किं भवतः पादयोः गुल्फयोः च समस्या अस्ति ? एकस्य पादौ चिकित्सकस्य विषये ज्ञातव्यम् !

किं भवन्तः कदाचित् पादयोः विशेषतः पादयोः गुल्फयोः तलयोः वेदना, असुविधा च अनुभवन्ति । अथवा भवन्तः नखं प्रविश्य भवन्तं बाधन्ते इति अनुभवन्ति? एतादृशेषु कालेषु वयं सम्यक् चिन्तयितुं न शक्नुमः यत् केभ्यः साहाय्यं प्राप्तव्यम् इति। अत एव अद्य वयं एकस्य विशेषज्ञस्य विषये वक्तुं गच्छामः यः भवतः पादगुल्फयोः सम्बद्धेषु कस्यापि समस्यायाः सहायतां कर्तुं शक्नोति।

अयं पादचिकित्सकः कः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पादचिकित्सकः भवतः पादौ, गुल्फयोः, अधोपादयोः स्वास्थ्ये विशेषज्ञः वैद्यः भवति । ते हृदयरोगचिकित्सकः इव भवतः हृदयं पश्यन् वा त्वचाविशेषज्ञः वा भवतः त्वचां पश्यति । केचन जनाः एतान् वैद्यान् ``पदरोगचिकित्सकाः``, ``पदरोगचिकित्सकाः``, अथवा ``पदगुल्फयोः शल्यचिकित्सकाः`` इति अपि वदन्ति ।

यदि भवतः पादतलयोः वेदना अस्ति अथवा नूपुरस्य समस्या अस्ति तर्हि भवन्तः प्रत्यक्षतया पादचिकित्सकस्य समीपं गन्तुं शक्नुवन्ति । अथवा, यदि भवान् सामान्यचिकित्सकं पश्यति तर्हि ते भवन्तं पादचिकित्सकस्य समीपं निर्दिशन्ति । एते पादचिकित्सकाः कदाचित् चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा कार्यं कुर्वन्ति । अन्ये ``बहुविशेषसमूहेषु'' अथवा स्वस्य निजचिकित्सालयेषु कार्यं कुर्वन्ति ।

अतः, एते पादचिकित्सकाः सम्यक् किं कुर्वन्ति ?

एते वैद्याः भवतः पादगुल्फयोः यत्किमपि समस्यां भवति तस्य निदानं चिकित्सां च कुर्वन्ति । ते भवन्तं शारीरिकपरीक्षां दास्यन्ति, आवश्यकतानुसारं परीक्षणं करिष्यन्ति, भवतः पादयोः उपयोगे च कष्टस्य कारणं किं भवति इति सम्यक् ज्ञास्यन्ति । आवश्यके सति ते शल्यक्रिया अपि कर्तुं शक्नुवन्ति . बालबालात् वृद्धान् यावत् कस्यचित् चिकित्सां कुर्वन्ति ।

अत्र तेषां कृते कानिचन कार्याणि सन्ति- १.

• भवतः पादगुल्फयोः विविधाः अवस्थाः चिन्तयन् ।
• यदि आवश्यकं भवति तर्हि रक्तपरीक्षा, मूत्रपरीक्षा इत्यादीनां प्रयोगशालापरीक्षाणां आदेशः, अथवा एक्स-रे इत्यादीनां इमेजिंगपरीक्षाणां आदेशः।
• भवतः आवश्यकानि औषधानि लिखित्वा।
• पाद-गुल्फ-शल्यक्रियां कुर्वन् ।
• जूतानां अन्तः स्थापिताः विशेषाः आश्रयाः (आर्थोटिक्स्) इत्यादीनि चिकित्सायन्त्राणि, नूपुरस्य ब्रेसिज्, भग्नपदानां कृते कास्ट् च विहितम् ।
• वेष्टन-पदचालक-आदीनां पादचालनसाधनानाम् उपयोगे सल्लाहः।

यदा भवन्तः एतादृशं वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः सामान्यस्वास्थ्यस्य विषये, भवतः सेवनस्य औषधानां विषये च पृच्छति ।ततः, ते भवन्तं भवतः पादसमस्यायाः विषये पृच्छन्ति, यथा भवतः लक्षणं किम् अस्ति, भवतः कियत्कालं यावत् समस्या अस्ति इति । ते अपि पश्यन्ति यत् भवन्तः कथं तिष्ठन्ति, कथं गच्छन्ति च (एकं `गतिमूल्यांकनम्`)। ते भवन्तं अवश्यमेव पृच्छन्ति यत् भवन्तः प्रायः कीदृशाः जूताः धारयन्ति। अपि च, भवतः कार्यं किम्, भवतः शौकः, क्रीडा च किम्, तानि वस्तूनि भवतः पादयोः अतिशयेन दबावं जनयन्ति वा इति वैद्यं वक्तुं मा विस्मरन्तु एतत् सर्वं भवतः समस्यायाः कारणं ज्ञातुं साहाय्यं करिष्यति।

एते वैद्याः कीदृशेषु पादसमस्यासु साहाय्यं कुर्वन्ति ?

पादचिकित्सकाः अनेकानां सामान्यसमस्यानां चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति ये भवतः पादौ, पादाङ्गुली च प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतानि विचार्यताम् : १.

• अन्तःवृद्धाः पादनखाः : एषः अतीव कष्टप्रदः अनुभवः, किं न ?
• अङ्गुष्ठविकृतिः - केषाञ्चन जनानां पादाङ्गुलीः बहिः आकृष्य प्रसारिताः भवन्ति, किम् ? तत्सदृशानि वस्तूनि।
• पाद-गुल्फयोः चोटः ।
• बुनियन्स् : बृहत् अङ्गुष्ठस्य आधारे शोफरूपेण दृश्यमाना स्थितिः ।
• तलस्य मस्सा।
• पादगुल्फयोः गठिया।
• पादनखयोः त्वक्स्थितिः ।
• मधुमेहस्य पादसमस्याः : अस्य विषये किञ्चित् अधिकं विस्तरेण वदामः।
• कण्डराशोथः कण्डराशोफः वेदना च।
• पादस्य गुल्फस्य च भङ्गः ।
• अधोभागस्य शोफः ।
• पादव्रणाः ।
• पादस्य अङ्गुष्ठस्य च व्रणाः ।

चोटः विशेषतः पादगुल्फयोः

एते वैद्याः एतादृशानां चोटानाम् अपि चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति- १.

• क्रीडाक्षतिः : धावने वा कूर्दने वा भवन्ति दुर्घटना ।
• नूपुरस्य मोचः (`गुल्फस्य मोचः` तथा `उच्चः नूपुरस्य मोचः`)।
• पार्ष्णिबर्सिटिसः पार्ष्णिस्य शोथः भवति ।
• पादतलशोथः कष्टप्रदः रोगः अस्ति यः पादतलयोः भवति ।
• अकिलेस् कण्डरा भग्नाः भवन्ति ।

भङ्गस्य विषये वदन्

यदि भवन्तः पादौ वा नूपुरे वा अस्थिभङ्गं कुर्वन्ति, यत् ``भङ्गः'' इति कथ्यते तर्हि भवन्तः एतादृशं वैद्यं द्रष्टुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । उदाहरणतया:

• पञ्चम मेटाटार्सल भङ्ग।
• अङ्गुष्ठस्य भङ्गः/विक्षेपः।
• पादस्य मध्ये लिस्फ्रङ्क् भङ्गः भवति ।
• जोन्स-भङ्गः पादस्य पृष्ठभागे भवति ।
• विशिष्टाः भङ्गाः, यथा तालुसभङ्गाः, नूपुरेण सह सम्बद्धाः भवन्ति ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् यदा भवतः एतादृशी समस्या भवति तदा गृहे एव चिकित्सां कर्तुं प्रयत्नात् पूर्वं वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्। अन्यथा लघुसमस्या महतीयां परिणतुं शक्नोति स्म ।

मधुमेहः पादपरिचर्या च - किं सम्बन्धः ?

If you have diabetes , एकः पादचिकित्सकः भवतः स्वास्थ्यसेवादले अनिवार्यः अस्ति। किमर्थं भवन्तः जानन्ति वा ? मधुमेहरोगिणां पादव्रणानां संक्रमणानां च सम्भावना अधिका भवति ।

प्रायः मधुमेहस्य कारणेन तंत्रिकाक्षतिः (न्यूरोपैथी) आरभ्यते तदा प्रथमं लक्षणं पादयोः दृश्यते । अत एव एते वैद्याः मधुमेहरोगिणां पादयोः विशेषं ध्यानं ददति।

यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि पादचिकित्सकः :

• ते भवन्तं पृच्छन्ति यत् भवन्तः सम्प्रति के लक्षणानि अनुभवन्ति तथा च भवन्तः स्वस्य रक्तशर्करायाः स्तरं (`रक्तस्य ग्लूकोज`) कथं प्रबन्धयन्ति इति ।
• पादाङ्गुलीः, पादौ, अधः पादौ च सम्यक् परीक्षिताः भविष्यन्ति ।
• विविधयन्त्राणां उपयोगेन ते भवतः पादाङ्गुलीः, पादाः, अधोपादाः च अनुभविष्यन्ति येन ते जडतां वा संवेदनाहानिः वा इति पश्यन्ति ।

यदि भवतः सहसा मधुमेहजन्य व्रणं वा फोडा वा भवति तर्हि वैद्यः :

• संक्रमणस्य लक्षणं (उदा. विवर्णता, शोफः, उष्णता, पूतिः) इति परीक्ष्यते ।
• त्वचायाः अधः स्थितां स्थितिं द्रष्टुं एक्स-रे इत्यादीनां परीक्षणानां आदेशः भवितुं शक्नोति ।
• संक्रमणं अस्ति वा इति सम्यक् निर्धारयितुं , त्वचातः वा मवादात् वा लघुनमूना (`नमूना`) गृहीत्वा परीक्षणार्थं प्रयोगशालायां प्रेष्यते

कदा भवता पादचिकित्सकं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः पादस्य वा गुल्फस्य वा एतादृशं एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि प्रत्यक्षतया सामान्यचिकित्सकं वा पादचिकित्सकं वा पश्यन्तु ।

• पीडा
• विवर्णता वा रक्तता वा
• शोथ
• उष्णतायाः उष्णतायाः वा भावः
• नवीनवृद्धिः गुल्माः वा (त्वक्यां वा त्वक् अधः वा) ।

यद्यपि अधिकांशः पादसमस्याः प्राणघातकाः न भवन्ति तथापि गृहे एव चिकित्सां कर्तुं प्रयत्नात् पूर्वं वैद्यं द्रष्टुं बुद्धिमान् यदि भवान् स्वयमेव निदानं करोति, औषधविक्रेता चिकित्सां च उपयुङ्क्ते तर्हि अन्ते भवान् एकां लघुसमस्यां दुर्बलतरं कठिनतया च कर्तुं शक्नोति । अतः सावधानाः भवन्तु।

किं पादचिकित्सकः वास्तवमेव वैद्यः अस्ति ?

आम्, सर्वथा ! पादचिकित्सकाः वैद्याः सन्ति। तेषां पादचिकित्साशास्त्रस्य (DPM) चिकित्साशास्त्रस्य (DPM) उपाधिः अस्ति ।आम्‌। तदर्थं तेषां विशेषपदचिकित्साविद्यालये अध्ययनं करणीयम् । इदं सामान्यचिकित्साउपाधिः (`Medical Doctor - MD`) अथवा ``Doctor of Osteopathy - DO`` इति उपाधिः इव अस्ति । अतः ते पादगुल्फसम्बद्धानां समस्यानां निदानं, चिकित्सां, शल्यक्रिया अपि कर्तुं योग्याः भवन्ति ।

पादाचिकित्सकः भवितुं कियत्कालं भवति ?

प्रायः `DPM` उपाधिं प्राप्तुं चत्वारि वर्षाणि यावत् समयः भवति । ततः पूर्वं बहवः जनाः चतुर्वर्षीयं स्नातकपदवीं अपि सम्पन्नवन्तः ।

`DPM` उपाधिं अर्जयित्वा अधिकांशेषु देशेषु तेषां त्रिवर्षीयं निवासकार्यक्रमं पूर्णं कर्तुं कानूनानुसारं आवश्यकं भवति . तदतिरिक्तं केचन वैद्याः `सहयोगप्रशिक्षणस्य` अतिरिक्तं वर्षमपि सम्पन्नं कुर्वन्ति । अतः, एषा सुलभा यात्रा नास्ति।

पादचिकित्सकस्य अस्थिरोगचिकित्सकस्य च मध्ये किं भेदः ?

यद्यपि एतौ द्वौ अपि वैद्यौ स्तः तथापि तेषां निपुणताक्षेत्राणि किञ्चित् भिन्नानि सन्ति । परन्तु कदाचित् तौ द्वौ अपि समानचिकित्सास्थितौ चिकित्सां कुर्वतः ।

• पादचिकित्सकः विशेषतया भवतः पादौ, गुल्फौ, अधोपादौ च पश्यति .
• अस्थिरोगचिकित्सकः भवतः सम्पूर्णं कंकालतन्त्रं प्रभावितं कुर्वन्तः चोटेषु रोगेषु च विशेषज्ञः भवति, यस्मिन् अस्थि, मांसपेशी, सन्धिः, मृदु ऊतकाः च (स्नायु-अस्थि-तन्त्रम्) सन्ति यद्यपि अस्थिचिकित्सकाः शल्यचिकित्सकाः सन्ति तथापि ते अशल्यचिकित्सकाः अपि कुर्वन्ति ।

भवता कः द्रष्टव्यः इति भवतः चोटः, समस्या, चिकित्सास्थितिः वा इति अवलम्बते । कदाचित् भवन्तः ताभ्यां सम्मुखीभवितुं शक्नुवन्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदि भवतः पादौ, पादाङ्गुलीषु, गुल्फयोः वा किमपि समस्या अस्ति, यथा अन्तःवृद्धः पादनखः, बुनियनः, पार्ष्णिवेदना वा, तर्हि पादौ चिकित्सकं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् एतादृशानां अल्पकालीनसमस्यानां आरभ्य मधुमेह इत्यादिभिः दीर्घकालीनस्थितीनां सह आगच्छन्तीनां पादसमस्यानां यावत् सर्वं चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

ठीकम्, अतः अद्य वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् आशासे यत् भवद्भिः पादचिकित्सकानाम् विषये अधिका अवगतिः प्राप्ता।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवतः पादौ वा गुल्फयोः वा किमपि असामान्यं भवति, यथा वेदना, शोफः, जडता वा तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु । यदि समस्या एतावता तीव्रा अस्ति यत् पादचालनं वा दैनन्दिनक्रियाः कर्तुं वा कठिनं भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं, विशेषतः पादचिकित्सकं यदि सम्भवति।

तव पादौ त्वां सर्वत्र नयति। अतः, तेषां सम्यक् पालनं भवतः दायित्वम् अस्ति। एते विशेषज्ञवैद्याः आवश्यकं साहाय्यं दातुं तत्र सन्ति। तेभ्यः साहाय्यं याचयितुम् मा भयं वा संकोचं वा कुर्वन्तु।

` पादरोगाः, नूपुरवेदना, पादचिकित्सकः, मधुमेहः पादपरिचर्या, नखसमस्या, एकमात्रवेदना, पादस्वास्थ्यम्