किं भवन्तः भवतः वक्षःस्थलस्य अधः अस्य लघुगुल्मस्य विषये जानन्ति ? (Xiphoid Process) आवाम् वार्तालापं कुर्मः !

अद्य वयं अस्माकं शरीरस्य एकस्य लघुभागस्य विषये वदामः यस्य विषये भवान् न श्रुतवान् स्यात्, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति। एषः उरोस्थिस्य अधोभागः अस्ति, अथवा यथा वैद्याः वदन्ति, Xiphoid Process इति । अस्माकं वक्षःस्थलस्य मध्ये अस्थितलस्य लघुबिन्दुः इति चिन्तयतु । एतत् ज्ञात्वा कदाचित् भवतः कृते उपयोगी भवेत्।

उरोस्थिस्य (Xiphoid Process) अधोभागः कः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः वक्षःस्थलस्य मध्ये एकं विशालं, समतलं, टी-आकारं अस्थि अस्ति यत् उरोस्थिम् इति । तस्य उरोस्थिस्य अधः किञ्चित् उदग्रभागः अस्ति यस्य नाम Xiphoid Process इति । कदाचित् वैद्याः तत् xiphisternum इति वदन्ति । "प्रक्रिया" इति शब्दस्य अर्थः भवति यत् बृहत्तरभागात् किञ्चित् बहिः निर्गतः ऊतकखण्डः ।

सटीकं वक्तुं शक्यते यत् भवतः पृष्ठपार्श्वयोः मिलनस्थानस्य अधः एव, डायफ्रामस्य उपरि एव स्थितम् अस्ति । ज़िफोइड् प्रक्रिया उरोस्थिस्य अन्यभागेन सह सिम्फिसिस् इति विशेषसन्धिद्वारा सम्बद्धा भवति | अत्रैव अस्थिद्वयं उपास्थिवत् किमपि संयोज्यते । प्रौढे प्रायः १ तः २ इञ्च् (२ तः ५ सेन्टिमीटर्) यावत् दीर्घः भवति ।

अस्य आकारः कः ? सर्वेषां कृते समानम् अस्ति वा ?

प्रायः अस्य स्तनस्थलस्य तलभागः पेन्सिलस्य अग्रभागः इव नुकीला भवति । परन्तु आश्चर्यं मा कुरुत, सर्वेषां एषः आकारः नास्ति . केषुचित् जनासु किञ्चित् गोलं भवति, अथवा ऋजुं अधः न कृत्वा किञ्चित् एकपार्श्वे तिर्यक् भवति ।

आश्चर्यं यत्, विशेषज्ञाः वदन्ति यत् एषः आकारः आनुवंशिकः भवितुम् अर्हति, अर्थात् एतत् किमपि यत् पुस्तिकानां मध्ये प्रचलति। केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् केवलं परिवारस्य सदस्यानां वक्षःस्थलस्य एक्स-रे कृत्वा एव ज्ञातुं शक्यते यत् ते सम्बन्धिनो सन्ति वा, यतः तेषां अधः उरोस्थिस्य आकारः समानः भवति! अतः भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् भवतः परिवारस्य सदस्यानां अपि एषः भागः अस्ति वा, परन्तु एक्स-रे विना वक्तुं कठिनम्!

किं उरोस्थिस्य अधोभागः अस्थिनिर्मितः अस्ति ? अथवा अन्यत् किमपि ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। यतः यथा यथा भवतः वयः वर्धते तथा तथा अस्य उरोस्थिस्य अधोभागस्य स्वरूपं परिवर्तते । कल्पयतु, यदा शिशुः जायते तदा तस्य अयं भागः सम्पूर्णतया उपास्थिनिर्मितः भवति . अस्थिवत् कठिनं न भवति, अपितु किञ्चित् मृदुतरं लचीलतरं ऊतकं भवति इति यावत् ।

कालान्तरे यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा एतत् उपास्थि क्रमेण अस्थिरूपेण परिणमति । एतत् वयं 'अस्थिकरणम्' इति वदामः । प्रायः ५ तः १८ वर्षाणां मध्ये पूर्णतया अस्थि भवति परन्तु केषुचित् प्रौढेषु ६० वर्षाणि यावत् अपि अयं भागः पूर्णतया अस्थिभङ्गः न अभवत् एतत् सर्वथा सामान्यम् अस्ति ., केषाञ्चन जनानां कृते एषा प्रक्रिया किञ्चित् अधिकं समयं लभते । भवन्तः कदापि न ज्ञास्यन्ति यत् एतत् अस्थिरूपं जातम् अस्ति वा न वा, यावत् भवतः उरोस्थिभागे दुर्घटना न भवति, तस्य परीक्षणस्य आवश्यकता नास्ति । अस्थिभङ्गस्य न्यूनतायाः कारणेन कस्यापि रोगस्य दुर्घटनायाः वा जोखिमः न वर्धते अतः चिन्ता न भवति ।

उरोस्थिस्य अधोभागस्य मुख्यानि कार्याणि कानि सन्ति ?

एषः लघुः भागः अस्ति चेदपि अस्माकं शरीरस्य कृते अनेकानि महत्त्वपूर्णानि कार्याणि करोति ।

• आन्तरिक-अङ्गानाम् रक्षणम् : उरोस्थि-भागस्य भागत्वेन Xiphoid प्रक्रिया अस्माकं वक्षःस्थले केषाञ्चन महत्त्वपूर्णानां अङ्गानाम् रक्षणाय सहायकं भवति, यत्र हृदयं, फेफसः, अन्ननलिका, डायफ्रामः च सन्ति लघुकवचवत् कार्यं कुर्वन् इति चिन्तयितुं शक्यते ।
• मांसपेशी-स्नायुबन्धन-सङ्गतिबिन्दुः : अस्माकं वक्षःस्थलस्य, उदरस्य च केचन मांसपेशीः , स्नायुबन्धाः च अस्य उरोस्थिस्य अधः अन्ते संलग्नाः भवन्ति । एतेन ताः स्नायुः, स्नायुबन्धाः च स्थिराः, स्थाने च भवन्ति । केचन उदरस्य प्रमुखः स्नायुः रेक्टस् एब्डोमिनिस् (षड्पैक् स्नायुः इति अपि ज्ञायते) इत्यादयः अपि अस्मिन् संलग्नाः भवन्ति ।

CPR करणसमये एतत् कथं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ?

आम्, एतत् बहूनां जनानां कृते उपयोगी भवति। यदि कस्यचित् सहसा चेतना नष्टा भवति, श्वसनं च स्थगयति तर्हि वयं CPR (Cardiopulmonary Resuscitation) इति कुर्मः । ततः, वयं वक्षःस्थलस्य संपीडनं कर्तुं योग्यं स्थानं अन्वेष्टुं उरोस्थिस्य अधः अन्तस्य (Xiphoid Process) अत्यन्तं महत्त्वपूर्णस्य स्थलचिह्नरूपेण उपयोगं कुर्मः ।

यदि भवान् प्रौढस्य उपरि CPR करोति तर्हि एकं हस्तं अन्यस्य उपरि, व्यक्तिस्य वक्षःस्थलस्य मध्ये, स्तनौष्ठयोः सम्यक् अधः स्थापयितव्यम् । तेषां उरोस्थिस्य अधः अग्रभागस्य उपरि एव इत्यर्थः ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु : भवन्तः व्यक्तिस्य स्तनस्थलस्य अधः प्रायः अङ्गुलविस्तारद्वयं यावत् हस्तं स्थापयितुम् इच्छन्ति । भवता तत् अनुभूय शक्नुयात्। यदा भवन्तः वक्षःस्थलस्य त्वचाद्वारा अनुभवन्ति तदा स्तनस्थलस्य तलभागे अस्थिसदृशं कठोरता समाप्तं भवति ।

चेतावनी : एतत् ज्ञात्वा CPR सम्यक् कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णं भवति, यतः Xiphoid Process इत्यस्य उपरि प्रत्यक्षतया धक्कायितुं तत् भग्नं भवति तथा च आन्तरिक-अङ्गानाम् (विशेषतः यकृत्) क्षतिं कर्तुं शक्यते अतः एतेन सावधानाः भवन्तु।

अस्य उरोस्थिस्य अधः अन्ते काः समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ?

सामान्यतया, उरोस्थिस्य अधः अन्तं (Xiphoid Process) प्रभावितं कुर्वन्ति प्रमुखाः समस्याः अल्पाः एव सन्ति । परन्तु केचन परिस्थितयः ये क्षेत्रं, अथवा उरोस्थिपञ्जरं, पृष्ठपार्श्वं, परितः ऊतकं वा प्रभावितं कुर्वन्ति, ते अस्मिन् क्षेत्रे वेदना, शोफं च जनयितुं शक्नुवन्ति ।

• कोस्टोकॉन्ड्राइटिसः : एषः उपास्थिस्य शोथः अस्ति यः पृष्ठपार्श्वयोः उरोस्थिरोगेण सह संयोजयति । एतेन वक्षःस्थले विशेषतः क्षिफोइड् प्रक्रियायाः क्षेत्रे वेदना भवितुम् अर्हति ।
• पेक्टस कैरिनेटम् : १.एषा स्थितिः यत्र उरोस्थिपृष्ठपार्श्वयोः बहिः निर्गच्छन्ति । केचन जनाः एतत् "कपोतवक्षः" अपि वदन्ति ।
• उरोस्थिभङ्गः : आकस्मिकदुर्घटने यथा कारदुर्घटने उरोस्थिभङ्गः भवितुम् अर्हति । एतेन ज़िफोइड् प्रक्रियायाः अपि क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• पृष्ठपार्श्वभङ्गः - पृष्ठपार्श्वयोः भग्नत्वेऽपि तस्मिन् क्षेत्रे वेदना भविष्यति ।
• मांसपेशी-तनावः : यदि भवन्तः वक्षःस्थले वा उपरितन-उदरे वा मांसपेशी-तनावम् अनुभवन्ति तर्हि यत्र ज़िफोइड् प्रक्रिया भवति तत्रैव वेदना अनुभूयते ।

यद्यपि एतेषु केचन समस्याः वास्तवतः उरोस्थिस्य अधोभागं न प्रभावितयन्ति तथापि तेषां कारणेन परितः वेदना, शोफः, कोमलता वा भवितुम् अर्हति

अत्र Xiphoid Process Syndrome इति एकः रोगः अपि अस्ति | उरोस्थिस्य अत्यन्तं तलभागे कष्टप्रदः शोफः भवति । परन्तु एषा अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति . यदि भवतः वक्षःस्थलस्य तस्मिन् क्षेत्रे वेदना भवति तर्हि मया पूर्वं उक्तानाम् अन्येभ्यः एकेन प्रकारेण वेदना भवति ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः वक्षःस्थलस्य वेदना भवति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु। तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु . यदि भवान् मन्यते यत् एतत् हृदयघातस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति (उदा. वक्षःस्थलस्य कठिनता, श्वसनस्य कष्टं, वामबाहुतः अधः विकिरणं वेदना, स्वेदः) तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छतु अथवा १९९० इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु

एतादृशानां अवस्थानां कथं चिकित्सा भवति ?

भवतः वैद्यः भवतः लक्षणस्य कारणं निर्धारयिष्यति, चिकित्सां च निर्दिशति । ज़िफोइड् प्रक्रियासम्बद्धवेदनायाः कृते .

• विश्रामः - किञ्चित्कालं यावत् श्रमसाध्यशारीरिकक्रियाकलापात्, भारी-उत्थापनात् च दूरं तिष्ठन्तु ।
• वेदनाशामकाः : भवान् स्वचिकित्सकस्य निर्देशानुसारं वेदनाशामकदवाः, इबुप्रोफेन्) इत्यादीनि एनएसएआईडी (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) इत्यादीनि सेवितुं शक्नोति
• उष्णं वा शीतं वा संपीडनम् : उष्णजलस्य शीशीं वा हिमपुटं वा वेदनायुक्ते क्षेत्रे प्रयोक्तुं अपि राहतं दातुं शक्यते ।
• सामयिकवेदनाशामकदवाः : कदाचित्, भवतः चिकित्सकः सामयिकवेदनाशामकदवानां प्रयोगमपि अनुशंसितुं शक्नोति ।

स्थितिनुसारं चिकित्सा भिन्ना भवति । यथा भङ्गस्य पृथक् चिकित्सा आवश्यकी भवति । कदाचित् भौतिकचिकित्सा अपि शस्यते ।

किं अस्माकं वास्तवमेव उरोस्थिस्य अस्य भागस्य आवश्यकता वर्तते यस्य नाम Xiphoid Process इति ?

एतत् अपि अतीव रोचकं तथ्यम् अस्ति । आम्, उरोस्थिस्य अधोभागः अस्माकं वक्षःस्थलस्य, उदरस्य च मांसपेशिनां, स्नायुबन्धानां च समर्थनं करोति । परन्तु वस्तुतः वयं तया विना जीवितुं शक्नुमः। एतादृशान् भागान् वैद्याः 'vestigial structure' इति वदन्ति , यस्य अर्थः 'residual structure' इति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते अस्माकं विकासस्य अवशिष्टानि इव सन्ति। कदाचित् अस्माकं पूर्वजानां तेषां अधिकः उपयोगः आसीत्, परन्तु अद्यत्वे वयं तेषां विना बहु समस्यां विना जीवितुं शक्नुमः । अस्माकं शरीरे परिशिष्टं तादृशस्य अवशिष्टसंरचनायाः अन्यत् उदाहरणम् अस्ति । अतः, इयं Xiphoid Process अपि तेषु अन्यतमः अस्ति ।

अतः अस्य उरोस्थिस्य अधः अग्रभागः अपसारयितुं शक्यते वा ?

आम्, केषुचित् अत्यन्तं दुर्लभेषु प्रकरणेषु उरोस्थिस्य अधोभागं निष्कासयितुं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । विशेषतः यदि तस्य भृशं क्षतिः, भग्नः, भग्नखण्डाः अन्तः अङ्गानाम् (यकृत् अथवा डायफ्राम इत्यादीनां) कृते जोखिमं जनयितुं शक्नुवन्ति तथापि एतत् सर्वदा न क्रियते, अत्यन्तं आवश्यके एव क्रियते . प्रायः एतस्य चिकित्सा अशल्यक्रियाद्वारा भवति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अहं मन्ये भवद्भ्यः इदानीं सद्विचारः अस्ति यत् अद्य वयं यस्याः विषये चर्चां कृतवन्तः तस्याः xiphoid प्रक्रिया का अस्ति। भवता इदानीं यावत् तस्य विषये अपि न चिन्तितम् स्यात्। परन्तु, भवन्तः जानन्ति वा न वा, क्षिफोइड् प्रक्रिया भवतः वक्षःस्थलस्य मध्ये उरोस्थिस्य निम्नतमः बिन्दुः भवति ।

• एतत् वयं युवावस्थायां उपास्थिम् आसीत्, वर्धमानाः अस्थिरूपेण परिणमति ।
• एतेन अस्माकं हृदयं फुफ्फुस इत्यादीनां महत्त्वपूर्णानां अङ्गानाम् रक्षणं भवति , मांसपेशिनां संलग्नतायै स्थानं अपि प्राप्यते |
• CPR - करणसमये समीचीनं स्थानं ज्ञातुं एतत् महत्त्वपूर्णं संकेतम् अस्ति |
• सामान्यतया एतेन प्रमुखदुर्घटना वा रोगाः वा न्यूनाः भवन्ति ।
• परन्तु यदि विशेषतः दुर्घटनायाः पतनस्य वा अनन्तरं वक्षःस्थले वा परितः वा वेदना, कठिनता, शोफः वा भवति तर्हि कदापि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु । तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। यदि भवतः उरोस्थिस्य अधोभागः क्षतिग्रस्तः न भवति चेदपि अन्ये गम्भीराः परिस्थितयः (हृदयघातः इत्यादयः) भवितुम् अर्हन्ति येषां कारणात् वक्षःस्थलस्य वेदना भवितुम् अर्हति ।

अतः, स्वशरीरस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि वैद्यं पृच्छितुं मा भीतः।

` उरोस्थिस्य अधोभागः, ज़िफोइड् प्रक्रिया, वक्षःस्थलवेदना, उरोस्थिम्, सीपीआर, उपास्थि, अस्थि, शरीरस्य अङ्गाः, ज़िफिस्टर्नम, स्तनस्य अस्थि, वक्षःवेदनायाः कारणानि