खर्राटस्य समाधानम् ? निद्रायाः श्वासप्रश्वासयोः कृते प्रयुक्तानां मौखिकसाधनानाम् विषये ज्ञास्यामः।

किं त्वं रात्रौ निद्रायां उच्चैः खर्राटं करोषि ? अथवा त्वं श्रान्तः भूत्वा जागरसि यथा त्वं सुष्ठु न सुप्तवान्? किं भवतः सहभागी कदाचित् भवन्तं वदति यत् भवतः निद्रायाः सहसा श्वसनं स्थगितम् अस्ति? एते केवलं खर्राटात् अधिकं गम्भीरस्य किमपि लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । सा Obstructive sleep apnea (OSA) इति स्थितिः अस्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अब्स्ट्रक्टिव स्लीप् एपनिया (OSA) इति किम् ?

कल्पयतु, यदा वयं निद्रामः तदा अस्माकं कण्ठस्य पृष्ठभागे स्थितं मृदु ऊतकं किञ्चित् शिथिलं भवति, वायुमार्गं ( वायुमार्गं ) संकुचितं करोति । कदाचित् सम्पूर्णतया निमीलति। तर्हि किं भवति ? अस्माकं शरीरे आवश्यकं प्राणवायुः न प्राप्यते। एतत् ज्ञातुं अस्माकं मस्तिष्कं अस्मान् गभीरनिद्रायाः किञ्चित्कालं यावत् जागृत्य पुनः श्वसनं आरभते । एतत् एकस्मिन् दिने शतशः वाराः भवितुम् अर्हति । परन्तु वयं तत् अपि न स्मरामः।

अतः, अस्य चिकित्सारूपेण CPAP यन्त्रस्य विषये बहवः जनाः जानन्ति । परन्तु सर्वे तस्य उपयोगेन सहजतां न प्राप्नुवन्ति। एतादृशेषु कालेषु अन्यः प्रभावी विधिः यस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते सः Oral Appliances इति मुखस्य उपरि धारितानि यन्त्राणि सन्ति ।

अतः एते मौखिकसाधनाः के सन्ति ?

एते मुखरक्षकः इव, दन्तचिकित्सकेन भवतः मुखस्य कृते अनुकूलितं यन्त्रं विशेषम् । त्वं रात्रौ शयनं कृत्वा निद्रां कर्तुं पूर्वं मुखं स्थापयसि। प्रातः जागरणसमये भवन्तः तत् उद्धर्तुं शक्नुवन्ति।

अस्य मुख्यं कार्यं भवतः हनुमत्पादं जिह्वां च एतादृशे स्थितिं स्थापयितुं भवति यत् भवतः सुप्तकाले भवतः वायुमार्गं न अवरुद्धं भवति । एतेन श्वसनं सुलभं भवति तथा च ओएसए-कारणात् निद्रायाः जागरणस्य संख्या न्यूनीभवति ।

एतेषां यन्त्राणां मुख्यप्रकाराः के सन्ति ?

एतेषां यन्त्राणां मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

1. कण्ठस्य उन्नतियन्त्राणि (MADs) .

एषः एव ओएसए-कृते प्रयुक्तः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः ब्रेस् अस्ति । भवतः अधः हनुमत् (कण्ठस्थं) किञ्चित् अग्रे धृत्वा कार्यं करोति । अधो हनुः अग्रे गच्छति तदा सक्तजिह्वा अपि अग्रे गच्छति । अनेन भवतः कण्ठस्य पृष्ठभागे श्वसनार्थं अधिकं स्थानं भवति । एतानि कङ्कणानि पृथक् पृथक् द्विधा भवन्ति, एकं ऊर्ध्वदन्तं, एकं अधोदन्तं च । द्वयोः भागयोः संयोजनं भवति येन भवन्तः भवतः अधः हनुमत्पादः कियत् दूरं अग्रे गच्छति इति समायोजितुं शक्नुवन्ति ।

एते MADs-यन्त्राणि परस्परं भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति ।

• तेषां परिमाणम् ।
• तेषां निर्मिताः पदार्थाः (केचन मृदुः, केचन कठिनाः)।
• कथं द्वयोः भागयोः संयोजितः।
• मुखस्य निमीलने दन्तयोः संपर्कस्य परिमाणम् ।
• यावत् दूरं हनुमस्थिम् अग्रे गन्तुं शक्यते।

2. जिह्वा-स्थिरीकरण-यन्त्राणि (TSDs) .

एतादृशेन यन्त्रेण जिह्वां स्थाने धारयितुं ऋजुतया अग्रे आकर्षयितुं लघुकन्दुकसदृशस्य यन्त्रस्य उपयोगः भवति । यन्त्रेण जिह्वां स्थाने धारयितुं शोषणस्य उपयोगः भवति । जिह्वाग्रं यन्त्रस्य अन्तः फसति, जिह्वामूलं च अग्रे आकृष्यते । अनेन कण्ठे अन्तरिक्षं वर्धते, श्वसनं सुकरं भवति ।

यद्यपि एते एमएडी इव प्रसिद्धाः न सन्ति तथापि येषां दन्तबलस्य न्यूनतायाः कारणेन एमएडी न भवितुं शक्नोति तेषां कृते ते उत्तमः विकल्पः अस्ति ।

एतेषां प्रयोगाय के श्रेष्ठाः दुष्टाः च जनाः सन्ति ?

एतानि यन्त्राणि सर्वेषां कृते उपयुक्तानि न सन्ति, अतः एतानि यन्त्राणि भवतः कृते उपयुक्तानि वा इति निर्धारयितुं चिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् । एतानि यन्त्राणि केषां कृते उपयुक्तानि न सन्ति इति अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु ।

एतादृशं यन्त्रं कथं प्राप्नोमि ?

एतत् साधयितुं केचन विशिष्टाः सोपानानि सन्ति ।

1. प्रथमं भवतः निद्रायाः अध्ययनं करणीयम् यत् भवतः निद्राविश्वासः अस्ति वा इति पुष्टिः भवति। भवतः वैद्यः भवन्तं तदर्थं निर्दिशति।

2. यदि वैद्यः परीक्षणप्रतिवेदनानां आधारेण भवतः कृते मौखिकं उपकरणं उपयुक्तं इति निर्णयं करोति तर्हि सः भवन्तं विशेषज्ञदन्तचिकित्सकस्य समीपं निर्दिशति .

3. दन्तचिकित्सकः भवतः दन्तानाम् आभासं वा 3D स्कैन् वा करिष्यति।

4. तस्य मापनस्य आधारेण विशेषनिर्माणसुविधा भवतः कृते योग्यं यन्त्रं निर्मास्यति।

5. उपकरणस्य निर्माणानन्तरं पुनः दन्तचिकित्सकं द्रष्टव्यम्। तत्र ते भवतः मुखं सम्यक् उपयुज्यते, रात्रौ बहिः न पतति इति पर्याप्तं सुरक्षितं च इति परीक्षिष्यन्ति ।

6. तस्य शोधनं, परिचर्या च कथं करणीयम् इति निर्देशाः अपि अत्र प्रदत्ताः सन्ति ।

कदाचित्, वैद्यः यन्त्रस्य प्रविष्टेः अनन्तरं अन्यं निद्रा-अध्ययनं अनुशंसति यत् एतत् कियत् प्रभावी इति द्रष्टुं शक्नोति ।

एतस्य अभ्यस्तं भवितुं कियत्कालं भवति ? किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

पूर्णतया अभ्यस्तं भवितुं सप्ताहद्वयं चत्वारि च यावत् समयः भवितुं शक्नोति । प्रथमदिनानि मुखं किमपि भवति चेत् विचित्रं भवति । प्रथमं कतिपयानि घण्टानि यावत् त्यक्त्वा क्रमेण धारयितुं समयं वर्धयितुं शक्यते ।

प्रथमसप्ताहे वा द्वयोः वा लघुदुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु एकवारं भवतः अभ्यस्तं जातं चेत् ते गमिष्यन्ति ।

• अल्पकालिक दुष्प्रभावाः : १.
• मुखस्य अतिशयेन लारं भवति ।
• हनुमत्पादस्य, दन्तस्य, टेम्पोरोमैण्डिबुलर-सन्धिस्य (TMJ) च वेदना ।
• मुखं शुष्कम् ।
• मसूड़ा असुविधा।

• दीर्घकालीन दुष्प्रभावाः : १.
• सम्यक् सज्जीकृतस्य, सुनिर्मितस्य उपकरणस्य उपयोगे दीर्घकालीनदुष्प्रभावाः दुर्लभाः भवन्ति । यदि ते भवन्ति तर्हि तेषु दन्तस्थितौ परिवर्तनं, दन्तगतिशीलता, हनुमत्स्यस्नायुपरिवर्तनं वा अन्तर्भवति ।