स्वस्य रक्तेन रोगानाम् चिकित्सायाः एकः अद्भुतः उपायः : प्लाज्माफेरेसिस् तथा प्लाज्मा एक्सचेंजस्य विषये सर्वं

अस्माकं शरीरे यत् रक्तं वर्तते तत् अद्भुतं वस्तु अस्ति, किं न ? अस्मिन् रक्तकोशिका, श्वेतकोशिका, अन्ये च बहवः पदार्थाः सन्ति । तेषु रक्तस्य द्रवभागः 'प्लाज्मा' इति कथ्यते । कदाचित् अस्माकं स्वशरीरे कस्यचित् रोगस्य कारणात् अयं प्लाज्मा समस्यां जनयितुं शक्नोति । एतादृशेषु समयेषु वयं विशेषचिकित्सापद्धतेः विषये वक्तुं गच्छामः यत् तत् समस्याप्रदं प्लाज्मां निष्कास्य रक्तं शुद्धं करोति ।

प्रथमं पश्यामः, एषः प्लाज्मा किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्लाज्मा अस्माकं रक्तस्य लघुपीतद्रवभागः अस्ति । अस्माकं रक्तस्य अर्धाधिकं प्लाज्मा भवति । यद्यपि अधिकतया जलं भवति तथापि अस्मिन् बहवः आवश्यकाः पदार्थाः अपि सन्ति येषां आवश्यकता अस्माकं शरीरस्य भवति । विशेषतः प्रोटीनानि विद्युत्विलेयकानि च , ये विलीनलवणाः सन्ति ।

अस्माकं शरीरं देशवत् अस्ति इति कल्पयतु। तदा अस्मिन् प्लाज्मायां केचन प्रोटीनाः तस्मिन् देशे सेना इव सन्ति । ते अस्मान् बहिः आगच्छन्तः विषाणुजीवाणु इत्यादिभ्यः शत्रुभ्यः रक्षन्ति । एतानि प्रतिपिण्डानि अपि वयं वदामः | अन्यः प्रकारः प्रोटीनः व्रणं भवति चेत् रक्तस्रावं निवारयितुं साहाय्यं करोति । अतः प्लाज्मा कियत् महत्त्वपूर्णं इति भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति, किम्?

अतः प्लाज्माफेरेसिसः प्लाज्माविनिमयः च किम् ?

एतौ नामौ किञ्चित् समानौ स्तः अतः किञ्चित् भ्रान्तिकं भवितुम् अर्हति । सरलं स्थापयामः।

• प्लाज्माफेरेसिस् : अस्मिन् केवलं प्लाज्मा रक्तात् पृथक् करणीयम् । प्रायः स्वस्थस्य व्यक्तिस्य (दातृप्लाज्मा) प्लाज्मा गृहीत्वा अन्यस्य रोगी चिकित्सां कर्तुं एषा पद्धतिः उपयुज्यते ।

• प्लाज्मा विनिमयः : एषा सर्वाधिकं प्रयुक्ता चिकित्साविधिः अस्ति । अत्र किं भवति यत् भवतः शरीरे समस्याप्रदः, रोगजनकः प्लाज्मा अपसारितः भवति, तस्य स्थाने उत्तमः प्लाज्मा अथवा समानरूपेण उत्तमः द्रवः भवति । किञ्चित् मलिनं जलं निष्कास्य स्वच्छं जलं योजयित्वा इव अस्ति । अस्मिन् लेखे वयं मुख्यतया अस्य Plasma Exchange उपचारस्य विषये वदामः।

अनेन उपचारेण के रोगाः निवारयितुं शक्यन्ते ?

प्लाज्मा एक्स्चेन्ज इति एकः उपचारः यस्य उपयोगः अनेकानाम् रोगानाम् उपचाराय भवति । विशेषतः स्वप्रतिरक्षारोगाणां, रक्तविकारस्य, केषाञ्चन प्रकारेषु कर्करोगस्य च चिकित्सायां प्रभावी भवितुम् अर्हति ।

चिकित्साया: पूर्वं चिकित्साया: समये च किं भवति ?

उपचारात् पूर्वं सज्जता

यदि भवतः वैद्यः भवतः कृते एतत् चिकित्सां विहितं करोति तर्हि सः भवतः सज्जतायै एतादृशानि वस्तूनि वक्ष्यति ।

• उपचारात् पूर्वं प्रायः त्रयः दिवसाः यावत् अकार्बोनेटेड् पेयानि (जलं, फलपेयानि) प्रचुरं पिबन्तु ।
• चिकित्सायाः प्रायः एकघण्टापूर्वं लघुभोजनं खादन्तु, क्षुधां न अनुभवन्ति ।
• आरामदायकं, शिथिलं वस्त्रं धारयित्वा आगच्छन्तु। यतः चिकित्सा कतिपयानि घण्टानि यावत् स्थास्यति, अतः सङ्गीतं श्रोतुं पुस्तकं वा दूरभाषं वा किमपि पठितुं किमपि आनेतुं साधु ।
• चिकित्सायाः अनन्तरं किञ्चित् श्रान्तः भवति अतः वाहनचालनं कठिनं भवेत् । अतः गृहं नेतुम् कञ्चित् आनेतुं अत्यावश्यकम् ।

उपचारकाले

प्लाज्मा एक्सचेंज-उपचारे सम्बद्धाः पदानि अतीव सरलाः सन्ति ।

1. प्रथमं वैद्यः परिचारिका वा भवतः बाहौ नाडीयां IV रेखां स्थापयिष्यति। ते भवतः कण्ठे वा कटिभागे वा विशाले नाडीयां केन्द्रीयरेखा-कैथेटरं अपि स्थापयन्ति ।

2. ततः, तस्य माध्यमेन भवतः शरीरात् अल्पं रक्तं शनैः शनैः निष्कासितम् अस्ति।

3. रक्तं विशेषयन्त्रे प्रेष्यते, यत्र केवलं प्लाज्मा पृथक् भवति।

4. समस्याप्रदः प्लाज्मा यः भवतः स्थितिं जनयति स्म सः निष्कासितः भवति .

5. ततः अवशिष्टेषु रक्तकोशिकासु श्वेतकोशिकासु च नूतनप्लाज्मा वा एल्बुमिनादिविशेषद्रवः योज्यते ।

6. अन्ते एतत् स्वच्छं रक्तं तया एव नलीद्वारा भवतः शरीरे पुनः स्थापितं भवति।

किम् एतत् दुःखदम् ? किं किमपि जोखिमम् अस्ति ?

एकः प्रश्नः यः बहुजनानाम् अस्ति सः अस्ति यत् एतेन क्षतिः भविष्यति वा इति। न, एतत् दुःखदं चिकित्सां न भवति। परन्तु भवतः बाहौ नलिकां प्रविष्टे सति किञ्चित् दंशकं भवति । केचन जनाः चिकित्सायाः समये निम्नलिखितम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

• हस्तपादयोः झुनझुना इव भावः
• उदरेण भावः
• दुःखस्य भावः
• शीतलतां अनुभवन्

यदि भवन्तः एतादृशं किमपि अनुभवन्ति तर्हि तत्रत्यां वैद्यं वा परिचारिकां वा तत्क्षणमेव वदन्तु । ते सरलकार्यं जानन्ति यत् भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति।

यद्यपि प्लाज्माविनिमयः अतीव सुरक्षितः उपचारः अस्ति तथापि केचन दुष्प्रभावाः सन्ति ये अतीव दुर्लभाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• हाइपोकैल्शियमः : एतत् भवति यतोहि चिकित्सायाः समये कैल्शियमस्य हानिः भवितुम् अर्हति । अस्य चिकित्सा शिराभिः कल्केन भवति ।
• हाइपोथर्मिया : शरीरे द्रवाणां प्रत्यागमनस्य कारणेन शीतं भवति । एतत् उष्णद्रवदानेन वा शरीरं कम्बले वेष्टयित्वा वा नियन्त्रयितुं शक्यते ।
• रक्तचापः न्यूनः (Hypotension): १.आवश्यके सति लवणादिकं द्रवम् अस्य कृते दीयते ।

किं डायलिसिसः, एषा प्लाज्मा चिकित्सा च समाना अस्ति ?

केचन जनाः भ्रमिताः भवन्ति यतोहि एतयोः द्वयोः अपि रक्तशुद्धिकरणविधिः अस्ति । तथापि तयोः द्वौ प्रयोजनौ स्तः ।

• डायलिसिसः - येषां वृक्कं सम्यक् कार्यं न करोति तेषां कृते एतत् क्रियते । डायलिसिस-प्रक्रियायां रक्तात् अपशिष्टानि छाननं भवति, येषां निष्कासनं वृक्कः असमर्थः भवति ।

• प्लाज्मा विनिमयः : एतेन शरीरात् अपशिष्टानि न निष्कासितानि भवन्ति । रक्तस्य प्लाज्मायां निहितं हानिकारकं रोगजनकं प्रोटीनं वा प्रतिपिण्डं वा दूरीकरोति .

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् डायलिसिसः रक्तात् 'अपशिष्टं' निष्कासयितुं प्रक्रिया अस्ति । प्लाज्माविनिमयः रक्तात् 'दुष्टजनाः' (हानिकारकप्रोटीनानि) गृहीत्वा निष्कासयितुं प्रक्रिया अस्ति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत्कालं यावत् भवतः आरामः भवति इति भवतः स्थितिः निर्भरं भवति । यथा - म्यास्थेनिया ग्रेविस्-रोगेण पीडितः कश्चन कतिपयेषु सप्ताहेषु चिकित्सायाः अनन्तरं मासान् यावत् लक्षणरहितः भवितुम् अर्हति ।