स्थायी पेसमेकरस्य विषये सर्वं - हृदयस्य लयस्य नियमने सहायकं लघुयन्त्रम्

किं भवन्तः कदाचित् भवतः हृदयस्य विचित्ररूपेण धड़कनं अनुभवन्ति? सहसा अतीव द्रुतं ताडयति, अथवा प्रहारं करोति इव अनुभूयते? अथवा सहसा मूर्च्छितः भवति वा श्वसनं कष्टं भवति वा? एते अस्माकं हृदयस्य लयस्य किञ्चित् परिवर्तनस्य कारणेन भवितुम् अर्हन्ति । अतः अद्य वयं एकस्य लघु, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णस्य यन्त्रस्य विषये वदामः यत् एतादृशेषु समये भवतः हृदयस्य साहाय्यार्थं आगच्छति। स एव पेसमेकरः ।

अतः, पेसमेकर इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पेसमेकर इति लघु इलेक्ट्रॉनिकयन्त्रं यत् भवतः शरीरस्य अन्तः प्रायः लघुशल्यक्रियाद्वारा प्रत्यारोपितं भवति । इदं माचिसपेटिकायाः ​​परिमाणं भवति । अस्य मुख्यं कार्यं अस्माकं हृदये प्राकृतिकविद्युत्तन्त्रस्य समर्थनम् अस्ति ।

कल्पयतु यत् अस्माकं हृदयं कस्मिंश्चित् लयेन कार्यं कुर्वन् पम्पः इव अस्ति । अयं पम्पः हृदये एव लघुविद्युत्प्रणाल्याः कार्यं कर्तुं आज्ञापितः अस्ति । कदाचित् अस्मिन् विद्युत्तन्त्रे दोषः दुर्बलता वा भवति चेत् हृदयस्य स्पन्दनं अनियमितं भवति । अतीव द्रुतं वा अतीव मन्दं वा ताडयति। अयं पेसमेकरः यत् करोति तत् हृदयस्पन्दनस्य निरीक्षणं कृत्वा आवश्यकतायां एव लघुविद्युत्संकेतं प्रेषयति, हृदयतालं पुनः सम्यक् लयम् आनयति

केषु परिस्थितिषु पेसमेकरस्य आवश्यकता भवति ?

अत्र अनेकाः अवस्थाः सन्ति येषां चिकित्सा पेसमेकरेन कर्तुं शक्यते । तेषु केचन अत्र सन्ति- १.

• हृदयतालविकाराः : केषाञ्चन हृदयतालविकारानाम् (Arrhythmia) एतत् सर्वोत्तमम् उपायम् अस्ति ।
• हृदयरोधः - यदा हृदये विद्युत्संकेताः येषु मार्गेषु गच्छन्ति तेषु मार्गेषु अवरोधाः भवन्ति (हृदयरोधाः)।
• हृदयस्य विफलता : यदा हृदयं दुर्बलं भवति तथा शरीरे पर्याप्तं रक्तं पम्पं कर्तुं न शक्नोति तदा अपि अस्य उपयोगः आश्रयरूपेण भवति ।
• पूर्वं हृदयघातस्य इतिहासः भवति : कदाचित् हृदयघातस्य अनन्तरं हृदयस्य विद्युत्तन्त्रस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति ।

के लक्षणानि सन्ति येन भवतः पेसमेकरस्य आवश्यकता भवति?

यः वैद्यः भवन्तं परीक्षते सः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः पेसमेकरस्य आवश्यकता अस्ति वा इति। परन्तु यदि भवतः अधोलिखितानि लक्षणानि सन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्येन सह तेषां विषये वार्तालापं कर्तव्यम् । तान् मा अवहेलयतु।

के प्रकाराः पेसमेकराः सन्ति ?

भवतः हृदयस्य स्थितिं स्वीकृत्य भवतः चिकित्सकः भवतः कृते सर्वोत्तमः पेसमेकरस्य प्रकारं चिनोति । एतेषां एकं, द्वौ, त्रीणि वा सीसानि भवेयुः ।

• सीसरहितः पेसमेकरः : एतत् विशालस्य विटामिन-कैप्सूलस्य परिमाणं भवति । हृदये कैथेटर (नलिकां) माध्यमेन प्रविष्टं भवति, हृदयभित्तिषु च प्रत्यारोप्यते । अनेन बाह्यतारानाम् आवश्यकता न भवति ।
• एककक्षीय पेसमेकर : १.अस्य एकः एव तारः अस्ति । हृदयस्य एकस्मिन् कक्षे सज्जं भवति ।
• द्वयकक्षीयः पेसमेकरः : अस्य द्वौ तारौ भवतः यत् हृदयस्य कक्षद्वये संलग्नौ भवतः ।
• द्विनिलयः पेसमेकरः : अस्य त्रयः ताराः सन्ति । इदं `Cardiac Resynchronization Therapy (CRT) इति अपि कथ्यते।` एतेन हृदयस्य सर्वाणि कक्षाणि एकत्र, एकस्मिन् लयेन कार्यं कुर्वन्ति।

किम् एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति ?

न अद्यतनस्य उन्नतप्रौद्योगिक्या सह प्रायः एतत् वक्षःस्थलस्य प्रमुखं शल्यक्रियां विना एव भवति । एतत् एतादृशेन प्रकारेण क्रियते यत् भवन्तः न्यूनतया वेदना सह गृहं गन्तुं, शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं, सुस्थं च अनुभवन्ति ।

प्रायः कण्ठस्थस्य अधः त्वक् मध्ये लघुः चीरः भवति, तस्मात् रक्तवाहिनी (नाडी) माध्यमेन तारः ताराः वा हृदयं प्रति गच्छन्ति ततः पेसमेकरस्य बैटरी चीरस्य समीपे त्वचायाः अधः निर्मितस्य लघु 'जेबस्य' मध्ये स्थाप्यते । सम्पूर्णा प्रक्रिया कतिपयानि घण्टानि यावत् भवति । भवतः वैद्यः भवतः कृते सर्वोत्तमः विधिः व्याख्यास्यति ।

पेसमेकरस्य के लाभाः सन्ति ?

पेसमेकरस्य मुख्यं उद्देश्यं भवतः जीवनस्य गुणवत्तां वर्धयितुं भवति ।

• हृदयतालसमस्यायाः कारणेन वक्षःस्थलवेदना, चक्करः, मूर्च्छा, धड़कन इत्यादीनि बहवः लक्षणानि अन्तर्धानं भवन्ति ।
• सहसा निद्राक्षयः, पतनं च इत्यादीनि अप्रियवस्तूनि निवारयति ।
• सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं तु हृदयस्य रोधः इत्यादिभ्यः प्राणघातकपरिस्थितिभ्यः भवन्तं रक्षितुं शक्नोति ।

तदा किं जोखिमपूर्णं न भवति ?

यथा कस्यापि चिकित्साविधेः, केचन लघुजोखिमाः सन्ति । परन्तु ते दुर्लभाः सन्ति। एलर्जी, रक्तपिण्डः, उपकरणस्य विकारः इत्यादीनि वस्तूनि सन्ति । परन्तु एतानि जोखिमानि न्यूनीकर्तुं भवतः वैद्यः सर्वाणि सावधानतानि करिष्यति। शल्यक्रियायाः अनन्तरं किञ्चित्कालं यावत् चिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसृत्य श्रमसाध्यं कार्यं परिहरितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

पेसमेकरस्य बैटरी कियत्कालं यावत् स्थास्यति ?

एतत् भवतः समीपे पेसमेकरस्य प्रकारस्य, कियत्वारं तस्य उपयोगः भवति इति अवलम्बते । परन्तु अधिकांशः पेसमेकर बैटरी इदानीं प्रायः १०-१५ वर्षाणि यावत् तिष्ठति | प्रथमस्थाने पेसमेकरं प्राप्तुं अपेक्षया बैटरी प्रतिस्थापनं बहु सरलतरं प्रक्रिया अस्ति । बैटरी-स्तरस्य जाँचार्थं भवतः वैद्यः भवन्तं नियमित-अन्तरालेषु आनयिष्यति ।