किं भवन्तः पादयोः वेदना वा जडता वा अनुभवन्ति, विशेषतः यदा भवन्तः अल्पं दूरं गच्छन्ति वा सोपानम् आरोहन्ति वा? किञ्चित्कालं उपविश्य किं न गच्छति ? बहवः जनाः मन्यन्ते यत् एषः जरा वा सन्धिवेदनायाः सामान्यः भागः अस्ति, परन्तु एतत् किमपि गम्भीरतरस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । अद्य वयं Peripheral Artery Disease, अथवा PAD इति एकस्याः स्थितिस्य विषये वदामः, यया एतानि लक्षणानि भवन्ति । एषा स्थितिः पूर्वं ज्ञाता चेत् सुलभतया प्रबन्धनीया ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् परिधीयधमनीरोगः (PAD) किम् ?
ठीकम्, एवं स्थापयामः। अस्माकं रक्तवाहिनीनां ( धमनीनां ) जालम् अस्ति यत् अस्माकं शरीरस्य सर्वेषु भागेषु रक्तं वहति, किम्? इदं प्लम्बिङ्ग-व्यवस्था इव अस्ति यत् सम्पूर्णे गृहे जलं वहति। परिधीयधमनीरोगः (PAD) तदा भवति यदा ताः रक्तवाहिकाः विशेषतः ये पादौ, नितम्बं, कदाचित् बाहून् च रक्तं वहन्ति, ते क्रमेण संकुचिताः भवन्ति
कल्पयतु यत् कालान्तरे भवतः गृहे जलनलिकाः जङ्गमयुक्ताः, मलेन च रुद्धाः भवन्ति, येन नलतः जलस्य प्रवाहः न्यूनीकरोति । तथैव अस्माकं रक्तवाहिनीषु मेदः , कोलेस्टेरोल् इत्यादीनि वस्तूनि सञ्चित्वा 'प्लेक्' इति निर्मान्ति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् (धमनीकाठिन्यम्) इति वदामः । एषा पट्टिका रक्तवाहिनीनां अन्तः स्थानं न्यूनीकरोति । एतेन तदा तेषां माध्यमेन रक्तस्य प्रवाहः बाधितः भवति । सा वेदना तदा आरभ्यते यदा पादौ स्नायुः रक्तात् आवश्यकं प्राणवायुः पोषकं च न प्राप्नुवन्ति ।
अयं रोगः विश्वे २० कोटिभ्यः अधिकान् जनान् प्रभावितं करोति । वयसा सह तस्य विकासस्य जोखिमः वर्धते । अतः अस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
PAD इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
बहवः जनाः प्रथमं लक्षणं न दर्शयन्ति । परन्तु यथा यथा रोगः प्रगच्छति तथा तथा एतानि लक्षणानि दृश्यन्ते । मुख्यलक्षणं पश्यामः।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| व्यायामे पादवेदना | एतत् सर्वाधिकं सामान्यं लक्षणम् अस्ति । भवतः वत्सस्य, ऊरुस्य, नितम्बस्य वा क्षेत्रे वेदना, कठोरता, श्रान्तता, जडता वा भवति यदा भवतः सोपानं गच्छन् वा आरोहणं वा भवति । आश्चर्यं यत् प्रायः विश्रामस्य १० निमेषेषु एव एषा वेदना दूरं भवति । |
| विश्रामकाले अपि या वेदना भवति | यथा यथा रोगः प्रगच्छति तथा तथा भवन्तः केवलं शयने विशेषतः रात्रौ पादयोः, पादाङ्गुलीषु वा दाहवेदना अनुभवितुं शक्नुवन्ति पादं अधः स्थापयित्वा वेदना शान्तं भवेत् । एतत् अधिकं गम्भीरं चिह्नम् अस्ति। |
| अचिकित्सकाः व्रणाः (व्रणाः) पादयोः पादाङ्गुलीषु च | यतः पादयोः रक्तसञ्चारः दुर्बलः भवति, लघु-लघु-खरचनानां अपि चिकित्सायाम् बहुकालं भवति । कदाचित् एते बृहत् व्रणरूपेण परिणमन्ति, संक्रमणं च प्राप्नुवन्ति । |
| त्वक्वर्णे तापमाने च परिवर्तनम् | यदि रक्तवाहिनी सहसा सर्वथा अवरुद्धा भवति तर्हि पादस्य त्वचा बैंगनी, हरित, कृष्णा, सहसा विवर्णा वा भवति । पादः अपि अन्यपादापेक्षया शीतलतरं अनुभवितुं शक्नोति । भवन्तः “पिन-सुई” इति भावः अनुभवितुं शक्नुवन्ति . एषा स्थितिः आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते । |
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् वेदनायाः स्थानं भवन्तं रक्तवाहिनी कुत्र अवरुद्धा इति रूक्षं विचारं दातुं शक्नोति । यथा - यदि भवतः नितम्बस्य, नितम्बस्य, ऊरुस्य वा वेदना भवति तर्हि भवतः अधोदरस्य श्रोणिस्य वा बृहत् रक्तवाहिनीनां मध्ये अवरोधः अधिकतया भवति यदि केवलं भवतः कटिभागे एव वेदना भवति तर्हि जानुसमीपस्थेषु रक्तवाहिनीषु अवरुद्धिः सम्भवति .
पुरुषाणां कृते अयं रोगः लिंगस्य रक्तप्रदायस्य विकृततां जनयितुं शक्नोति , येन स्तम्भनविकारः भवति ।
कस्य पीएडी-रोगस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?
यद्यपि केनापि एषः रोगः भवितुम् अर्हति तथापि केषाञ्चन जनानां अधिकः जोखिमः भवति । पश्यन्तु यत् भवतः एते जोखिमकारकाः सन्ति वा .
- धूम्रपानकर्तृणां कृते : एतत् मुख्यं गम्भीरतमं च जोखिमकारकम् अस्तिधूम्रपानेन रक्तवाहिनीनां स्निग्धानाम् अन्तः भित्तिनां क्षतिः भवति, स्थूलस्य निर्माणं च त्वरितं भवति ।
- मधुमेहरोगिणां कृते : रक्तशर्करायाः उच्चस्तरः रक्तवाहिनीनां क्षतिं अपि कर्तुं शक्नोति । मधुमेहः धूम्रपानं च युक्तस्य व्यक्तिस्य द्वयोः चतुर्गुणयोः PAD-रोगस्य सम्भावना भवति, यस्य द्वयोः अपि स्थितिः नास्ति ।
- उच्चरक्तचापयुक्तानां कृते : यथा यथा दाबः वर्धते तथा तथा रक्तवाहिनीनां भित्तिषु क्षतिः भवति तथा च स्थूलस्य निर्माणं सुलभं भवति
- येषां कोलेस्टेरोल् अथवा ट्राइग्लिसराइड् स्तरः अधिकः भवति तेषां कृते : रक्ते यथा यथा अधिकं मेदः भवति तथा तथा रक्तवाहिनीषु प्लेक् रूपेण निक्षेपणस्य सम्भावना अधिका भवति
- येषां कृते दीर्घकालीन वृक्करोगः अस्ति।
- यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् PAD, हृदयरोगः, आघातः वा अभवत् ।
अचिकित्सितं चेत् के गम्भीराः परिणामाः सम्भाव्यन्ते ?
यदि भवान् एतत् केवलं पादसमस्या इति चिन्तयित्वा अवहेलयति तर्हि तस्य गम्भीराः परिणामाः भवितुम् अर्हन्ति ।
एकं यदा पादस्य रक्तप्रदायः सर्वथा निवर्तते, ऊतकस्य मृत्योः आरम्भः भवति । एतत् गैंग्रीन इति उच्यते . यदि एतत् भवति तर्हि संक्रमणस्य सम्पूर्णशरीरे प्रसारणं निवारयितुं अङ्गुली, अङ्गुष्ठं, पादभागं वा विच्छेदनं आवश्यकं भवेत् परन्तु चिन्ता मा कुरुत, एतत् न भवतु इति वैद्याः यथाशक्ति प्रयतन्ते।
अतः अपि महत्त्वपूर्णं किमपि अस्ति। कल्पयतु, यदि भवतः पादौ रक्तवाहिकाः अवरुद्धाः सन्ति तर्हि भवतः हृदयं मस्तिष्कं च रक्तं वहन्तः नाडयः अपि तथैव अवरुद्धाः भवितुम् अधिका सम्भावना वर्तते अस्य अर्थः अस्ति यत् PAD - युक्तस्य व्यक्तिस्य हृदयघातस्य अथवा आघातस्य जोखिमः बहु अधिकः भवति | अतः PAD इत्यस्य चिकित्सायाः अर्थः न केवलं भवतः पादौ रक्षितुं, अपितु भवतः जीवनस्य रक्षणम् अपि भवति ।
वैद्यः एतस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छति । ततः सः भवतः पादौ परीक्षयिष्यति। विशेषतः सः भवतः पादयोः विभिन्नेषु भागेषु नाडीं अनुभविष्यति यत् रक्तप्रवाहस्य परिवर्तनं भवति वा इति पश्यति ।
ततः, रोगस्य पुष्ट्यर्थं अनेकाः परीक्षणाः कर्तुं शक्यन्ते : १.
- नूपुर-ब्राकियल-सूचकाङ्कः (ABI) : एषा अतीव सरलः, वेदनारहितः परीक्षणः अस्ति । भवतः बाहौ निपीडनं, गुल्फस्य च निपीडनं च माप्य द्वयोः तुलनां करोति । सामान्यतया भवतः गुल्फस्य दाबः भवतः बाहुस्य दबावात् किञ्चित् अधिकः भवेत् । यदि न्यूनं भवति तर्हि भवतः पादौ रक्तप्रवाहस्य समस्या अस्ति इति अर्थः ।
- संवहनी अल्ट्रासाउण्ड् : १.एतत् शिशुस्य स्कैन् इव अस्ति। रक्तवाहिनीनां अन्तः रक्तप्रवाहस्य वेगं, यत्किमपि अवरोधं च ज्ञातुं शक्नोति ।
- नाडी-आयतन-अभिलेखनम् (PVR) : एतेन पादौ कियत् रक्तं प्रवहति इति माप्यते ।
- CT angiogram / MRA (Magnetic resonance angiogram – MRA): एते रक्तवाहिनीनां विस्तृतचित्रं गृहीत्वा अवरोधस्य सटीकस्थानं विस्तारं च सूचयितुं शक्नुवन्ति।
PAD इत्यस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?
चिकित्सा भवतः लक्षणानाम् तीव्रतायां निर्भरं भवति । प्रारम्भिकपदे जीवनशैलीपरिवर्तनेन औषधेन च तेषां नियन्त्रणं सुष्ठु कर्तुं शक्यते ।
1. जीवनशैल्याः परिवर्तनं भवति
इति चिकित्सायाः आधारः ।
- व्यायामः व्यायामः विशेषतः पर्यवेक्षितव्यायामः (Structured Exercise Therapy) अतीव प्रभावी भवति । अत्र भवन्तः ट्रेडमिल् इत्यत्र गन्तुं क्रियन्ते । यदा तव पादौ पीडयितुं आरभते तदा त्वं किञ्चित्कालं स्थगयसि, यदा वेदना शाम्यति तदा त्वं पुनः गच्छसि । एतेन भवतः पादौ नूतनानां रक्तवाहिनीनां वृद्धिः भवति ।
- हृदयस्वास्थ्यकराः आहाराः : शाकफलं, अण्डानि, साकं धान्यं च अधिकं भवति, तैलं लवणं च न्यूनं भवति इति आहारं स्वीकुर्वन्तु इति अतीव महत्त्वपूर्णम्
- धूम्रपानं त्यक्त्वा : अहं पुनः वदामि, भवन्तः स्वस्य कृते सर्वोत्तमं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् अद्य धूम्रपानं त्यक्तुं यदि भवन्तः कुर्वन्ति। अस्मिन् विषये साहाय्यार्थं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
2. औषधानि (औषधप्रकाराः) .
भवतः वैद्यः एतादृशानि औषधानि लिखितुं शक्नोति ।
- रक्तकृशकम् : ते रक्तस्य जठरं न्यूनीकरोति, रक्तप्रवाहं च सुलभं कुर्वन्ति । (उदाहरणम् : क्लोपिडोग्रेल, एस्पिरिन्)
- कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं औषधानि (Statins) : ते रक्तवाहिनीषु पट्टिकायाः सञ्चयं न्यूनीकरोति ।
- रक्तचापस्य औषधानि : रक्तवाहिनीनां क्षतिं न्यूनीकरोतु।
- नाडीविस्तारकाः : एतानि औषधानि रक्तवाहिनीनां किञ्चित् विस्तारं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति, येन भवन्तः वेदना विना गन्तुं शक्नुवन्ति इति दूरं वर्धयन्ति । (उदाहरणम् : सिलोस्टाजोल) २.
3. पादयोः विशेषपरिचर्या
PAD-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् कृते पादयोः पालनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- नित्यं पादौ व्रणाः, दारणानि, विवर्णता च सन्ति वा इति पश्यन्तु ।
- प्रतिदिनं साबुनेन हस्तौ प्रक्षाल्य सम्यक् शोषयन्तु, पादाङ्गुलीमध्ये अपि ।
- कदापि नग्नपदाः न गच्छन्तु।
- शिथिलानि, सुयुक्तानि, मृदुजूतानि, मोजाः च उपयुज्यताम् ।
4. प्रक्रियाः शल्यक्रियाः च
यदि औषधेन, जीवनशैल्याः परिवर्तनेन च रोगस्य नियन्त्रणं कर्तुं न शक्यते, अथवा यदि रोगः तीव्रः अस्ति तर्हि एतादृशस्य चिकित्सायाः आश्रयः कर्तव्यः भवेत् ।
- एंजियोप्लास्टी : अवरुद्धे रक्तवाहिनीयां कृशं नलिकां (कैथेटरं) प्रविश्य अन्ते बेलुनसदृशं यन्त्रं फूत्कृत्य अवरुद्धं विस्तृतं भवति कदाचित् पुनः निमीलितुं न शक्नोति इति कृते स्टेण्ट् इति लघुजालसदृशं यन्त्रं प्रविष्टं भवति ।
- धमनीविच्छेदनम् : रक्तवाहिनीयाः अन्तः पट्टिकां क्षिप्तुं कैथेटरस्य उपयोगः भवति ।
- परिधीयधमनी-बायपास-शल्यक्रिया : हृदय-बायपास-शल्यक्रियायाः सदृशं शरीरस्य अन्यस्मात् भागात् गृहीतस्य रक्तवाहिन्याः अथवा कृत्रिमधमनीया: उपयोगेन अवरुद्धधमनीया: उपयोगेन नूतना धमनी निर्मीयते
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? मया कदा ETU गन्तव्यम् ?
यदि भवन्तः एतानि वस्तूनि अनुभवन्ति तर्हि अवश्यमेव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु।
- यदि लक्षणं अधुना एव आरब्धम् अथवा यदि विद्यमानाः लक्षणानि अधिकानि भवन्ति।
- यदि पादचालनं एतावत् कठिनं यत् सामान्यकार्यमपि कर्तुं न शक्यते।
- यदि भवतः पादौ केवलं स्थित्वा अपि व्यथते।
- यदि भवतः पादे व्रणः अस्ति यः न स्वस्थः भविष्यति।
यदा भवन्तः तत्कालं चिकित्सालयं गन्तुं प्रवृत्ताः भवन्ति तदा परिस्थितयः : १.
यदि भवतः पादः सहसा जडः भवति, गतिं कर्तुं न शक्नोति, अन्यस्य पादस्य अपेक्षया भिन्नवर्णः (विवर्णः वा बैंगनी वा) शीतलतरः च भवति तर्हि रक्तप्रवाहः सहसा निवृत्तः इति अर्थः एतत् आपत्कालम् अस्ति। भवन्तः तत्क्षणमेव ETU (Emergency Treatment Unit) -इत्यत्र गन्तव्यम् ।
पीएडी आजीवनं भवति । परन्तु यदि सम्यक् प्रबन्धितं भवति तर्हि सामान्यजीवनं जीवितुं शक्यते। चिकित्सकेन सह नियमितरूपेण सम्पर्कं स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- गमनसमये पादवेदनायाः अवहेलना न कुर्वन्तु यतः सामान्यम् अस्ति। इदं परिधीयधमनीरोगस्य (PAD) लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
- पीएडी केवलं पादरोगः एव नास्ति । हृदयघातस्य, आघातस्य च जोखिमे भवतः इति गम्भीरं चेतावनीचिह्नम् अस्ति ।
- धूम्रपानं मधुमेह च अस्य रोगस्य विकासाय मुख्यौ जोखिमकारकौ स्तः । यदि धूम्रपानं करोति तर्हि अद्यैव धूम्रपानं त्यजतु।
- जीवनशैल्याः परिवर्तनं (व्यायामं, उत्तमः आहारः) कृत्वा वैद्येन निर्धारितस्य औषधस्य उपयोगेन च रोगस्य सम्यक् नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते ।
- पादयोः विशेषं पालनं कुर्वन्तु। प्रतिदिनं तानि परीक्ष्य स्वच्छानि स्थापयन्तु, समुचितं पादपरिधानं च धारयन्तु ।
- लक्षणानाम् अवहेलना न कुर्वन्तु। सद्यः सल्लाहार्थं वैद्यं पश्यन्तु। भवतः पादं भवतः जीवनं च रक्षितुं शक्नोति स्म।
परिधीयधमनीरोगः, पीएडी, पादौ वेदना, केशक्षयः, रक्तवाहिनीनां अवरोधः, धमनीकाठिन्यः, धूम्रपानं, मधुमेहः
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु