतः आक्षेपस्य वा वृक्करोगस्य वा इतिहासः अस्ति।
- यदि भवतः पूर्वं बहुवारं गर्भपातः मृतजन्मः वा अभवत्।
- यदि गर्भावस्थायां (Prenatal Screening) कृताः केचन परीक्षणाः असामान्यं परिणामं प्राप्नुवन्ति।
- यदि भवन्तः द्विजं, त्रिपुत्रं, अधिकानि बालकानि वा अपेक्षन्ते।
प्रसूतिविशेषज्ञस्य पेरिनेटोलॉजिस्टस्य च मध्ये किं भेदः ?
एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। सरलतया अवगच्छामः।
गर्भावस्थायां भवतः OBGYN इत्यस्य परिवारवैद्यः/GP इति चिन्तयन्तु। सः वा भवतः सामान्यस्वास्थ्यं पश्यति। परन्तु यदि भवतः हृदयस्य विशिष्टा स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः हृदयरोगचिकित्सकस्य समीपः निर्दिष्टः भविष्यति, किम्? तथैव यदि गर्भावस्थायां भवतः विशिष्टा, जटिला समस्या अस्ति तर्हि भवतः OBGYN भवन्तं पेरिनेटोलॉजिस्ट्-इत्यस्य समीपं निर्दिशति ।
पेरिनेटोलॉजिस्ट् इत्यस्य दर्शनेन सः भवतः प्राथमिकचिकित्सावैद्यः इति न भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः गर्भपालनदले अन्यः विशेषज्ञः सम्मिलितः अस्ति। भवतः प्राथमिकचिकित्सा (OBGYN) पेरिनेटोलॉजिस्ट् च भवतः स्वास्थ्यस्य विषये निर्णयं कर्तुं एकसमूहरूपेण मिलित्वा कार्यं कुर्वन्ति। भवन्तः सम्पूर्णे गर्भकाले केवलं कतिपयानि वाराः एव पेरिनेटोलॉजिस्ट्-चिकित्सकं द्रष्टुं शक्नुवन्ति । सः वा भवतः परिचर्यायां अतीव प्रवृत्तः भवेत्।
प्रसवविशेषज्ञः कानि विशेषपरीक्षाणि करोति ?
ते जोखिमस्थितीनां पहिचानाय प्रबन्धनाय च अनेकविशेषपरीक्षाणां उपयोगं कुर्वन्ति ।
- विस्तृत अल्ट्रासाउण्ड् : नियमितस्कैन् इत्यस्मात् अपेक्षया शिशुस्य अङ्गानाम्, विकासस्य, किमपि असामान्यतायाः च अधिकगहनपरीक्षा क्रियते ।
- रक्तपरीक्षा : मातुः शिशुस्य च स्वास्थ्यस्य विषये विविधाः सूचनाः ज्ञातव्याः।
- प्रसवपूर्वपरीक्षणम् : शिशुस्य आनुवंशिकस्थितीनां यथा डाउनसिण्ड्रोमस्य जोखिमस्य जाँचः।
- एम्नियोसेण्टेसिस् : एकः परीक्षणः यः शिशुं परितः स्थितस्य एम्नियोटिक द्रवस्य अल्पं परिमाणं निष्कास्य आनुवंशिकदोषाणां जाँचं करोति ।
- कोरियोनिक विलस सैम्पलिंग (CVS): एकः प्रक्रिया यस्मिन् नालस्य लघु नमूना गृहीत्वा आनुवंशिकपरीक्षणं भवति ।
किं पेरिनेटोलॉजिस्ट् शल्यक्रियां कुर्वन्ति ?
आम्, केषुचित् सन्दर्भेषु। भवतः प्राथमिकः प्रसूतिविशेषज्ञः प्रायः प्रसवः अथवा सी-सेक्शनं करिष्यति । परन्तु केषुचित् अत्यन्तं जटिलेषु प्रकरणेषु पेरिनेटोलॉजिस्ट् अपि सम्मिलितः भवितुम् अर्हति । यथा - ते विशेषशल्यक्रियाः यथा गर्भाशयस्य सर्क्लेज् इत्यादीनि कुर्वन्ति, यत् शिशुजन्मात् पूर्वं गर्भाशयस्य अतिदुर्बलत्वात् उद्घाटनं न भवति
यदा भवन्तः पेरिनेटोलॉजिस्ट् इत्यस्य समीपं निर्दिशन्ति तदा घबराहटं अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां, तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः वैद्यः भवतः भवतः शिशुस्य च उत्तमं सुरक्षितं च परिचर्यायै यथाशक्ति प्रयतते। अतः भयं मा कुरुत, तथा च भवतः वैद्येन सह प्रसवचिकित्सकेन सह यत्किमपि प्रश्नं वा चिन्ता वा अस्ति तस्य विषये मुक्ताः भवन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- पेरिनेटोलॉजिस्ट् इति वैद्यः यस्य उच्चजोखिमगर्भधारणेषु विशेषप्रशिक्षणं भवति । ते भवतः शिशुस्य च अतिरिक्तं विशेषं परिचर्याम् अयच्छन्ति ।
- प्रसवचिकित्सकस्य समीपं निर्दिष्टस्य भवतः गर्भधारणे किमपि गम्भीरं दोषः अस्ति इति न भवति । केवलं भवतः शिशुः च अतिरिक्तं ध्यानं रक्षणं च प्राप्नुयुः इति अर्थः ।
- पेरिनेटोलॉजिस्ट् भवतः प्राथमिकप्रसूतिचिकित्सकेन स्त्रीरोगचिकित्सकेन च (OBGYN) सह दलरूपेण कार्यं करोति। ते मिलित्वा भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां निर्धारयन्ति ।
- भवतः केचन प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। स्पष्टतया ज्ञात्वा भवतः अनावश्यकभयस्य निवारणे बहु दूरं गमिष्यति ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment