गर्भावस्थायां भवतः कदापि बवासीरः अभवत् वा ? तस्य विषये वदामः !

गर्भधारणं अतीव विशेषः, आव्हानात्मकः च समयः अस्ति, किं न ? नूतनशिशुं स्वजीवने स्वागतस्य आनन्देन सह केचन लघुपरिवर्तनानि, असुविधाः च अनुभवितुं सामान्यम्। किं भवता कदापि मलस्य वेदना, कण्डूः, अल्पं रक्तं वा अनुभवितम्? यदि एवम् अस्ति तर्हि वयं किमपि विषये वदामः यत् भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णं भवितुम् अर्हति। चिन्ता मा कुरुत, एतत् किमपि बहुजनानाम् कृते भवति।

बवासीर इति किम् ? अतीव सरलतया अवगच्छामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बवासीरः भवतः गुदस्य (यत्र भवतः मलः गच्छति) तस्य परितः च रक्तवाहिनीनां शोफः भवति । यथा अस्माकं पादौ रक्तवाहिकाः कदाचित् प्रफुल्लिताः भवन्ति (वैरिकोज नाडी इव), तथैव गुदस्य अपि भवति ।

बवासीरस्य द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

1. बाह्य बवासीर : एते गुदातः बहिः स्थिताः भवन्ति अर्थात् अस्माकं कृते दृश्यन्ते।

2. आन्तरिक बवासीरम् : एते गुदायाः अन्तः अर्थात् बृहदान्त्रस्य अन्तिमः भागः यः गुदेन सह सम्बद्धः भवति । एते प्रायः अस्माकं कृते न दृश्यन्ते, परन्तु मलप्रवाहस्य समये ते बहिः आगन्तुं शक्नुवन्ति ।

एषा सामान्या, परन्तु गम्भीरा न, या गर्भावस्थायां बहवः जनाः अनुभवन्ति । सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् सरलगृहोपचारैः तस्य प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते, प्रायः शिशुजन्मानन्तरं स्वयमेव सुदृढं भवति ।

गर्भावस्थायां बवासीररोगः सामान्यः अस्ति वा ?

आम्, सर्वथा ! यदि त्वं गर्भवती असि, बवासीरस्य अनुभवं च कृतवान् तर्हि त्वं एकाकी न भवसि । एतत् अतीव सामान्यम् अस्ति । विशेषतया गर्भस्य तृतीयत्रिमासे (अन्तिमत्रिमासेषु) प्रसवानन्तरं प्रथममासे च अयं सामान्यः भवति । मोटेन ३०% तः ४०% पर्यन्तं गर्भिणीषु बवासीरस्य अनुभवः भवति । अतः, निश्चिन्ताः भवन्तु यत् एतत् केवलं भवतः कृते घटितं किमपि नास्ति।

बवासीरस्य गुदाविदारणस्य च किं भेदः ?

एतयोः द्वयोः अपि गर्भावस्थायां, गुदायाः असुविधा भवितुम् अर्हति । परन्तु एतौ भिन्नौ विषयौ स्तः।

• बवासीर , यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, गुदायां प्रफुल्लिताः रक्तवाहिकाः सन्ति ।
• गुदाविदारणं गुदस्य त्वचायां लघुदरारः अथवा अश्रुपातः भवति ।

उभयस्य लक्षणं किञ्चित् समानं भवितुम् अर्हति । उभयत्र कण्डूः, वेदना च भवितुम् अर्हति । मलप्रवाहस्य समये शौचालयस्य कागदपत्रे वा अल्पं रक्तं अपि भवन्तः लक्षयितुम् अर्हन्ति । प्रायः बवासीरस्य गुदाविदारणस्य वा रक्तस्य एतत् परिमाणं भयङ्करं न भवति । परन्तु यदि भवान् गर्भवती अस्ति तथा च मलस्य रक्तं लक्षयति तर्हि तस्य कारणं बवासीरः, गुदाविदारणं, अन्यत् वा इति निश्चयं कर्तुं वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्

कस्य बवासीरस्य अधिका सम्भावना भवति ?

कस्यचित् बवासीररोगः भवितुम् अर्हति, परन्तु यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि तस्य जोखिमः किञ्चित् अधिकः भवति । अस्य मुख्यकारणद्वयं स्तः- १.

1. गर्भे शिशुस्य भारः : यथा यथा शिशुः वर्धते तथा तथा भवतः श्रोणिक्षेत्रे अधः पाचनतन्त्रे च दबावः वर्धते। एतेन गुदस्य परितः रक्तवाहिनीनां प्रसारणं भवति, रक्तप्रवाहः प्रतिबन्धितः भवति, रक्तस्य सङ्ग्रहः, शोफः च भवति

2. हार्मोनलपरिवर्तनम् : गर्भावस्थायां शरीरे ये हार्मोनलपरिवर्तनानि भवन्ति ते अपि बवासीरस्य जोखिमं वर्धयन्ति।

गर्भावस्थायां बवासीरस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

कदाचित् बवासीरस्य लक्षणं विना भवितुं शक्नोति । तथापि यदि लक्षणं दृश्यते तर्हि भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि लक्षयितुम् अर्हन्ति-

• शौचस्य समये वेदना भवति।
• गुदस्य अन्तः परितः च कण्डूः ।
• कदाचित् मलाशयस्य अन्तः बवासीरः निर्गच्छति (`(Prolapsed Hemorrhoid)`) । अनेन किञ्चित् तीव्रवेदना भवितुम् अर्हति ।
• शौचालयस्य, मलस्य, शौचालयस्य कागदस्य वा रक्तस्य मार्गं दृष्ट्वा (एतत् प्रायः आन्तरिकबवासीरस्य कारणेन भवति) ।

मलस्य रक्तं दृष्ट्वा भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु आन्तरिकबवासीरजन्य एषः रक्तस्रावः भयङ्करः नास्ति । परन्तु यदि भवन्तः गर्भावस्थायां किमपि कारणेन रक्तस्रावं लक्षयन्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अत्यावश्यकम् ।

गर्भावस्थायां बवासीरस्य कारणानि कानि सन्ति ? समीपतः अवलोकयामः।

यथा वयं पूर्वमेव चर्चां कृतवन्तः, बवासीरस्य मुख्यकारणं भवतः श्रोणिक्षेत्रे, पाचनतन्त्रस्य अधः च दबावः वर्धते । एतेन भवतः गुदायाम् नाडयः प्रफुल्लिताः, विस्तारिताः च भवितुम् अर्हन्ति । गर्भावस्थायां एषः दबावः भवितुं शक्नोति इति मुख्यतया त्रीणि कारणानि सन्ति- १.

1. वर्धमानः शिशुः : यथा यथा भवतः शिशुः वर्धते तथा तथा भवतः श्रोणिक्षेत्रे बृहदान्त्रे च दबावः वर्धते। एतेन भवतः गुदायां नाडीषु तनावः भवति, येन रक्तस्य प्रवाहः कठिनः भवति । अनेन एकस्मिन् स्थाने रक्तसङ्ग्रहः भवति, नाडयः प्रफुल्लिताः भवन्ति ।

2. रक्तस्य मात्रा वर्धिता : गर्भावस्थायां भवतः रक्तस्य मात्रा वर्धते यत् भवतः गर्भस्थं शिशुं आवश्यकं पोषणं प्रदातुं शक्नोति। एतत् वर्धितं रक्तं सम्पूर्णशरीरे परिवहनार्थं रक्तवाहिनीभ्यः अधिकं परिश्रमं कर्तव्यं भवति । एतत् अन्यत् कारणं बवासीरस्य ।

3. कब्जः - गर्भावस्थायां बवासीरस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति, यतः गर्भावस्थायां कब्जस्य अपि सम्भावना अधिका भवति । शरीरे हार्मोनपरिवर्तनस्य कारणात् पाचनप्रक्रिया किञ्चित् मन्दं भवितुम् अर्हति । अतः मलप्रवाहः अनियमितः भवितुम् अर्हति । आन्तरे अटन्तस्य मलस्य अतिरिक्तभारः गुदायां नाडीषु अपि दबावं जनयति । तदतिरिक्तं शौचार्थं तनावस्य कारणेन एषः दबावः अधिकं वर्धते ।

गर्भावस्थायां बवासीररोगः अस्ति वा इति कथं निश्चितरूपेण ज्ञातुं शक्यते ? (निदानम्) ९.

गर्भावस्थायां बवासीरः अतीव सामान्यः भवति अतः भवतः लक्षणानाम् आधारेण भवतः वैद्यः भवतः बवासीरः अस्ति इति कल्पयितुं शक्नोति । तथापि निश्चयेन भवतः वैद्यः निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नोति ।

• बहिः मलाशयस्य जाँचः : एतेन भवन्तः बाह्यबवासीरः सन्ति वा इति ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।
• डिजिटल गुदापरीक्षा : अस्मिन् चिकित्सकः आन्तरिकबवासीरस्य जाँचार्थं भवतः गुदायां दस्तानायुक्ता अङ्गुलीं प्रविशति ।
• एनोस्कोपी अथवा सिग्मोइडोस्कोपी : एतयोः परीक्षणयोः अतीव सरलं शीघ्रं च भवति । ते वैद्यं भवतः गुदायाः अन्तः स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

एतासां परीक्षानां विषये श्रुत्वा भवन्तः असहजतां लज्जां वा अनुभवन्ति । परन्तु एतानि कष्टप्रदपरीक्षाः न सन्ति, कोऽपि असुविधा च अल्पः एव । अपि च वैद्यानां कृते एतत् अतीव सामान्यम् अस्ति । अतः, किमपि न धारयन्तु, वैद्यस्य समर्थनं च कुर्वन्तु।

गर्भावस्थायां बवासीररोगः भवति चेत् किं कर्तुं शक्यते ? (उपचार)

अधिकांशतया शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं बवासीरः स्वयमेव सुस्थः भविष्यति, अतः तावत्पर्यन्तं, एतस्य विषये अवगतः भवितुं असुविधां न्यूनीकर्तुं च सर्वोत्तमम्।

1. कब्जं न्यूनीकर्तुं प्रयतध्वम्।

यदि भवतः प्रतिदिनं सुमलप्रवाहः भवति तर्हि कष्टं विना भवतः बवासीरस्य उपरि दबावः बहु न्यूनीकरिष्यते । शौचालयस्य कृते भवन्तः यथा न्यूनं समयं यापयन्ति तथा एतेषु रक्तवाहिनीषु न्यूनः दबावः भवति । अत्र केचन कार्याणि भवन्तः साहाय्यार्थं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• प्रतिदिनं २५ तः ३० ग्रामपर्यन्तं तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि खादन्तु । अस्य उत्तमं उदाहरणं फलानि, शाकानि, फलानि, साकं धान्यानि च सन्ति ।
• प्रतिदिनं ८ तः १२ गिलासपर्यन्तं जलं पिबन्तु ।
• वैद्येन अनुमोदितं रेचकं सेवन्तु। (चिकित्सकपरामर्शं विना किमपि औषधं न सेवन्तु!)

2. एतानि गृहोपचाराणि प्रयतस्व

एतानि सरलवस्तूनि बवासीरस्य कारणेन उत्पद्यमानं असुविधां न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति:

• लघुवेदनायाः असुविधायाः वा कृते किञ्चित् शुद्धं एलोवेरा जेल् अथवा नारिकेले तेलं प्रयोजयन्तु .
• बवासीरस्य उपरि डायन हेजल (औषधालये उपलभ्यते) लेपयन्तु येन कण्डूः, वेदना च न्यूनीभवति ।
• कण्डूयमानं न्यूनीकर्तुं किञ्चित् जलेन सह बेकिंग सोडा मिश्रयित्वा पेस्ट् करणीयम्, अथवा बवासीरस्य उपरि शुष्कं बेकिंग सोडा लेपयन्तु ।
• सिट्ज स्नानं प्रयतस्व। अस्य अर्थः अस्ति यत् एकं विशालं कुण्डं प्रायः २-३ इञ्च् मन्दजलेन पूरयित्वा तस्मिन् प्रायः १५-२० निमेषान् यावत् उपविश्य । उष्णजलं गुदस्य परितः रक्तप्रवाहं सुदृढं करिष्यति, तनावग्रस्तस्नायुषु आरामं च करिष्यति । दिने द्वौ वा त्रीणि वा वाराः एतत् कर्तुं श्रेयस्करम्।

3. बवासीरस्य दबावं न्यूनीकर्तुं एतानि कार्याणि कुर्वन्तु

गर्भे शिशुं प्राप्तुं तनावं वयं नियन्त्रयितुं न शक्नुमः। तथापि वयं नियन्त्रयितुं शक्नुमः कार्याणि कृत्वा एतत् तनावं न्यूनीकर्तुं शक्नुमः ।

• दीर्घकालं यावत् स्थित्वा उपविष्टं न्यूनीकरोतु। अपि तु पार्श्वे शयनं कुर्वन्तु। एतेन भवतः श्रोणिक्षेत्रे आन्तरेषु च दबावः न्यूनीकरिष्यते ।
• उपविष्टे सतिडोनट् तकियायाः उपयोगं कुर्वन्तु। एतत् खोखले केन्द्रयुक्तं गोलतकिया अस्ति । यदा त्वं तस्मिन् उपविशसि तदा गुदस्य उपरि प्रत्यक्षं दबावः न भवति ।
• शौचालयस्य उपरि बहुकालं न प्रतीक्षन्तु यतः भवतः मलं पारयितुं कष्टं भवति। अपि तु कब्जस्य न्यूनीकरणाय पूर्वं उक्तवस्तूनाम् एव ध्यानं दत्तव्यम् ।

यदि एते गृहोपचाराः सहायतां न कुर्वन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः एतादृशी प्रक्रियां अनुशंसितुं शक्नोति यत् भवतः शिशुस्य च कृते बवासीरस्य सुरक्षितरूपेण निष्कासनं करिष्यति।

गर्भावस्थायां बवासीरस्य कृते कानि औषधानि दीयन्ते ?

यदि भवतः बवासीरः कब्जकारणात् अत्यन्तं तीव्रः भवति तर्हि भवतः वैद्यः मलमृदुकरं, बवासीरक्रीमम्, तन्तुपूरकं वा निर्धारयितुं शक्नोति वैद्यस्य सल्लाहं विना कदापि औषधं विना औषधं न सेवन्तु। केवलं भवतः चिकित्सकः एव भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् भवतः शिशुस्य च कृते के औषधानि सुरक्षितानि प्रभावी च सन्ति ।

गर्भावस्थायां बवासीरस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ? (निवारणम्) २.

बवासीरस्य निवारणं सर्वदा न सम्भवति, परन्तु कब्जस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः सद्वृत्तयः विकसितुं शक्नुवन्ति ।

• तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि सर्वदा आहारस्य अन्तः समावेशयन्तु।
• प्रतिदिनं यत् जलं आवश्यकं तत् एव पिबन्तु ।
• प्रतिदिनं केगेलव्यायामं कुर्वन्तु। एते व्यायामाः गुदां परितः च रक्तप्रवाहं सुदृढं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । यदि भवान् एतानि व्यायामानि कर्तुं न जानाति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छतु।

गर्भावस्थायां बवासीररोगः भवति चेत् किं अपेक्षितुं शक्यते ?

भवन्तः किञ्चित् असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति। परन्तु भवन्तः भवतः वैद्यः च मिलित्वा समाधानं अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति। भवतः बवासीरस्य निवारणात् पूर्वं दुर्गतिः भवितुम् अर्हति । विशेषतः प्रसवकाले धक्कायमानस्य कारणात् शिशुजन्मस्य अनन्तरमेव बवासीरस्य दुर्गतिः भवितुम् अर्हति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, ते कतिपयेषु सप्ताहेषु एव स्वस्थाः भविष्यन्ति।

के के अवसराः सन्ति यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टव्याः ?

एतादृशेषु सन्दर्भेषु अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् : १.

• यदि भवन्तः स्वस्य मलस्य रक्तं लक्षयन्ति। गर्भावस्थायां गुदातः रक्तस्रावस्य अधिकांशं कारणं (बवासीरवत्) यद्यपि भयङ्करं न भवति तथापि केचन गम्भीराः कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । अतः तस्य कारणं किं भवति इति सम्यक् ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् ।
• यदि गुदस्य वेदना गृहपालनेन न निवृत्ता भवति।
• यदि भवन्तः औषधविक्रेता मलमृदुकरणं, क्रीम, तैलं, पूरकं वा उपयोक्तुं विचारयन्ति , तर्हि तेषां उपयोगात् पूर्वं स्वचिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु। गर्भावस्थायां यत्किमपि औषधं सेवते तत् चिकित्सकेन अनुमोदितं भवेत् ।

गर्भावस्थायां बवासीरस्य चिन्ता कर्तव्या वा ?

अहो, किमपि भयं न भवति सर्वथा।विशेषतः भवन्तः इदानीं बवासीरस्य लक्षणं भवति चेत् तेषां प्रबन्धनं कथं कर्तव्यमिति जानन्ति । बवासीरः असहजः भवितुम् अर्हति, परन्तु सः भयङ्करः नास्ति, प्रायः कालान्तरेण स्वयमेव सुस्थः भवति ।

बवासीरः गर्भावस्थायां असहजः, लज्जाजनकः, लज्जाजनकः अपि भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि भवतः तानि सन्ति तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु। कब्जस्य न्यूनीकरणस्य, लक्षणस्य निवारणस्य च उपायान् अन्विष्य तेषां नियन्त्रणं बहुधा कर्तुं शक्यते । यदि भवन्तः लक्षणैः कष्टं प्राप्नुवन्ति तथा च गृहोपचारैः तेषां सुधारः न भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु।

अन्ते स्मर्तव्याः महत्त्वपूर्णाः विषयाः (Take-Home Message)

खैर, अस्माभिः यत् कथितं तस्मात् महत्त्वपूर्णविन्दून् पुनः स्मरामः-

• गर्भावस्थायां बवासीररोगः अतीव सामान्यः भवति । त्वं न एकाकी।
• अस्य मुख्यकारणानि सन्ति वर्धमानस्य शिशुस्य श्रोणिस्य उपरि दबावः, हार्मोनपरिवर्तनं, कब्जः च ।
• लक्षणं मलस्य कण्डूः, वेदना, रक्तं च भवितुं शक्नोति . यदि रक्तं पश्यति तर्हि वैद्यं अवश्यं वदतु।
• तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि खादितुम्, प्रचुरं जलं पिबितुं, कब्जस्य नियन्त्रणं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति .
• भवन्तः सिट्जस्नानम्, एलोवेरा, नारिकेलेण च इत्यादिभ्यः गृहोपचारेभ्यः राहतं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
• दीर्घकालं यावत् न तिष्ठन्तु/उपविशन्तु, पार्श्वे गत्वा शयनं कुर्वन्तु।
• चिकित्सापरामर्शं विना किमपि औषधं न सेवन्तु।
• प्रायः शिशुजन्मानन्तरं एषा स्थितिः स्वयमेव निराकृता भवति ।
• एतत् किमपि भयं न भवति, असुविधां प्रबन्धयितुं शक्यते।

आशासे यत् भवद्भ्यः एषा सूचना उपयोगी भविष्यति। भवतः स्वस्थं सुखदं च गर्भधारणं कामना!

` बवासीरः गर्भः कब्जः गुदा वेदना रक्तस्रावः