किं भवन्तः कदापि कुत्रचित् शिरः प्रहारं कृतवन्तः ततः कतिपयान् दिनानि, मासान् अपि यावत् भिन्नप्रकारस्य असुविधां परिवर्तनं च अनुभवितुं आरब्धवन्तः? चक्करः, स्मृतिक्षयः, साधारणः श्रान्तता वा इत्यादीनि वस्तूनि। यदि तत् अस्ति तर्हि किमपि सरलं न भवेत्। तदेव अद्य वयं वदामः।
Post-Concussion Syndrome इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, Post-Concussion Syndrome (PCS) एकः स्थितिः अस्ति या शिरस्य चोटस्य अनन्तरं भवति, यथा
concussion , तथा च लक्षणं कतिपयेषु सप्ताहेषु न गच्छति, परन्तु मासान् यावत्, एकवर्षं यावत्, अथवा अधिककालं यावत् अपि स्थातुं शक्नोति। एते लक्षणानि भवतः शरीरं, मस्तिष्कं, भवतः भावनां च प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । प्रायः द्वयोः षट् सप्ताहयोः अन्तः एव आघातस्य लक्षणं दूरं गच्छति । परन्तु यदा एते लक्षणानि तस्मात् अधिककालं यावत् स्थास्यन्ति तदा एव वैद्याः PCS इति शङ्कयन्ति । केचन लक्षणानि अतीव सूक्ष्माणि भवन्ति । अत एव भवतः शरीरस्य वचनं श्रुत्वा आघातस्य अनन्तरं यत्किमपि परिवर्तनं लक्षितं तत् प्रति ध्यानं दातुं महत्त्वपूर्णम्।
महत्त्वपूर्णम् : यदि भवान् स्वस्य, अन्यस्य वा हानिं कर्तुम् इच्छति, अथवा कस्यचित् संकटे अस्ति इति शङ्का अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव साहाय्यं प्राप्तव्यम् .
लगातार पोस्ट-कंकशन सिंड्रोम
अस्मिन् सति किं भवति यत् लक्षणं अकल्पनीयकालं यावत् स्थास्यति । अयं कालः कियत् दीर्घः इति सम्यक् वक्तुं कठिनं, वैद्यस्य निष्कर्षेण निर्धारितं भवति। प्रायः दुर्घटनायाः अनन्तरं यदि त्रयः, षट्, वर्षाधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि एतत् कथ्यते ।
``Post-Concussion Syndrome'' इति एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?
आक्षेपाः वस्तुतः अत्यन्तं सामान्याः सन्ति । परन्तु प्रतिवर्षं कति जनाः तानि प्राप्नुवन्ति इति सम्यक् वक्तुं कठिनम्। यतः अधिकांशजना: शिरसि प्रहारं कृत्वा अपि वैद्यस्य समीपं न गच्छन्ति। विशेषज्ञाः अनुमानयन्ति यत् अमेरिकादेशे एव प्रतिवर्षं १६ लक्षतः ४० लक्षपर्यन्तं नूतनाः आघाताः भवन्ति । अध्ययनेन ज्ञायते यत्
येषां जनानां आघातः भवति तेषु प्रायः १५% जनाः 'PCS' इति रोगं प्राप्नुवन्ति । परन्तु एषा संख्या बहु अधिका इति विश्वासयितुं शोधकर्तृणां सद्कारणम् अस्ति । अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति- १.
- बहवः जनाः चिकित्सां न याचन्ते : यथा पूर्वं उक्तं यत् सर्वे आघातेन वैद्यस्य समीपं न गच्छन्ति । ``PCS'' यावत् लक्षणं स्थास्यति चेदपि एतत् भवितुम् अर्हति ।
- स्पष्टमापदण्डस्य अभावः : विभिन्नसङ्गठनानां ``(PCS)'' इति पहिचानाय भिन्नाः मापदण्डाः सन्ति । तेषु केषुचित् कालान्तरेण परिवर्तनमपि अभवत् ।
- आक्षेपस्य लक्षणं ज्ञातुं कठिनता : केचन आक्षेपस्य लक्षणं ज्ञातुं अतीव कठिनं भवति । यथा मनोभावपरिवर्तनं, व्यवहारपरिवर्तनम्। एते चिकित्सालये अपि स्पष्टाः न भवेयुः, अथवा वैद्यः न जानाति यत् सामान्यतया मनुष्यस्य व्यवहारः कथं भवति । अतः आघातकारणात् अन्यव्यवहारपरिवर्तनानां परिचयः कठिनः भवति ।
``Post-Concussion Syndrome'' इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
``Post-Concussion Syndrome'' इत्यस्य लक्षणं मूलतः आक्षेपस्य समानं भवति ।
भेदः अस्ति यत् ते अधिककालं यावत् तिष्ठन्ति | सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्
यदि भवतः शिरसि प्रहारस्य अनन्तरं, अथवा चाबुकदुर्घटनायाः अनन्तरं अल्पकालं यावत् चेतना नष्टा भवति (अथवा नकआउट् भवति) तर्हि भवतः सम्भवतः आघातः भवति यदि भवतः क्षेत्रे कस्यचित् शिरसि प्रहारस्य वा तत्सदृशस्य वा प्रहारस्य अनन्तरं चेतना नष्टा भवति तर्हि शीघ्रं चेतनायाः प्राप्तेः अपि भवता तत्क्षणमेव चिकित्सां करणीयम् अन्यत् स्मर्तव्यं
यत् भवन्तः आघातं प्राप्तुं चेतनां नष्टं कर्तुं न प्रयोजनम् | शिरसि प्रहारस्य अनन्तरं चेतना न गम्यते चेदपि केचन विषयाः ये प्रथमे एतावत् गम्भीराः न प्रतीयन्ते ते महत्त्वपूर्णाः भवितुम् अर्हन्ति । उदाहरणतया:
- "मम शिरः व्यथते।"
- "मात्रं मम शिरसि किमपि घटितम् इव अनुभूयते।"
- "अहं केवलं दुःखितः अनुभवामि।"
- "अहं ताराणि पश्यामि।"
आघातस्य लक्षणं चतुर्षु मुख्येषु वर्गेषु विभक्तुं शक्यते ।
- भौतिक
- संवेदी
- मानसिक (ध्यान/ एकाग्रता सम्बन्धी ) २.
- भावनात्मकं वा व्यवहारपरिवर्तनं वा
शारीरिक लक्षणम्
एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- शिरोवेदना : एतत् सर्वाधिकं लक्षणं भवति ।
- संतुलनस्य हानिः : सम्यक् चलितुं असमर्थता, ठोकरं खादति।
- श्रान्तता : केवलं निर्जीवः इति भावः।
- उदरेण : वमनं करिष्यसि इव भावः।
- अङ्गस्य जडता, समन्वयसमस्या : अङ्गाः अभ्यस्ता इव अनुभूयन्ते, भवतः हस्ते वस्तूनि भूमौ पतन्ति ।
- निद्रायाः समस्याः : वा भवन्तः निद्रां कर्तुं न शक्नुवन्ति (Insomnia) अथवा भवन्तः अधिकं निद्रां कुर्वन्ति (Hypersomnia)।
इन्द्रिय लक्षण
एते भवतः पञ्च मुख्येन्द्रियाणि (दृष्टिः, श्रवणं, घ्राणं, रसः, स्पर्शः) प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । ते संतुलनादिषु सम्बन्धिषु इन्द्रियाणि अपि प्रभावितुं शक्नुवन्ति । उदाहरणानि : १.
- प्रकाशभयम् : उज्ज्वलप्रकाशेषु सूर्यप्रकाशेषु वा नेत्राणि नीलवर्णानि भवन्ति ।
- तारादर्शनं (Photopsia) अथवा नेत्रयोः पुरतः लघुबिन्दून् दृष्ट्वा (Visual Snow) .
- धुन्धली दृष्टि .
- द्विगुणदृष्टि (Diplopia) .
- चक्करः .
- ध्वनिभयम् : अल्पः शब्दः अपि शिरोवेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति ।
- रात्रौ दृष्टिः न्यूनीकृता ( Nyctalopia ) .
- वर्टिगो : भवतः वा भवतः परिवेशः वा भ्रमति इति भावः ।
- चलवस्तूनि पठितुं पश्यितुं च कष्टं (उभयनेत्रयोः समानदिशि चालयितुं कष्टम्)।
- समीपस्थानि वस्तूनि द्रष्टुं कष्टं (Convergence Disorder) .
मानसिक लक्षण
भवतः मानसिकदशां प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति लक्षणानि सन्ति- १.
- स्मृतिभ्रंशः - भवतः कतिपयानां वस्तूनाम् स्मृतिः नष्टा भवति।
- ध्यानं दातुं कठिनम् अस्ति .
- केवलं मम शिरः नीहारेन आच्छादितम् इव अनुभूयते (Mental fogginess)।
- मन्दतरः चिन्तनवेगः : पूर्वं येषां विषयेषु चिन्तनं सुलभं भवति स्म, तेषु अधुना बहुकालं भवति ।
व्यवहारलक्षणम्
आघातः भवतः व्यवहारं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । सम्भाव्यव्यवहारलक्षणाः सन्ति- १.
- शीघ्रं क्रुद्धः भवति .
- अहं केवलं दुःखी निराशः च अनुभवामि |
- उद्वेगः ।
- आन्दोलनं, चञ्चलता .
- मनोदशायाः परिवर्तनं सहसा भवति .
- चञ्चलतां अनुभवन् .
- अहं आत्महत्यां कर्तुं, आत्महत्यां कर्तुं इच्छामि .
ध्यानम् : यदि भवान् स्वस्य हानिं कर्तुम् इच्छति, अथवा यदि भवान् मन्यते यत् कश्चन संकटग्रस्तः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव साहाय्यं याचत . भवान् १९९० तमे वर्षे सुवासेरिया एम्बुलेन्ससेवायां, पुलिस आपत्कालीनसङ्ख्या ११९, अथवा १९२६ तमे वर्षे राष्ट्रियमानसिकस्वास्थ्यसहायतारेखायां सम्पर्कं कर्तुं शक्नोति अथवा तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं गन्तुं शक्नोति।
अस्य `(Post-Concussion Syndrome)` इत्यस्य कारणं किम् ?
विशेषज्ञाः वास्तवतः न जानन्ति यत् केचन जनाः किमर्थं पीसीएस-रोगं प्राप्नुवन्ति न तु सर्वेषां कृते येषां आघातः भवति। ते मन्यन्ते यत् एतत् कारकसंयोजनम् अस्ति।
``Post-Concussion Syndrome'' इत्यस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति?
`(PCS) इत्यस्य विकासे योगदानं दातुं शक्नुवन्ति अनेके जोखिमकारकाः सन्ति ।` तेषु केचन सन्ति : १.
- यदि भवतः पूर्वं आघातः अथवा शिरः चोटः अभवत् : प्रत्येकं शिरः चोटेन सह ``PCS'' इत्यस्य विकासस्य जोखिमः वर्धते ।
- जटिलताभिः सह आघातः : १.यदि आघातेन भवतः मस्तिष्के वा कपालस्य वा अन्यजटिलताः (उदा., मध्यरेखापरिवर्तनं, कपालभङ्गः, कपालस्य अथवा मस्तिष्कस्य अन्तः रक्तस्रावः) भवति तर्हि भवतः पीसीएस-रोगस्य सम्भावना अधिका भवति
- यदि भवतः अन्ये मस्तिष्कसम्बद्धाः स्थितिः सन्ति, यथा ध्यान-अभावः/अतिसक्रियता-विकारः (ADHD), अथवा शिक्षण-कठिनता, तर्हि भवतः PCS-विकासस्य अधिकं जोखिमः भवितुम् अर्हति
- पूर्वं विद्यमानाः व्यवहारस्वास्थ्यस्थितयः सन्ति: चिन्ता, अवसादः, द्विध्रुवीविकारः च पीसीएस-विकासस्य अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।
- बहुविध-आघात-लक्षणं भवति : यदि भवान् दुर्घटनायाः अनन्तरं शीघ्रमेव बहु-आघात-लक्षणं दर्शयति तर्हि `(PCS)` इत्यस्य जोखिमस्य वर्धनस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति
- आक्षेपस्य लक्षणस्य तीव्रता : लक्षणं यथा यथा तीव्रं भवति तथा तथा भवतः ``PCS'' इति विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ।
`(Post-Concussion Syndrome)` इत्यस्य जटिलताः काः सन्ति?
``Post-Concussion Syndrome'' इत्यस्य बहवः सम्भाव्यजटिलताः सन्ति । ते सर्वे आक्षेपस्य प्रचलितलक्षणैः सह सम्बद्धाः सन्ति । यद्यपि एतत् दुर्लभं तथापि केषुचित् जनासु वर्षाणां यावत्, कदाचित् स्थायिरूपेण, आघातपश्चात् लक्षणं भवितुम् अर्हति । सम्भाव्यजटिलतासु अन्तर्भवन्ति : १.
- वेदनाशामकदवानां व्यसनम्।
- चिन्तने एकाग्रता च कष्टम्।
- स्मृतिक्षयः ।
- कार्यं कर्तुं कष्टं, अथवा सर्वथा कार्यं कर्तुं न शक्नुवन्।
- कार्यकारीविकारः : एतत् योजनां कर्तुं, संगठितुं, समस्यानां समाधानं कर्तुं च क्षमतायां न्यूनतां निर्दिशति ।
- दीर्घकालीन निद्रायाः समस्याः।
- दैनन्दिनकार्य्येषु भागं ग्रहीतुं समस्याः : गृहकार्यं, स्नानं, परिधानं च इत्यादीनि वस्तूनि अपि कठिनाः भवन्ति ।
- व्यवहारपरिवर्तनम् : विशेषतः आक्रामकता, चिन्ता, अवसादः वा।
- आत्महत्यायाः आत्महत्यायाः च विचाराः।
``Post-Concussion Syndrome'' इत्यस्य निदानं कथं भवति ?
कोऽपि विशिष्टः परीक्षणः नास्ति यः आक्षेपस्य पुष्टिं कर्तुं शक्नोति, अतः ``PCS'' इत्यस्य प्रत्यक्षनिदानस्य कोऽपि उपायः नास्ति । तस्य स्थाने वैद्यः तेषां चिकित्साविवेकस्य रोगी लक्षणानाञ्च आधारेण आघातस्य निदानं करोति – ततः ``PCS'' इति । तदर्थं ते अनेकानि साधनानि पद्धतीश्च उपयुञ्जते : १.
- तंत्रिकाविज्ञानपरीक्षा शारीरिकस्य तंत्रिकातन्त्रस्य च कार्यस्य परीक्षणं भवति |
- भवतः आक्षेपस्य कारणं यत् दुर्घटना अभवत् तस्य विषये ततः परं भवतः लक्षणानाम् विषये वयं भवता सह वार्तालापं करिष्यामः |
- `(Computed Tomography - CT)` स्कैन, `(Magnetic Resonance Imaging - MRI)` स्कैन अथवा `(X-rays)` इत्यादीनि परीक्षणानि:एते कपालस्य कण्ठस्य च भङ्गः, मस्तिष्कस्य रक्तस्रावः, अन्ये मस्तिष्कस्य चोटः इत्यादीनां जटिलतानां पहिचाने वा निराकरणं वा कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
यदि कश्चन वैद्यः भवतः PCS इति शङ्कते तर्हि सः भवन्तं अनुवर्तनार्थं पुनः आगन्तुं वक्ष्यति । एतत् भवतः लक्षणेषु परिवर्तनस्य निरीक्षणार्थं भवति । प्रत्येकं समये सः समानपरीक्षाः पुनः पुनः कृत्वा समानान् प्रश्नान् पृच्छति । यतो हि सः भवतः लक्षणेषु सूक्ष्मपरिवर्तनानि अपि ज्ञातुं प्रयतते । सः यत् अन्यपरीक्षां अनुशंसति तत् भवतः चिकित्सावृत्तान्तं लक्षणं च अवलम्ब्य भिन्नं भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः भवन्तं अधिकं वक्तुं शक्नोति यत् सः यत् परीक्षणं अनुशंसति तथा च सः किमर्थं मन्यते यत् ते साहाय्यं करिष्यन्ति इति ।
``Post-Concussion Syndrome'' इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ? तस्य चिकित्सा अस्ति वा ?
न तु आघातः न च `(PCS)` "चिकित्सा" इति मन्यते, परन्तु चिकित्सायोजनाः सन्ति ये भवतः स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । तस्य अर्थः अस्ति यत् `(PCS)` इत्यस्य प्रत्यक्षं चिकित्सा वा चिकित्सा वा प्रायः नास्ति । अधिकांशजनानां कृते
भवन्तः केवलं स्वमस्तिष्कं चिकित्सां कर्तुं समयं दातुं शक्नुवन्ति . तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः लक्षणं प्रति ध्यानं दत्तव्यं, भवतः कार्याणि नियन्त्रयितुं, लक्षणस्य दुर्गतेः समये विश्रामं कर्तुं च । केचन उपचाराः अपि सन्ति ये भवतः लक्षणेषु सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति तथा च भवतः पुनर्प्राप्तिप्रक्रियायाः त्वरिततां कर्तुं शक्नुवन्ति । लक्षणानाम् विशिष्टानि चिकित्साविधयः एतेषु वर्गेषु पतन्ति ।
शिरोवेदना
वैद्याः प्रायः वेदनाशामकदवाः न ददति यत् भवन्तः आघातात् स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति तदा भवतः दैनन्दिनकार्यं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । यतो हि यदि भवान् किमपि करोति यत् भवतः लक्षणं दुर्गतिम् अयच्छति तर्हि औषधस्य कारणेन तत्क्षणमेव न अवगन्तुं शक्यते । एतेन औषधस्य सेवनं त्यक्त्वा भवतः लक्षणं पुनः आगन्तुं शक्नोति । अपि तु यदा भवतः लक्षणं दुर्बलतरं भवति तदा भवन्तः किं कुर्वन्ति इति नियन्त्रयितुं प्रयतध्वम्। अस्य अर्थः अस्ति यत्
पुनः कार्यं आरभ्यतुं पूर्वं मन्दं कृत्वा, विश्रामं कृत्वा, यावत् भवतः लक्षणं शान्तं न भवति तावत् प्रतीक्षितव्यम् . बहु विश्रामं स्वस्थतां च प्राप्नुवन्तु, ततः भवन्तः दिवसं यावत् सक्रियताम् आप्नुवन्तु, ततः दिवसस्य अन्ते स्वस्य औषधं सेवितुं शक्नुवन्ति । शिरोवेदनायाः कृते दिवसस्य अन्ते ये औषधानि सेवितुं शक्यन्ते तेषु `(Acetaminophen)` (Panadol इव) अथवा `(Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs - NSAIDs)` इति औषधानि सन्ति यदि औषधविहीनानि औषधानि भवतः लक्षणं न नियन्त्रयन्ति तर्हि भवतः वैद्यः अतिरिक्तानि औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति । यदा कदा वैद्यः चिकित्सारूपेण शिरस्य पृष्ठभागे स्थितायाः तंत्रिकायाः उपरि ``Occipital Nerve Block'' इति कार्यं कर्तुं विचारयितुं शक्नोति ।
वमनेच्छा
`(Promethazine)`, `(Ondansetron)` अथवा `(Metoclopramide)` इत्यादीनि औषधानि उदरेण वमनस्य च लक्षणं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु एतेषां कृते वैद्यस्य विधानस्य आवश्यकता भवति ।
निद्रासमस्यानां कृते
आघातात् अथवा पीसीएसतः स्वस्थतायाः भागः निरन्तरं शयनावसरे निर्वाहः भवति । यदि भवतः निद्रायाः कष्टं भवति तर्हि मेलाटोनिन् इत्यादीनां पूरकाणां सेवनं, यत् भवतः शरीरस्य प्राकृतिकनिद्राचक्रं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, शयनाद् न्यूनातिन्यूनं एकघण्टापूर्वं, सहायकं भवितुम् अर्हति केचन औषधानि विहिताः, औषधानि अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
निद्रा-प्रवर्धक-औषधानि वा पूरकाणि वा सेवितुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु .
इन्द्रियसमस्यानां कृते
आघातः अथवा पीसीएस-रोगयुक्ताः जनाः प्रायः प्रकाशस्य शब्दस्य च प्रति संवेदनशीलतां अनुभवन्ति । अनेन तेषां उज्ज्वलेषु, उच्चैः, जनसङ्ख्यायुक्तेषु वा स्थानेषु अतीव असहजता भवति । एतस्य प्रबन्धने सहायतार्थं पर्यावरणस्य संपर्कं न्यूनीकर्तुं प्रयतध्वम् । टोपी, धूपचक्षुः, कर्णरक्षणं वा (सिलिकोनकर्णप्लग् इत्यादयः) धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । अपि च कार्यं कर्तुं गमनात् पूर्वं समीपे शान्तं शान्तं स्थानं चिन्तयन्तु । ततः यदि वातावरणं असह्यं भवति तथा च भवतः विरामस्य आवश्यकता भवति तर्हि भवन्तः तत्र गन्तुं शक्नुवन्ति। केचन पुनर्वासः वा चिकित्सा वा भवतः इन्द्रियक्षमतां पुनः स्थापयितुं अपि सहायकं भवितुम् अर्हति । वेस्टिबुलर फिजिकल थेरेपी, विजन थेरेपी, इत्यादयः पद्धतयः एतासां प्रणालीनां पुनः संतुलनं कर्तुं भवतः लक्षणं च सुधारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
ध्यानस्य एकाग्रतायाः च समस्याः
वाक्-भाषा-चिकित्सा भवन्तं अनेककौशलं पुनः प्रशिक्षितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ये आघातस्य अनन्तरं प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति। अस्मिन् भवतः पठनस्य, ध्यानस्य, सूचनायाः संसाधनस्य, धारणस्य च क्षमता अन्तर्भवति ।
व्यवहारसमस्यानां कृते
दैनन्दिनजीवने तनावः, चिन्ता, अवसादः च सामान्याः सन्ति । यदा भवतः आघातः अथवा पीसीएस भवति तदा एते तनावाः इव अनुभूयन्ते यत् कोऽपि भवन्तं आवर्धककाचद्वारा पश्यति । पूर्वं भवता कष्टं विना सम्भालितुं शक्यन्ते स्म वस्तूनि इदानीं महत्तरं आव्हानं इव अनुभूयते । मनोवैज्ञानिकेन मनोचिकित्सकेन वा आघातप्रशिक्षितेन व्यवहारविशेषज्ञेन सह वार्तालापः सहायकः भवितुम् अर्हति । ते भवन्तं एतान् भावानाम् प्रबन्धनं कथं कर्तव्यमिति शिक्षितुं शक्नुवन्ति। भवतः
वैद्यः भवतः चिन्ता, तनावः, क्रोधः, अवसादः वा इति भावानाम् प्रबन्धने सहायकं औषधं अपि निर्धारयितुं शक्नोति ।
व्यायामः
आघातयुक्ताः जनाः अथवा ``पीसीएस'' प्रायः विश्रामं कर्तुं कथ्यन्ते । परन्तु नूतनं शोधं दर्शयति यत्
चोटस्य अनन्तरं द्वे द्वे दिवसे विश्रामस्य अनन्तरं निम्नस्तरीयव्यायामः चिकित्साप्रक्रियायाः आरम्भे सहायकः भवितुम् अर्हति अस्मिन् भारी-उत्थापनं क्रीडा वा न समाविष्टा, यतः ते अतीव श्रमसाध्यं भवन्ति । निम्नस्तरीयक्रियाकलापानाम् उदाहरणानि ये सहायकं भवितुम् अर्हन्ति यथा स्थिरं द्विचक्रिकायाः सवारी अथवा तीव्रपदयात्रा । एतानि प्रतिदिनं २० तः ३० निमेषान् यावत् कर्तुं शक्यन्ते ।
एतेषां क्रियाकलापैः भवतः लक्षणं अधिकं न कर्तव्यम्।. यदि एवम् अस्ति तर्हि तस्मिन् कृतं परिश्रमं न्यूनीकरोतु । मन्दं कृत्वा विरामं ग्रहणम् इत्यर्थः । एतेषु कार्येषु भवन्तः तानि कुर्वन्तः समयं यापयन्ति तस्मिन् एव ध्यानं भवति । वेगः दूरं वा प्राथमिकता न भवेत्। भवतः लक्ष्यं पुनः – शनैः शनैः च – यथा भवतः कृते कठिनं न भवति, तथैव गन्तुं भवितुमर्हति। शारीरिकक्रियाकलापस्य स्तरं सुरक्षिततया कथं वर्धयितुं शक्यते इति मार्गदर्शनार्थं भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह अपि वार्तालापं कुर्वन्तु ।
चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः जटिलता वा के सन्ति ?
चिकित्सायाः जटिलताः दुष्प्रभावाः च चिकित्सायाः एव, अन्येषु कारकेषु च बहुधा निर्भराः भवन्ति । भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति यः भवन्तं सूचयति यत् किं अपेक्षितव्यं, किं द्रष्टव्यं, चिकित्सायाः कस्यापि जटिलतायाः दुष्प्रभावस्य वा न्यूनीकरणाय वा प्रबन्धनाय वा किं कर्तुं शक्यते इति
`(Post-Concussion Syndrome)` इत्यस्य दृष्टिकोणः का अस्ति?
पीसीएस इत्यस्य दृष्टिकोणं सामान्यतया उत्तमम् अस्ति । अधिकांशः पीसीएस-रोगयुक्ताः जनाः अन्ते स्वस्थाः भवन्ति, तेषां लक्षणं च दूरं गच्छति । एतत् कियत्कालं यावत् भवति इति भिन्नं भवितुम् अर्हति । केचन जनाः कतिपयेषु सप्ताहेषु वा मासेषु वा सम्पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । अन्येषां कृते वर्षं वा अधिकं वा भवितुं शक्नोति । दुर्भाग्येन केषाञ्चन जनानां पीसीएस-रोगात् स्थायिप्रभावः भवितुम् अर्हति । एतेषु सति भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धनं सम्भवति । भवतः चिकित्सकः भवतः चिकित्साविकल्पानां विषये अधिकं वक्तुं शक्नोति, भवतः लक्षणानाम् न्यूनीकरणस्य वा नियन्त्रणस्य वा उपायानां विषये च वक्तुं शक्नोति ।
किं अहं ``Post-Concussion Syndrome'' इति रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं वा निवारयितुं वा शक्नोमि?
Post-Concussion Syndrome (PCS) अप्रत्याशितरूपेण भवति । अतः तस्य निवारणस्य विशिष्टः उपायः नास्ति ।
तस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् भवतः मस्तिष्कस्य आघातस्य अनन्तरं यथाशक्ति स्वस्थतां प्राप्तुं शक्यते | भवतः चिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु यत् भवतः पश्चात् आघातात् स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं करोति। केचन सामान्यमार्गदर्शिकाः सन्ति- १.
- शरीरं मस्तिष्कं च विश्रामं कुर्वन्तु : अत्यधिकशारीरिकक्रियाकलापेन आघातस्य लक्षणं अधिकं भवितुम् अर्हति । अपि च मस्तिष्कस्य अतिप्रयत्नेन लाभात् अधिकं हानिः भवितुम् अर्हति । यदा आक्षेपस्य लक्षणं अधिकं भवति तदा मन्दं कर्तुं वा विरामं कर्तुं वा सर्वोत्तमम् । विशेषतः आघातस्य अनन्तरं प्रथमेषु दिनेषु आघातस्य पुनर्प्राप्त्यर्थं शारीरिकः मानसिकः च विश्रामः महत्त्वपूर्णः भवति । तेषां प्रथमदिनानां अनन्तरं क्रमेण स्वस्य दैनन्दिनकार्यक्रमेषु कथं पुनः आगन्तुं शक्यते इति विषये स्वस्य स्वास्थ्यसेवादलेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- क्रमेण क्रियाकलापं वर्धयन्तु : भवतः चिकित्सकः भवतः प्रारम्भिकविश्रामकालस्य अनन्तरं भवतः शरीरस्य मस्तिष्कस्य च व्यायामं कथं कर्तव्यमिति सल्लाहं दास्यति । यदि लक्षणं पुनः आगच्छति वा दुर्गतिम् अवाप्नोति तर्हि पूर्वक्रियास्तरं प्रति गत्वा वैद्यं पश्यन्तु ।
- यत्किमपि अन्यं आघातं जनयितुं शक्नोति तत् परिहरन्तु : भवतः शिरः यथा यथा अधिकं आघातः भवति तथा तथा भवतः आघातोत्तर-लक्षणस्य (PCS) विकासस्य सम्भावना अधिका भवति । प्रथमस्य एतावता शीघ्रमेव द्वितीयः आघातः भवति चेत् अतीव भयङ्करः – घातकः भवितुम् अर्हति ।यदि क्रीडकानां आघातः अभवत् इति किञ्चित् अपि शङ्का अस्ति तर्हि तेषां क्रीडां निरन्तरं कर्तुं न साधु ।
अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?
यदि भवतः ``(Post-Concussion Syndrome) अस्ति,`` तर्हि भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धनस्य मार्गः भवतः अनुभवितानां लक्षणानाम् आधारेण भिन्नः भविष्यति । भवतः वैद्यः एतादृशान् उपचारान् सुचयितुं शक्नोति ये भवतः शरीरस्य मस्तिष्कस्य च अधिकप्रभाविते चिकित्सां कर्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति। ते भवतः लक्षणानाम् अवलोकनं कृत्वा भवतः परिचर्यायां के परिवर्तनस्य आवश्यकता अस्ति, अथवा न इति निर्धारयितुं शक्नुवन्ति ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यं, कदा वा चिकित्सापरामर्शं ग्रहीतव्यम् ।
यदि शिरसि प्रहारस्य अनन्तरं अल्पकालं यावत् अपि चेतना नष्टा भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु । यदि भवतः शिरः/कण्ठस्य वा चोटस्य २४ घण्टाभ्यः अधिकेभ्यः अनन्तरं लक्षणं दृश्यते तर्हि भवता वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः । यदि भवतः आघातस्य लक्षणं भवति यत् चोटस्य अनन्तरं सप्ताहद्वयाधिकं यावत् भवति तर्हि अपि चिकित्सकं गन्तव्यम् । एकदा वैद्येन भवतः आघातस्य निदानं कृत्वा प्रत्येकं समये तान् पश्यन्तु यत् ते करिष्यन्ति इति वदन्ति। तेषां कृते महत्त्वपूर्णं यत् भवतः लक्षणानाम् अवलोकनार्थं नियमितरूपेण नियुक्तिः भवति, तदनुसारं भवतः चिकित्सा च भवति । अन्येषु समयेषु वैद्यं द्रष्टव्यं यथा- १.
- यदि भवतः लक्षणं तादृशरीत्या परिवर्तते यत् भवतः दैनन्दिनकार्यं सामान्यकार्यं वा प्रभावितं करोति।
- यदि भवन्तः पश्यन्ति यत् भवतः चिकित्सा वा औषधं वा पूर्ववत् कार्यं न करोति।
आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम्?
आघातस्य ``पीसीएस'' च अधिकांशं लक्षणं जटिलता वा चिकित्सा आपत्कालः न भवति । तथापि द्वौ प्रमुखौ अपवादौ स्तः- १.
- आत्महत्यायाः विचाराः वा व्यवहाराः : यदि भवतः वा प्रियजनस्य वा तत्कालं स्वस्य हानिः भवितुं संकटः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव १९९० सुवासेरिया, ११९ पुलिस, अथवा १९२६ राष्ट्रियमानसिकस्वास्थ्यसहायतारेखायां सम्पर्कं कुर्वन्तु, अथवा समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं गच्छन्तु।
- आक्षेपाः : यदि भवतः आक्षेपः (अथवा अव्याख्यातरूपेण चेतनायाः हानिः) भवति, विशेषतः यदि भवतः प्रथमः अस्ति तर्हि यथाशीघ्रं चिकित्सापरामर्शं गृह्यताम् । यदि भवतां वा भवता सह यस्य कस्यचित् आक्षेपः पञ्चनिमेषाभ्यधिकं भवति, अथवा यदि तेषां पूर्णचेतनां सजगतां च न प्राप्य पङ्क्तिबद्धरूपेण बहुवारं आक्षेपाः भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव १९९० स्वास्थ्यसेवासु सम्पर्कं कुर्वन्तु।
`(Post-Concussion Syndrome)` इत्यस्य सर्वोत्तमः उपचारः कः ?
Post-Concussion Syndrome इत्यस्य सर्वोत्तमः उपचारः व्यक्तितः भिन्नः भवति । एकस्य कृते यत् कार्यं करोति तत् अन्यस्य कृते कार्यं न कर्तुं शक्नोति। अस्य एकं कारणं अस्ति यत् Post-Concussion Syndrome (PCS) इत्यस्य प्रत्यक्षं चिकित्सा नास्ति, अतः चिकित्सा भवतः लक्षणानाम् आधारेण भवति । ते के चिकित्साः किमर्थं च अनुशंसन्ति इति भवतः वैद्यः भवन्तं वक्तुं शक्नोति ।
``Post-Concussion Syndrome'' इत्यस्य सर्वाधिकं सामान्यं लक्षणं किम् ?
`(PCS)` (सामान्यतया च आघातस्य) सर्वाधिकं लक्षणं शिरोवेदना अस्ति । अन्ते कतिचन महत्त्वपूर्णाः बिन्दवः (Take-Home Message)
अनेकजनानाम् आघात-उत्तर-लक्षणं (PCS) सामान्यतः अधिकं समयं लभते । परन्तु दुर्लभेषु सन्दर्भेषु वर्षाणि यावत् स्थातुं शक्नोति, स्थायित्वं अपि भवितुम् अर्हति । आघात-उत्तर-लक्षणं (PCS) दुर्बलीकरणं जनयितुं शक्नोति यत् अन्येषां कृते द्रष्टुं कठिनं भवितुम् अर्हति । अस्य लक्षणं कष्टप्रदं, असहजं, विकलाङ्गं च भवितुम् अर्हति । यद्यपि आघातस्य, आक्षेपोत्तर-लक्षणस्य (PCS) प्रत्यक्षं चिकित्सा नास्ति तथापि अनेके उपचाराः सन्ति ये भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । तदतिरिक्तं, आघातात् स्वस्थतां प्राप्य चिकित्सकस्य निर्देशानां अनुसरणं भवतः आघात-उत्तर-लक्षणस्य (PCS) विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । एतेन भवतः आक्षेपस्य लक्षणं कियत्कालं यावत् स्थास्यति, ते भवतः जीवनं कथं प्रभावितं कुर्वन्ति इति सीमां स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
अतः केवलं उपेक्षां न कृत्वा शिरसि चोटं अनुभवति चेत् चिकित्सां प्राप्तुं बुद्धिमान् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु