हृदयरोगस्य यौनविकारस्य च औषधानां विषये ज्ञास्यामः? (फॉस्फोडाइएस्टरेज इन्हिबिटर) २.

भवता भवतः कुटुम्बे कश्चन, कदाचित् भवतः पिता वा मातुलः वा हृदयरोगस्य, उच्चरक्तचापस्य, स्तम्भनविकारस्य वा औषधं सेवमानं दृष्टवान् स्यात् । तथैव वैद्याः त्वक्रोगाणां, दम्मा इत्यादीनां श्वसनरोगाणां च विविधानि औषधानि निर्दिशन्ति किं भवन्तः जानन्ति यत् एतादृशानां बहूनां रोगानाम् चिकित्सायाम् अत्यन्तं महत्त्वपूर्णः औषधवर्गः अस्ति? सः औषधवर्गः, अर्थात् Phosphodiesterase Inhibitors इति, अद्य अस्मिन् लेखे वयं सरलतया विनयेन च वक्तुं गच्छामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते फॉस्फोडाइएस्टरेज इन्हिबिटर् के सन्ति?

एतत् जटिलं नाम इव ध्वन्यते, परन्तु वस्तुतः एतत् अत्यन्तं सरलम् अस्ति । एते औषधानां वर्गः अस्ति ये अस्माकं शरीरे रक्तवाहिनीनां आरामं विस्तारं च कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति, येन तेषां परिसञ्चरणं सुलभं भवति । यदा रक्तप्रवाहः सुदृढः भवति तदा रक्तचापः अपि नियन्त्रितः भवति । अत एव एतेषां औषधानां उपयोगः त्वक्, सन्धि-हृदय-फुफ्फुस-समस्याभ्यः आरभ्य यौन-विकार-पर्यन्तं विस्तृत-रोगाणां चिकित्सायाम् उपयुज्यते ।

शरीरस्य अन्तः एतत् औषधं कथं कार्यं करोति ?

अस्माकं शरीरे Phosphodiesterases (PDEs) इति एकप्रकारस्य एन्जाइमस्य भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एन्जाइमाः अल्पसहायकाः इव सन्ति ये अस्माकं शरीरे रासायनिकप्रक्रियाः त्वरयन्ति । एतेषां पीडीई एन्जाइमानां अनेकाः प्रकाराः सन्ति । ते सङ्ख्याताः पृथक्कृताः च भवन्ति। विशेषता अस्ति यत् प्रत्येकं प्रकारः पीडीई एन्जाइमः शरीरे विशेषस्थानेषु दृश्यते ।

फॉस्फोडाइएस्टरेज इन्हिबिटर् (PDE Inhibitors) पूर्वोक्तस्य PDE एन्जाइमस्य गतिविधिं अवरुद्ध्य कार्यं करोति । द्वारं पिधाय इव अस्ति। केचन PDE Inhibitors केवलं एकं प्रकारस्य एन्जाइमं (चयनात्मकं) लक्ष्यं कुर्वन्ति, अन्ये तु सामान्यतया PDE एन्जाइम्स् (अचयनात्मकं) प्रभावितुं शक्नुवन्ति ।

एतेन औषधेन मुख्यानि कानि रोगाः चिकित्सिताः सन्ति ?

एतानि औषधानि एकदर्जनाधिकानां भिन्नानां परिस्थितीनां चिकित्सायै अनुमोदितानि सन्ति । केचन मुख्यवर्गाः पश्यामः ।

हृदयस्य तथा रक्तसञ्चारतन्त्रस्य रोगाः

• क्षतिपूर्तिः हृदयविफलता : यदा हृदयं दुर्बलं भवति, आवश्यकतानुसारं शरीरं प्रति रक्तं पम्पं कर्तुं असमर्थं भवति।
• फुफ्फुसस्य उच्चरक्तचापः : फुफ्फुसेषु रक्तवाहिनीषु उच्चचापः ।
• अङ्गयोः रक्तप्रवाहः न्यूनः (Peripheral artery disease - PAD): विशेषतः पादौ रक्तस्य अपर्याप्तता।
• शल्यक्रियायाः अनन्तरं रक्तस्य जठरस्य निवारणम् : शल्यक्रियायाः अनन्तरं रक्तस्य जठरस्य कारणेन आघातः, हृदयघातः, फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्म इत्यादीनां खतरनाकानां स्थितिः भवितुम् अर्हति । तान् निवारयतु।
• थ्रोम्बोसाइटेमिया : प्लेटलेट् इत्यस्य अत्यधिकं उत्पादनं भवति, यत् रक्तस्य जठरस्य सहायकं भवति ।

त्वक्-सन्धियोः शोथ-रोगाः

• एक्जिमा (Atopic dermatitis): त्वचायाः शोथः, कण्डूयमानः लालिमा।
• सोरायसिसः : अतिसक्रियप्रतिरक्षातन्त्रस्य कारणेन त्वचायाः शोथयुक्ता स्थितिः ।
• सोरायटिक गठिया : सोरायसिसस्य सह भवति सन्धिषु शोथः ।

पुरुषप्रजननतन्त्रसम्बद्धाः रोगाः

• सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया : अकर्क्कटकारणात् प्रोस्टेटग्रन्थिः सूजनं भवति ।
• इरेक्टाइल डिसफंक्शन : इरेक्शन प्राप्तुं कठिनता।

श्वसनतन्त्र रोग

• पुरानी अवरोधक फुफ्फुसविकारः (COPD): श्वसनस्य कष्टं जनयति इति रोगानाम् एकः समूहः ।
• नवजातस्य श्वासप्रश्वासयोः क्षयः : अकालं जन्म प्राप्यमाणानां शिशुषु विशेषतः ७ सप्ताहात् पूर्वं जन्म प्राप्यमाणानां श्वसनस्य कष्टं भवति ।

अस्य औषधस्य के लाभाः सन्ति ?

एतेषां औषधानां उपयोगेन अनेके लाभाः सन्ति ।

• सुविधाजनकरूपाः : एते मौखिकगोल्यः, सामयिकक्रीमरूपेण, चतुर्थइञ्जेक्शनरूपेण च आगच्छन्ति । केचन औषधानि नित्यं सेवनीयाः, अन्ये तु आवश्यकतायां एव सेवनं कर्तुं शक्यन्ते ।
• लक्षित चिकित्सा : १.यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, यतः चिकित्सा केवलं विशिष्टप्रकारस्य पीडीई एन्जाइमस्य लक्ष्यं कर्तुं शक्यते, अतः अवांछितदुष्प्रभावाः बहु न्यूनीकर्तुं शक्यन्ते ।
• एकस्य औषधस्य अनेकाः लाभाः : कदाचित् एकत्र भवन्ति द्वौ रोगौ एकेन औषधेन चिकित्सा कर्तुं शक्यते । यथा, प्रोस्टेटस्य विस्तारितस्य स्तम्भनविकारस्य च कृते PDE-5 अवरोधकं tadalafil इति औषधं दातुं शक्यते । तथैव एप्रेमिलास्ट्-इत्यस्य उपयोगः सोरायसिस-रोगस्य, सोरायटिक-गठिया-रोगस्य च चिकित्सायां भवति ।

दुष्प्रभावानाम्, जोखिमानां च विषये अपि अवगताः भवामः।

एतेषां औषधानां इव दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । एते दुष्प्रभावाः मुख्यतया भवान् यत् PDE अवरोधकं सेवते तस्य प्रकारस्य उपरि निर्भरं भवति ।

अधः औषधानां मुख्यवर्गसम्बद्धाः केचन सम्भाव्यदुष्प्रभावाः सन्ति ।

एतत् औषधं कदा न सेवनीयम् ?

एतत् औषधं केषाञ्चन जनानां कृते भयङ्करं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः निम्नलिखितयोः कश्चन अपि स्थितिः अस्ति तर्हि एतत् औषधं सेवनात् पूर्वं भवतः वैद्येन सह अवश्यमेव वार्तालापं कर्तव्यम् ।

• कस्यापि PDE अवरोधकस्य कृते : यदि भवतः पूर्वं कस्यापि औषधस्य वा पदार्थस्य वा प्रति तीव्रः एलर्जी प्रतिक्रिया (अतिसंवेदनशीलता) अभवत् ।
• सिलोस्टाजोल् (PDE-3): यदि भवतः किमपि प्रकारस्य हृदयस्य विफलता अस्ति तर्हि एतत् न अनुशंसितम्।
• PDE-5 अवरोधकाः : यदि भवतः हृदयरोगः तीव्रः अस्ति, अद्यतने हृदयघातः वा आघातः वा अभवत्, अथवा अस्थिरः एन्जाइना अस्ति चेत् एतानि सेवनं परिहरितव्यम् ।
• If you are taking nitrates , PDE-5 inhibitors सेवनेन भवतः रक्तचापः अत्यधिकं न्यूनः भवितुम् अर्हति ।
• यदि भवतः रक्तस्रावविकारः अस्ति तर्हि केचन PDE अवरोधकाः (उदा. Cilostazol) उपयुक्ताः न सन्ति ।

गर्भावस्थायां प्रयोगः

यदि भवान् गर्भवती अस्ति वा गर्भधारणस्य योजनां करोति तर्हि कतिपयप्रकारस्य पीडीई-निरोधकानां सेवनं परिहरितुं बुद्धिमान् भवेत् । अस्य विषये चिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु।

सद्यः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

अस्य औषधस्य प्रयोगे यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि चिकित्सकं सूचयितुं सर्वोत्तमम् । परन्तु यदि निम्नलिखितयोः किमपि भवति तर्हि विलम्बं विना अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ।

• हृदयघातस्य लक्षणम् : १.वक्षःस्थलवेदना, कठिनता, श्वसनस्य कष्टं, स्वेदः, चक्करः, उदरेण इत्यादीनि वस्तूनि।
• प्रियापिज्म : यौन-उत्तेजनं विना ४ घण्टाभ्यः अधिकं यावत् भवति इति कष्टप्रदः स्तम्भनम् । एषा स्थितिः सद्यः चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते ।
• आकस्मिकं दृष्टिक्षतिः/क्षयः वा श्रवणशक्तिः : एतेषां चिकित्सां स्थायीक्षतिः भवितुं पूर्वं करणीयम्।

एतानि औषधानि अतीव महत्त्वपूर्णानि सन्ति, जीवनरक्षकाः जीवनस्य गुणवत्तां च वर्धयन्ति । परन्तु ते सर्वदा वैद्यस्य अनुशंसया एव, निर्धारितमात्रायां च सेवनीयाः।