किं भवन्तः कदाचित् भवतः हृदयस्पन्दनं विचित्रं कार्यं करोति इव अनुभवन्ति? कदाचित् अप्रत्याशितरूपेण दौडं करोति इव अनुभूयते, अथवा विपरीतरूपेण अतिमन्दं ताडयति? किं भवन्तः आकस्मिकं चक्करः अनुभवन्ति वा श्वासप्रश्वासयोः? एतानि संवेदनानि भवतः हृदयस्य स्वाभाविकतालस्य अस्पन्दतायाः संकेताः भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं एकस्य लघु परन्तु जीवन परिवर्तनकारी यन्त्रस्य विषये वक्तुं गच्छामः यत् भवतः हृदयं सम्यक् समन्वयं स्थापयितुं साहाय्यं करोति: पेसमेकरः। निरोगीलङ्कायां स्वागतम्।
पेसमेकर इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पेसमेकरः एकं लघु इलेक्ट्रॉनिकं यन्त्रं भवति यत् लघुशल्यक्रियायाः समये भवतः शरीरस्य अन्तः प्रत्यारोप्यते । अयं उल्लेखनीयरूपेण लघुः भवति, प्रायः माचिसपेटिकायाः अपेक्षया लघुः भवति । अस्य प्राथमिकं कार्यं भवतः हृदयस्य प्राकृतिकविद्युत्प्रणाल्याः समर्थनं भवति ।
हृदयं मन्यताम् यत् अतीव विशिष्टताले धड़कति इति पम्पः । अयं लयः आन्तरिकविद्युत्संकेतेन नियन्त्रितः भवति । यदा एषा व्यवस्था दोषं विकसयति अथवा दुर्बलं भवति तदा भवतः हृदयस्पन्दनं अनियमितं भवितुम् अर्हति-अतिवेगेन, अतिमन्दं, स्पन्दनानि लङ्घयितुं वा । पेसमेकरः भवतः हृदयस्य क्रियाकलापस्य निरन्तरं निरीक्षणं करोति तथा च आवश्यकतायां एव सौम्यविद्युत्संकेतान् प्रेषयति यत् भवतः हृदयस्य स्वस्थं, स्थिरं लयं निर्वाहयति इति सुनिश्चितं करोति
केषु चिकित्सास्थितौ पेसमेकरस्य आवश्यकता भवति ?
हृदयस्य अनेकाः रोगाः सन्ति येषां प्रबन्धनं पेसमेकरेन प्रभावीरूपेण कर्तुं शक्यते । अत्र कतिचन सामान्यानि उदाहरणानि सन्ति ।
- अनियमितहृदयताल (Arrhythmia) : विशिष्टप्रकारस्य हृदयतालविकारस्य प्रबन्धनार्थं एतत् अत्यन्तं प्रभावी समाधानम् अस्ति ।
- हृदयस्य अवरोधः : यदा भवतः हृदयस्य विद्युत् चालनमार्गेषु विघटनं भवति।
- हृदयविफलता : यदा भवतः हृदयस्नायुः दुर्बलः भवति तथा च भवतः सम्पूर्णशरीरे रक्तं कुशलतया पम्पं कर्तुं असमर्थः भवति तदा सहायकचिकित्सारूपेण उपयुज्यते।
- पूर्वहृदयघातस्य इतिहासः : केषुचित् सन्दर्भेषु हृदयघातस्य अनन्तरं भवतः हृदयस्य विद्युत्तन्त्रस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति, अतः हस्तक्षेपस्य आवश्यकता भवति ।
संकेताः यत् भवन्तः पेसमेकरस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति
भवतः हृदयरोगविशेषज्ञः भवतः चिकित्सामूल्यांकनस्य आधारेण पेसमेकरस्य आवश्यकता अस्ति वा इति निर्धारयिष्यति। परन्तु यदि भवन्तः अधोलिखितानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकस्य परामर्शं अवश्यं कुर्वन्तु । एतेषां चेतावनीचिह्नानां अवहेलना न कुर्वन्तु।
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| वक्षःस्थलवेदना (अञ्जिना) २. | हृदयस्य पर्याप्तं रक्तप्रदायं न प्राप्य वक्षःस्थले संकोचनं वा वेदना वा भावः । |
| तीव्र हृदयस्पन्दन (Tachycardia) २. | यदा हृदयं प्रतिनिमेषं १०० वारात् अधिकं शीघ्रं धड़कति अकारणं। |
| मन्द हृदयस्पन्दनम् (Bradycardia) २. | यदा भवतः विश्रामसमये हृदयं प्रतिनिमेषं ६० वारात् न्यूनं धड़कति। |
| अनियमितहृदयस्पन्दन (अतालता) २. | यदा हृदयतालः असङ्गतः भवति, यत्र लङ्घितस्पन्दनैः अतिरिक्तनाडीभिः वा लक्षणं भवति । |
| हृदयस्पन्दनम् | हृदयं भवतः वक्षसि फडफडति, दौडं करोति, प्रहारं वा करोति इति असहजभावना । |
| श्वासस्य ह्रस्वता | विशेषतः शारीरिकश्रमस्य समये श्वसनस्य कष्टः । |
| अव्याख्यातचक्करः मूर्च्छा वा | आकस्मिकं लघुशिरोः, धुन्धलदृष्टिः, उदरेण, चेतनाक्षयः वा । |
| गुल्फयोः पादयोः उदरयोः वा शोफः | शरीरे द्रवधारणजन्य शोफः । |
पेसमेकरस्य प्रकाराः उपलभ्यन्ते
भवतः विशिष्टहृदयस्थितेः आधारेण भवतः हृदयरोगचिकित्सकः सर्वाधिकं उपयुक्तं पेसमेकरं चयनं करिष्यति । एतेषु एकं, द्वौ, त्रयः वा लीडाः (ताराः) भवन्ति ।
- सीसारहितः पेसमेकरः : प्रायः एकस्य विशालस्य विटामिन-कैप्सूलस्य आकारः । इदं प्रत्यक्षतया हृदये कैथेटरद्वारा प्रविष्टं भवति, हृदयभित्तिं च संलग्नं भवति, येन बाह्यतारानाम् आवश्यकता न भवति ।
- एककक्षीयः पेसमेकरः हृदयस्य एककक्षेण सह सम्बद्धस्य एकस्य सीसस्य उपयोगः भवति ।
- द्वय-कक्षीय-पेसमेकरः : हृदयस्य द्वयोः भिन्नयोः कक्षयोः सह सम्बद्धयोः लीडयोः उपयोगं करोति ।
- द्विनिलयः पेसमेकरः : त्रयः लीड्स् उपयुज्यते, येषां नाम हृदयपुनर्समन्वयनचिकित्सा (CRT) इति अपि ज्ञायते । एतेन सर्वेषां हृदयकक्षाणां समन्वयः समन्वयिततालेन भवति ।
भवतः चिकित्सकः Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) इत्यस्य अपि अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । यदा पेसमेकरः भवतः हृदयस्य लयं नियन्त्रयति, तदा ICD अधिकं करोति: जीवनाय खतरान् जनयन्तः द्रुततालानां निरीक्षणं करोति तथा च भवतः हृदयं सामान्यं, स्वस्थं लयं पुनः स्थापयितुं लघु विद्युत् आघातं प्रदाति।
किम् एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया ?
न आधुनिकचिकित्सा उन्नतिभिः सह सामान्यतया एषा प्रक्रिया प्रमुखा मुक्तहृदयशल्यक्रिया न भवति । इदं न्यूनतमं आक्रामकं भवितुं विनिर्मितम् अस्ति, यत् न्यूनतया वेदनाम्, शीघ्रं च स्वस्थतां सुनिश्चितं करोति येन भवान् शीघ्रं गृहं प्रत्यागन्तुं शक्नोति।
सामान्यतया अङ्गुष्ठस्य अधः लघुः चीरः क्रियते, सीसः (सीसाः) नाडीद्वारा हृदयं प्रति निर्देशिताः भवन्ति । ततः पेसमेकर-बैटरी चीरस्य समीपे त्वक्-अधः लघु-जेब-मध्ये स्थाप्यते । सम्पूर्णप्रक्रियायां कतिपयानि घण्टानि एव भवन्ति । भवतः हृदयरोगचिकित्सकः निरोगीलङ्कायां भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तां प्रक्रियां व्याख्यास्यति।
पेसमेकरस्य के लाभाः सन्ति ?
पेसमेकरस्य प्राथमिकं लक्ष्यं भवतः समग्रजीवनस्य गुणवत्तां वर्धयितुं भवति ।
- लक्षणात् निवृत्तिः : हृदयतालस्य समस्याभिः उत्पद्यमानानि वक्षःवेदना, चक्करः, मूर्च्छा, श्वासप्रश्वासयोः क्षयः इत्यादयः बहवः परिस्थितयः महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकृताः वा निराकृताः वा भवन्ति
- आपत्कालस्य निवारणम् : आकस्मिकमूर्खता वा पतनम् इत्यादीनां दुःखदघटनानां निवारणं करोति ।
- जीवनरक्षकः : सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् एतत् भवन्तं जीवनस्य कृते खतरान् जनयति यत्र हृदयस्य सम्यक् धड़कनं स्थगितुं शक्नोति।
किं किमपि जोखिमम् अस्ति ?
यथा कस्यापि चिकित्साविधेः, लघुजोखिमाः सन्ति, यद्यपि ते अतीव दुर्लभाः सन्ति । एलर्जी प्रतिक्रिया, रक्तस्य थक्का, अथवा उपकरणस्य विकारः इत्यादीनि सम्भाव्यजटिलताः असामान्याः सन्ति, तथा च निरोगीलङ्कायां भवतः चिकित्सादलः एतेषां जोखिमानां न्यूनीकरणाय सर्वान् सावधानतां गृह्णाति भवतः प्रक्रियायाः अनुसरणं कृत्वा अल्पकालं यावत् भारी उत्थापनं परिहरन्तु, चिकित्सकस्य शल्यक्रियापश्चात् निर्देशानां कठोररूपेण पालनं कुर्वन्तु इति महत्त्वपूर्णम् ।
पेसमेकरस्य बैटरी कियत्कालं यावत् स्थास्यति ?
भवतः पेसमेकर-बैटरी-आयुः विशिष्ट-यन्त्र-माडलस्य उपरि निर्भरं भवति तथा च भवतः हृदयस्य गतिं कियत्वारं करणीयम् इति च । सामान्यतया अधिकांशः आधुनिकः पेसमेकर-बैटरी १० तः १५ वर्षाणि यावत् तिष्ठति . बैटरी प्रतिस्थापनं प्रारम्भिकप्रत्यारोपणात् बहु सरलतरं प्रक्रिया अस्ति । भवतः चिकित्सकः भवतः बैटरी-स्तरस्य निकटतया निरीक्षणार्थं निरोगीलङ्कायां नियमितरूपेण अनुवर्तन-भ्रमणस्य समयं निर्धारयिष्यति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- पेसमेकरः जीवनरक्षकं यन्त्रं भवति यत् भवतः हृदयस्य लयं निर्वाहयितुम् निर्मितम् अस्ति; तस्य विषये चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति।
- यदि भवन्तः अनियमितहृदयस्पन्दनं, श्वासप्रश्वासयोः चक्करः, चक्करः वा अनुभवन्ति तर्हि एतेषां लक्षणानाम् अवहेलनां न कुर्वन्तु— तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा आपत्कालीनसेवाः याचयन्तु।
- पेसमेकरं प्राप्त्वा कृपया अस्माकं चिकित्सालये औषधानां, निर्धारितपरीक्षाणां च विषये स्वचिकित्सकस्य मार्गदर्शनस्य कठोरतापूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु।
- तव शरीरं शृणु । यदि भवन्तः पूर्वलक्षणानाम् पुनरागमनं, श्वसनस्य कष्टं, पादौ निरन्तरं शोफं वा लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य समीपं गच्छन्तु
- स्मर्यतां यत् भवतः स्वास्थ्यस्य कृते एषः नूतनः आरम्भः अस्ति। एतत् लघुयन्त्रं भवन्तं सामान्यं, सक्रियं, पूर्णतां च जीवितुं सशक्तं करिष्यति।
पेसमेकर, हृदयरोग, हृदयस्पन्दन, अतालता, हृदयताल, ब्रैडीकार्डिया, टैचीकार्डिया, हृदयस्य स्थितिः, वक्षःस्थलस्य वेदना
