भवता भवतः कुटुम्बे कश्चन, कदाचित् भवतः पिता वा मातुलः वा हृदयरोगस्य, उच्चरक्तचापस्य, स्तम्भनविकारस्य वा औषधं सेवमानं दृष्टवान् स्यात् । तथैव वैद्याः त्वक्रोगाणां, दम्मा इत्यादीनां श्वसनरोगाणां च विविधानि औषधानि निर्दिशन्ति किं भवन्तः जानन्ति यत् एतादृशानां बहूनां रोगानाम् चिकित्सायाम् अत्यन्तं महत्त्वपूर्णः औषधवर्गः अस्ति? सः औषधवर्गः, अर्थात् Phosphodiesterase Inhibitors इति, अद्य अस्मिन् लेखे वयं सरलतया विनयेन च वक्तुं गच्छामः।
Know your body mass index (BMI) and weight classification
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते फॉस्फोडाइएस्टरेज इन्हिबिटर् के सन्ति?
एतत् जटिलं नाम इव ध्वन्यते, परन्तु वस्तुतः एतत् अत्यन्तं सरलम् अस्ति । एते औषधानां वर्गः अस्ति ये अस्माकं शरीरे रक्तवाहिनीनां आरामं विस्तारं च कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति, येन तेषां परिसञ्चरणं सुलभं भवति । यदा रक्तप्रवाहः सुदृढः भवति तदा रक्तचापः अपि नियन्त्रितः भवति । अत एव एतेषां औषधानां उपयोगः त्वक्, सन्धि-हृदय-फुफ्फुस-समस्याभ्यः आरभ्य यौन-विकार-पर्यन्तं विस्तृत-रोगाणां चिकित्सायाम् उपयुज्यते ।
शरीरस्य अन्तः एतत् औषधं कथं कार्यं करोति ?
अस्माकं शरीरे Phosphodiesterases (PDEs) इति एकप्रकारस्य एन्जाइमस्य भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एन्जाइमाः अल्पसहायकाः इव सन्ति ये अस्माकं शरीरे रासायनिकप्रक्रियाः त्वरयन्ति । एतेषां पीडीई एन्जाइमानां अनेकाः प्रकाराः सन्ति । ते सङ्ख्याताः पृथक्कृताः च भवन्ति। विशेषता अस्ति यत् प्रत्येकं प्रकारः पीडीई एन्जाइमः शरीरे विशेषस्थानेषु दृश्यते ।
| पीडीई एन्जाइम प्रकार | प्रायः स्थितं कार्यात्मकं च |
|---|---|
| पीडीई-3 | एते विशेषतः भवतः हृदये रक्तसञ्चारतन्त्रे च दृश्यन्ते | ते रक्तस्य जठरीकरणे अपि प्रवृत्ताः भवन्ति । |
| पीडीई-4 | एते फुफ्फुसेषु दृश्यन्ते . तेन वायुमार्गेषु स्नायुषु कठिनता, संकोचनं च भवति । |
| पीडीई-5 | एते पुंसानां फुफ्फुसेषु लिंगेषु च दृश्यन्ते । |
फॉस्फोडाइएस्टरेज इन्हिबिटर् (PDE Inhibitors) पूर्वोक्तस्य PDE एन्जाइमस्य गतिविधिं अवरुद्ध्य कार्यं करोति । द्वारं पिधाय इव अस्ति। केचन PDE Inhibitors केवलं एकं प्रकारस्य एन्जाइमं (चयनात्मकं) लक्ष्यं कुर्वन्ति, अन्ये तु सामान्यतया PDE एन्जाइम्स् (अचयनात्मकं) प्रभावितुं शक्नुवन्ति ।
एतेन औषधेन मुख्यानि कानि रोगाः चिकित्सिताः सन्ति ?
एतानि औषधानि एकदर्जनाधिकानां भिन्नानां परिस्थितीनां चिकित्सायै अनुमोदितानि सन्ति । केचन मुख्यवर्गाः पश्यामः ।
हृदयस्य तथा रक्तसञ्चारतन्त्रस्य रोगाः
- क्षतिपूर्तिः हृदयविफलता : यदा हृदयं दुर्बलं भवति, आवश्यकतानुसारं शरीरं प्रति रक्तं पम्पं कर्तुं असमर्थं भवति।
- फुफ्फुसस्य उच्चरक्तचापः : फुफ्फुसेषु रक्तवाहिनीषु उच्चचापः ।
- अङ्गयोः रक्तप्रवाहः न्यूनः (Peripheral artery disease - PAD): विशेषतः पादौ रक्तस्य अपर्याप्तता।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं रक्तस्य जठरस्य निवारणम् : शल्यक्रियायाः अनन्तरं रक्तस्य जठरस्य कारणेन आघातः, हृदयघातः, फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्म इत्यादीनां खतरनाकानां स्थितिः भवितुम् अर्हति । तान् निवारयतु।
- थ्रोम्बोसाइटेमिया : प्लेटलेट् इत्यस्य अत्यधिकं उत्पादनं भवति, यत् रक्तस्य जठरस्य सहायकं भवति ।
त्वक्-सन्धियोः शोथ-रोगाः
- एक्जिमा (Atopic dermatitis): त्वचायाः शोथः, कण्डूयमानः लालिमा।
- सोरायसिसः : अतिसक्रियप्रतिरक्षातन्त्रस्य कारणेन त्वचायाः शोथयुक्ता स्थितिः ।
- सोरायटिक गठिया : सोरायसिसस्य सह भवति सन्धिषु शोथः ।
पुरुषप्रजननतन्त्रसम्बद्धाः रोगाः
- सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया : अकर्क्कटकारणात् प्रोस्टेटग्रन्थिः सूजनं भवति ।
- इरेक्टाइल डिसफंक्शन : इरेक्शन प्राप्तुं कठिनता।
श्वसनतन्त्र रोग
- पुरानी अवरोधक फुफ्फुसविकारः (COPD): श्वसनस्य कष्टं जनयति इति रोगानाम् एकः समूहः ।
- नवजातस्य श्वासप्रश्वासयोः क्षयः : अकालं जन्म प्राप्यमाणानां शिशुषु विशेषतः ७ सप्ताहात् पूर्वं जन्म प्राप्यमाणानां श्वसनस्य कष्टं भवति ।
अस्य औषधस्य के लाभाः सन्ति ?
एतेषां औषधानां उपयोगेन अनेके लाभाः सन्ति ।
- सुविधाजनकरूपाः : एते मौखिकगोल्यः, सामयिकक्रीमरूपेण, चतुर्थइञ्जेक्शनरूपेण च आगच्छन्ति । केचन औषधानि नित्यं सेवनीयाः, अन्ये तु आवश्यकतायां एव सेवनं कर्तुं शक्यन्ते ।
- लक्षित चिकित्सा : १.यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, यतः चिकित्सा केवलं विशिष्टप्रकारस्य पीडीई एन्जाइमस्य लक्ष्यं कर्तुं शक्यते, अतः अवांछितदुष्प्रभावाः बहु न्यूनीकर्तुं शक्यन्ते ।
- एकस्य औषधस्य अनेकाः लाभाः : कदाचित् एकत्र भवन्ति द्वौ रोगौ एकेन औषधेन चिकित्सा कर्तुं शक्यते । यथा, प्रोस्टेटस्य विस्तारितस्य स्तम्भनविकारस्य च कृते PDE-5 अवरोधकं tadalafil इति औषधं दातुं शक्यते । तथैव एप्रेमिलास्ट्-इत्यस्य उपयोगः सोरायसिस-रोगस्य, सोरायटिक-गठिया-रोगस्य च चिकित्सायां भवति ।
दुष्प्रभावानाम्, जोखिमानां च विषये अपि अवगताः भवामः।
एतेषां औषधानां इव दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । एते दुष्प्रभावाः मुख्यतया भवान् यत् PDE अवरोधकं सेवते तस्य प्रकारस्य उपरि निर्भरं भवति ।
अतीव महत्त्वपूर्णम् : यदि भवान् PDE-5 अवरोधकं (उदा. Sildenafil, Tadalafil) सेवते तथा च 24 घण्टानां अन्तः वक्षःस्थलस्य वेदना भवति, तथा च उपजिह्वायुक्तं नाइट्रोग्लिसरिन् गोलीं सेवते तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनकक्षं (ETU) गच्छतु। एतयोः औषधयोः संयोजनेन रक्तचापः भयङ्करः न्यूनः भवितुम् अर्हति ।
अधः औषधानां मुख्यवर्गसम्बद्धाः केचन सम्भाव्यदुष्प्रभावाः सन्ति ।
| औषधवर्गः | लघु तथा मध्यम दुष्प्रभाव | महत्त्वपूर्ण/खतरनाक दुष्प्रभाव |
|---|---|---|
| पीडीई-3 अवरोधक (हृदये दत्तम्) २. | शिरोवेदना, दुर्बलता, शोफः, उदरस्य व्यथा (उदरेण, वमनं), अतिसारः। | हृदयस्य लयस्य अनियमिता (अतालता), वक्षःस्थलस्य वेदना, असामान्यं रक्तस्रावः, रक्तस्य प्लेटलेट् न्यूनता। |
| पीडीई-4 अवरोधक (श्वसन/त्वक्रोगाणां कृते दीयते) २. | वजनक्षयः, उदरेण, अतिसारः, शिरोवेदना, अनिद्रा, शोथः यत्र क्रीमः प्रयुक्तः आसीत्। | अवसादः वर्धितः, आत्महत्याविचाराः, अतिसंवेदनशीलताप्रतिक्रियाः (तीव्रः कण्डूः, सूजनम्) । |
| पीडीई-5 अवरोधक (मैथुनदुर्बलतायै दत्तम्) २. | शिरोवेदना, रक्तस्रावः, उदरस्य विक्षिप्तता, नासिका स्तब्धता, मांसपेशीवेदना, चक्करः। | प्रियापिज्म : यौन-उत्तेजनं विना ४ घण्टाभ्यः अधिकं यावत् भवति इति कष्टप्रदः स्तम्भनम् । तत्क्षणमेव ETU - मध्ये गच्छन्तु। दृष्टिपरिवर्तनं, श्रवणशक्तिः न्यूनीभवति वा नष्टा वा। |
| अचयनात्मक पीडीई अवरोधक (उदा. कैफीन, थियोफिलिन) २. | चञ्चलता, अनिद्रा, कम्पना, उदरविक्षिप्तता, शिरोवेदना। | द्रुतहृदयस्पन्दनम्, अनियमितहृदयस्पन्दनम्, आक्षेपाः। |
एतत् औषधं कदा न सेवनीयम् ?
एतत् औषधं केषाञ्चन जनानां कृते भयङ्करं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः निम्नलिखितयोः कश्चन अपि स्थितिः अस्ति तर्हि एतत् औषधं सेवनात् पूर्वं भवतः वैद्येन सह अवश्यमेव वार्तालापं कर्तव्यम् ।
- कस्यापि PDE अवरोधकस्य कृते : यदि भवतः पूर्वं कस्यापि औषधस्य वा पदार्थस्य वा प्रति तीव्रः एलर्जी प्रतिक्रिया (अतिसंवेदनशीलता) अभवत् ।
- सिलोस्टाजोल् (PDE-3): यदि भवतः किमपि प्रकारस्य हृदयस्य विफलता अस्ति तर्हि एतत् न अनुशंसितम्।
- PDE-5 अवरोधकाः : यदि भवतः हृदयरोगः तीव्रः अस्ति, अद्यतने हृदयघातः वा आघातः वा अभवत्, अथवा अस्थिरः एन्जाइना अस्ति चेत् एतानि सेवनं परिहरितव्यम् ।
- If you are taking nitrates , PDE-5 inhibitors सेवनेन भवतः रक्तचापः अत्यधिकं न्यूनः भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवतः रक्तस्रावविकारः अस्ति तर्हि केचन PDE अवरोधकाः (उदा. Cilostazol) उपयुक्ताः न सन्ति ।
गर्भावस्थायां प्रयोगः
यदि भवान् गर्भवती अस्ति वा गर्भधारणस्य योजनां करोति तर्हि कतिपयप्रकारस्य पीडीई-निरोधकानां सेवनं परिहरितुं बुद्धिमान् भवेत् । अस्य विषये चिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु।
सद्यः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
अस्य औषधस्य प्रयोगे यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि चिकित्सकं सूचयितुं सर्वोत्तमम् । परन्तु यदि निम्नलिखितयोः किमपि भवति तर्हि विलम्बं विना अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ।
- हृदयघातस्य लक्षणम् : १.वक्षःस्थलवेदना, कठिनता, श्वसनस्य कष्टं, स्वेदः, चक्करः, उदरेण इत्यादीनि वस्तूनि।
- प्रियापिज्म : यौन-उत्तेजनं विना ४ घण्टाभ्यः अधिकं यावत् भवति इति कष्टप्रदः स्तम्भनम् । एषा स्थितिः सद्यः चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते ।
- आकस्मिकं दृष्टिक्षतिः/क्षयः वा श्रवणशक्तिः : एतेषां चिकित्सां स्थायीक्षतिः भवितुं पूर्वं करणीयम्।
एतानि औषधानि अतीव महत्त्वपूर्णानि सन्ति, जीवनरक्षकाः जीवनस्य गुणवत्तां च वर्धयन्ति । परन्तु ते सर्वदा वैद्यस्य अनुशंसया एव, निर्धारितमात्रायां च सेवनीयाः।
गृहं नेतु-सन्देशः
- फॉस्फोडाइएस्टरेज इन्हिबिटर् इति औषधानां एकः शक्तिशाली वर्गः अस्ति यः हृदयरोगः, यौनविकारः, त्वचारोगाः, श्वसनरोगाः च इत्यादीनां विस्तृतपरिधिषु चिकित्सां कुर्वन्ति
- एतानि औषधानि सर्वदा वैद्यस्य अनुशंसया एव सेवनीयानि | मित्राणि पृच्छितुं औषधालयं वा पृच्छित्वा स्वयमेव तेषां उपयोगं परिहरन्तु।
- अन्येषां औषधानां विषये, अन्येषां रोगानाम् विषये च चिकित्सकं सूचयन्तु ।
- यदि भवन्तः वक्षःस्थलस्य वेदना, ४ घण्टाभ्यः अधिकं यावत् प्राइएपिज्म इत्यादीन् गम्भीरान् दुष्प्रभावान् अनुभवन्ति, अथवा आकस्मिकदृष्टिः वा श्रवणशक्तिक्षयः वा अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु
- कदापि अन्येन सह स्वस्य औषधं न विभज्यताम्। एकस्य कृते उपयुक्तं औषधं अन्यस्य कृते अतीव भयङ्करं भवेत् ।
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.