किं भवता मस्तिष्के लघुग्रन्थिस्य कर्करोगस्य विषये श्रुतम्? (Pineoblastoma) अस्य विषये चर्चां कुर्मः !

किं भवता कदापि शिरोवेदना, नेत्रयोः चालने कष्टं, गमनसमये अस्थिरता वा अनुभविता? कदाचित् भवता भवतः बालकस्य एतानि लक्षणानि दृष्टानि सन्ति। यद्यपि वयं कदाचित् तान् उपेक्षयामः तथापि दुर्लभेषु सन्दर्भेषु एतानि वस्तूनि गम्भीररोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं मस्तिष्कस्य कर्करोगस्य अत्यन्तं दुर्लभस्य प्रकारस्य विषये वक्तुं गच्छामः यस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतत् `(पिनेओब्लास्टोमा)` इति उच्यते ।

किम् एतत् `(पिनेओब्लास्टोमा)` ? सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `(Pineoblastoma)` अस्माकं मस्तिष्के `(pineal gland)` इत्यस्मिन् विकसितः कर्करोगः (वयं `(malignant)` इति वदामः) अर्बुदः अस्ति । एषः प्रकारः कर्करोगः अतीव शीघ्रं वर्धते , सः परितः ऊतकानाम्, मस्तिष्कस्य परितः द्रवस्य च प्रसारं कर्तुं शक्नोति । एषा किञ्चित् गम्भीरा स्थितिः अस्ति ।

किञ्चित् प्रतीक्ष्यताम्, एषा पिनेलग्रन्थिः का अस्ति ?

ठीकम्, प्रथमं अस्य `(Pineal Gland)` इत्यस्य विषये किञ्चित् ज्ञातव्यम्। इयं काजूसदृशा अत्यल्पा शङ्कुरूपा ग्रन्थिः । अस्माकं मस्तिष्कस्य मध्ये स्थितम् अस्ति । एषा ग्रन्थिः `(Melatonin)` इति हार्मोनस्य स्रावं करोति । `(मेलाटोनिन्)` इति भवता अवश्यं श्रुतम्। एतदेव अस्माकं शरीरस्य दैनन्दिनक्रियाकलापस्य नियन्त्रणे सहायकं भवति अर्थात् `(circadian rhythm)` इति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा अस्माकं शरीरस्य प्राकृतिकघटिका इव अस्ति या दिवा जागरणं कृत्वा रात्रौ निद्रां कर्तुं साहाय्यं करोति ।

`(Pineoblastoma)` इति कर्करोगः कीदृशः ?

एषः `(Pineoblastoma)` द्रुतगत्या वर्धमानः मस्तिष्कस्य अर्बुदः अस्ति । वैद्याः `(grade 4 intracranial brain tumor)` इति अपि वक्तुं शक्नुवन्ति । अपि च, एषः `(घातक-अर्बुदः)`, यस्य अर्थः कर्करोग-अर्बुदः अस्ति । अस्माकं शरीराय हानिकारकं प्रसारयितुं च शक्नोति इति भावः ।

``पिनेओब्लास्टोमा'' इति अयं रोगः कियत् सामान्यः ?

पिनिओब्लास्टोमा वस्तुतः अतीव दुर्लभः रोगः अस्ति । अमेरिकादेशे मस्तिष्कस्य ०.२% तः न्यूनाः अर्बुदाः पिनियलग्रन्थिअर्बुदः इति निदानं प्राप्नुवन्ति । एषः प्रकारः कर्करोगः अधिकतया लघुबालेषु अथवा २० वर्षाणाम् अधः जनासु दृश्यते तथापि एतत् स्मर्तव्यं यत् कस्यापि वयसः कस्मिन् अपि कर्करोगः भवितुम् अर्हति

अस्य रोगस्य `(Pineoblastoma)` कानि लक्षणानि सन्ति?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यदा एतत् `(Pineoblastoma)` विकसितं भवति तदा वयं कीदृशानि लक्षणानि पश्यामः।

• भवतः शिरोवेदना भवितुमर्हति . एषः न केवलं सामान्यः शिरोवेदना, अपितु किञ्चित् तीव्रः ।
• सर्वदा श्रान्ततां अनुभवन् (`( श्रमः )`) . भवन्तः एतावत् श्रान्ताः भवन्ति यत् भवन्तः किमपि कर्तुं न शक्नुवन्ति।
• नेत्रयोः चालने कष्टम् . एकस्मिन् स्थाने प्रेक्षणमपि कठिनं भवेत् ।
• संतुलनस्य समन्वयस्य च समस्याःइदं यथा गमनसमये संतुलनं न स्थापयितुं शक्नुवन्, अथवा वस्तूनि धारयितुं कष्टं अनुभवति।
• व्यवहारे परिवर्तनं भवति . पूर्वापेक्षया क्रुद्धतरं, अधिकं व्याकुलं, शान्ततरं वा भवितुं इत्यादीनि वस्तूनि।
• उदरेण वमनं च .

एते लक्षणानि प्रायः `(hydrocephalus)` इति अवस्थायाः कारणेन भवन्ति । अर्थात् मस्तिष्कस्य परितः `(cerebrospinal fluid)` (वयं cerebrospinal fluid इति वदामः) इत्यस्मिन् दबावः वर्धते । अयं कर्करोगः `(cerebrospinal fluid)` मार्गेण मस्तिष्कस्य अन्येषु भागेषु तथा केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रे (CNS) प्रसरितुं शक्नोति । परन्तु `(pineoblastoma)` कर्करोगः `(CNS)` इत्यस्मात् परं दुर्लभतया एव प्रसरति ।

कल्पयतु यत् भवतः कश्चन लघुः बालकः अस्ति यः नित्यं शिरोवेदनायाः शिकायतया, पूर्ववत् न क्रीडति, किञ्चित् बहु क्रुद्धः इव दृश्यते मातापितरः एतत् सामान्यं मन्यन्ते। परन्तु यदि एतानि लक्षणानि स्थास्यन्ति तर्हि वैद्यस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

अस्य `(Pineoblastoma)` इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

अस्य मुख्यकारणं अस्ति यत् अस्माकं मस्तिष्के पिनियलग्रन्थिमध्ये ``पिनेलोसाइट् सेल्स्'' इति एकः प्रकारः कोशिका अनियंत्रितरूपेण अतिशयेन च वर्धते |. अस्माकं जीनेषु परिवर्तनस्य (``आनुवंशिक उत्परिवर्तनस्य'') कारणेन एताः कोशिका: असामान्यरूपेण कार्यं कर्तुं आरभुं शक्नुवन्ति इति शोधं सूचयति । एतेषां आनुवंशिक-उत्परिवर्तनानां द्वौ प्रकारौ स्तः : 1. मातापितृभ्यः उत्तराधिकाररूपेण प्राप्ताः (``जर्मलाइन-उत्परिवर्तन'') : एतत् गर्भधारणसमये अर्थात् यदा मातुः पितुः च शुक्राणुः मिलति तदा भवति 2. ये गर्भधारणानन्तरं यादृच्छिकरूपेण भवन्ति (``विच्छिन्न उत्परिवर्तन'') : अस्मिन् सन्दर्भे कुटुम्बे कस्यचित् पूर्वं एतत् आनुवंशिक उत्परिवर्तनं न अभवत् स्यात्।

`(Pineoblastoma)` इति रोगस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

केषाञ्चन जनानां अस्य ``पिनेओब्लास्टोमा'' इत्यस्य विकासस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमम् अस्ति ।

• यदि भवतः रेटिनोब्लास्टोमा इति कर्करोगः अस्ति यः नेत्रस्य रेटिनायां भवति तर्हि भवतः पाइनियोब्लास्टोमा इत्यस्य जोखिमः अधिकः भवति ।
• अपि च, `(RB1)` तथा `(DICER1)` जीनेषु कतिपयानि उत्परिवर्तनानि येषां जनानां भवति तेषां अपि अस्य कर्करोगस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति । यथा पूर्वं उक्तं, एतत् आनुवंशिकं उत्परिवर्तनं मातापितृभ्यः आनुवंशिकरूपेण प्राप्तुं शक्यते, अथवा यादृच्छिकरूपेण भवितुम् अर्हति ।

यदि भवान् परिवारस्य आरम्भं कर्तुं योजनां करोति तर्हि आनुवंशिकपरीक्षणस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा ज्ञातव्यं यत् एतेषु कश्चन जोखिमकारकः अस्ति वा इति।

पिनिओब्लास्टोमा-रोगस्य निदानं कथं भवति ?

वैद्यः भवतः परीक्षणं कृत्वा विविधानि परीक्षणानि कृत्वा अस्य रोगस्य (Pineoblastoma) निदानं करोति ।

• शारीरिकपरीक्षा : प्रथमं वैद्यः भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् अपि एतादृशी स्थितिः अभवत् वा इति, भवतः नेत्रयोः गतिविधिः अपि परीक्षते
• विशेषपरीक्षाः : १.
• एकं मस्तिष्कस्य स्कैन् (Magnetic Resonance Imaging - MRI ).
• एकः `(गणित टोमोग्राफी - सीटी)` स्कैन।
• कदाचित् `(Positron Emission Tomography - PET)` स्कैन्।
• बायोप्सी इति प्रक्रिया यस्मिन् अर्बुदात् लघु ऊतकखण्डं गृहीत्वा परीक्षणं भवति । एतेन एव कर्करोगः, कीदृशः इति च निर्धार्यते ।
• रक्तपरीक्षाः /अथवा मस्तिष्कमेरुद्रवः (मस्तिष्कं परितः द्रवः) अर्बुदस्य किमपि लक्षणं अन्वेष्टुं क्रियते ।

`(Pineoblastoma)` पूर्णतया चिकित्सितुं शक्यते वा ?

एषः एव प्रश्नः बहुजनानाम् अस्ति। सत्यं वक्तुं शक्यते यत् सम्प्रति `(Pineoblastoma)` इत्यस्य चिकित्सा नास्ति । परन्तु, चिन्ता मा कुरुत, अनेके चिकित्साविकल्पाः सन्ति । यदि अर्बुदः न प्रसृतः तर्हि वैद्यः शल्यक्रियाद्वारा तत् निष्कासयितुं शक्नोति । परन्तु `(Pineoblastoma)` इति कर्करोगस्य चिकित्सायाः चुनौतीपूर्णः प्रकारः अस्ति । अतः अस्मात् कर्करोगात् जटिलतायाः जोखिमः अधिकः भवति । कालान्तरे लक्षणं दुर्गतिम् अवाप्नुयात्, आयुः अपि लघुः भवितुम् अर्हति । अपि च, चिकित्सायाः अनन्तरं कर्करोगस्य पुनः आगमनस्य सम्भावना अस्ति ।

`(Pineoblastoma)` इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

`(Pineoblastoma)` इत्यस्य चिकित्सारूपेण निम्नलिखितम् कर्तुं शक्यते : १.

• शल्यक्रिया : अर्बुदस्य भागं वा सर्वं वा निष्कासयितुं शल्यक्रिया भवति । भवतः शल्यचिकित्सकः भवन्तं व्याख्यास्यति यत् शल्यक्रिया किं कर्तुं शक्नोति, तस्य जोखिमाः च।
• जलमस्तिष्कस्य शल्यक्रिया : मस्तिष्कस्य परितः मस्तिष्कमेरुदण्डस्य द्रवस्य निर्माणं न्यूनीकर्तुं शन्ट् (लघुनली) प्रविष्टुं शक्यते । अनेन अतिरिक्तं द्रवम् अपसारयति, दाबः न्यूनीकरोति च ।
• विकिरणचिकित्सा : शल्यक्रियायाः अनन्तरं एषः सामान्यः उपचारः अस्ति । विकिरणचिकित्सा अर्बुदानां संकोचनं कर्तुं वा कर्करोगकोशिकानां वधं कर्तुं वा शक्नोति ।
• रसायनचिकित्सा : विकिरणचिकित्सायाः शल्यचिकित्सायाः च अतिरिक्तं दत्तः उपचारः । रसायनचिकित्सा शल्यक्रियायाः पूर्वं अर्बुदं संकुचितं कर्तुं शक्नोति, शल्यक्रियायाः अनन्तरं अवशिष्टानि कर्करोगकोशिकानि मारयितुं च शक्नोति ।
• उच्चमात्रायां रसायनचिकित्सा तथा आटोलॉगस् स्टेम सेल प्रत्यारोपण : अस्मिन् उच्चमात्रायां रसायनचिकित्सायाः पूर्वं भवतः स्वकीयानां स्टेम सेलानां संग्रहणं भवति। ततः रसायनचिकित्सायाः अनन्तरं ताः काण्डकोशिकाः पुनः भवतः शरीरे प्रविष्टाः भवन्ति ।

यथा यथा नूतनानि औषधानि उपचाराणि च उपलब्धानि भवन्ति तथा तथा भवतः ``नैदानिकपरीक्षणेषु'' भागं ग्रहीतुं अवसरः अपि भवितुम् अर्हति।अस्मिन् ``लक्षितचिकित्सा`` अथवा ``प्रतिरक्षाचिकित्सा`` इत्यादीनां नूतनानां औषधानां परीक्षणं समावेशितुं शक्नोति।``

एतेषु चिकित्सासु कः प्रवृत्तः अस्ति ?

यदि भवतः पाइनियोब्लास्टोमा अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सादलस्य मध्ये निम्नलिखितम् अन्तर्भवितुं शक्नोति:

• एकः तंत्रिकाविशेषज्ञः (न्यूरोलॉजिस्ट्) २.
• कर्करोगविशेषज्ञः (कर्क्कटविशेषज्ञः) २.
• विकिरण कर्करोग विशेषज्ञ
• तंत्रिका शल्यचिकित्सक

किं चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः सन्ति ?

आम्, केचन उपचाराः विशेषतः विकिरणचिकित्सायाः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । एते भवतः अन्तःस्रावीकार्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति। अस्य अर्थः- १.

• वर्धयितुं (`(वृद्धिः)`) २.
• ऊर्जा स्तर (`(Energy levels)`) २.
• प्रजननशक्ति (`(Fertility)`) २.

चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं सम्भाव्यदुष्प्रभावानाम् विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु . ते भवतः नियमितरूपेण निरीक्षणं करिष्यन्ति, यत्किमपि दुष्प्रभावं भवितुम् अर्हति तस्य चिकित्सां करिष्यन्ति च।

किं भवन्तः `(Pineoblastoma)` जीवितुं शक्नुवन्ति?

आम्, केचन जनाः पिनेओब्लास्टोमा-रोगात् जीवन्ति । पिनेओब्लास्टोमा इत्यस्य पञ्चवर्षीयजीवनस्य दरः ६०% तः ६९.५% पर्यन्तं भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् ६०% तः ७०% यावत् रोगग्रस्ताः जनाः पञ्चवर्षेभ्यः अनन्तरम् अपि जीविताः सन्ति । यद्यपि पाइनियोब्लास्टोमा भवतः आयुः न्यूनीकर्तुं शक्नोति तथापि एतादृशाः उपचाराः सन्ति ये भवतः स्वस्थः भवितुं दीर्घकालं जीवितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

`(Pineoblastoma)` इत्यस्य पूर्वानुमानं किम् ?

`(Pineoblastoma)` इति निदानानन्तरं भवतः वैद्यः पूर्वानुमानस्य विषये वक्ष्यति । यथा पूर्वं उक्तं `(Pineoblastoma)` इत्यस्य चिकित्सा नास्ति, परन्तु चिकित्साः सन्ति । व्यक्तिस्य आयुः बहुषु कारकेषु निर्भरं भवति, यथा भवतः समग्रस्वास्थ्यं, चिकित्सायाः प्रति भवतः प्रतिक्रिया कथं भवति, अर्बुदः कियत् शीघ्रं वर्धते इति च `(Pineoblastoma)` इत्यस्य निदानानन्तरं नियमितरूपेण वैद्यं द्रष्टव्यम् । यतो हि ते भवतः दुष्प्रभावस्य निरीक्षणं करिष्यन्ति, यत् आवश्यकं तत् करिष्यन्ति च ।

पिनिओब्लास्टोमा इत्यस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

दुर्भाग्येन सम्प्रति पाइनेओब्लास्टोमा-रोगस्य निवारणस्य कोऽपि ज्ञातः उपायः नास्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

भवतः वा भवतः बालकस्य वा `(Pineoblastoma)` इत्यस्य लक्षणं, येषु अन्तर्भवति :

• शिरोवेदना
• व्यवहारे परिवर्तनम्
• नेत्रयोः चालने कष्टम्

यदि भवतः निम्नलिखितयोः कश्चन अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु . यदि भवतः `(Pineoblastoma)` इति निदानं जातम् अस्ति तथा च चिकित्सा क्रियते तर्हि यदि भवतः किमपि दुष्प्रभावः भवति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। यदि भवतः बालकः युवा अस्ति तर्हि चिकित्सा तस्य विकासं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । यदि भवन्तः अनुभवन्ति यत् भवतः बालकः स्वस्य वयसः अनुकूलवेगेन विकासाय बहुकालं गृह्णाति तर्हि तदपि भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवान् वैद्यं पश्यति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं साधु विचारः ।

• भवन्तः कीदृशं चिकित्सां अनुशंसन्ति ?
• कर्करोगः प्रसृतः अस्ति वा ?
• मम शल्यक्रिया आवश्यकी वा ?
• चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः के सन्ति ?
• मम आयुः किं पूर्वानुमानं वा ?

"भवतः कर्करोगः अस्ति" इति शब्दं श्रुत्वा स्तब्धः, दुःखितः, भीतः च भवितुं सामान्यम् । सहसा भवतः बहु प्रश्नाः सन्ति यत् अग्रे किं कर्तव्यम्, किं अपेक्षितव्यम्, किं अपेक्षितव्यम् इति । चिंता मास्तु । भवतः वैद्यः चिकित्सादलः च अस्य निदानस्य निवारणे भवतः कृते सर्वोत्तमम् उपचारं चिन्वितुं च भवतः सहायतां करिष्यति। अस्मिन् काले समर्थकपरिवारमित्रैः सह अवश्यमेव परितः भवतु । पाइनियोब्लास्टोमा-रोगस्य नूतनानां चिकित्सानां विषये शोधं निरन्तरं वर्तते, अतः आशावान् भवन्तु ।

गृहं नेतु-सन्देशः

• पाइनियोब्लास्टोमा इति दुर्लभः किन्तु द्रुतगतिना वर्धमानः कर्करोगः मस्तिष्कस्य पिनियलग्रन्थिषु विकसितः भवति ।
• शिरोवेदना, नेत्रस्य समस्या, संतुलनस्य हानिः, व्यवहारपरिवर्तनं च इत्यादीनि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति । एतेषां कारणं जलमस्तिष्करोगः (मस्तिष्के द्रवस्य सञ्चयः) भवितुम् अर्हति ।
• कारणं प्रायः आनुवंशिकं भवति । `(रेटिनोब्लास्टोमा)` युक्ताः जनाः तथा `(RB1)` तथा `(DICER1)` जीन उत्परिवर्तनयुक्ताः जनाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।
• निदानार्थं एमआरआइ, सीटीस्कैन्, बायोप्सी इत्यादीनि परीक्षणानि क्रियन्ते ।
• यद्यपि सम्पूर्णं चिकित्सा नास्ति तथापि शल्यक्रिया, विकिरणचिकित्सा, रसायनचिकित्सा इत्यादयः चिकित्साः सन्ति ।
• यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् | प्रश्नान् पृच्छितुं मा भीतव्यम्।
• यद्यपि एषा आव्हानात्मका स्थितिः अस्ति तथापि आशायाः बलेन च चिकित्सायाः सामनां कुर्वन्तु . त्वं न एकाकी।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः सहायका भविष्यति। यदि भवन्तः कस्यापि लक्षणस्य विषये संशयं कुर्वन्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु ।

---