एतैः फोडैः भवतः त्वचा कण्डूयते वा ? आवाम् Malassezia Folliculitis इत्यस्य विषये एकवारं अवलोकनं कुर्मः!

किं भवतः त्वचायां विशेषतः वक्षःस्थले, पृष्ठे, स्कन्धे, कदाचित् ललाटे अपि लघु, समानरूपाः उल्टाः सन्ति, ते च अविश्वसनीयतया कण्डूयन्ते? कदाचित् भवन्तः चिन्तयन्ति यत् एते केवलं नियमितमुँहासे एव सन्ति। तथापि ते मुँहासाः सर्वथा न भवेयुः, अपितु त्वक्-स्थितिः किञ्चित् भिन्ना, परन्तु बह्वीषु जनासु द्रष्टुं शक्यते । अद्य वयं `Malassezia Folliculitis` अथवा `Pityrosporum Folliculitis` इति एकस्याः स्थितिः विषये चर्चां कुर्मः, यत्र एतादृशाः लक्षणाः दृश्यन्ते। चिन्ता मा कुरुत, वयं एतस्य विषये सरलतया तथा च यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति तथा च वदामः।

मलासेजिया फोलिकुलिटिस इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `Malassezia folliculitis` इति केशकूपस्य कवकसंक्रमणं भवति, ये लघु उद्घाटनानि यत्र अस्माकं त्वचातः केशाः निर्गच्छन्ति । चिन्तयतु, अस्माकं सर्वेषां त्वक् उपरि निवसति `Malassezia` इति एकः प्रकारः खमीरः अस्ति, यः लघुकवकः अस्ति । अस्माकं त्वचायां किञ्चित् अतिथि इव अस्ति, प्रायः अहानिकारकं च भवति । परन्तु, कदाचित्, केनचित् कारणेन, यदि एषः `मलासेजिया` खमीरः अतिशयेन अर्थात् अतिशीघ्रं वर्धते, अस्माकं केशकूपेषु आक्रमणं करोति च, तर्हि `मलासेजिया कूपशोथः` इति एषा त्वचासमस्या भवति केचन जनाः एतत् ``Pityrosporum Folliculitis'' इति अपि वदन्ति, यतः ``Pityrosporum'' इति खमीरस्य अन्यत् नाम ``Malassezia'' इति ।

एतत् कस्य अधिकतया प्राप्नोति ?

अतः, पश्यामः यत् `Malassezia folliculitis` इति एषा स्थितिः कस्य अधिकतया भवति ।

• This can be seen in young children who are entering puberty , भवेत् तत् भवतः कन्या वा पुत्रः वा। सम्भवतः यतोहि तस्मिन् काले त्वचा किञ्चित् स्निग्धा भवति, हार्मोनपरिवर्तनेन सह।
• तदतिरिक्तं ये जनाः बहु स्वेदं कुर्वन्ति तेषां एषा स्थितिः अधिका भवति । केषाञ्चन जनानां किञ्चित् अपि स्वेदस्य प्रवृत्तिः भवति, यत् चिकित्साशास्त्रे वयं `हाइपरहिड्रोसिस्` इति वदामः । तादृशानां जनानां अपि एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• तथा च उष्ण-आर्द्र- जलवायु-प्रदेशेषु निवसतां अपि एतत् सामान्यम् । चिन्तयतु, अस्माकं सदृशजलवायुयुक्ते श्रीलङ्का इत्यादिदेशे एतत् बहुधा दृश्यते इति न आश्चर्यं, किम्? यतः एतादृशे वातावरणे अस्माभिः उक्तः खमीरः सम्यक् वर्धयितुं शक्नोति ।

एतत् प्रभावितं कुर्वन्ति के जोखिमकारकाः सन्ति ?

ठीकम्, अतः अन्येषां केषाञ्चन जोखिमकारकाणां विषये ज्ञास्यामः ये `Malassezia folliculitis' इत्यस्य विकासे योगदानं दातुं शक्नुवन्ति। पश्यन्तु यत् एतानि वस्तूनि भवतः अपि प्रवर्तन्ते वा।

• यदि त्वं युवा असि विशेषतः यदि त्वं पुरुषः असि (एतत् पुरुषेषु किञ्चित् अधिकं भवति इव दृश्यते)।
• यदि भवतः मधुमेहः अस्ति . यदा भवतः मधुमेहः भवति तदा भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः भवति, येन रोगाणुभिः संक्रमणं सुलभं भवति ।
• यदि भवतः त्वचा अतीव स्निग्धं भवति तर्हि स्निग्धत्वक् खमीरस्य वृद्ध्यर्थं उत्तमं वातावरणं भवति ।
• भवतःयदि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति . अर्थात् यदि भवतः शरीरस्य रोगविरुद्धं रक्षातन्त्रं दुर्बलं भवति।
• यदि भवन्तः बहुधा seborrheic dermatitis अथवा dandruff इत्यादीनां स्थितीनां विकासं कुर्वन्ति तर्हि खमीरः `Malassezia` अपि एतैः स्थितीभिः सह सम्बद्धः भवति ।
• यदि भवान् बहु स्वेदितः व्यक्तिः अस्ति (अस्माभिः पूर्वं उक्तम्)।
• यदि भवान् एंटीबायोटिक्स् ( जीवाणुसंक्रमणानां कृते) अथवा स्टेरॉयड् (दम्मा, गठिया इत्यादीनां कृते) दीर्घकालं यावत् सेवते तर्हि एतानि औषधानि कदाचित् भवतः त्वचायां स्थितान् उत्तमजीवाणुनाम् मारयितुं शक्नुवन्ति, येन खमीरस्य वृद्धिः अवसरः प्राप्यते

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

वस्तुतः ``Pityrosporum folliculitis`` इति सामान्यः त्वचारोगः (त्वक्शोथः) अस्ति । परन्तु कियत् सामान्यम् इति सम्यक् वक्तुं कठिनम्। कारणं यत् कदाचित् तस्य चिकित्सायाः आवश्यकता अपि नास्ति, अथवा केचन जनाः भूलवशं मन्यन्ते यत् एतत् मुँहासः इति . अतः सम्यक् निदानं न भवति ।

एतेन शरीरस्य कः भागः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

एते फोडाः प्रायः दृश्यन्ते : १.

• मुखे (विशेषतः ललाटक्षेत्रे) २.
• शिरोभागे (प्रायः केशरेखासमीपे अर्थात् यत्र केशाः आरभ्यन्ते) ।
• स्कन्धेषु
• बाहुयोर्ध्वभागे
• वक्षसि
• पृष्ठभागे

एते क्षेत्राणि अधिकं स्वेदयुक्तानि, स्निग्धानि च भवन्ति, अतः खमीरस्य वृद्धिः सुकरं भवति ।

एतस्य मुँहासस्य च किं भेदः ? एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति!

अत्रैव बहवः जनाः भ्रमिताः भवन्ति । यतः `Malassezia folliculitis` इत्यनेन उत्पद्यमानाः फोडाः, सामान्यमुँहासेन फोडाः च मुखस्य उपरितनशरीरस्य च उपरि दृश्यन्ते तथापि तयोः कारणानि, रूपं, भावः च भिन्नाः सन्ति ।

• मलासेजिया/पिटिरोस्पोरम कूपिशोथः १.
• कारणम् : एतत् केशकूपेषु कवकसंक्रमणेन भवति . `मलासेजिया` इति खमीरस्य अतिवृद्धिः इत्यर्थः ।
• रूपम् : फोडाः प्रायः आकारेण आकारेण च एकरूपाः भवन्ति . अस्य अर्थः अस्ति यत् बहवः फोडाः समानाः दृश्यन्ते, लघु, रक्तगुल्माः, कदाचित् उपरि लघुः श्वेतबिन्दुः भवति ।
• कीदृशं भवति : अतीव कण्डूयते ! एतत् मुख्यं लक्षणम् । केचन जनाः दाहस्य भावः अपि अनुभवन्ति ।

• मुँहासे : १.
• कारणम् : त्वक्-तैल-उत्पादक-ग्रन्थिषु (sebaceous glands) रोमकूपेषु च अवरोधेन एतत् भवति । जीवाणुः अपि अत्र सम्मिलिताः भवन्ति ।
• रूपम् : फोडाःते भिन्न-भिन्न-आकार-प्रमाणयोः आगन्तुं शक्नुवन्ति । यथा, भवन्तः एकस्मिन् समये भिन्नप्रकारस्य मुँहासाः द्रष्टुं शक्नुवन्ति, यथा लघुशुक्लगुल्माः (`श्वेतशिराः`), कृष्णबिन्दवः (`कृष्णशिराः`), बृहत् रक्ताः, प्रफुल्लिताः उल्टाः (`पिम्पल्स`), मवादपूर्णाः उल्टाः (`पुस्टुल्स`) च
• कथं भवति : मुँहासे प्रायः मलासेजिया कूपशोथ इव दुर्गन्धं न करोति । कदाचित् किञ्चित् कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति, विशेषतः यदि एतत् विशालं, प्रज्वलितं पिम्पल् अस्ति।

अतः भवान् सम्भवतः अवगच्छति, यदि भवतां "पिम्पल्-सदृशाः फोडाः सन्ति तथा च बहु कण्डूयन्ते" तर्हि तस्य सम्भावना अस्ति यत् एतत् Malassezia folliculitis इति ।

किम् एषः संक्रामकः रोगः ?

आम्, `Pityrosporum folliculitis` किञ्चित् संक्रामकं भवितुम् अर्हति . एकस्मात् व्यक्तितः अन्यतमं प्रति संक्रमितुं शक्यते इत्यर्थः । तत् कथं भवति ?

• समानक्षुरस्य उपयोगेन ।
• उष्णकुण्डादिसामान्यप्रयुक्तस्थानात् ।
• यद्यपि न्यूनसंभावना तथापि त्वक्-त्वक्-संपर्कद्वारा अपि व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति प्रसारयितुं शक्यते . तथापि एतत् बहु सामान्यं नास्ति ।

अतः क्षुरादिकं वस्तु अन्यैः सह न भागं कर्तुं श्रेयः ।

वैद्याः एतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्। वैद्यः प्रथमं भवतः त्वचायाः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति | ते फोडानां स्वरूपं, ते कुत्र प्रसृताः, भवता यत्किमपि लक्षणं (कण्डूः इत्यादि) अनुभवति तत् च पृच्छन्ति । ते भवन्तं त्वचाविशेषज्ञं प्रति अपि निर्दिष्टुं शक्नुवन्ति |

भवतः Malassezia folliculitis इति पुष्ट्यर्थं भवतः वैद्यः एतादृशं किमपि कर्तुं शक्नोति ।

• त्वचा-स्क्रैपिंग् : अस्मिन् यत्र फोडाः सन्ति तस्मात् क्षेत्रात् त्वक्-कोशिकानां लघु-वेदना-रहितं स्क्रैपिंगं ग्रहणं भवति । ततः सूक्ष्मदर्शकेन कोशिकानां परीक्षणं भवति यत् खमीरस्य मलासेजिया इत्यस्य अतिरिक्तता अस्ति वा इति ।
• त्वचाबायोप्सी : कदाचित् निदानं अस्पष्टं चेत् अत्यल्पं त्वचाखण्डं गृहीत्वा परीक्षणार्थं प्रयोगशालायां प्रेषयितुं शक्यते । एतत् सर्वेषां कृते न भवति, अपितु आवश्यकतायां एव भवति ।

कथं एतत् चिकित्सां कर्तुं शक्यते ? (उपचार)

सुसमाचारः अस्ति यत् अस्याः रोगस्य प्रभावी चिकित्साः सन्ति , येषां नाम Malassezia folliculitis इति । प्रायः अस्याः रोगस्य कृते वैद्याः कवकनाशकानि ददति ।

• सामयिक कवकनाशक : १.
• प्रथमं त्वचायां खमीरस्य मात्रां न्यूनीकर्तुं कवकविरोधी क्रीम, जेल्, शैम्पू वा उपयुज्यताम् ।यथा - शरीरस्य प्रक्षालने केटोकोनाजोल् अथवा सेलेनियम सल्फाइड् युक्तस्य शैम्पू इत्यस्य उपयोगं कर्तुं कथ्यते । एतेषां साक्षात् फोडानां उपरि लेपनं कर्तव्यम् ।

• मौखिक कवकनाशक : १.
• तथापि यदि स्थितिः अधिका तीव्रा भवति , अर्थात् फोडाः व्यापकाः सन्ति, अथवा यदि ते स्थास्यन्ति तथा च सामयिकौषधानां प्रतिक्रियां न ददति , तर्हि भवतः वैद्यः प्रणालीगतकवकनाशकगोल्यः निर्धारयितुं शक्नोति यथा, फ्लुकोनाजोल् (ब्राण्ड्-नाम Diflucan®), इट्राकोनाजोल्, अथवा केटोकोनाजोल् (यस्य उपयोगः अधुना यकृत्-उपरि प्रभावस्य कारणेन न्यूनः भवति) । एतानि औषधानि भवतः वैद्यस्य निर्देशानुसारं सेवनीयानि ।

• प्रकाशगतिकी चिकित्सा (PDT): 1.1.
• गम्भीरेषु सति केचन वैद्याः प्रकाशगतिकीचिकित्सा इति चिकित्सां अपि अनुशंसन्ति , यस्मिन् विशेषप्रकाशस्य उपयोगः भवति ।

किं गृहे भवता कर्तुं शक्यन्ते कार्याणि ?

आम्, केचन सरलवस्तूनि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• रूसीविरोधी शैम्पू : सेलेनियमसल्फाइड् अथवा केटोकोनाजोल् युक्तेन शैम्पूना प्रभावितक्षेत्रं प्रक्षाल्य खमीरस्य मात्रां न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते। शैम्पूं प्रयोज्य ५-१० निमेषान् यावत् प्रक्षालितुं पूर्वं त्यजन्तु ।
• ओवर-द-काउण्टर-एण्टी-फङ्गल-क्रीम (OTC antifungals): एथलीटस्य पादस्य इत्यादीनां कवक-संक्रमणस्य चिकित्सायाः कृते प्रयुक्ताः केचन क्रीम-इत्येतत् अपि सहायकं भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम्

प्राकृतिकचिकित्सानां विषये किम् ?

केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् चायवृक्षस्य तैलं, एकः प्रकारः जडीबुटीतैलः, मलासेजिया कूपशोथस्य कृते सहायकः भवितुम् अर्हति । चायवृक्षतैलस्य कवकनाशकगुणाः सन्ति । परन्तु तस्य प्रयोगे प्रत्यक्षतया त्वचायां प्रयोक्तुं न अपितु नारिकेलेन इत्यादिना किमपि क्षीणं कर्तव्यं यतः केषुचित् जनानां त्वक्-प्रकोपः भवितुम् अर्हति तथापि एतादृशस्य किमपि प्रयोगात् पूर्वं वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।

एतेषां चिकित्सानां किमपि दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?

त्वचा-सिक्तौषधैः प्रायः प्रमुखाः दुष्प्रभावाः न भवन्ति । कदाचित्, किञ्चित् दाहः, शुष्कता च भवितुम् अर्हति ।

परन्तु मौखिककवकनिवारकौषधानां दुष्प्रभावः केषुचित् जनासु भवितुम् अर्हति । अत्यन्तं सामान्यानि सन्ति- १.

• उदरवेदना
• अतिसार
• उदरेण वमनं च
• केचन औषधानि यकृत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति, अतः एतानि औषधानि वैद्यस्य निरीक्षणे सेवनं कर्तुं शस्यते ।

यदि भवन्तः किमपि असामान्यं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु।

एतत् कथं निवारयितुं शक्यते ? (निवारणम्) २.

मलासेजिया खमीरः तदा वर्धते यदा भवतः त्वचा उष्णः, स्वेदितः, आर्द्रः च भवति . अतः, अत्र केचन कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति यत् एतस्याः स्थितिः विकसितुं वा तस्याः पुनरावृत्तिं न्यूनीकर्तुं वा सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति:

• स्निग्धत्वक् परिचर्यासामग्रीणां सूर्यरक्षाणां च उपयोगं परिहरन्तु . "नॉन-कॉमेडोजेनिक" इति लेबलयुक्तानि उत्पादानि चिनुत (केशकूपं न अवरुद्धं करिष्यन्ति)।
• त्वक् श्वसितुम् स्वेदं च शोषयितुं शक्नुवन्तः वस्त्राणि धारयन्तु | कपासः श्रेष्ठः अस्ति। नायलॉन इत्यादिभिः कृत्रिमवस्त्रैः निर्मितं कठिनवस्त्रं स्वेदं फसयितुं शक्नोति, खमीरस्य वृद्धिं च प्रोत्साहयितुं शक्नोति ।
• प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं एकवारं त्वचां सम्यक् प्रक्षाल्यताम् | विशेषतः व्यायामस्य वा स्वेदस्य वा अनन्तरं शीघ्रं स्नानं कर्तुं वा शरीरं प्रक्षालितुं वा न विस्मरन्तु ।
• स्वेदयुक्तानि वस्त्राणि मा धारयन्तु . तेभ्यः बहिः परिवर्तयन्तु, व्यायामं कृत्वा एव स्वच्छानि वस्त्राणि धारयन्तु।
• केषाञ्चन जनानां कृते सप्ताहे एकवारं द्वौ वा वैद्येन अनुशंसितस्य कवकनाशकस्य शैम्पूस्य उपयोगः तस्य पुनः आगमनं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

यदि मम `Malassezia folliculitis` इति रोगः अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

एकदा भवन्तः सम्यक् चिकित्सां आरभन्ते तदा भवन्तः कतिपयेषु सप्ताहेषु लक्षणं (कण्डूः, फोडाः) शान्ताः भविष्यन्ति इति अपेक्षा कर्तुं शक्नुवन्ति . क्रमेण फोडाः क्षीणाः भविष्यन्ति।

परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते `Malassezia folliculitis` इति स्थितिः वर्षाणि यावत् स्थातुं शक्नोति . प्रायः, उपचारस्य समये लक्षणं महत्त्वपूर्णतया शान्तं भविष्यति, केवलं चिकित्सा स्थगितस्य अल्पकालानन्तरं पुनः प्रकटितुं शक्यते . एतत् किञ्चित् कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति ।

अतः लक्षणानाम् पुनरावृत्तिनिवारणाय भवतः चिकित्सकः अनुशंसति यत् भवन्तः कतिपयानि क्रीम, शैम्पू, मौखिकौषधानि वा न्यूनमात्रायां अनुरक्षणचिकित्सारूपेण निरन्तरं उपयोक्तुं शक्नुवन्ति

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

भवतः कृते वैद्यं द्रष्टुं अत्यावश्यकं यदि :

• भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः मुँहासाः सन्ति, परन्तु मुँहासेः उपचाराः (उदा., औषध-विक्रयणं क्रीम) न साहाय्यं कुर्वन्ति, विशेषतः यदि कण्डूयमानेन सह फोडाः सन्ति .
• यदि त्वक् - फोडाः विस्तृताः सन्ति , कण्डूः च तीव्रः भवति |
• यदि गृहे परिचर्यायाः अभावः नास्ति ।
• यदि एषा स्थितिः बहुधा भवति .

स्मर्यतां यत् `Malassezia folliculitis` इति त्वक् उपरि `Malassezia` इति खमीरस्य अतिवृद्ध्या रोमकूपस्य संक्रमणस्य कारणेन भवति अनेन मुखस्य, शिरोभागस्य, ऊर्ध्वशरीरस्य च कण्डूयमानाः समानरूपाः गुल्माः भवन्ति । वैद्याः अस्य चिकित्सां सामयिककवकनाशकक्रीमैः, शैम्पूभिः, आवश्यकतानुसारं मौखिककवकनिवारकौषधैः च कुर्वन्ति ।

अतः अस्माभिः अस्याः कथायाः किं स्मर्तव्यम् ? (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

ठीकम्, अस्माभिः यत् कथितं तस्मात् केचन महत्त्वपूर्णाः बिन्दवः सारांशतः स्मरामः च।

• यदि भवतः शरीरे, विशेषतः भवतः वक्षःस्थले, पृष्ठे, स्कन्धे, ललाटे च लघु, समानरूपेण दृश्यमानाः उल्टाः सन्ति, तथा च भवतः बहु कण्डूः भवति , तर्हि केवलं नियमितमुँहासे एव न, सम्भवतः Malassezia Folliculitis इति
• अस्य मुख्यकारणं अस्ति यत् ``Malassezia'' इति खमीरः (कवकः) यः सामान्यतया अस्माकं त्वचायां वर्तते, सः अतिशयेन वर्धते, रोमकूपान् च संक्रमयति
• स्वेदः, स्निग्धत्वक्, कतिपयानि औषधानि (विशेषतः प्रतिजीवनानि, स्टेरॉयड्), दुर्बलप्रतिरक्षा, उष्णं, आर्द्रं च वातावरणं च अस्याः स्थितिः दुर्गतिम् अवाप्नुवन्ति इति मुख्यकारकाः सन्ति
• यदि भवतः मुँहासे ओवर-द-काउंटर मुँहासे औषधैः गृहोपचारैः च न सुस्थं भवति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्याः . एतस्य चिकित्सा कवकनाशकम् इति भिन्नवर्गेण औषधेन क्रियते ।
• Taking care of personal hygiene , स्वेदनानन्तरं शीघ्रमेव स्वशरीरं प्रक्षाल्य, श्वसनीयं, स्वेदशोषकं सूतीवस्त्रं धारयितुं, तैलयुक्तप्रसाधनसामग्रीणां परिहारः च एतस्याः स्थितिः निवारणे नियन्त्रणे च सहायकः भवितुम् अर्हति
• यद्यपि एषा किञ्चित् कष्टप्रदं स्थितिः अस्ति तथापि चिन्ताजनकं किमपि नास्ति . समीचीनचिकित्सायाम्, भवतः समर्पणेन च, तस्य नियन्त्रणं, चिकित्सा च कर्तुं शक्यते .

अतः यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि लज्जा न कुर्वन्तु विलम्बं वा न कुर्वन्तु, चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्। स्वस्य त्वचायाः स्वास्थ्यस्य पालनं कुर्वन्तु!

` मलासेजिया कूपशोथ, पिटिरोस्पोरम कूपशोथ, कवक मुँहासे, त्वचा खमीर संक्रमण, त्वचा पर खुजली उल्टा, त्वचा कवक, पिटिरोस्पोरम कूपिक, मलासेजिया कूपशोथ, त्वचा फफोला, त्वचा खुजली, मुँहासे सदृश फफोला