भवतः नवजातस्य श्वसनस्य कष्टं भवति वा ? आवाम् PPHN (नवजातस्य निरन्तरं फुफ्फुसीय उच्चरक्तचापः) इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

नवजातः शिशुः जीवनस्य महत्तमेषु आनन्देषु अन्यतमः भवति, किं न? परन्तु किञ्चित् भयभीता चिन्ता च भवितुं अपि सामान्यम्, विशेषतः शिशुस्य स्वास्थ्यस्य विषये। कदाचित् नवजातशिशुनां श्वसनस्य किञ्चित् कष्टं भवितुम् अर्हति । सा गम्भीरा स्थितिः, परन्तु यस्याः विषये वयं सर्वे सम्यक् प्रबन्धयितुं शक्नुमः यदि वयं सर्वे अवगताः स्मः। अद्य केवलं तस्य विषये वदामः।

PPHN इति किम् ? किं वस्तुतः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पीपीएचएन इति गम्भीरः श्वसनसमस्या अस्ति या नवजातशिशुषु भवति । यदा भवतः शिशुः भवतः गर्भात् बहिः आगत्य बहिः वातावरणे श्वसितुम् आरभते, तेषां रक्तसञ्चारतन्त्रं च सम्यक् अनुकूलतां न प्राप्नोति

एवं चिन्तयतु। यदा भवतः शिशुः भवतः गर्भे भवति तदा सः नाभिरज्जुद्वारा, नालद्वारा स्वस्य प्राणवायुः प्राप्नोति । तस्मिन् समये तस्य फुफ्फुसेषु बहु रक्तं न गच्छति । यतो हि फुफ्फुसेषु (फुफ्फुसधमनीषु) रक्तवाहिकाः प्रायः अवरुद्धाः संकुचिताः च भवन्ति । केचन रक्ताः फुफ्फुसान् त्यक्त्वा साक्षात् शरीरस्य शेषभागं प्रति गच्छन्ति । यथा मार्गः अवरुद्धः भवति तदा भिन्नमार्गं स्वीकृत्य।

तथापि शिशुः जन्म प्राप्य प्रथमं निःश्वासं गृह्णाति एव महत् परिवर्तनं भवितुमर्हति . ततः, ये फुफ्फुसाः निमीलिताः आसन्, तेषु रक्तवाहिनीषु उद्घाटनस्य आवश्यकता भवति ((विस्तारः)) । तदा एव वायुना सह प्राणवायुः फुफ्फुसेषु प्रविशति । ततः, एतैः उद्घाटितैः रक्तवाहिनीभिः रक्तं फुफ्फुसेषु गत्वा प्राणवायुः उद्धृत्य तत् प्राणवायुपूर्णं रक्तं सम्पूर्णशरीरे विशेषतः मस्तिष्कं, हृदयं, वृक्कं च वितरति

पीपीएचएन इति अवस्थायां शिशुस्य फुफ्फुसेषु रक्तवाहिनीः सम्यक् न उद्घाट्यन्ते, अथवा पर्याप्तं न उद्घाट्यन्ते । तर्हि किं भवति ? फुफ्फुसेषु उच्चरक्तचापः (फुफ्फुसस्य उच्चरक्तचापः) भवति । एतेन शिशुस्य मस्तिष्कं अन्येषु च महत्त्वपूर्णाङ्गेषु प्राणवायुः यत् परिमाणं प्राप्नोति तत् सीमितं भवति । एषा प्राणघातकचिकित्सा आपत्कालः अस्ति, तत्क्षणमेव चिकित्सा आरभ्यत इति आवश्यकता वर्तते।

एषा स्थितिः PPHN इति कियत् सामान्या अस्ति ?

प्रत्येकं १,००० जीवितजन्मसु प्रायः २ जन्मसु पीपीएचएन भवति । अवधिसमये (३७ तः ४२ सप्ताहाणां मध्ये) जन्म प्राप्यमाणेषु शिशुषु, नियततिथितः पश्चात् (४२ सप्ताहाभ्यन्तरे) च जन्म प्राप्यमाणेषु शिशुषु अयं सर्वाधिकं प्रचलति । परन्तु पूर्णकालिकशिशुषु दुर्लभतया एव भवितुम् अर्हति ।

✨ Medical equipment Verified Partner

Medical test equipment that can be used at home

Essential home medical devices including blood pressure monitors, oximeters and digital thermometers.

Check Availability →

पीपीएचएन-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ? कथं वयं परिचिनुमः ?

यदि भवतः शिशुः PPHN अस्ति तर्हि तेषां लक्षणं दृश्यते यथा-

• श्वसनकठिनता : अतिशीघ्रं वा अतिमन्दं वा श्वसनं, श्वसने श्वसनस्य ध्वनिः करणं, वक्षःस्थलं मग्नमिव भावः ((retractions)) च
• हृदयस्पन्दनवृद्धिः ((Rapid heart rate))।
• शिशुस्य त्वचा नीलवर्णीयः (cyanosis) विशेषतः अधरजिह्वा अङ्गुलीग्रादिषु क्षेत्रेषु दृश्यते ।
• रक्तचापः न्यूनः (हाइपोटेंशन)।
• रक्तेरक्ते आक्सीजनस्य स्तरः न्यूनः भवति .
• हृदयं श्रवणसमये अतिरिक्तं असामान्यं वा शब्दं ((हृदयगुञ्जनं)) श्रुत्वा।

यदि भवन्तः एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं तत्क्षणमेव, कतिपयेषु घण्टेषु वा लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यान् सूचयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्

पीपीएचएन-विकासे के के कारकाः योगदानं ददति?

शोधकर्तारः अद्यापि निश्चिताः न सन्ति यत् पीपीएचएन-इत्यस्य कारणं किं सम्यक् भवति , परन्तु शिशुस्य फुफ्फुसानां सम्यक् विकासः न भवति वा गर्भात् निर्गत्य बहिः वातावरणे अनुकूलतां (उद्घाटितं) न भवति इति कारणेन एतत् भवति इति मन्यते

के कारकाः पीपीएचएन-रोगस्य जोखिमं वर्धयन्ति ?

यद्यपि तस्य सटीककारणं अज्ञातं तथापि केचन कारकाः शिशुस्य पीपीएचएन-रोगस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• Meconium aspiration : एतत् तदा भवति यदा शिशुस्य प्रथमः मलः (वयं (Meconium) इति वदामः, यः किञ्चित् स्थूलः, चिपचिपः च भवति) तस्य श्वसनतन्त्रं गर्भे एव प्रविशति
• संक्रमणम् : फुफ्फुसस्य संक्रमणं यथा निमोनिया, रक्तप्रवाहस्य संक्रमणं वा ।
• श्वसनक्लेशलक्षणम् (RDS) : प्रायः अकालं जन्म प्राप्यमाणेषु शिशुषु एतत् दृश्यते येषां फुफ्फुसाः पूर्णतया विकसिताः न भवन्ति ।
• जन्मनिरोधः : जन्मपूर्वं जन्मनः समये वा पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यमाणः शिशुः ।
• डायफ्रामिक हर्निया : यदा शिशुस्य वक्षःस्थलं उदरं च (डायफ्रामः इति उच्यते) पृथक्करणं कृत्वा मांसपेशीयां छिद्रं भवति तदा एतत् भवति अनेन केचन उदरस्य अङ्गाः छिद्रं कृत्वा वक्षःस्थले धक्कायितुं शक्नुवन्ति ।
• अन्ये जन्मजातहृदयस्य वा फुफ्फुसस्य वा असामान्यताः : यथा लघु फुफ्फुसः अथवा हृदयस्य कपाटः अवरुद्धः ।
• गर्भावस्थायां कतिपयानां औषधानां प्रयोगः : विशेषतः गर्भावस्थायाः विलम्बेन NSAIDs (nonsteroidal anti-inflammatory drugs) तथा SSRIs (चयनात्मकसेरोटोनिन् पुनःग्रहणनिरोधकाः) इति औषधानां प्रयोगः अपि प्रभावितः भवितुम् अर्हति इति सूचितम् अस्ति अतः गर्भावस्थायां यदि भवान् किमपि औषधं सेवते तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।

पीपीएचएन इत्यस्य दीर्घकालीनप्रभावाः के सन्ति ?

प्रायः चतुर्णां मध्ये एकः (४ मध्ये १) शिशुः यः पीपीएचएन-जीवितः भवति, तेषां मस्तिष्कं प्रति प्राणवायुस्य अभावात् किञ्चित् विकलांगता भवति । एतेषु जटिलतासु अन्तर्भवन्ति : १.

• विकासात्मकविलम्बः .
• श्रवणप्रकरणाः , कदाचित् बधिरता अपि, भवितुं शक्नुवन्ति।
• शिक्षणविकलाङ्गता .
• शारीरिकक्रियाकलापं कर्तुं क्षमता न्यूनीभवति .

अतः पीपीएचएन-रोगेण स्वस्थतां प्राप्तानां शिशवानां चिकित्सा-निरीक्षणे निरन्तरं स्थापयितुं तेषां विकासस्य निरीक्षणं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

पीपीएचएन-रोगस्य निदानं कथं भवति ?

भवतः शिशुस्य वैद्यः भवतः शिशुस्य PPHN अस्ति वा इति निर्धारयितुं विविधानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नोति। एतेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति : १.

• सम्पूर्णरक्तगणना (CBC): एतेन शिशुस्य रक्ते श्वेतकोशिकानां, रक्तकोशिकानां, प्लेटलेट्-मात्राणां च संख्या माप्यते ।
• नाडी-आक्सीमेट्री (pulse ox) : शिशुस्य रक्ते आक्सीजनस्य स्तरस्य मापनस्य एषा सरलः, अनाक्रामकः पद्धतिः अस्ति ।
• धमनीरक्तवायुः (ABG): एतेन शिशुस्य शरीरं कियत् सम्यक् प्राणवायुः प्राप्नोति, कार्बनडाय-आक्साइड् कियत् सम्यक् निष्कासयति इति माप्यते ।
• वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः - एतेन शिशुस्य हृदयं विस्तारितं वा फुफ्फुसरोगः अस्ति वा इति ज्ञातुं साहाय्यं भवति ।
• इकोकार्डियोग्राम (echo) : एषः शिशुस्य हृदयस्य विस्तृतः अल्ट्रासाउण्ड् अस्ति । हृदयं, फुफ्फुसं च रक्तं कथं प्रवहति इति मूल्याङ्कनं करोति ।
• शिरः अल्ट्रासाउण्ड् : एतेन शिशुस्य मस्तिष्के किमपि रक्तस्रावः अस्ति वा इति पश्यितुं साहाय्यं भवति ।
• सीरम इलेक्ट्रोलाइट् परीक्षणम् : एतेषां परीक्षणानां उपयोगः शिशुस्य रक्ते खनिजानाम् संतुलनस्य जाँचार्थं भवति ।
• काठस्य पंचरः (मेरुदण्डस्य नलः) : कदाचित् एतत् परीक्षणं शिशुस्य किमपि संक्रमणं अस्ति वा इति परीक्षितुं क्रियते ।

एतानि सर्वाणि परीक्षणानि कर्तुं न आवश्यकम्; शिशुस्य स्थितिं आधारीकृत्य काः परीक्षणाः कर्तव्याः इति वैद्याः निर्णयं करिष्यन्ति।

पीपीएचएन इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

पीपीएचएन-चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं शिशुस्य अङ्गानाम् आक्सीजनस्य प्रवाहं वर्धयितुं गम्भीरजटिलतानां निवारणं च भवति । अस्य विविधाः उपचाराः सन्ति- १.

• आक्सीजनः - शिशुं नासिका-नलिकां, नासिका-गुच्छैः, मुखौटेन वा शतप्रतिशतम् आक्सीजनं दातुं शक्यते ।
• यांत्रिकवायुप्रवाहः : वैद्यः शिशुस्य वायुनलिके (श्वासनलिके) एकं नलिकां प्रविश्य शिशुस्य श्वसनं कर्तुं वायुप्रवाहस्य उपयोगं करोति ।
• रक्तचापस्य नियन्त्रणम् : शिशुं नाडीद्वारा ((IV)) रक्तचापस्य नियन्त्रणार्थं औषधं दातुं शक्यते ।
• नाइट्रिक आक्साइड् : नाइट्रिक आक्साइड् एकः वायुः अस्ति यः भवतः शिशुस्य फुफ्फुसेषु रक्तवाहिनीं उद्घाटयितुं (विस्तारयितुं) सहायकः भवति, येन फुफ्फुसेषु रक्तप्रवाहः सुदृढः भवति
• उच्चावृत्तिदोलनवायुप्रवाहः : एषः अपि विशेषप्रकारस्य वायुप्रवाहः अस्ति । शिशुस्य रक्ते प्राणवायुस्तरं सुधारयितुम् साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• बाह्यशरीरझिल्ली आक्सीजनीकरण (ECMO): यदा शिशुस्य हृदयं वा फुफ्फुसं वा अन्यचिकित्साभिः नियन्त्रणं कर्तुं न शक्यते तदा अस्य यन्त्रस्य उपयोगः भवति अस्थायीरूपेण शिशुशरीरात् रक्तं गृहीत्वा तस्मिन् प्राणवायुः योजयित्वा शरीरे पुनः प्रेषयति, मस्तिष्काय शरीरस्य अन्येभ्यः भागेभ्यः प्राणवायुः प्रदाति कृत्रिमफुफ्फुस इव कार्यं करोति ।

किं वयं PPHN निवारयितुं शक्नुमः ?

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, PPHN पूर्णतया निवारयितुं कोऽपि उपायः नास्ति यतोहि वयम् अद्यापि सम्यक् न जानीमः यत् तस्य कारणं किम् अस्ति . परन्तु गर्भावस्थायां कतिपयानि औषधानि परिहरन् भवतः जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । अतः यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि गर्भावस्थायां सेवनं सुरक्षितं इति सुनिश्चित्य किमपि औषधं सेवितुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु।

PPHN इत्यस्मात् स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

अधिकांशः शिशवः एकसप्ताहद्वये वा PPHN - रोगात् स्वस्थः भवन्ति | परन्तु केषाञ्चन शिशवानां पूर्णतया स्वस्थतायै अधिकं समयः, कदाचित् मासाः अपि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । भवतः शिशुस्य स्वस्थतायाः अनन्तरम् अपि शीत-फ्लू-आदिभ्यः वायरस-संक्रमणेभ्यः रक्षणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतत् बहुधा हस्तप्रक्षालनं कृत्वा, शिशुस्य जनसमूहस्य संपर्कं सीमितं कृत्वा, रोगीनां जनानां कृते दूरं स्थापयित्वा च कर्तुं शक्यते । भवतः गृहे सर्वेषां कृते अपि प्रतिवर्षं फ्लू-टीकाकरणं करणीयम् ।

विशेषतः, भवतः शिशुं नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षायै विशेषज्ञदर्शनार्थं च नेतुम् अत्यावश्यकं यत् तस्य विकासः सम्यक् प्रगतिशीलः अस्ति इति सुनिश्चितं भवति ।

पीपीएचएन इत्यस्य जीवितस्य दरः, दृष्टिकोणः च किम्?

पीपीएचएन गम्भीरः रोगः अस्ति, दुर्भाग्येन ७% तः १०% पर्यन्तं रोगयुक्ताः शिशवः जटिलतायाः कारणेन म्रियन्ते । ये शिशवः जीवन्ति, तेषु प्रायः २५%, अथवा चतुर्णां मध्ये एकः, मस्तिष्कं प्रति प्राणवायुस्य अभावात् दीर्घकालीनप्रभावाः (यथा विकासविलम्बः, शिक्षणविकलाङ्गता, श्रवणशक्तिक्षतिः च) भवितुम् अर्हन्ति

शिशुं कदा वैद्यस्य समीपं नेतव्यम् ?

भवतः शिशुः PPHN तः स्वस्थः भवति ततः परं भवतः शिशुं सर्वेषु अनुवर्तननियुक्तिषु अवश्यं नेतुम् . एतेन भवतः वैद्यः भवतः शिशुस्य निरीक्षणं निरन्तरं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति। तावत्पर्यन्तं यदि भवतः शिशुः निम्नलिखितलक्षणं दर्शयति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।

• यदि भवतः ज्वरः भवति।
• यदि क्षीरस्य सेवनं न्यूनीकरोति, अथवा यदि क्षीरं सर्वथा न पिबति।
• यदि श्वसिते वक्षःस्थलं मज्जति, नासिकाच्छिद्राणि वा विस्तृतानि श्वसन्ति ।
• यदि भवन्तः श्वसने वीटीं वा कुरुकुरु वा शब्दं कुर्वन्ति।
• यदि त्वचा नीलवर्णं वा धूसरं वा भवितुं आरभते।

यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः नवजातस्य पीपीएचएन इव स्थितिः अस्ति तदा दुःखस्य, भयस्य, क्रोधस्य, भ्रमस्य च मिश्रणं अनुभवितुं सामान्यम्। तत् स्वाभाविकम्। भवतः शिशुस्य चिकित्सां कुर्वन्तः वैद्याः परिचारिकाः च यथाशक्ति PPHN विषये ज्ञातव्यम्। ते भवन्तं भवतः शिशुस्य स्थितिविषये सर्वं वक्ष्यन्ति, भवन्तः तान् कथं सान्त्वयितुं साहाय्यं च कर्तुं शक्नुवन्ति इति च। कालान्तरे भवन्तः शिशुस्य स्थितिविषये निपुणाः भविष्यन्ति, शिशुस्य कृते सर्वं कर्तुं आत्मविश्वासं प्राप्नुयुः ।