किं भवन्तः अपि मूत्रं न समाप्तवन्तः इव अनुभवन्ति ? PVR परीक्षणस्य (Post-Void Residual Urine Test) विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि स्नानगृहं गमनानन्तरं भवतः मूत्राशयः पूर्णतया शून्यः न अभवत् इति अनुभूतम्? अथवा भवन्तः प्रतिघण्टा इव बहुधा मूत्रं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः इति अनुभवन्ति? किं भवन्तः यात्रां कर्तुं सज्जाः भवन्ति तदा त्रीणि वा चत्वारि वा स्नानगृहं गन्तुं अर्हन्ति? एतानि सामान्यवस्तूनि इव भासन्ते चेदपि कदाचित् अस्य पृष्ठतः चिकित्साकारणं भवितुम् अर्हति । अत एव वयं एकस्य महत्त्वपूर्णस्य परीक्षणस्य विषये वदामः यत् भवतः वैद्यः तादृशसमये कर्तुं प्रवृत्तः भवेत्।

इदं शून्योत्तर-अवशिष्टं (PVR) परीक्षणं किम् ?

यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति तथापि अर्थः तु अत्यन्तं सरलः अस्ति । "Post-Void" इत्यस्य अर्थः "भवता मूत्रं समाप्तस्य अनन्तरं" इति । "अवशिष्टम्" इत्यस्य अर्थः "किं अवशिष्टम्" इति । अतः सरलतया, PVR परीक्षणेन भवतः मूत्राशयस्य मूत्रं कृत्वा कियत् मूत्रं अवशिष्टम् इति माप्यते ।

सामान्यतया स्वस्थः व्यक्तिः यदा मूत्रं करोति तदा मूत्राशयः सम्पूर्णतया शून्यः भवेत् । परन्तु कदाचित् अल्पमात्रा अवशिष्टा भवेत्। एतत् सामान्यम् अस्ति। परन्तु यदि सर्वदा मूत्रस्य महत्त्वपूर्णं परिमाणं धारितं भवति तर्हि वयम् एतां स्थितिं Urinary Retention इति वदामः । एषा उपेक्षा कर्तुं साधुस्थितिः नास्ति। यतः मूत्राशयस्य मूत्रस्य दीर्घकालं यावत् धारणेन मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs), वृक्कपाषाणः, वृक्कक्षतिः च भवितुम् अर्हति ।

किमर्थं वैद्यः एतस्य पीवीआर-परीक्षायाः अनुशंसा करिष्यति ?

यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गत्वा कतिपयानि लक्षणानि वदन्ति तदा सः शङ्कते यत् भवतः अपि एषा मूत्रनिरोधस्य स्थितिः अस्ति इति । मुख्यतया तस्य शङ्कायाः ​​पुष्ट्यर्थं एषा परीक्षा क्रियते । यदि भवतः अधोलिखितानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा अधिकः भवति ।

भवन्तः एतत् PVR परीक्षणं कथं कुर्वन्ति ?

अस्य अवशिष्टस्य मूत्रस्य परिमाणस्य मापनस्य मुख्यतया द्वौ उपायौ स्तः । उभयविधौ तुल्यकालिकरूपेण दुःखहीनौ स्तः, अतः भयस्य कारणं नास्ति ।

1. अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् मार्गेण

एषः एव सर्वाधिकं सामान्यः, सरलतमः, सुलभतमः च विधिः अस्ति । इदं शिशुं प्राप्तुं प्रवृत्तायाः मातुः स्कैन् इव अस्ति।

• प्रथमं भवन्तः सम्यक् मूत्रं कृत्वा मूत्राशयं रिक्तं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति ।
• तदा त्वं शयने शयनं करिष्यसि।
• वैद्यः अथवा तकनीकिः भवतः अधः उदरस्य उपरि विशेषं जेल् लेपयिष्यति ततः तस्मात् लघुयन्त्रं (प्रोब्) पारयिष्यति ।
• अस्मिन् यन्त्रेण उत्सर्जितानां ध्वनितरङ्गानाम् माध्यमेन सङ्गणकपट्टिकायां मूत्राशयस्य चित्राणि द्रष्टुं शक्यन्ते ।
• तानि बिम्बानि दृष्ट्वा ते सम्यक् गणयन्ति यत् मूत्राशयस्य कियत् मूत्रं अवशिष्टम् अस्ति ।
• केषुचित् विशेषेषु स्त्रियाः कृते योनिान्तरस्य अल्ट्रासाउण्ड् अपि कर्तुं शक्यते । एतेन अपि तथैव भवति।

2. मूत्राशयस्य कैथेटरीकरणम्

कदाचित्, यदि भवान् स्कैन् इत्यस्मात् अधिकं सटीकं परिणामं प्राप्तुम् इच्छति तर्हि एषा पद्धतिः उपयुज्यते । अत्र किं भवति-

• अस्मिन् पद्धत्या अपि प्रथमं यथाशक्ति मूत्रं कर्तुं प्रार्थ्यते ।
• ततः भवन्तः परीक्षाशय्यायां शयनं करिष्यन्ति।
• तदनन्तरं, वैद्यः वा परिचारिका वा भवतः मूत्रमार्गस्य परितः क्षेत्रं सम्यक् स्वच्छं करिष्यति तथा च सुन्नीकरणस्य औषधं प्रयोक्ष्यति , अतः भवतः बहु वेदना न अनुभूयते।
• ततः तया मार्गेण मूत्राशयं प्रति अतीव सूक्ष्मं लचीलं नलिकां (कैथेटरं) सावधानीपूर्वकं प्रविशति ।
• मूत्राशयस्य अन्तः अवशिष्टं सर्वं मूत्रं तया नलिकेण बहिः आगत्य सङ्गृह्णाति ।
• सङ्गृहीतस्य मूत्रस्य परिमाणं भवति ।
• यदा कार्यं समाप्तं भवति तदा नली सावधानीपूर्वकं निष्कासिता भवति ।

अस्याः परीक्षायाः पूर्वं मया किमपि सज्जीकर्तुं आवश्यकता अस्ति वा ?

अधिकांशतया अस्य पीवीआर-परीक्षायाः कृते विशेषतया सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति । सामान्यतया खादितुं पिबितुं च शक्नुवन्ति। परन्तु परीक्षणात् पूर्वं वैद्यं पृच्छितव्यं यत् किमपि विशेषनिर्देशाः सन्ति वा इति ।

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ? किं किमपि जोखिमम् अस्ति ?

प्रायः एषा बहिःरोगीपरीक्षा भवति, यस्य अर्थः अस्ति यत् परीक्षणस्य अनन्तरं तत्क्षणमेव गृहं गन्तुं वा कार्यं कर्तुं वा शक्यते ।

यदि भवतः स्कैन् कृतं तर्हि भवतः किमपि असुविधा न भविष्यति। परन्तु यदि भवतः कृते कैथेटरः प्रविष्टः आसीत् तर्हि मूत्रं कृत्वा किञ्चित् दाहः अथवा असुविधा भवति यतः भवतः जडीकरणस्य औषधस्य क्षयः भवति । एतत् सामान्यम् अस्ति।

प्रचुरं जलं पिबित्वा द्वित्रिवारं मूत्रं कृत्वा अधिकांशतः एषा असुविधा गमिष्यति ।

जोखिमस्य दृष्ट्या अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्यनेन कोऽपि जोखिमः नास्ति । परन्तु कैथेटरस्य निवेशने केचन अत्यन्तं लघु जोखिमाः सन्ति ।

• मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् (UTI) : बहिः किमपि प्रविष्टं भवति इति कारणेन संक्रमणस्य अल्पः सम्भावना भवति । एतस्य निवारणाय भवतः वैद्यः प्रतिजीवनानि लिखितुं शक्नोति ।
• मूत्रे किञ्चित् रक्तं (रक्तस्रावः) : कृशनलिकेण मूत्रमार्गे लघुघर्षणस्य कारणेन एतत् भवितुम् अर्हति ।
• मूत्रमार्गस्य वा मूत्राशयस्य वा लघुक्षतिः : एतत् अत्यन्तं असम्भाव्यम् यतः एतत् अत्यन्तं अनुभविभिः जनाभिः क्रियते ।

पीवीआर परीक्षणस्य परिणामाः किं वदन्ति ?

परिणामाः भवन्तं मिलीलीटर (mL) इति मूल्यं दास्यन्ति, यत् भवतः मूत्राशयस्य मूत्रस्य अवशिष्टं परिमाणं भवति ।

सामान्यतया वयस्कस्य 50mL तः न्यूनं PVR मूल्यं अतीव उत्तमं स्तरं मन्यते । ५०mL तः १००mL पर्यन्तं मूल्यं प्रायः सामान्यं गणयितुं शक्यते । परन्तु १००mL अधिकं PVR मूल्यं मूत्राशयः सम्यक् रिक्तः न भवति इति सूचयति । भवतः मूत्रनिरोधः भवितुम् अर्हति इति भावः ।

परन्तु स्मर्यतां यत् एते मूल्यानि वयसः, लिङ्गः, अन्येषां चिकित्सास्थितीनां च आधारेण भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।अतः भवतः परिणामस्य यथार्थं अर्थं भवतः वैद्यः एव भवतः कृते व्याख्यातुं शक्नोति ।

उच्चस्य PVR मूल्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

यदि भवतः PVR अधिकः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः कारणं ज्ञातुं केचन अधिकानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नोति। मुख्यानि सम्भाव्यकारणानि सन्ति- १.

• मूत्रमार्गस्य अवरोधः (यथा अर्बुदः, मूत्रपाषाणः) २.
• पुरुषेषु प्रोस्टेटस्य विस्तारः भवति
• केषाञ्चन औषधानां दुष्प्रभावाः
• मूत्रमार्गस्य संकुचनम्
• तंत्रिकातन्त्रस्य समस्याः (न्यूरोजेनिक मूत्राशयः) २.

चिकित्सा कारणानुसारं भवति, औषधं, शल्यक्रिया, अन्ये वा चिकित्साः अपि भवितुं शक्नुवन्ति ।

अतः, वैद्यं द्रष्टुं के के उत्तमाः समयाः सन्ति ?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

तदतिरिक्तं यदि भवतः अधोलिखितानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

• अधोदरस्य वेदना वा शोफः वा
• मूत्रे दाहः वा वेदना वा
• ज्वरः
• मूत्रं कृष्णवर्णं दुर्गन्धं वा

एतेषां लक्षणानाम् अवहेलना न कुर्वन्तु। पीवीआर परीक्षणम् अतीव मूल्यवान् परीक्षणम् अस्ति यत् चिकित्सास्थितेः प्रमुखसमस्या भवितुं पूर्वं चिन्तयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।