किं त्वमपि निद्रायां खर्राटं करोषि ? किं तत् स्लीप् एपनिया भवितुम् अर्हति ?

किं भवता कदापि भवतः गृहे कश्चन, कदाचित् भवतः पतिः वा पिता वा, रात्रौ सहसा उच्चैः खर्राटं करोति, ततः किञ्चित्कालं निवर्तयति, ततः पुनः उच्चैः श्वसितुम् आरभते, श्वासप्रश्वासयोः श्वासप्रश्वासयोः आरभते इति श्रुतवान्? अथवा भवन्तः दिवसं यावत् अकारणं श्रान्ताः निद्रां च अनुभवन्ति? एते अद्य वयं यस्याः स्थितिः वदामः तस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति यस्य नाम स्लीप् एपनिया इति | While many people think that this is just normal snoring , एषा बहु अधिका गम्भीरा स्थितिः यस्य चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते। अस्य विषये विस्तरेण वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्लीप् एपनिया इति किम् ?

निद्रा-अवरोधः तदा भवति यदा भवतः सुप्तस्य समये भवतः श्वसनं क्षणं यावत् स्थगितम् अस्ति, ततः पुनः आरभ्यते । एतत् रात्रौ अनेकवारं, कदाचित् शतशः च भवितुम् अर्हति । प्रत्येकं वारं यदा भवन्तः श्वसनं स्थगयन्ति तदा मस्तिष्कं न्यूनतया प्राणवायुः प्राप्नोति । ततः मस्तिष्कं भवन्तं संक्षेपेण जागृत्य पुनः श्वसितुम् वदति। एतेन भवतः गभीरनिद्रा न भवति | परिणामः अस्ति यत् दिवा निद्रा, क्लान्तता, एकाग्रतायां कष्टं, यदि च अचिकित्सितं भवति तर्हि उच्चरक्तचापः , हृदयरोगः इत्यादीनां गम्भीराणां स्वास्थ्यसमस्यानां कारणं भवितुम् अर्हति

स्लीप् एपनिया इत्यस्य मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति- १.

स्लीप् एपनिया मुख्यतया त्रयः प्रकाराः विभक्तुं शक्यन्ते ।

1. Obstructive Sleep Apnea (OSA) : एषः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । अत्र किं भवति यत् यदा वयं निद्रामः तदा अस्माकं कण्ठस्य पृष्ठभागे स्थितं मृदु ऊतकं शिथिलं भवति, अस्माकं वायुमार्गं पूर्णतया वा आंशिकतया वा अवरुद्धं करोति । इदं जलनलिकां इव मध्ये नत्वा जलस्य प्रवाहं निवारयति। अनेन भवतः श्वसनं दुष्करं भवति, भवतः सहसा निरुद्धः भवति ।

2. केन्द्रीयनिद्राविरामः (CSA) : एतत् किञ्चित् भिन्नम् अस्ति । वायुमार्गस्य बाधकः नास्ति । परन्तु मस्तिष्कात् वक्षःस्थलस्नायुभ्यः श्वसनार्थं संकेतः सम्यक् न गच्छति । मस्तिष्कं भवन्तं श्वसितुम् “आज्ञा” दातुं विस्मरति इति तात्पर्यम् । हृदयरोगयुक्तेषु, तंत्रिकातन्त्ररोगेषु च एतत् अधिकं भवति ।

3. जटिलनिद्राविरोधी लक्षणम् : अस्मिन् उपर्युक्तयोः प्रकारयोः लक्षणं भवति । अर्थात् वायुमार्गस्य अवरोधः, मस्तिष्कात् संकेतानां अभावः च भवितुम् अर्हति ।

अस्याः स्थितिः कस्य अधिकं जोखिमः अस्ति ?

यद्यपि कस्यचित् निद्रा-अवरोधः भवितुम् अर्हति तथापि केषाञ्चन जनानां अधिकं जोखिमः भवति ।

• अतिरिक्तशरीरभारयुक्तानां कृते (Obesity): स्थूलतायाः कारणेन कण्ठस्य परितः मेदःएतत् निर्माय वायुमार्गं संकीर्णं कर्तुं शक्नोति ।
• स्थूलकण्ठयुक्तानां कृते : कण्ठपरिधिः वर्धितः अपि जोखिमकारकः भवति ।
• पुरुषाणां कृते : महिलानां अपेक्षया पुरुषाणां कृते एतस्याः स्थितिः अधिका भवति ।
• जरा : वयसा सह कण्ठस्नायुः दुर्बलाः भवन्ति ।
• पारिवारिक-इतिहासः : यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् निद्रा-अवरोधः भवति तर्हि भवतः अपि तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• धूम्रपानं मद्यपानं च : एतेषां वायुमार्गेषु शोफः भवति, स्थितिः अपि दुर्गता भवति ।
• नासिकासंकोचः : यदि भवतः नासिकासंकोचनं बहुधा भवति (एलर्जीकारणात्), तर्हि तदपि भवतः प्रभावः भवितुम् अर्हति ।
• अन्ये चिकित्सास्थितयः : मधुमेहः, उच्चरक्तचापः, हृदयरोगः, PCOS (Polycystic Ovarian Syndrome) इत्यादीनि स्थितिः येषां जनानां भवति तेषां जोखिमः अधिकः भवति ।

भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा ?

प्रायः भवता सह सुप्तः व्यक्तिः एव प्रथमं एतानि चिह्नानि लक्षयति, न तु भवतः ।

बालानाम् लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति ।

यदि बालकानां निद्राविकारः भवति तर्हि लक्षणं किञ्चित् भिन्नं भवति ।

• विद्यालये ध्यानस्य अभावः अतिसक्रियता च।
• शिक्षणविकलाङ्गता।
• शय्या-आर्द्रीकरणम् ।
• असामान्यस्थितौ (उदा. जानुहस्तौ भूमौ कृत्वा) निद्रा ।
• उच्चैः गर्जनम्।

एतत् कथं निदानं भवति ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि प्रथमं वैद्यं द्रष्टव्यम् . वैद्यः भवतः निद्रायाः विषये भवतः लक्षणस्य विषये च पृच्छति। यस्य व्यक्तिस्य सह भवन्तः सुप्ताः सन्ति तस्य सूचनां प्राप्तुं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

ततः, ते निदानस्य पुष्ट्यर्थं निद्राध्ययनस्य आदेशं दास्यन्ति। एतत् द्विधा कर्तुं शक्यते ।

1. Home Sleep Apnea Test: अस्मिन् भवन्तं एकं लघुयन्त्रं दत्तं भवति यत् भवन्तः गृहं नेतुम् अर्हन्ति। त्वं रात्रौ निद्रायां धारयसि। एतत् भवतः श्वसनं, प्राणवायुस्तरं, हृदयस्पन्दनं च इत्यादीनि वस्तूनि अभिलेखयति ।

2. बहुनिद्रालेखः (PSG): एषा सर्वाधिकं सटीकपरीक्षा अस्ति । अस्मिन् भवन्तः चिकित्सालये वा निद्राप्रयोगशालायां वा रात्रौ स्थातुं प्रवृत्ताः सन्ति । तत्र भवतः मस्तिष्कस्य क्रियाशीलता, श्वसनं, हृदयस्पन्दनं, पादगतिः च निरीक्षितुं भवतः शरीरे संवेदकाः संलग्नाः भवन्ति ।

अस्य परीक्षणस्य परिणामाधारितं भवतः निद्राविश्वासः मृदुः, मध्यमः, गम्भीरः वा इति वर्गीकृतः भविष्यति ।

स्लीप् एपनिया इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् स्लीप् एपनिया इति स्थितिः यस्याः सम्यक् प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते। चिकित्सा भवतः स्थितिः तीव्रतायां निर्भरं भवति ।

• वजनं न्यूनीकर्तुं : वजनं न्यूनीकर्तुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं कार्यम् अस्ति । कतिपयकिलोग्रामं न्यूनीकृत्य अपि महत् अन्तरं कर्तुं शक्यते।
• व्यायामः - नित्यं व्यायामः ।
• धूम्रपानं मद्यपानं च त्यजन्तु।
• निद्रायाः स्थितिं परिवर्तयितुं : पार्श्वे निद्रां कर्तुं स्थाने पार्श्वे निद्रां कर्तुं प्रयतध्वम्।
• शिरः उन्नतं कृत्वा : अनेकैः तकियाभिः शिरः उन्नतं कृत्वा निद्रां कुर्वन्तु ।

मध्यमे वा गम्भीरे वा सति वैद्यः विशेषयन्त्रस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति ।

• CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) यन्त्रम् : एतत् सर्वाधिकं सामान्यं प्रभावी च उपचारम् अस्ति । लघु यन्त्रम् अस्ति । त्वं मुखौटं धारयसि यत् तत्सम्बद्धेन नलिकेण आगच्छति। एतत् यन्त्रं मन्दं निरन्तरं वायुमार्गं प्रति निर्देशयति, तत् मुक्तं कृत्वा न बाधितं भवति । प्रथमं किञ्चित् कठिनं भवितुमर्हति, परन्तु किञ्चित्कालानन्तरं भवन्तः तस्य प्रेम्णः आगमिष्यन्ति यतः तस्य उपशमः भवति ।
• मौखिकसाधनम् : दन्तचिकित्सकेन निर्मिताः मुखस्य अन्तः स्थापिताः यन्त्राणि अपि सन्ति । एतेषां उपयोगः निद्रायाः समये हनुमत्पादं जिह्वा च अग्रे स्थापयितुं वायुमार्गं उद्घाटितं भवति ।
• शल्यक्रिया : अन्यः कोऽपि उपचारः सफलः न अभवत् चेत् एव शल्यक्रियायाः विचारः भवति । यथा कण्ठे अतिरिक्तं ऊतकं निष्कास्य हनुमत्स्य पुनः स्थापनं वा ।

अचिकित्सितं चेत् किं भवति ?

यदि स्लीप् एपनिया अचिकित्सिता भवति तर्हि तस्य स्वास्थ्यस्य गम्भीराः समस्याः उत्पद्यन्ते ।

• उच्च रक्तचाप
• हृदयघातः आघातः च
• प्रकार २ मधुमेह
• चयापचय लक्षण
• कारदुर्घटना : दिवा निद्रायाः कारणेन वाहनचालनकाले निद्रायाः, दुर्घटनायाः च जोखिमः बहु अधिकः भवति ।
• मानसिकसमस्याः : स्मृतिक्षयः, अवसादः।

अतः यदि भवतः एतेषु लक्षणेषु किमपि संशयः अस्ति तर्हि तान् उपेक्षां न कुर्वन्तु। अवश्यं वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्नुवन्तु।

स्लीप एपनिया, स्लीप एपनिया, खर्राट, सीपीएपी, निद्रा समस्या, दिवा निद्रा, एपनिया