किं त्वं रात्रौ निद्रायाः समये अपि दमघोषं करोषि ? निद्रायाः श्वासप्रश्वासयोः विषये वदामः !

किं भवन्तः अपि रात्रौ निद्रां गच्छन् सहसा श्वासप्रश्वासयोः श्वासप्रश्वासयोः ग्रस्ताः इव अनुभवन्ति? अथवा भवता सह सुप्तः व्यक्तिः भवन्तं वदति यत् भवन्तः रात्रौ किञ्चित्कालं यावत् श्वसनं त्यक्त्वा पुनः आरभन्ते? अथवा प्रातःकाले जागरणसमये श्रान्तः भवति वा? एतानि केवलं यादृच्छिकवस्तूनि न सन्ति, एतेषां पृष्ठतः स्लीप् एपनिया इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । अस्य विषये विस्तरेण वदामः, अतीव सरलतया।

निद्राविश्वासः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् निद्रा-अवरोधः तदा भवति यदा भवन्तः सुप्तस्य समये अस्थायीरूपेण श्वसनं स्थगयन्ति । अस्य मुख्यकारणद्वयम् । एकं तु भवतः वायुमार्गं किमपि अवरुद्धं करोति (obstructive sleep apnea) . अन्यत् तु भवतः मस्तिष्कस्य श्वसनं नियन्त्रयितुं क्षमतायां किमपि दोषः अस्ति (central sleep apnea) .

अधुना चिन्तयतु, यदा भवतः शरीरं प्राणवायुना वंचितं भवति तदा अस्माकं शरीरे आश्चर्यजनकं सुरक्षातन्त्रं भवति। यद्यपि एतेन अस्मान् सम्पूर्णतया न जागर्यते तथापि केवलं श्वसनं आरभ्यतुं पर्याप्तं जागृयति । यद्यपि एतेन जीवनं रक्षितुं साहाय्यं भवति तथापि भवतः निद्राचक्रं बाधितं भवति । अतः भवन्तः उत्तमं, विश्रामयुक्तं निद्रां न प्राप्नुवन्ति . यदि एतत् निरन्तरं भवति तर्हि भवतः हृदये अपि दबावं स्थापयितुं शक्नोति , यस्य चिकित्सा न कृता चेत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । अतः अस्य विषये अवगतः भवितुं आवश्यके सति चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

स्लीप एपनिया इत्यस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

पश्यामः यत् निद्रायाः श्वासप्रश्वासयोः मुख्याः त्रयः प्रकाराः के सन्ति।

1. स्लीप एपनिया (Obstructive Sleep Apnea - OSA) 1.1.

एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । किं भवति यत् भवतः सुप्तस्य समये भवतः कण्ठस्य मांसपेशिकाः शिथिलाः भवन्ति . परितः ऊतकं भवतः वायुनलिके दबावं ददाति, भवतः वायुमार्गं अवरुद्धं करोति । इदं यथा त्वं नलिके अटसि। तदा एव श्वसनं कठिनं भवति, कदाचित् कतिपयसेकेण्ड् यावत् श्वसनं त्यक्तुं शक्यते ।

2. केन्द्रीय स्लीप एपनिया (CSA) .

अस्मिन् प्रकारे यदा भवन्तः सुप्ताः सन्ति तदा भवतः मस्तिष्कं श्वसनसम्बद्धानां मांसपेशिनां कृते सम्यक् संकेतान् न प्रेषयति . अर्थात् केन्द्रे एकः दुर्बलता अस्ति या श्वसनं नियन्त्रयति। अत्र वायुमार्गे कोऽपि बाधकः नास्ति, परन्तु मस्तिष्कात् "श्वसितुं" आदेशः सम्यक् न गच्छति ।

3. मिश्रित/जटिलनिद्रा-अवरोधः

अस्मिन् सति पूर्वोक्तयोः प्रकारयोः OSA तथा CSA इत्येतयोः लक्षणं एकत्र द्रष्टुं शक्यते . अर्थात् वायुमार्गः अवरुद्धः भवति, मस्तिष्कात् आगच्छन्तानाम् संकेतानां विषये अपि किञ्चित् समस्या भवितुम् अर्हति ।

स्लीप् एपनिया इति एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

वस्तुतः भवन्तः यत् चिन्तयन्ति तस्मात् अधिका सामान्या स्थितिः अस्ति। एकस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् विश्वे ३० तः ६९ वर्षाणां मध्ये प्रायः एककोटिजनानाम् Obstructive Sleep Apnea (OSA) इति रोगः अस्ति । यद्यपि Central Sleep Apnea (CSA) इति प्रकारः OSA इत्यस्मात् न्यूनः अस्ति तथापि एषः अपि असामान्यः नास्ति ।

स्लीप एपनिया इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः Sleep Apnea इति रोगः अस्ति तर्हि एतेषु लक्षणेषु ध्यानं ददातु।

अनेकैः दृष्टाः सामान्यलक्षणाः : १.

• मध्यरात्रौ बहुधा जागरणम् ।
• सुप्तकाले किञ्चित्कालं यावत् श्वसनं त्यक्त्वा (एतत् प्रायः भवता सह सुप्तस्य व्यक्तिस्य मध्ये दृश्यते)।
• श्वसनविधौ असामान्यताः (वेगेन श्वसनं, ततः गभीरं भवति, ततः पुनः अतल्लीनं भवति, ततः स्थगित्वा पुनः आरभ्यते) ।
• उच्चैः गर्जनम् .
• प्रातः जागरणसमये श्वसनस्य कष्टं, श्वासप्रश्वासयोः गलितमिव भावः .
• अतिदिवसस्य श्रान्तता, तन्द्रा, जागरणसमये अत्यन्तं श्रान्तता वा .

अन्ये केचन जनाः अपि एतानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति : १.

• शिरोवेदना , विशेषतः प्रातःकाले।
• रात्रौ स्वेदः भवति .
• मनोदशा परिवर्तनं (यथा अवसादः, चिन्ता च)।
• रात्रौ चञ्चलतां अनुभवन् ।
• यौनविकार इत्यादयः समस्याः .

महत्त्वपूर्णम् : यदा बालकानां Sleep Apnea भवति तदा एते लक्षणानि किञ्चित् भिन्नानि दृश्यन्ते . अतः यदि भवन्तः स्वस्य बालस्य निद्रायां किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं साधु।

स्लीप एपनिया इत्यस्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्लीप् एपनिया इत्यस्य मुख्यकारणद्वयं स्तः- १.

• भवतः सुप्तस्य उपरि वायुमार्गे एकः बाधकः ।
• भवतः मस्तिष्कं सुप्तस्य समये यथा श्वसनं नियन्त्रयति तस्य समस्या अस्ति ।

स्लीप् एपनिया-रोगस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

एषा स्थितिः केनापि विकसितुं शक्नोति । बालकान्, प्रौढान्, कस्यचित् अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति । परन्तु केषाञ्चन जनानां तस्य विकासस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमम् अस्ति ।

अत्र केचन सामान्याः जोखिमकारकाः सन्ति- १.

• यदि कुटुम्बे कस्यचित् Sleep Apnea (वंशजः भवितुम् अर्हति) अस्ति ।
• हृदयरोगः, आघातः, उच्चरक्तचापः वा येषां सन्ति तेषां कृते .
• येषां कृते बृहत् टॉन्सिलः अस्ति .
• स्थूलतायाः अर्थः अतिभारः भवति ।

यथा यथा भवतः वृद्धत्वं भवति तथा तथा एतत् जोखिमम् अपि वर्धते | पुरुषाणां ५० वर्षाणां पूर्वं एतस्याः रोगस्य निदानस्य सम्भावना अधिका भवति ।

अपि च, स्मर्यतां यत् यद्यपि स्थूलतायाः सह निद्रायाः श्वासप्रश्वासयोः जोखिमः वर्धते तथापि एषा स्थितिः कस्यापि शरीरस्य आकारस्य जनानां मध्ये भवितुम् अर्हति .

स्लीप् एपनिया इत्यस्य कारणेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

निद्राविकारः केवलं निद्राविकारात् अधिकः अस्ति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि गम्भीराः, प्राणघातकाः अपि जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति .

• अत्यधिकं दिवा निद्रा अथवा "सूक्ष्मनिद्रा" इति स्थितिः यस्मिन् भवन्तः दिवा अत्यल्पकालं यावत् निद्रां कुर्वन्ति । अयम्‌वाहनचालनकाले वा यन्त्राणां संचालने वा अतीव भयङ्करं भवति ।
• हृदयतालविकाराः अर्थात् अतालता (यथा अलिन्दस्य तंतुः अथवा वामअलिन्दस्य उपांगः) ।
• उच्चरक्तचापः .
• हृदयक्षतिः हृदयविफलता च .
• आकस्मिक हृदय मृत्यु .

अतः यदि भवतः Sleep Apnea इत्यस्य लक्षणं भवति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु।

Sleep Apnea इति रोगस्य निदानं कथं करणीयम् ?

यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः Sleep Apnea इति रोगः अस्ति तर्हि प्रथमं वैद्यं द्रष्टव्यम् . सः भवन्तं भवतः लक्षणं भवतः चिकित्सावृत्तान्तं च पृच्छति । ततः यदि भवान् शङ्कते यत् भवान् Sleep Apnea इति रोगः अस्ति तर्हि ते निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाणां अनुशंसा करिष्यन्ति ।

अस्य कृते काः परीक्षाः क्रियन्ते ?

प्रायः द्वौ मुख्यौ परीक्षणौ स्तः - १.

• Polysomnogram: एषा परीक्षणं यत् चिकित्सालये रात्रौ यावत् भवति . भवतः शरीरे अनेके संवेदकाः संलग्नाः सन्ति, ते भवतः सुप्तस्य समये भवतः हृदयस्पन्दनं, श्वसनं, रक्ते प्राणवायुस्तरं, मस्तिष्कतरङ्गं च निरीक्षन्ते ।
• Home Sleep Apnea Testing: एतत् एकं परीक्षणं यत् गृहे एव कर्तुं शक्यते . परन्तु मस्तिष्कतरङ्गानाम् अवलोकनं न करोति । अपि च, अस्मिन् परीक्षणे केचन प्रकाराः निद्रा-अवरोधः न ज्ञातुं शक्यते, यथा `केन्द्रीयनिद्रा-अवरोधः` ।

त्वरितसूचना : यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः वा भवतः परिवारस्य कस्यचित् निद्रा-अवरोधः अस्ति तर्हि सुप्तस्य व्यक्तिस्य लघु-वीडियो वा श्रव्य-रिकार्डिङ्गं वा रिकार्ड् कुर्वन्तु , विशेषतः तस्य श्वसनस्य ध्वनिः तेषां मुखस्य पुरतः ऊतकं धारयित्वा अपि भवन्तः अभिलेखं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् वायुः कथं गच्छति इति द्रष्टुं शक्नुवन्ति । एतत् भवतः वैद्यं दर्शयित्वा निदानं शीघ्रं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

स्लीप एपनिया इत्यस्य तीव्रता कथं माप्यते ?

चिकित्सकाः AHI (Apnea/Hypopnea Index) इति सूचकाङ्कस्य उपयोगेन निद्रायाः श्वासप्रश्वासयोः तीव्रताम् निर्धारयन्ति । एएचआई इत्यनेन एकघण्टायाः निद्रायाः कालखण्डे भवतः श्वसनं स्थगितम् (एपनिया) मन्दं च (हाइपोप्निया) कियत्वारं भवति इति माप्यते ।

स्लीप् एपनिया इत्यस्य तीव्रता निम्नलिखितरूपेण वर्गीकृता अस्ति ।

• मृदुनिद्राविरामः : प्रतिघण्टां ५-१४ एएचआई-घटनानि ।
• मध्यमः निद्राविरामः : एएचआई प्रतिघण्टां १५-२९ घटनाः ।
• गम्भीरः निद्राविरामः : एएचआई प्रतिघण्टां ३० वा अधिकानि घटनानि।

स्लीप् एपनिया इत्यनेन के के अङ्गाः प्रभाविताः भवन्ति ?

स्लीप एपनिया न किमपि यत् केवलं एकं अङ्गं प्रभावितं करोति। वस्तुतः शरीरे अनेकतन्त्राणि प्रभावितं करोति . परन्तु सर्वाधिकं प्रभाविताः भवतः संचारतन्त्रं (हृदयं) तंत्रिकातन्त्रं (मस्तिष्कं) च भवन्ति ।

स्लीप् एपनिया इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

भवतः निद्राविश्वासस्य प्रकारस्य तस्य तीव्रतायाश्च आधारेण भवतः वैद्यः भिन्नानि चिकित्सानि अनुशंसितुं शक्नोति ।

अत्र केचन मुख्याः चिकित्साविधयः सन्ति- १.

• श्वसनयन्त्रस्य उपयोगः, यथा CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) यन्त्रम् , सुप्तस्य समये भवतः वायुमार्गं उद्घाटितं स्थापयितुं साहाय्यं करोति ।
• अन्येषां अन्तर्निहितचिकित्सास्थितीनां नियन्त्रणं यत् निद्रायाः श्वासप्रश्वासयोः जोखिमं जनयति वा वर्धयति वा (उदाहरणार्थं मधुमेहः, उच्चरक्तचापः) ।
• वायुमार्गे दबावं न स्थापयितुं निद्रायाः स्थितिं परिवर्तयितुं (यथा पृष्ठस्य स्थाने पार्श्वे निद्रा करणम्) ।
• वायुमार्गं उद्घाटितं स्थापयितुं सहायकं मौखिकं उपकरणं/मुखपत्रं धारयितुं।
• निद्रायाः समये भवतः जिह्वायां, गले उपरितनं च मांसपेशिनां वायुमार्गं अवरुद्धं न भवेत् इति Neurmuscular Electrical Stimulation (NMES) इति उपकरणस्य उपयोगः।
• औषधं सेवनम् (एतत् सर्वेषां कृते न, किन्तु केषुचित् विशेषेषु)।
• शल्यक्रियां कुर्वन् .

किं भवन्तः निद्रायाः श्वासप्रश्वासयोः शल्यक्रियाम् कुर्वन्ति ?

आम्, केषुचित् सन्दर्भेषु नासिका, मुखं, कण्ठं च कृतं शल्यक्रिया सुप्तकाले वायुमार्गस्य बाधां निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

• जबड़ाशल्यक्रिया : हनुमत्पादस्य स्थितिं परिवर्तयितुं मृदु ऊतकानाम् वायुमार्गे दबावं निवारयितुं विविधाः शल्यक्रियाः सन्ति
• नासिकाशल्यक्रिया : एकः सामान्यः शल्यक्रिया सेप्टोप्लास्टी अस्ति । अस्मिन् नासिकायां अन्तः मृदु ऊतकं (नासिकाच्छिद्रद्वयं विभज्य भित्तिः) ऋजुीकरणं भवति, येन नासिकाद्वारा वायुः सुकरः भवति

किं स्लीप एपनिया पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ?

सर्वेषां प्रकाराणां निद्राविश्वासस्य पूर्णतया चिकित्सा न भवति | यथा, Obstructive Sleep Apnea (OSA) इति रोगः वजनं न्यूनीकृत्य अथवा कतिपयानि शल्यक्रियाणि कृत्वा चिकित्सितुं शक्यते । भवतः स्थितिनुसारं भवतः कृते एतत् कथं कार्यं कर्तुं शक्नोति इति भवतः वैद्यः अधिकं वक्तुं शक्नोति ।

यदि भवतः Sleep Apnea अस्ति तर्हि किं अपेक्षितव्यम् ?

स्लीप् एपनिया इति स्थितिः भवतः निद्रां भृशं बाधितुं शक्नोति । यदि रात्रौ पर्याप्तं निद्रां न प्राप्नोति तर्हि दिवा सम्यक् कार्यं कर्तुं न शक्नुथ । This can put you at risk of accidents , तथा च भवतः कार्ये, शौकेषु, सामाजिकसम्बन्धेषु च बाधां जनयितुं शक्नोति।

अपि च, एषा स्थितिः जटिलताः जनयितुं शक्नोति ये प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति . भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां ज्ञातुं वैद्यः भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति। भवतः कृते किं सर्वोत्तमम् इति ज्ञातुं भवन्तः एकं वा द्वौ वा भिन्नौ चिकित्साविधौ, तेषां संयोजनं वा प्रयतितुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।

स्लीप् एपनिया-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् आयुः किम् ?

स्लीप एपनिया द्वारा उत्पन्न जटिलताएँयदि अचिकित्सितं भवति तर्हि भवतः आयुः लघुः भवितुम् अर्हति । एतस्याः स्थितिः प्रबन्धनार्थं वैद्यः भवता सह कार्यं करिष्यति, तस्य जोखिमस्य निवारणे च साहाय्यं करिष्यति ।

भवतः आयुः निर्धारयन्ति अनेके कारकाः सन्ति । अतः, भवतः स्थितिविषये वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमः व्यक्तिः भवतः वैद्यः एव । यतः सांख्यिकी भवतः कृते प्रवर्तते वा न वा।

स्लीप् एपनिया इत्यस्य निवारणस्य के उपायाः सन्ति ?

निद्रायाः श्वासप्रश्वासयोः कारणं ये कारकाः सन्ति तान् सर्वान् वयं निवारयितुं न शक्नुमः। तथापि अस्माकं जोखिमं न्यूनीकर्तुं वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः :

• भवतः कृते स्वस्थं वजनं निर्वाहयन् ।
• पौष्टिकानि आहारपदार्थानि खादन् नियमितरूपेण शारीरिकक्रियासु प्रवृत्तौ .
• उत्तमनिद्राभ्यासानां स्थापना (यथा निर्धारितसमये शयनं, शयनाद् पूर्वं इलेक्ट्रॉनिकयन्त्राणां उपयोगं त्यक्त्वा)।
• अन्येषां पूर्वविद्यमानानाम् स्वास्थ्यस्थितीनां (उदा. उच्चकोलेस्टेरोल्, उच्चरक्तचापः, द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य) प्रबन्धनम् ।
• वर्षे न्यूनातिन्यूनं एकवारं चिकित्सापरीक्षां कुर्वन्तु .
• धूम्रपानस्य परिहारः , मद्यपानस्य च परिहारः .

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ? अहम् एतां स्थितिं कथं प्रबन्धयामि ?

निद्रायाः श्वासप्रश्वासयोः स्थितिं प्रबन्धयितुं भवन्तः कतिपयानि महत्त्वपूर्णानि पदानि स्वीकुर्वन्ति:

• यथाशक्ति जीवनशैल्याः परिवर्तनं कुर्वन्तु। आहारस्य व्यायामस्य च दिनचर्यायां परिवर्तनं करणं चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः एतानि कष्टानि अनुभवन्ति तर्हि एतानि विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु। एताः सामान्याः समस्याः सन्ति, तानि सुलभानि कर्तुं भवतः वैद्यः सुझावः दातुं शक्नोति ।
• स्वस्य चिकित्सायोजनायाः सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। यदि भवान् स्वस्य वैद्यः यत् चिकित्सायोजनां ददाति तस्य सम्यक् अनुसरणं करोति तर्हि भवान् उत्तमं परिणामं प्राप्स्यति। जटिलतायाः जोखिमः अपि न्यूनीकरिष्यति ।
• भवतः कथं भवति इति विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। यदि भवन्तः केनचित् कारणेन स्वस्य चिकित्सायोजनायाः अनुसरणं कर्तुं कष्टं प्राप्नुवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। भवतु नाम भवतः PAP मास्कः सम्यक् न उपयुज्यते, अथवा भवतः औषधस्य दुष्प्रभावः भवति। भवतः वैद्यः भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। अतः यदि भवतः किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि तान् सूचयन्तु।
• अनुवर्तन-भ्रमणं भवतः वैद्येन अनुशंसितम् अस्ति । एते भ्रमणाः महत्त्वपूर्णाः सन्ति यत् भवतः चिकित्सा कार्यं करोति इति सुनिश्चितं भवति, विशेषतः चिकित्सायाः प्रारम्भिकपदेषु ।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु :

• हृदयघातस्य लक्षणम् : वक्षःस्थलवेदना (यथा जठरता वा निपीडनं वा), शीतलस्वेदः, वक्षःस्थलस्य कठिनता, श्वसनस्य कष्टं च ।
• आघातस्य लक्षणम् : १.शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे आकस्मिकं दुर्बलता वा जडता वा, भ्रमः, दृष्टिपरिवर्तनं, गमनस्य कष्टं, चक्करः वा ।
• श्वसनस्य तीव्रः कष्टः : यदि भवतः फुफ्फुसेषु पर्याप्तं वायुः न प्राप्यते, वक्षःस्थलं कठिनं भवति, अथवा श्वसने कोलाहलः भवति

मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि भवान् अधुना एव निद्रा-अवरोध-रोगेण पीडितः अस्ति तर्हि भवान् स्वचिकित्सकेन एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुम् इच्छति ।

• मम कृते कीदृशं चिकित्सां शस्यसि ?
• अस्य चिकित्सायाः किमपि दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?
• कथं पार्श्वे निद्रां परिहरिष्यामि ?
• PAP यन्त्रमास्कं किञ्चित् सुलभं कर्तुं मया किं कर्तव्यम्?

यावत् भवतः सह सुप्तः कश्चन प्रातःकाले भवतः असामान्यश्वासप्रश्वासयोः विषये न वदति तावत् भवतः निद्राविश्वासः अपि न ज्ञायते । अपि तु भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "किमर्थं अहं प्रतिरात्रं सुष्ठु निद्रां कर्तुं न शक्नोमि?" स्लीप एपनिया एकः सामान्यः, परन्तु प्रबन्धनीयः स्थितिः अस्ति .

भवतः चिकित्सकः भवतः कृते योग्यं चिकित्सां ज्ञातुं विविधानि चिकित्साविधयः सूचयितुं शक्नोति । व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति उपचाराः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । निद्राभ्यासानां परिवर्तनं आव्हानात्मकं भवितुम् अर्हति, परन्तु लघुतः आरभ्य एकैकं परिवर्तनं कुर्वन्तु, ततः परं गच्छन्तु । प्रतिरात्रं सुनिद्रां प्राप्तुं भवतः चिकित्सकः भवतः स्थितिविशिष्टानि अन्यानि अनुशंसाः अपि दातुं शक्नोति ।

अन्ते स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि

अतः, अस्माभिः यत् चर्चा कृता तस्मात् भवन्तः अवगन्तुं अर्हन्ति यत् Sleep Apnea इति किम्, एतत् भवन्तं कथं प्रभावितं करोति, तस्य विषये किं कर्तुं शक्यते इति।

Don't worry , एषा प्रबन्धनीयः स्थितिः अस्ति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु अस्ति यत् यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तव्यम् , न तु तेषां अवहेलना । तदा भवन्तः सुष्ठु निद्रां कर्तुं शक्नुवन्ति, स्वस्थं जीवनं च जीवितुं शक्नुवन्ति। भवान् एकः नास्ति, अस्मिन् यात्रायां भवतः साहाय्यार्थं वैद्याः अपि सन्ति ।

` स्लीप एपनिया, स्लीप एपनिया, खर्राट, श्वसनविराम, सीपीएपी, अनिद्रा, दिवा निद्रा