किं भवतः त्वचायां रक्ताः, स्केलयुक्ताः पटलाः सन्ति ? किं भवन्तः कदाचित् एतानि अधिकं शिरसि, जानुषु, कोणेषु च पश्यन्ति? किं भवतः अपि प्रातःकाले जागरणसमये शरीरे विशेषतः अङ्गुलीजानुषु कठोरता, वेदना च भवति ? यदि भवतः एतयोः समस्याः सन्ति तर्हि भवतः 'सोरायटिक गठिया' इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । एतत् नाम श्रुत्वा मा भीतव्यम्। एतत् किञ्चित् यत् बहुजनानाम् अस्ति। अद्य वयं एतस्य विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।
किम् एषः सोरायटिक गठिया ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सोरायटिक गठिया एकः प्रकारः गठिया अस्ति । सन्धिषु शोथः भवति । प्रायः तेषु जनासु भवति येषां त्वक्-रोगः सोरायसिस् इति भवति । कदाचित् भवतः कुटुम्बे कस्यचित् सोरायसिस-रोगः अस्ति चेत् तेषां अपि सोरायसिस्-रोगः भवितुम् अर्हति ।
अधुना किञ्चित् अधिकं एतत् व्याख्यास्यामः।
- गठिया : एषा सामान्या स्थितिः अस्ति या अस्माकं सन्धिषु प्रभावं करोति । सन्धिषु परितः च वेदना, शोफः (शोथः) च जनयति ।
- सोरायसिसः : एषा त्वक्प्रकोपयुक्ता स्थितिः अस्ति । अस्मिन् सति रजततुल्यैः आवृताः रक्ताः त्वक्पटलाः दृश्यन्ते । एते स्केलयुक्ताः पटलाः पट्टिकाः इति उच्यन्ते । तदतिरिक्तं केषाञ्चन जनानां अङ्गुलीनखाः, पादनखाः च स्थूलाः, स्केलयुक्ताः, लघुगर्ताः वा भवितुम् अर्हन्ति ।
एतयोः द्वयोः अपि गठियाः सोरायसिसः च स्वप्रतिरक्षारोगाः इति वर्गीकृताः सन्ति । एवं चिन्तयतु : अस्माकं शरीरस्य रक्षातन्त्रं रोगप्रतिरोधकशक्तिः सेना इव अस्ति । तस्य कार्यं विदेशीयानाम् आक्रमणकारिणां विरुद्धं युद्धं कृत्वा अस्माकं रक्षणम् अस्ति। परन्तु अस्मिन् ``स्वप्रतिरक्षा''-स्थितौ अस्माकं स्वकीया रक्षा-व्यवस्था भ्रान्त्या अस्माकं स्वस्य स्वस्थकोशिकानां उपरि आक्रमणं कर्तुं आरभते । सोरायटिक-गठिया-रोगे एषः आक्रमणः त्वक्-सन्धिषु च युगपत् भवति ।
अस्य रोगस्य लक्षणं नित्यं न भवति । कदाचित् लक्षणं अधिकं भवति, यत् वयं 'flares' इति वदामः । कदाचित् लक्षणानि गच्छन्ति । यदि भवतः नूतनाः त्वक्बिन्दवः भवन्ति, अथवा यदि भवतः सन्धिषु वेदना, शोफः, कठोरता वा भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं दृष्ट्वा तस्य विषये चर्चां कुर्वन्तु ।
एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?
विश्वस्य १% तः न्यूनाः जनाः सोरायटिक-गठिया-रोगेण पीडिताः सन्ति । परन्तु यदि भवतः पूर्वमेव सोरायसिसः अस्ति तर्हि भवतः अस्य रोगस्य विकासस्य जोखिमः बहु अधिकः भवति । सोरायसिस्-रोगेण पीडितानां १०० जनानां मध्ये प्रायः ३० जनानां जीवनस्य कस्मिन्चित् समये सोरायटिक-गठिया-रोगः भविष्यति ।
अस्य रोगस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
सोरायटिक-गठिया सर्वेषां कृते समानः नास्ति । वैद्याः तस्य मुख्यप्रकारेषु पञ्चसु विभजन्ति, यत् प्रभावितसन्धिषु, लक्षणं कथं भवति इति च अवलम्ब्य । एतेषां विषये भवतः कृते अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।
| रोगस्य प्रकारः | सरलतया... |
|---|---|
| दूरस्थः अन्तरफलकप्रधानः | एतेन मुख्यतया अङ्गुलीनां पादाङ्गुलीनां च अग्रभागसमीपस्थेषु लघुसन्धिषु प्रभावः भवति । एषः एव सोरायटिक-गठिया-रोगः नखान् प्रभावितं करोति । भवतः नखानां वर्णः परिवर्तते, छिलका, लघुगर्ताः वा विकसिताः भवितुम् अर्हन्ति । |
| सममित बहुगठिया | एतेन एकस्मिन् समये पञ्च वा अधिकाः सन्धिः प्रभाविताः भवन्ति । 'सममित' शब्दस्य अर्थः "सममितः" इति । शरीरस्य उभयतः समानाः सन्धिः प्रभाविताः भवन्ति इति भावः | यथा - जानुद्वयं, कोणद्वयं च एकस्मिन् समये प्रभावितं भवितुम् अर्हति । एषः अपि सामान्यः प्रकारः अस्ति । |
| असममित ओलिगोआर्टिकुलर | एतेन शरीरस्य उभयतः द्वौ चत्वारः सन्धिः प्रभावितः भवति, परन्तु एतत् 'सममितम्' न भवति, अर्थात् उभयतः समानसन्धिषु प्रभावः न भवति । यथा दक्षिणजानुः वामकोणः च प्रभाविताः भवेयुः । एषः अपि अन्यः सर्वाधिकः प्रकारः अस्ति । |
| स्पोंडिलाइटिस | अस्माकं मेरुदण्डः कशेरुका इति लघु अस्थिभिः निर्मितः अस्ति । अस्मिन् प्रकारे गठियायां कशेरुकयोः सन्धिषु शोथः भवति . अनेन पृष्ठवेदना, कठोरता च भवितुम् अर्हति । कदाचित्, नितम्बस्कन्धयोः अपि वेदना अनुभूयते । |
| गठिया मुटिलांस | एषः सोरायटिकगठियायाः अत्यन्तं तीव्रः दुर्लभः च प्रकारः अस्ति । हस्तपादयोः प्रभावं करोति । शोथः एतावत् तीव्रः भवति यत् अस्थिः द्रवितुं शक्नुवन्ति । चिकित्साशास्त्रे एतत् ``अस्थिविघटनम्'' इति कथ्यते ।किन्तु एषा अतीव दुर्लभा स्थितिः । सोरायटिकगठियारोगयुक्तेषु ५% तः न्यूनेषु जनासु एषः प्रकारः दृश्यते । |
भवतः कानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्यन्ते ?
सोरायटिक गठिया शरीरस्य कस्यापि सन्धिस्य प्रभावं कर्तुं शक्नोति । केषाञ्चन जनानां कृते लक्षणं अतीव मृदु भवति । सन्धिषु किञ्चित् वेदना, काठिन्यं च त्वक् कतिपयानि लघुपटलानि एव भवन्ति । परन्तु ज्वालामुखीनां समये वेदना एतावता तीव्रा भवितुमर्हति यत् सन्धिषु उपयोगः कर्तुं न शक्यते, त्वचायाः बृहत् पटलाः अपि विकसिताः भवितुम् अर्हन्ति ।
एतानि लक्षणानि सामान्यतया दृश्यन्ते- १.
- सन्धिवेदना : एकस्मिन् वा अधिकेषु सन्धिषु वेदना भवितुम् अर्हति ।
- सन्धिषु कठोरता : सन्धिषु मोचने वा तानने वा कष्टं भवति, विशेषतः प्रातः जागरणसमये ।
- सन्धिशोफः, रक्तता च : सन्धिस्य परितः प्रभाविताः सन्धिः प्रफुल्लितः रक्तः च भवितुम् अर्हति ।
- कण्डरा-स्नायु-वेदना : यत्र अस्माकं मांसपेशयः अस्माकं अस्थिषु (उदा. अकिलेस्-कण्डरा) संलग्नाः भवन्ति तत्र वेदना वा कोमलता वा ।
- अङ्गुलीनां शोफः : अङ्गुलीः पादाङ्गुली वा सॉसेज इव प्रफुल्लिताः भवन्ति । वैद्याः एतत् `(डैक्टिलिटिस)` इति अपि वदन्ति ।
- सोरायसिस्-दाहः : विशेषतः शिरोभागे, जानुषु, कोणेषु, पृष्ठस्य अधः च रजतवर्णीयाः स्केलयुक्ताः रक्ताः पटलाः ।
- नखपरिवर्तनम् : नखस्य वर्णविकारः, पिटिंग्, स्थूलीकरणं, नखस्य त्वचातः पृथक्करणं वा ।
- श्रान्तः - एषः केवलं श्रान्तः एव नास्ति। अत्यन्तं श्रान्तता एव भवन्तं किमपि कर्तुं असमर्थं करोति, सर्वं दिवसं निद्रां कृत्वा अपि एषः श्रान्तः न गमिष्यति इति भासते ।
किमर्थम् एतत् भवति ? कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?
अद्यापि विशेषज्ञाः सम्यक् न जानन्ति यत् सोरायटिक-गठिया-रोगस्य कारणं किम् अस्ति । परन्तु केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् रोगयुक्तानां जनानां जीनेषु (genetic mutations) समानः परिवर्तनः भवति । परन्तु एतेषां आनुवंशिकपरिवर्तनानां कारणेन रोगः भवति वा, अथवा एते परिवर्तनाः रोगस्य विकासानन्तरं भवन्ति वा इति अद्यापि स्पष्टं न भवति ।
महत्त्वपूर्णं यत् सोरायटिक-गठिया-रोगेण पीडितानां प्रायः ४०% जनानां, अथवा १०० मध्ये प्रायः ४० जनानां अन्यः परिवारस्य सदस्यः अयं रोगः अस्ति, येन एतत् वंशानुगतं भवितुम् अर्हति इति सूचितं भवति
अतः यदि भवतः परिवारे कस्यचित् सोरायसिस् अथवा सोरायटिक गठिया अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु।
यद्यपि एषः रोगः कस्यापि वयसि भवितुं शक्नोति तथापि ३० तः ५० वयसः मध्ये अयं रोगः अधिकतया दृश्यते ।जनानां मध्ये सामान्यम् अस्ति । प्रायः सोरायसिस् (त्वक्रोगः) युवानां मध्ये, १५-२५ वर्षेषु भवति, ततः कतिपयवर्षेभ्यः अनन्तरं, मध्ययुगे सन्धिलक्षणं दृश्यते
एषा स्थितिः अन्ये रोगाः जनयितुं शक्नुवन्ति वा ?
आम्, सोरायटिकगठियारोगयुक्तानां जनानां अन्यस्वास्थ्यसमस्यानां विकासस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमं भवितुम् अर्हति । शरीरे दीर्घकालीनशोथस्य कारणेन एतत् भवति ।
केचन सामान्यजटिलताः ये भवितुम् अर्हन्ति तेषु सन्ति- १.
- उच्च रक्तचाप (Hypertension) २.
- रक्ते कोलेस्टेरोल् स्तरः वर्धितः (Hyperlipemia) २.
- स्थूलता
- मधुमेह
- निराशा
- रक्ताल्पता
- मांसपेशी दुर्बलता
सन्धिवेदना व्यायामं कठिनं कर्तुं शक्नोति । परन्तु व्यायामं न कृत्वा भवतः शरीरस्य भारं वर्धयितुं शक्यते, भवतः सन्धिषु अधिकं तनावः अपि भवितुम् अर्हति । अतः, स्वचिकित्सकेन सह न्यूनप्रभावव्यायामानां विषये वार्तालापं कुर्वन्तु येन भवतः सन्धिषु अधिकं दबावः न भवति। योगः, पादचालनं, जलचिकित्सा इत्यादीनि वस्तूनि सन्धिषु अधिकं तनावं न स्थापयित्वा शरीरं स्वस्थं स्थापयितुं उत्तमाः उपायाः सन्ति ।
वैद्यः कथं एतत् लभते ?
एकः वैद्यः शारीरिकपरीक्षायाः अन्येषां च अनेकपरीक्षाणां माध्यमेन सोरायटिकगठियारोगस्य निदानं करोति । वैद्यः भवतः लक्षणं पृच्छति, भवतः त्वचां, सन्धिषु च सावधानीपूर्वकं परीक्षणं करिष्यति ।
विशेषज्ञानाम् समीपमपि भवन्तः निर्दिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति : १.
- वातरोगविशेषज्ञः : एषः वैद्यः अस्ति यः सन्धिरोगेषु, स्वप्रतिरक्षारोगेषु, शोथरोगेषु च विशेषज्ञः अस्ति ।
- चर्मरोगविशेषज्ञः - एषः वैद्यः अस्ति यः त्वक्रोगविशेषज्ञः अस्ति ।
सोरायटिक-गठिया-रोगस्य पुष्टिं कर्तुं शक्नुवन् एकः परीक्षणः नास्ति । वैद्याः अन्येषां स्थितीनां निराकरणाय परीक्षणं करिष्यन्ति येषां कारणं भवतः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
केचन परीक्षाः भवद्भिः कर्तुं प्रार्थिताः भवेयुः : १.
- रक्तपरीक्षा : संक्रमणादिवस्तूनि पश्यन्तु।
- इमेजिंग् परीक्षणम् : एते सन्धिषु क्षतिं वा शोथं वा अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति ।
- क्ष-किरण
- एमआरआई स्कैन
- सीटी स्कैन
- अल्ट्रासाउंड स्कैन
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं भवतः वैद्यः चिकित्सां निर्धारयिष्यति । भवतः आवश्यकतायाः चिकित्सायाः प्रकारः अनेककारकाणां आधारेण भविष्यति : १.
- के सन्धिषु रोगेन प्रभाविताः भवन्ति ?
- लक्षणं कियत् तीव्रं भवति ?
- एते लक्षणानि भवतः दैनन्दिनकार्य्ये कियत् बाधां जनयन्ति ?
सर्वाधिकं प्रयुक्ताः उपचाराः सन्ति : १.
- वेदनाशामकाः : शोथं न्यूनीकरोति ये वेदनाशामकाः, यथा ``NSAIDs'', औषधालये क्रेतुं शक्यन्ते ।
- शीतचिकित्सा वा तापचिकित्सा : वेदना, कठोरता च न्यूनीकरोतु।
- कोर्टिकोस्टेरॉइड् : औषधानां एकः शक्तिशाली वर्गः यः शीघ्रमेव शोथं न्यूनीकरोति । एते गोल्यरूपेण वा प्रत्यक्षतया सन्धिमध्ये इन्जेक्शनरूपेण वा दातुं शक्यन्ते ।
- DMARDs (Disease-modifying antirheumatic drugs): एतानि विशेषप्रकारस्य औषधानि सन्ति ये रोगस्य क्रमं परिवर्तयन्ति अर्थात् ते प्रतिरक्षातन्त्रस्य क्रियाशीलतां नियन्त्रयन्ति, सन्धिषु क्षतिं च स्थगयन्ति
- शारीरिकचिकित्सा अथवा व्यावसायिकचिकित्सा : एते भवन्तं सन्धिकार्यं बलं च कथं सुधारयितुम् इति ज्ञातुं शक्नुवन्ति तथा च दैनन्दिनकार्यं सुलभं कर्तुं शक्नुवन्ति।
शल्यक्रिया आवश्यकी वा ?
सोरायटिक-गठिया-रोगस्य शल्यक्रिया अतीव दुर्लभा अस्ति । परन्तु यदि रोगेन भवतः सन्धिषु भृशं क्षतिः अभवत् अथवा अस्थिक्षयः अभवत् तर्हि भवतः सन्धिप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रिया (arthroplasty) करणीयम् तस्मिन् सति भवतः वैद्यः शल्यचिकित्सकः वा भवतः आवश्यकं शल्यक्रिया, किं अपेक्षितव्यम् इति च व्याख्यास्यति ।
किं एतत् वातरोगात् दुष्टतरम् ?
सोरायटिक गठिया, वातरोगः च गठियाः द्वौ प्रकारौ स्तः । उभौ अपि स्वप्रतिरक्षारोगौ स्तः ।
- सोरायटिक गठिया सोरायसिस (त्वक्-नखरोगः) इत्यनेन सह सम्बद्धः सन्धिशोथस्य एकः प्रकारः अस्ति ।
- शरीरस्य उभयतः सन्धिषु रेखांकितानां ऊतकानाम् उपरि रोगप्रतिरोधकशक्तिः आक्रमणं कृत्वा उत्पद्यमानः गठियाः एकः प्रकारः अस्ति
एकः रोगः अन्यस्मात् "उत्तमः" "दुष्टः" वा नास्ति । उभयम् अपि दीर्घकालीन (दीर्घकालीन) स्थितिः अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवता दीर्घकालं यावत्, सम्भवतः भवतः सम्पूर्णं जीवनं यावत् भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धनं कर्तव्यं भविष्यति । भवतः वैद्यः भवतः कृते योग्यं चिकित्सां अन्वेष्टुं साहाय्यं करिष्यति तथा च भवतः दैनन्दिनजीवने रोगस्य प्रभावं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करिष्यति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- सोरायटिक गठिया इति त्वक्रोगः (सोरायसिसः) सन्धिरोगः (गठिया) च मिलित्वा भवति ।
- एषः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति अर्थात् अस्माकं शरीरस्य स्वकीया रक्षातन्त्रं अस्माकं स्वकोशिकानां उपरि आक्रमणं करोति ।
- सन्धिवेदना, कठोरता, शोफः, त्वचायाः छिलका, नखपरिवर्तनं च मुख्यलक्षणम् अस्ति ।
- अयं रोगः सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते, परन्तु लक्षणानाम्, ज्वालामुखीनां च नियन्त्रणार्थं अतीव प्रभावी चिकित्साः सन्ति ।
- यदि भवतः सोरायसिसः अस्ति तथा च सन्धिवेदना भवति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु। तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। शीघ्रं चिकित्सां आरभ्य भवतः सन्धिषु दीर्घकालीनक्षतिं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु