श्रान्ताः वा गुरुभोजनं खादित्वा वा तृष्णा भवति इति सामान्यम् । एकं वा द्वयं वा जलं पिबन् तां तृष्णां शाम्यति। परन्तु किं भवता कदापि अनुभूतं यत् भवता कियत् अपि जलं पिबति वा कीदृशं द्रवं वा पिबन्तु तथापि भवतः तृष्णा न शाम्यति? त्वं जलं पिबसि... अधिकं च... परन्तु त्वं अद्यापि तृषितः असि। तदेव वयं चिकित्साशास्त्रेण पॉलीडिप्सिया इति वदामः । एषा न केवलं तृष्णा, तस्मात् गभीरतरं किमपि अस्ति। अस्य विषये सरलतया विस्तृततया च वदामः।
पोलिडिप्सिया इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बहुविक्षेपः अतितृष्णायाः अथवा अनियंत्रितरूपेण जलं पिबितुं आग्रहस्य चिकित्सापदम् अस्ति । अस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।
1. प्राथमिक बहुपक्षीयता
अस्मिन् सति किं भवति यत् भवतः अत्यन्तं तृष्णा भवति, परन्तु शारीरिकं कारणं नास्ति अर्थात् न रोगः, यः तस्य कारणं भवति । एतदपि द्विधा विभक्तम् ।
- मनोजनितबहुविक्षेपः : एतत् मानसिकस्वास्थ्यसमस्याभिः सह सम्बद्धम् अस्ति । विशेषतः सिजोफ्रेनिया इत्यादिषु रोगेषु एतत् सामान्यम् अस्ति | वैद्याः मन्यन्ते यत् एते जनाः अधिकं जलं पिबन्ति यतोहि तेषां मस्तिष्कं तृष्णासंकेतानां सम्यक् संसाधनं न करोति अथवा तनावस्य सामना कर्तुं प्रयतन्ते।
- डिप्सोजेनिक पोलिडिप्सिया : अस्माकं मस्तिष्कस्य तृष्णां नियन्त्रयति इति भागस्य हाइपोथैलेमसस्य दोषस्य कारणेन अथवा "बहुजलं पिबन् शरीराय हितकरं भवति" इति अतिविश्वासस्य कारणेन वा अस्य कारणं भवति
2. गौण बहुपक्षीयता
एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । एवं सति भवतः अतितृष्णायाः विशिष्टं शारीरिकं कारणं भवति । प्रायः मधुमेहादिचिकित्सायाः लक्षणं भवति । उच्चरक्तचापस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यमानानाम् मूत्रवर्धकानाम् इत्यादिभिः कतिपयैः औषधैः अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?
यद्यपि बहुविक्षेपः अन्यस्य रोगस्य लक्षणं भवति तथापि अस्याः रोगस्य अद्वितीयाः अनेकाः लक्षणाः सन्ति । अपि च, अन्तर्निहितरोगानुसारं लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति ।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| निरन्तरं शुष्कं मुखम् | कियत् अपि जलं पिबसि मुखं शुष्कमिव भावः। |
| अत्यधिकं मूत्रं (Polyuria) २. | एतादृशी अवस्थायुक्ताः जनाः बहुधा स्नानगृहं गच्छन्ति । यदा एकः औसतः प्रौढः प्रतिदिनं प्रायः ३ लीटरं मूत्रं उत्सर्जयति तदा एते जनाः प्रतिदिनं १६ लीटरपर्यन्तं मूत्रं उत्सर्जयितुं शक्नुवन्ति । |
| यदि अन्तर्निहितः रोगः मधुमेहः अस्ति , तर्हि निम्नलिखित अतिरिक्तलक्षणाः अपि भवितुम् अर्हन्ति : | |
| |
अतितृष्णायाः मुख्यकारणानि
यथा पूर्वं चर्चा कृता, प्रायः एतत् अन्यस्य चिकित्सास्थितेः लक्षणं भवति ।
- मधुमेहः - यदा भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः अत्यधिकः भवति तदा भवतः वृक्काः भवतः मूत्रे अतिरिक्तं शर्करां निष्कासयितुं प्रयतन्ते । अनेन भवतः अधिकवारं मूत्रं भवति । यदा भवतः शरीरात् अधिकं जलं नष्टं भवति तदा भवतः निर्जलीकरणं भवति, अतीव तृष्णा च भवति । अतः भवन्तः अधिकं जलं पिबन्ति। एतत् चक्रं गच्छति।
- मधुमेह इन्सिपिडस् : एतत् वयं सामान्यतया जानीमः मधुमेहात् भिन्नः अस्ति । अग्नाशयेन सह सम्बन्धः नास्ति । वृक्कस्य अथवा पिट्यूटरीग्रन्थिस्य समस्यायाः कारणेन एषा स्थितिः भवति । एषा ग्रन्थिः एकं हार्मोनं निर्माति यत् वृक्कैः शरीरे कियत् जलं धारयति इति नियन्त्रयति ।
- मधुमेह-कीटोएसिडोसिस् (DKA) : मधुमेहस्य एषा खतरनाका जटिलता अस्ति । यदा शरीरे ग्लूकोजस्य उपयोगाय पर्याप्तं इन्सुलिन् नास्ति तदा शरीरं ऊर्जायाः कृते मेदः दहितुं आरभते । अनेन रक्ते कीटोन् इति रसायनानां निर्माणं भवति । यदा एते रक्ते सङ्गृह्यन्ते तदा रक्तं अम्लं भवति, शरीरस्य विषं च भवितुम् अर्हति । डीकेए-रोगस्य मुख्यलक्षणं अतितृष्णा, अतिमूत्रं च भवति ।
- मनोजन्य बहुविक्षेपः : केचन मानसिकस्वास्थ्यस्थितयः जलपानस्य अनियंत्रित आग्रहं जनयितुं शक्नुवन्ति । उदाहरणानि सन्ति सिजोफ्रेनिया , अवसादः, अनाहार्यता च ।
- अन्ये कारणानि : १.अत्यधिकपिपासा अत्यधिकवमनेन अतिसारेण वा निर्जलीकरणं , अत्यधिकं मद्यपानं , एडिसनरोगः, वृक्कविफलता, सिकलसेल् रक्ताल्पता इत्यादीनां परिस्थितीनां कारणेन अपि भवितुम् अर्हति
अधिकं जलपानं भयङ्करं वा ? (जटिलता) ९.
आम्, किमपि अतिशयेन न हितं इति उच्यते। जलमपि अपवादः नास्ति। अधिकं जलं सेवनेन शरीरस्य रसायनिकसन्तुलनं बाधितं भवति, गम्भीराः समस्याः च उत्पद्यन्ते ।
चिन्तयतु, अस्माकं शरीरं सम्यक् कार्यं कर्तुं निर्मितं यन्त्रमिव अस्ति। अस्मिन् लवणं, शर्करा, जलं च यथायोग्यं भवितव्यम् । यदि जलम् अतिशयेन भवति तर्हि तत् संतुलनं नष्टं भविष्यति।
हाइपोनाट्रीमीया
रक्ते सोडियमस्य स्तरः भयङ्कररूपेण न्यूनः इति तात्पर्यम् । सामान्यतया वयं यत् अतिरिक्तं जलं पिबामः तत् मूत्रे निर्गच्छति । परन्तु यदा वयं शरीरस्य सामर्थ्यात् अधिकं जलं पिबामः तदा अस्माकं रक्तं क्षीणं भवति । लवणा-क्षीण-जल-काच-मध्ये अधिकं जलं योजयितुं इव चिन्तयतु । सोडियमः एकः महत्त्वपूर्णः विद्युत् विलेहकः अस्ति यः अस्माकं रक्तचापं, तंत्रिकाकार्यं, अस्माकं कोशिकानां परितः जलस्य परिमाणं च नियन्त्रयति । यदा न्यूनं भवति तदा निम्नलिखितलक्षणं भवितुं शक्नोति ।
- शिरोवेदना
- उदरेण वमनं च
- मांसपेशीषु ऐंठनम्
- मन्द प्रतिक्रिया
- कष्टं वक्तुं (हकला) २.
- ऊर्जायाः अभावः
- सम्भ्रम
- आक्षेपाः
यदि एषा स्थितिः अचिकित्सिता भवति तर्हि अङ्गक्षतिः, कोमा, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति ।
जलमदः हाइपोनाट्रीमीया इत्यस्य अधिकं तीव्रं रूपम् अस्ति । अतीव दुर्लभं भवति, परन्तु अधिकव्यायामस्य अनन्तरं, सोडियमयुक्तं पेयं विना अधिकं जलं पिबितुं, मानसिकरोगः, तीव्रवमन/अतिसारः वा भवितुम् अर्हति
यदि भवन्तः कतिपयान् दिनानि यावत् अतितृष्णां मूत्रं च अनुभवन्ति तर्हि पूर्वोक्तैः लक्षणैः सह तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु
कथं चिकित्स्यते ?
चिकित्सा भवतः बहुविक्षेपस्य कारणं किम् इति अवलम्बते । भवतः वैद्यः प्रथमं कारणं अन्वेष्टुं प्रयतते।
- चिकित्सापरीक्षाः : भवतः सोडियमस्य शर्करायाः च स्तरस्य जाँचार्थं रक्तपरीक्षा , मूत्रपरीक्षा च भवतः मूत्रे शर्करायाः परीक्षणं भवति । भवन्तः २४ घण्टानां कालखण्डे कियत् द्रवम् पिबन्ति, कियत् मूत्रं च उत्पादयन्ति इति मापनं कर्तुं अपि प्रार्थयितुं शक्यते ।
- मधुमेहमेलिटसस्य कृते : १.रक्तशर्करायाः स्तरस्य सम्यक् नियन्त्रणार्थं आवश्यकं चिकित्सा (औषधं, इन्सुलिन्, आहारं) प्रदत्तं भविष्यति।
- मधुमेह-अनिष्ट-रोगस्य कृते : हार्मोनाः अन्ये वा औषधाः निर्धारिताः भवितुम् अर्हन्ति ।
- मनोवैज्ञानिककारणानां कृते (Sychogenic Polydipsia): भवन्तः यत् जलं पिबन्ति तस्य मात्रां सीमितं करणं, मनोवैज्ञानिकपरामर्शः, आवश्यके सति औषधचिकित्सा च अनुशंसिता भवति
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा सम्यक् निदानं कुर्वन्तु, न तु स्वयमेव निर्णयं कर्तुं।
गृहं नेतु-सन्देशः
- तृष्णा द्विविधा भवति- सामान्यतृष्णा, निरन्तरतृष्णा च । यदि भवन्तः कियत् अपि जलं पिबन्ति चेदपि भवतः तृष्णा न शाम्यति तर्हि बहुविक्षेपः इति रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
- प्रायः मधुमेहादिस्य अन्यस्य अन्तर्निहितस्य अवस्थायाः लक्षणरूपेण एतत् भवति ।
- अधिकं जलं पिबन् शरीरे सोडियमस्य स्तरस्य न्यूनता (Hyponatremia) भवितुम् अर्हति, यत् प्राणघातकं अपि भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवन्तः अतितृष्णा, बहुधा मूत्रं च इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु, तत्क्षणमेव सल्लाहार्थं वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु