किं भवतः कदापि पोलियोरोगः जातः अधुना पुनः भवतः अङ्गं नष्टं भवति? अस्य (Post-Polio Syndrome) इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवन्तः पूर्वं पोलियो इति रोगं स्मर्यन्ते ? भवतु नाम भवतः अपि तत् अभवत्, पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कष्टं जातम्। यदि भवान् स्वस्थः भवति ततः वर्षाणां यावत् श्रान्तः दुर्बलः च भवति तर्हि ``पोस्ट्-पोलियो सिण्ड्रोम'' इति स्थितिः लक्षणं भवितुम् अर्हति । अद्य सरलतया एतस्य विषये वदामः, येन भवन्तः एतत् अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

पोलियो-उत्तर-लक्षणं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ``पोस्ट्-पोलियो सिण्ड्रोम'' अथवा ``पीपीएस'' तदा भवति यदा पूर्वं पोलियो-रोगात् स्वस्थः अभवत् सः वर्षाणां कालखण्डे पुनः मांसपेशी-दुर्बलतां अनुभवति – सम्भवतः १०, २०, ४० वा वर्षाणि यावत् स्नायुः अपि क्षीणाः संकुचिताः वा भवन्ति ।

यथा भवन्तः स्मर्यन्ते, पोलियो, अथवा ``पोलियोमाइलाइटिस'' इति रोगः ``पोलियोवायरस'' इति विषाणुना जायते । परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते पक्षाघातः, कदाचित् मृत्युः अपि इत्यादीनि गम्भीराणि परिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति ।

अस्य `(Poliovirus)` इत्यस्य मुख्यतया त्रयः प्रकाराः आसन् । ते प्रकाराः १, २, ३ च ।अधुना प्रकाराः २, ३ च जगतः निराकृताः । अद्यापि विश्वस्य केषुचित् भागेषु केवलं प्रथमप्रकारः एव दृश्यते । श्रीलङ्कादेशे इदानीं पोलियो प्रायः गतः। परन्तु ये जनाः पूर्वं संक्रमिताः आसन् ते एतां `(PPS)` अवस्थां प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

``पोस्ट्-पोलियो सिण्ड्रोम'' इति कस्य अधिका सम्भावना वर्तते?

एषा स्थितिः केवलं तेषु जनासु भवति येषां पूर्वं पोलियो-रोगः आसीत् । प्रायः १० वर्षाणां वा अधिकानां वा अनन्तरं दृश्यते । कदाचित् ४० वर्षाणाम् अनन्तरम् अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।

शोधकार्यं कृत्वा ज्ञातं यत् येषां जनानां पोलियो-रोगः जातः तेषु ३०% तः ४०% पर्यन्तं एषा स्थितिः भवति । अपि च, यदि भवतः पूर्वं पोलियो-रोगः अभवत्, अर्थात् भवतः अङ्गाः अतीव दुर्बलाः आसन्, तर्हि भवतः पीपीएस-रोगः भवति चेत् अधिकानि तीव्राणि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

``पोलियो-उत्तर-लक्षणम्'' कियत् सामान्यम् अस्ति ?

वस्तुतः `(Post-Polio Syndrome)` अद्यत्वे अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति। अस्य कारणम् अस्ति यत् पोलियो अपि अधुना अतीव दुर्लभः अस्ति । पोलियो-टीकेन श्रीलङ्का-सहितस्य विश्वस्य अनेकेभ्यः देशेभ्यः पोलियो-रोगस्य उन्मूलनं जातम् । परन्तु अद्यापि कतिपये देशाः सन्ति यत्र पोलियो-रोगः वर्तते, अद्यापि च पूर्वं पोलियो-रोगेण पीडिताः जनाः सन्ति, तस्मात् `(PPS)` रोगिणः काले काले दृश्यन्ते

`(Post-Polio Syndrome)` इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति?

``पोलियो-उत्तर-लक्षणस्य'' मुख्यं प्रथमं च लक्षणं यत् पोलियो-संक्रमणस्य समये ये मांसपेशिकाः दुर्बलाः अभवन्, ते क्रमेण पुनः स्वस्य शक्तिं नष्टं कुर्वन्ति एते लक्षणानि व्यक्तितः भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति । केचन जनाः तेभ्यः न्यूनाधिकं वा प्रभाविताः भवेयुः ।

एते केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति- १.

• क्रमिकस्नायुदुर्बलता : पूर्वं पोलियोरोगेण दुर्बलः बाहुः पादः अन्यः वा स्नायुः पुनः क्रमेण दुर्बलः भवति इति भावः
• श्रान्तता : १.न केवलं श्रान्तता, अपितु श्रान्ततायाः असह्यः, अभिभूतः भावः। किञ्चित् कार्यं कृत्वा अपि श्रान्तः भवति इव।
• मांसपेशीशोषः- अस्य अर्थः अस्ति यत् मांसपेशिकाः क्रमेण संकुचन्ति, लघुतराः च भवन्ति ।
• मांसपेशीवेदना, संकोचः च : मांसपेशिकाः व्यथयन्ति, कदाचित् इदं भवति यत् मांसपेशिकाः केवलं उपरि अधः च कूर्दन्ति, संकुचन्ति।
• सन्धिवेदना : जानु-कोण-आदिषु सन्धिषु वेदना भवितुम् अर्हति ।
• अस्थिविकृतिः : यथा मेरुदण्डस्य वक्रता (स्कोलियोसिस) इत्यादीनि वस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति ।

कल्पयतु, निमलः नाम कश्चन व्यक्तिः अस्ति, यस्य बाल्ये पोलियो-रोगः जातः, तस्य दक्षिणपादः किञ्चित् दुर्बलः आसीत् । सः बहुवर्षपर्यन्तं सामान्यजीवनं यापयति स्म । परन्तु अधुना ५० वर्षे सः दक्षिणपादः पुनः शनैः शनैः बलं नष्टं करोति इव अनुभवति । सोपानमारुह्य अल्पदूरं वा गच्छन् सः अतीव श्रान्तः भवति । तथैव तस्य प्रभावः भवति।

तदतिरिक्तं यदि एतत् ``(PPS)`` श्वसनार्थं प्रयुक्तानां मांसपेशिनां प्रभावं करोति अथवा निगलनार्थं प्रयुक्तानां मांसपेशिनां प्रभावं करोति तर्हि श्वसनस्य कष्टं निगलने च कष्टं भवितुम् अर्हति

पीपीएस-रोगस्य केषुचित् गम्भीरेषु प्रकरणेषु लक्षणं तंत्रिकारोगस्य एमिओट्रोफिक् लैटरल स्क्लेरोसिस् (ALS) इत्यस्य सदृशं भवितुम् अर्हति । परन्तु एतत् स्मर्तव्यं यत् एतत् एल् एस इत्यस्य समानं नास्ति ।

`(Post-Polio Syndrome)` इत्यस्य कारणं किम् ?

वैज्ञानिकाः अद्यापि न ज्ञातवन्तः यत् पोलियो-उत्तर-लक्षणस्य कारणं किम् इति । तथापि तस्य विषये एकः सिद्धान्तः अस्ति । अर्थात् यदा भवन्तः पोलियोरोगात् स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति तदा भवतः शरीरस्य तंत्रिकातन्त्रे परिवर्तनं भवति ।

एवं चिन्तयन्तु, पोलियो-वायरसः `(Poliovirus)` अस्माकं केषाञ्चन तंत्रिकाकोशिकानां `(Neurons) क्षतिं करोति।` एताः तंत्रिकाकोशिकाः एव मांसपेशिनां कार्यं कर्तुं सन्देशान् वहन्ति। अतः यदा पोलियो समाप्तः भवति तदा क्षतिग्रस्तानां तंत्रिकाकोशिकानां स्थाने स्वस्थाः अवशिष्टाः तंत्रिकाकोशिकाः अधिकं कार्यं कर्तुं आरभन्ते । एताः स्वस्थाः तंत्रिकाकोशिका: स्वस्य मुख्यशाखाभ्यः `(Axons)` इत्यस्मात् अन्यलघुशाखाः `(Dendrites)` निर्मान्ति, तथा च क्षतिग्रस्तानां तंत्रिकाकोशिकानां नियन्त्रणं कृतवन्तः मांसपेशीतन्तुनां नियन्त्रणं गृह्णन्ति यथा एकः श्रमिकः अन्येषां कार्यं गृह्णाति।

अतः, वैज्ञानिकाः चिन्तयन्ति यत् वर्षाणां यावत् स्वक्षमतातः परं कार्यं कृत्वा, ताः प्रारम्भे स्वस्थाः तंत्रिकाकोशिकाः क्रमेण दुर्बलाः भवन्ति, श्रान्ताः च भवन्ति । ताः लघुशाखाः (डेण्ड्राइट्स्) क्रमेण संकुचन्ति । ततः ये स्नायुः पूर्वं सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति स्म ते अपि पुनः दुर्बलाः भवितुम् आरभन्ते । सम्भवतः तदेव अस्याः ``PPS''-स्थितेः कारणम्, यत् सम्प्रति कारणं मन्यते ।

`(Post-Polio Syndrome)` एकः संक्रामकः रोगः अस्ति वा ?

न ``पोस्ट्-पोलियो सिण्ड्रोम`` इति रोगः एकस्मात् व्यक्तितः अन्यस्मिन् व्यक्तिं प्रति संक्रमितुं शक्यते । परन्तु पोलियो-विषाणुः अतीव संक्रामकः विषाणुः अस्ति । अत एव पोलियो-टीकं प्राप्य रोगात् आत्मरक्षणम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

`(पोस्ट-पोलियो सिण्ड्रोम)` कथं ज्ञातव्यम्?

सम्प्रति कोऽपि विशिष्टः परीक्षणः नास्ति यः ``पोस्ट्-पोलियो सिण्ड्रोम'' इत्यस्य उपस्थितेः समीचीनतया पुष्टिं कर्तुं शक्नोति ।

तस्य स्थाने वैद्याः शारीरिकपरीक्षां कृत्वा, विस्तृतं चिकित्सा-इतिहासं (यथा भवतः पूर्वं पोलियो-रोगः अस्ति वा, कदा च) गृहीत्वा, वर्तमान-लक्षणानाम् विषये पृच्छन् च अस्याः स्थितिः निदानं कुर्वन्ति ते अपि निश्चयं कर्तुम् इच्छन्ति यत् लक्षणं अन्यस्य चिकित्सास्थितेः कारणेन न भवति इति ।

भवतः वैद्यः PPS -इत्यस्य जाँचार्थं अन्येषां स्थितीनां निराकरणार्थं च अनेकपरीक्षाः कर्तुं शक्नोति, यथा-

• मेरुदण्डस्य एमआरआइ (मैग्नेटिक रेजोनेन्स इमेजिंग्) तथा सीटी (कम्प्यूटेड् टोमोग्राफी) स्कैन् : एते मेरुदण्डस्य तस्य सम्बद्धानां तंत्रिकानां च किमपि समस्यां जाँचयितुं शक्यन्ते ।
• विद्युतमायोग्राम (EMG) परीक्षणम् : एतेन मांसपेशीनां विद्युत्क्रियायाः परीक्षणं भवति, तान् नियन्त्रयन्तः तंत्रिकाः च । एतेन मांसपेशीनां दुर्बलता तंत्रिकासमस्यायाः कारणेन अस्ति वा मांसपेशीनां समस्यायाः कारणेन वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं भवति ।
• मांसपेशी बायोप्सी : कदाचित्, मांसपेशीयाः लघुखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति । एतेन मांसपेशीयां परिवर्तनं चिन्तयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• मेरुदण्डस्य द्रवविश्लेषणम् : एकः परीक्षणः यः भवतः मेरुदण्डात् अल्पमात्रायां द्रवम् गृह्णाति । एतेन अन्येषां तंत्रिकासमस्यानां परीक्षणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

`(Post-Polio Syndrome)` इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

दुर्भाग्येन सम्प्रति कोऽपि विशिष्टः उपचारः नास्ति यः ``पोस्ट्-पोलियो सिण्ड्रोम (PPS)`` इत्यस्य पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं शक्नोति । अतः वैद्यानां मुख्यं लक्ष्यं लक्षणानाम् नियन्त्रणं कृत्वा भवतः ``जीवनस्य गुणवत्ता`` इत्यस्य उन्नयनं भवति ।

यदि भवतः पीपीएस अस्ति तर्हि न्यूरोमस्कुलर-स्थितौ विशेषज्ञं वैद्यं द्रष्टुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अत्र पीपीएस-लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायतार्थं केचन उपायाः सन्ति ।

• अक्लान्तव्यायामाः : येषु व्यायामेषु वेदना अथवा अत्यधिकक्लान्तिः न भवति, ते मांसपेशीनां शक्तिं वर्धयितुं समग्रक्लान्ततां न्यूनीकर्तुं च शक्नुवन्ति । एते किम् इति भौतिकचिकित्सकं पृष्ट्वा ज्ञातुं शक्नुवन्ति।
• हृदय-श्वसन-सहिष्णुता-प्रशिक्षणम् : दीर्घकालीनव्यायामस्य समये भवतः हृदयं, फुफ्फुसाः, मांसपेशिकाः च मिलित्वा यत् कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तस्य स्तरस्य उन्नयनस्य एषा प्रक्रिया अस्ति एतादृशं प्रशिक्षणं आरभ्यतुं पूर्वं भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• गतिशीलतासहायकाः : बेंत, पादचारी, चक्रचालकाः, स्कूटर इत्यादीनां वस्तूनाम् उपयोगेन परिभ्रमणं सुलभं भवति, मांसपेशीनां क्लान्तता च न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• व्यावसायिक चिकित्सा : १.व्यावसायिकचिकित्सकः भवतः वातावरणे आवश्यकं परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति यत् गृहस्य परितः दैनन्दिनकार्यं (उदा., परिधानं, पाककला) सुलभं कर्तुं शक्नोति।
• वाक् चिकित्सा : यदि भवतः पीपीएस-कारणात् निगलने कष्टं भवति तर्हि वाक्-चिकित्सकः साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• जीवनशैल्याः परिवर्तनम् : भवतः वैद्यः सम्भवतः भवन्तं स्वस्थं आहारं खादितुम्, भवतः वजनं नियन्त्रयितुं, पर्याप्तं निद्रां प्राप्तुं, धूम्रपानं त्यक्तुं च सल्लाहं दास्यति . एतानि वस्तूनि लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायकं भवितुम् अर्हन्ति तथा च भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य उन्नतिं कर्तुं शक्नुवन्ति।

तदतिरिक्तं मनोचिकित्सा भवतः परिवारस्य च पीपीएस-रोगस्य सामना कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । समर्थनसमूहेषु सम्मिलितुं अपि सहायकं भवितुम् अर्हति यत्र भवान् अन्यैः सह वार्तालापं कर्तुं शक्नोति ये समानं विषयं गच्छन्ति तथा च स्वस्य अनुभवान् साझां कर्तुं शक्नुवन्ति।

`(Post-Polio Syndrome)` इत्यस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते वा ?

न, वर्तमानसूचनानुसारं ``पोस्ट्-पोलियो सिण्ड्रोम'' इत्यस्य चिकित्सा नास्ति । लक्षणानाम् नियन्त्रणं जीवनं सुलभं कर्तुं च साहाय्यं कर्तुं उपचाराः उद्दिश्यन्ते ।

`(Post-Polio Syndrome)` इत्यस्य निवारणं कथं करणीयम्?

पोलियो-रोगस्य निवारणस्य एकमात्रं मार्गं पोलियो-रोगस्य निवारणम् अस्ति । तस्य एकमात्रं मार्गं पोलियो-टीकं प्राप्तुं भवति । प्रायः बालकान् २ मासात् आरभ्य पोलियो-टीकायाः ​​चत्वारि मात्राः दत्ताः भवन्ति । यदि भवान् बाल्ये एतत् टीकं न प्राप्तवान् तर्हि प्रौढरूपेण प्राप्तुं शक्नोति।

परन्तु यदि भवान् पूर्वमेव पोलियो-रोगेण पीडितः अस्ति, स्वस्थः च अभवत् तर्हि भविष्ये पीपीएस-रोगं निवारयितुं भवता किमपि कर्तुं न शक्यते । वैज्ञानिकानां अद्यापि स्पष्टः विचारः नास्ति यत् येषां केचन जनाः पोलियो-रोगेण पीडिताः सन्ति तेषां पीपीएस-रोगः किमर्थं भवति, अन्ये तु न।

`(Post-Polio Syndrome)` इत्यस्य पूर्वानुमानं किम् ?

पोलियो-उत्तर-लक्षणस्य (PPS) दृष्टिकोणं व्यक्तितः भिन्नं भवति । केषु स्नायुषु प्रभावः भवति, लक्षणं कियत् तीव्रं भवति इति अवलम्बते ।

पीपीएस-रोगस्य लक्षणैः भवतः स्वयमेव कार्याणि कर्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति । परन्तु गतिशीलतासाधनं, व्यावसायिकचिकित्सा इत्यादीनि वस्तूनि, येषां विषये वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, ते बहु साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवतः श्वसनस्नायुः पीपीएस-द्वारा दुर्बलाः भवन्ति, अथवा यदि भवतः निगलनस्नायुः दुर्बलाः भवन्ति तर्हि भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य अधिकं जोखिमः भवति ।

किं ``पोलियो-उत्तर-लक्षणम्'' आयुः न्यूनीकरोति ?

अधिकांशतया ``पोस्ट्-पोलियो सिण्ड्रोम''-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् आयुः सामान्यं भवति । ``पीपीएस'' इति जीवनस्य कृते खतरा भवति यत् अतीव दुर्लभम् अस्ति ।

`(Post-Polio Syndrome)` इत्यस्य विषये कदा वैद्यं द्रष्टव्यम्?

यदि भवतः पूर्वं पोलियो-रोगः अभवत्, वर्षाणां अनन्तरं भवतः स्नायुः पुनः शनैः शनैः दुर्बलाः भवन्ति इव अनुभवन्ति तर्हिअवश्यं वैद्यं दृष्ट्वा एतस्य विषये चर्चां कुर्वन्तु।

यदि भवतः पीपीएस-रोगस्य निदानं जातम् अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सायोजना कार्यं करोति इति सुनिश्चित्य आवश्यकं परिवर्तनं कर्तुं च नियमितरूपेण स्वचिकित्सकं द्रष्टव्यम् ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् पोस्ट-पोलियो सिण्ड्रोम-रोगयुक्ताः सर्वे समानरूपेण प्रभाविताः न भवन्ति । एषा स्थितिः भवन्तं कथं प्रभावितं करोति इति सम्यक् ज्ञातुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् न्यूरोमस्कुलररोगेषु पीपीएस-विशेषज्ञं वैद्यं द्रष्टुं शक्यते ते भवतः साहाय्यार्थम् अत्र सन्ति।

स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः, अस्माभिः यत् चर्चा कृता तस्मात् आशासे यत् भवद्भिः `(Post-Polio Syndrome)` इति विषये अधिका अवगतिः प्राप्ता। संक्षेपेण : १.

• ``(PPS)`` इति मांसपेशीदुर्बलतायाः स्थितिः वर्षाणां अनन्तरं पूर्वं पोलियोरोगयुक्तेषु जनासु भवति ।
• यद्यपि अस्य विशिष्टं चिकित्सां नास्ति तथापि लक्षणं नियन्त्रयितुं जीवनं सुलभं कर्तुं च बहवः कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते ।
• अश्रमव्यायामः, शारीरिकचिकित्सा, आवश्यकतानुसारं पादचालनसाधनं, सकारात्मकजीवनशैलीपरिवर्तनं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि अवश्यमेव न्यूरोलॉजिस्टं पश्यन्तु।
• स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति। एतादृशाः जनाः सन्ति ये भवतः एतस्याः स्थितिः प्रबन्धने, सुजीवने च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

भयं मा कुरुत, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु सूचितं भवितुं आवश्यकं चिकित्सापरामर्शं च अनुसरणं करणीयम्।

` पोलियो-उत्तर-सिंड्रोम, पोलियो, मांसपेशी-दुर्बलता, तंत्रिका-रोग, पीपीएस, पोलियो-उत्तर-सिंड्रोम, शारीरिक-पुनर्वास