किं भवन्तः श्वेतकोशिकानां संख्यां न्यूनं अनुभवन्ति ? आवाम् Autoimmune Neutropenia (AIN) इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् अस्माकं स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं रक्षणस्य स्थाने कदाचित् स्वकोशिकानां उपरि आक्रमणं कर्तुं किमर्थं आरभुं शक्नोति? सः किञ्चित् जटिलः, परन्तु अवगम्यमानः स्थितिः अस्ति यस्य नाम Autoimmune Neutropenia (AIN) इति । किं भवति यत् अस्माकं स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं शरीरे अत्यन्तं महत्त्वपूर्णप्रकारस्य श्वेतरक्तकोशिकायाः ​​उपरि आक्रमणं करोति, यत् `न्यूट्रोफिल्स्` इति कथ्यते।अतः एतस्य विषये सरलतया वदामः, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

अतः, स्वप्रतिरक्षा न्यूट्रोपनिया (AIN) किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `Autoimmune Neutropenia` (AIN) रक्तसम्बद्धा स्थितिः अस्ति । अत्र किं भवति यत् अस्माकं प्रतिरक्षातन्त्रं यत् अस्मान् रक्षितुं कल्प्यते, सा अस्माकं स्वकीयानां श्वेतकोशिकानां `न्यूट्रोफिल्स्` इति भूलवशं आक्रमणं करोति । एतत् कल्पयतु, यथा अस्माकं देशस्य रक्षणं कुर्वती सेना अस्माकं स्वजनानाम् उपरि भूलवशं आक्रमणं करोति।

`न्यूट्रोफिल्स्` किम् ?

न्यूट्रोफिल्स् अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः अतीव महत्त्वपूर्णाः भागाः सन्ति । ते अस्माकं शरीरेषु लघुसैनिकाः इव सन्ति। तेषां मुख्यं कार्यं शरीरे प्रविशन्तः हानिकारकवस्तूनि अन्वेष्टुं नाशयितुं च भवति, यथा रोगजनकाः जीवाणुः, कवकाः च । अतः, `Autoimmune Neutropenia` इत्यस्य सन्दर्भे अस्माकं स्वकीया प्रतिरक्षातन्त्रं एतान् बहुमूल्यं `neutrophils` कोशिकानां नाशं करोति, अतः रक्ते `neutrophils` इत्यस्य संख्या सामान्यस्तरात् अधः न्यूनीभवति।

एआइन् इत्यस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

1. प्राथमिकस्वप्रतिरक्षा न्यूट्रोपनिया (AIN): एतत् अधिकतया शिशुषु लघुबालेषु च दृश्यते . अत्र किं भवति यत् `न्यूट्रोफिल्स्` इत्यस्य संख्या अन्यकारणं विना न्यूनीभवति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् एषा स्थितिः प्रायः कतिपयेषु वर्षेषु एव स्वयमेव निराकृता भवति ।

2. द्वितीयकस्वप्रतिरक्षा न्यूट्रोपनिया (AIN): एतत् वृद्धबालेषु प्रौढेषु च अधिकं भवति . अत्र न्यूट्रोफिल्-गणना न्यूना अन्येन चिकित्सास्थित्या भवति । यथा - संक्रमणेन, अन्येन रक्तविकारेन, अन्येन स्वप्रतिरक्षारोगेण वा (प्रतिरक्षातन्त्रं स्वशरीरे आक्रमणं करोति इति स्थितिः) कारणं भवितुम् अर्हति इयं गौण AIN - स्थितिः प्रायः दीर्घकालीनः भवति |

न्यूट्रोफिल्स् इत्यस्य संख्या न्यूट्रोपेनिया इति कियत् न्यूना भवति ?

स्वप्रतिरक्षा न्यूट्रोपनिया न्यूट्रोपनिया इति व्यापकस्य अवस्थायाः एकः एव प्रकारः अस्ति । रक्तस्य प्रति माइक्रोलीटर (microL) न्यूट्रोफिल्स् इत्यस्य संख्यायाः आधारेण न्यूट्रोपिनिया इत्यस्य वर्गीकरणं मृदु, मध्यमं, गम्भीरं वा भवति ।

• हल्के न्यूट्रोपिनिया : प्रति माइक्रोएल १,००० – १५०० न्यूट्रोफिल्स् ।
• मध्यम न्यूट्रोपिनिया : प्रति माइक्रोएल ५०० – १,००० न्यूट्रोफिल्स् ।
• गम्भीर न्यूट्रोपनिया : न्यूट्रोफिल्स् प्रति माइक्रोएल ५०० तः न्यूनाः ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एतानि मूल्यानि वैद्येन पुष्टव्यानि। यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

एइन् मम शरीरे कथं प्रभावं करोति ?

एआइन् भवन्तं यथा प्रभावितं करोति तत् व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । एतत् अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति अतः एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः । यदि भवतः न्यूट्रोफिल्-गणना अतीव न्यूना भवति तर्हि भवतः संक्रमणस्य सम्भावना अधिका भवति . कदाचित् एते संक्रमणाः प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति, विशेषतः यदि भवान् शीघ्रं चिकित्सां न प्राप्नोति ।

परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु स्वप्रतिरक्षा न्यूट्रोपनिया केवलं मृदुसंक्रमणं जनयितुं शक्नोति । अथवा लक्षणहीनं भवितुम् अर्हति । अत एव भवतः न्यूट्रोपेनिया-रोगस्य कारणं किम् इति ज्ञातुं वैद्येन सह कार्यं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । कारणानुसारं भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं निरीक्षितुं शक्नोति, संक्रमणस्य नियन्त्रणे च भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति ।

Autoimmune Neutropenia (AIN) कस्य भवति ?

• प्राथमिक AIN: एतत् मुख्यतया शिशुं लघुबालञ्च प्रभावितं करोति . प्रायः ८ मासस्य आयुषः समीपे अस्य निदानं भवति ।
• गौण एआइन् : प्रायः अन्येन स्वप्रतिरक्षारोगेण सह एतत् भवति, यथा ल्युपस् अथवा वातरोगः । गौण एआइन्-रोगयुक्तानां बालकानां निदानं प्रायः १० वर्षाणां परितः भवति ।एआइन्-रोगयुक्तानां प्रौढानां निदानं प्रायः ४० तः ६० वर्षाणां मध्ये भवति ।

स्वप्रतिरक्षा न्यूट्रोपनिया कियत् सामान्यम् अस्ति ?

प्राथमिक एआइन् अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति । १० वर्षाणाम् अधः बालकानां मध्ये एकलक्षबालानां मध्ये एकमेव एतत् प्रभावितं करोति अतः भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् एतत् कियत् दुर्लभम् अस्ति ।

Autoimmune Neutropenia इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

स्वप्रतिरक्षा न्यूट्रोपनिया सर्वदा प्रमुखलक्षणं न जनयति। तथापि कदाचित् संक्रमणस्य लक्षणं दृश्यते । उदाहरणतया:

• कर्णसंक्रमणम् : एतत् लक्षणेषु अन्यतमम् अस्ति । कल्पयतु भवतः लघुः कर्णवेदनाम् अनुभवति एव, यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा ते भवन्तं वदन्ति यत् एतत् अन्यत् कर्णसंक्रमणम् अस्ति।
• श्वसनसंक्रमणाः : बारम्बार शीतः, कासः, ज्वरः च भवति ।
• मुखस्य संक्रमणम् : मुखस्य व्रणः, मसूड़ाशोथः इत्यादयः वस्तूनि ।
• त्वक् संक्रमणम् ।
• निमोनिया।
• मेनिन्जाइटिस ।
• मूत्रमार्गसंक्रमण (UTIs)।
• सेप्सिसः - एषः अतीव गम्भीरः, प्राणघातकः संक्रमणः अस्ति ।

प्राथमिक एआइएन-सम्बद्धाः संक्रमणाः प्रायः सौम्याः भवन्ति, परन्तु गौण-एआइन्-मध्ये निमोनिया, मेनिन्जाइटिस, सेप्सिस इत्यादयः गम्भीराः संक्रमणाः अधिकाः भवन्ति ।

स्वप्रतिरक्षा न्यूट्रोपेनायाः कारणं किम् ?

न्यूट्रोफिल् स्तरस्य न्यूनतायाः कारणस्य आधारेण एआइन् प्राथमिकरूपेण गौणरूपेण वा वर्गीकृतः भवति ।

प्राथमिक स्वप्रतिरक्षा न्यूट्रोपनिया (प्राथमिक एआईएन) २.

प्राथमिक एआइन् इत्यस्मिन् प्रतिपिण्डाः न्यूट्रोफिल्स् लक्ष्यं कृत्वा नाशयन्ति । प्रतिपिण्डाः अस्माकं प्रतिरक्षातन्त्रे एकः प्रकारः प्रोटीनः अस्ति । तेषां सामान्यं कार्यं शरीरे प्रविशन्तः विषाणुजीवाणु इत्यादीनां हानिकारकपदार्थानाम् नाशः भवति । परन्तु अस्मिन् क्षणे अद्यापि शोधकर्तारः सम्यक् न जानन्ति यत् अस्माकं स्वकीयाः प्रतिपिण्डाः एतेषु न्यूट्रोफिल्-आक्रमणेषु किमर्थं आक्रमणं कुर्वन्ति ।

द्वितीयक स्वप्रतिरक्षा न्यूट्रोपनिया (द्वितीयक AIN) २.

गौण एआइन् इत्यस्मिन् अन्यकारणात् अथवा स्थितिः न्यूट्रोफिल्-सङ्ख्या न्यूनीभवति । अनेन रोगप्रतिरोधकशक्तिः न्यूट्रोफिल्स् इत्यस्य नाशं करोति ।

केचन विषयाः ये एतस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ते सन्ति- १.

• अन्ये स्वप्रतिरक्षारोगाः : उदाहरणार्थं गठिया, ल्यूपस्, स्वप्रतिरक्षा रक्तविपाकीय रक्ताल्पता च सन्ति ।
• कर्करोगः यथा, `बृहत् दानेदारलिम्फोसाइट् ल्युकेमिया`।
• संक्रमणम् : `एच.आई.वी`, `पार्वोवायरस`, `हेपेटाइटिस बी` इत्यादयः संक्रमणाः ।
• अर्बुदाः : यथा `विल्म्स् ट्यूमर`, `होड्किन् रोग`।
• तंत्रिकारोगाः : यथा मल्टिल् स्क्लेरोसिस् ।
• वृक्कस्य अथवा अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणम्।
• कतिपयानि औषधानि : विशेषतः कर्करोगस्य कृते दत्तानि कानिचन रसायनचिकित्सा औषधानि।

स्वप्रतिरक्षा न्यूट्रोपनिया कथं निदानं भवति ? (निदानम्) ९.

यदा भवतः ज्वरः संक्रमणं वा भवति तदा भवतः वैद्यः रक्तकार्यस्य समये भवतः न्यूट्रोफिल्-सङ्ख्या न्यूना भवति इति ज्ञातुं शक्नोति । एआइन् निदानं किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति, यतः अनेके सम्भाव्यकारणानि सन्ति । अन्येषां स्थितीनां निराकरणं कृत्वा भवतः वैद्यः AIN निदानं कर्तुं शक्नोति येषां कारणं भवतः न्यूट्रोफिलगणना न्यूना भवितुम् अर्हति ।

`Autoimmune Neutropenia` इति निदानार्थं वा निरीक्षणार्थं वा भवतः चिकित्सकः निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्नोति ।

• सम्पूर्णरक्तगणना (CBC): CBC भवतः रक्ते न्यूट्रोफिल्-सङ्ख्यां पश्यितुं शक्नोति । यतो हि एते स्तराः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति, तस्मात् भवतः चिकित्सकः प्रायः एकादशाधिकं CBC कृत्वा न्यूट्रोपेनिया इत्यस्य पुष्टिं करिष्यति तथा च भवतः न्यूट्रोफिल् स्तरस्य निरीक्षणं करिष्यति । नियमितरूपेण CBCs अपि भवतः AIN दीर्घकालीनः अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• परिधीयरक्तस्मीयरः : न्यूट्रोफिल्स् इत्यस्य आकारस्य प्रकृतिस्य च जाँचार्थं सूक्ष्मदर्शकेन रक्तस्य नमूनायाः परीक्षणं भवति । एतेन निदाने अपि सहायकं भवति ।
• विटामिन बी १२, फोलेट्, ताम्रपरीक्षाः : एतेषु परीक्षणेषु एतेषु पोषकद्रव्येषु अभावः अस्ति वा इति जाँचः कर्तुं शक्यते । शरीरे न्यूट्रोफिल्स् निर्मातुं एतेषां आवश्यकता भवति ।
• यकृत्-कार्य-परीक्षाः : एतेषु यकृत्-कार्यस्य, वायरल्-यकृतशोथः अस्ति वा इति अपि जाँचः कर्तुं शक्यते ।
• एच.आई.वी इत्यादयः वायरल-अध्ययनाः : एच.आई.वी.
• प्रवाहकोशिकामापनम् : एषा प्रयोगशालापरीक्षा अस्ति यत्र कोशिकानां रोगस्य लक्षणं दृश्यते । न्यूट्रोपनिया स्वप्रतिरक्षास्थित्या भवति वा इति निर्धारयितुं तस्य उपयोगः भवति ।
• इमेजिंग् : यदि AIN इत्यस्य कारणं लिम्फोमा इत्यादिना कर्करोगेण भवति इति शङ्का भवति तर्हि एमआरआइ अथवा सीटी स्कैन् करणीयम् ।
• अस्थिमज्जायाः आकांक्षा, बायोप्सी च : अत्र वैद्यः अस्थिमज्जायाः लघुनमूनां गृहीत्वा रोगस्य लक्षणं परीक्षते । एतेन न्यूट्रोपनिया रक्तकर्क्कटस्य कारणं भवति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते, यथा ल्युकेमिया इत्यादि ।

भवतः वैद्यः रक्तपरीक्षायाः आदेशं अपि दातुं शक्नोति यत् भवतः रक्ते न्यूट्रोफिल्स् आक्रमयन्तः प्रतिपिण्डाः सन्ति वा इति परीक्षितुं शक्नोति । अत्यन्तं सामान्यपरीक्षाः सन्ति I-GIFT (Indirect granulocyte immunofluorescence test) तथा GAT (Granulocyte agglutination test) इति ।

दुर्भाग्येन एतानि परीक्षणानि एआइन्-परिचये सर्वदा विश्वसनीयाः न भवन्ति । भवतः न्यूट्रोपनियायाः कारणस्य परीक्षणस्य समयस्य च आधारेण एतानि परीक्षणानि प्रतिपिण्डानि न ज्ञातुं शक्नुवन्ति अथवा मिथ्या-सकारात्मकं परिणामं दातुं शक्नुवन्ति । मिथ्या-सकारात्मकं परिणामं तदा भवति यदा परीक्षणेन प्रतिपिण्डाः यदा न सन्ति तदा वर्तन्ते इति ज्ञायते ।

यदि वैद्यः न्यूट्रोपनिया विशिष्टा अवस्थायाः कारणेन भवति इति शङ्कते तर्हि सः अतिरिक्तपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति ।

ऑटोइम्यून न्यूट्रोपनिया इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

चिकित्सा भवतः स्थितिः तीव्रतायां निर्भरं भवति । यथा, लक्षणहीनस्य न्यूट्रोपेनिया-रोगेण पीडितस्य शिशुस्य केवलं नियमितरूपेण सीबीसी-न्यूट्रोफिल-गणनायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति, परन्तु तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् यदि भवतः शिशुः बहुधा संक्रमणं करोति तर्हि संक्रमणं निवारयितुं भवतः वैद्यः रोगनिवारकप्रतिजीवकदवाः निर्धारयितुं शक्नोति । प्रायः संक्रमणस्य चिकित्सायै प्रतिजीवनानि दीयन्ते, परन्तु एतानि रोगनिवारकप्रतिजीवनानि संक्रमणस्य निवारणाय दीयन्ते ।

गौण एआइन्-रोगयुक्तस्य कस्यचित् कृते वैद्यः तस्याः अन्तर्निहितस्य स्थितिस्य चिकित्सां करिष्यति यया न्यूट्रोफिल्-स्तरस्य न्यूनता भवति । ते अपि विहितुं शक्नुवन्ति- १.

• ग्रेन्युलोसाइट् कॉलोनी-स्टिम्युलेटिङ्ग् फैक्टर् (G-CSF): न्यूट्रोपनिया इत्यस्य गम्भीरप्रकरणानाम् एषः मुख्यः उपचारः अस्ति । शरीरे अधिकानि न्यूट्रोफिल्स् निर्मातुं साहाय्यं करोति । G-CSF प्राथमिक AIN इत्यनेन सह सम्बद्धानि नित्यं संक्रमणानि अपि निवारयितुं शक्नोति ।
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् : कोर्टिकोस्टेरॉइड्, यथा प्रेडनिसोन्, भवतः शरीरस्य प्रतिरक्षातन्त्रस्य प्रतिक्रियां दमनं करोति, येन न्यूट्रोफिल्स् इत्यस्य उपरि आक्रमणं कुर्वतां प्रतिपिण्डानां संख्या न्यूनीभवति ।
• अन्ये उपचाराः : अन्येषां औषधानां यथा IVIG, rituximab, alemtuzumab इत्यादीनां उपयोगः अपि गम्भीररूपेण रोगिषु गम्भीरस्वप्रतिरक्षा न्यूट्रोपनियायुक्तेषु रोगिषु कृतः अस्ति

स्वप्रतिरक्षा न्यूट्रोपनिया निवारयितुं शक्यते वा ?

न प्राथमिक एआइन् न च गौण एआइन् निवारयितुं शक्यते | परन्तु `Autoimmune Neutropenia` इत्यनेन सम्बद्धानि जटिलतानि अर्थात् संक्रमणानां विकासं निवारयितुं शक्नुवन्ति । एतत् कर्तुं भवद्भिः संक्रमणानां रक्षणार्थं आवश्यकानि पदानि ग्रहीतव्यानि । यथा - जनसङ्ख्यायुक्तस्थानपरिहारः, बहुधा हस्तप्रक्षालनं, रोगीभ्यः दूरं स्थातुं च ।

Autoimmune Neutropenia-रोगेण पीडितः कोऽपि कीदृशं भविष्यं अपेक्षितुं शक्नोति?

प्राथमिक AIN प्रायः स्वयमेव समाधानं करोति . एआइन्-रोगेण पीडितानां प्रायः ९५% बालकानां न्यूट्रोफिल्-स्तरः द्वित्रिवर्षपर्यन्तं सामान्यं भवति । प्राथमिक एआइन्-रोगयुक्ताः प्रायः सर्वे बालकाः ११ वर्षपर्यन्तं पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति एतत् वस्तुतः आश्वासनप्रदं भवति, किं न?

अन्येषु सन्दर्भेषु, गौण AIN इति उच्यते, भवतः पुनर्प्राप्तिः अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति, विशेषतः तस्याः अन्तर्निहितस्य स्थितिः यया भवतः न्यूट्रोपेनिया अभवत् । तस्याः स्थितिः चिकित्सां कृत्वा संक्रमणानां निवारणं भवतः न्यूट्रोफिल् गणनां सामान्यं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

मया कदा चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?

यदि भवतः तीव्रः स्वप्रतिरक्षा न्यूट्रोपनिया अस्ति तथा च ज्वरः भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु . कदाचित्, भवतः वैद्यः पूर्वमेव प्रतिजीवकदवाः निर्धारितवान् स्यात् यत् यदि भवतः ज्वरः भवति तर्हि सेवनीयम् । अधिकांशतया भवतः चिकित्सालये चिकित्सा कर्तव्या भविष्यति ।

यदि भवतः तीव्रः दीर्घकालीनः स्वप्रतिरक्षा न्यूट्रोपनिया अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः कृते व्याख्यास्यति यत् भवतः केषां लक्षणानाम् विषये अवगतं भवितुम् अर्हति, जटिलतायाः निवारणाय भवतः किं कर्तुं शक्यते इति

स्मर्यताम् : यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा एआइन्-रोगस्य निदानं भवति तर्हि भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु यत् एतत् भवतः कथं प्रभावितं करोति। लक्षणं कारणं च भिन्नं भवति चेदपि सुसमाचारः अस्ति यत् जी-सीएसएफ इत्यादयः उपचाराः न्यूट्रोफिल् स्तरं वर्धयितुं अतीव प्रभाविणः भवन्ति ।

यदि भवतः बालकस्य AIN अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं नियमितरूपेण रक्तपरीक्षां कुर्वन्तु। संक्रमणस्य लक्षणं द्रष्टुं सावधानाः भवन्तु, यदि भवन्तः किमपि लक्षयन्ति तर्हि यथाशीघ्रं चिकित्सां कुर्वन्तु, सम्भाव्यजटिलतानां निवारणाय ।

सारांशः (गृहं नेतुम् सन्देशः) २.

ठीकम्, अतः आशासे यत् भवद्भिः इदानीं वयं यत् `Autoimmune Neutropenia` (AIN) इति विषये चर्चां कृतवन्तः तस्य विषये अधिकाधिकं अवगतिः अस्ति।

• AIN इति एकः स्थितिः यस्मिन् अस्माकं स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं श्वेतरक्तकोशिकानां `न्यूट्रोफिल्स्` इति नाशयति ।
• एतत् लघुबालेषु (Primary AIN) अथवा प्रौढेषु (Secondary AIN) भवितुम् अर्हति । लघुबालेषु प्राथमिकः एआइन् प्रायः स्वयमेव समाधानं करोति ।
• मुख्यं जोखिमं नित्यं संक्रमणं भवति ।
• निदानार्थं रक्तपरीक्षाः अन्ये च परीक्षणाः सन्ति ।
• उपचारे अवलोकनं, संक्रमणविरोधी औषधानि, जी-सीएसएफ, कोर्टिकोस्टेरॉइड् च सन्ति ।
• सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि आतङ्किताः न आतङ्किताः वा न भवेयुः तथा च चिकित्सकस्य सल्लाहं याचयन्तु। यदि शीघ्रं निदानं कृत्वा सम्यक् प्रबन्धितं भवति तर्हि एआइन् इत्यनेन अपि स्वस्थं जीवनं जीवितुं शक्यते।

यदि भवतः अस्य विषये अधिकः प्रश्नः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु । ते एव भवन्तं उत्तमं उपदेशं दातुं शक्नुवन्ति।

` न्यूट्रोपनिया, ऑटोइम्यून न्यूट्रोपनिया, श्वेत रक्तकोशिका, प्रतिरक्षा प्रणाली, संक्रमण, रक्त रोग, बाल रोग