गर्भावस्थायां भवतः अपि हृदयरोगः भवति वा ? (हृदयदाहः) अस्य विषये चर्चां कुर्मः !

किं भवन्तः शिशुं अपेक्षित्वा भोजनानन्तरं वक्षःस्थले दाहस्य भावः, कण्ठे अम्लरसस्य च भावः परिचिताः सन्ति? कदाचित् एतत् एतावत् कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति यत् रात्रौ जागरणं करोति । एतत् बहूनां मातृणां सामान्यम् अस्ति । यद्यपि वस्तुतः 'हृदयदाह' इति उच्यते तथापि हृदयेन सह तस्य किमपि सम्बन्धः नास्ति . अतः चिन्ता मा कुरुत। अद्य सरलतया स्पष्टतया च एतस्य विषये चर्चां कुर्मः।

हृदयदाहः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं उदरस्य अम्लानि अस्माकं कण्ठे अन्ननलिकायां ( अन्ननलिकायां ) उपरि प्रवहन्ति तदा एतत् भवति । एतत् चिकित्सकीयदृष्ट्या ' अम्लप्रतिसरणं ' इति उच्यते । यदा एते अम्लाः अन्ननलिकायां प्रहारं कुर्वन्ति तदा एव वयं एतत् दाहं अनुभवामः ।

अगर्भवतीषु अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । परन्तु अस्माकं शरीरे हार्मोनलपरिवर्तनस्य कारणेन, शिशुस्य वर्धमानस्य उदरस्य उपरि दबावस्य कारणेन च गर्भावस्थायां तस्य सम्भावना अधिका भवति केचन अध्ययनाः वदन्ति यत् ३०% तः ८०% यावत् गर्भिणीषु एतादृशी स्थितिः भवति । अतिसामान्यमिति भावः । यदि भवतः पूर्वगर्भे एषा स्थितिः आसीत्, अथवा यदि भवतः गर्भधारणात् पूर्वं एतादृशी समस्या आसीत् तर्हि अस्मिन् समये भवतः एतादृशी समस्या अधिका भवति परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते जीवने प्रथमवारं एतत् अनुभवन्ति ।

गर्भस्य कस्मिन् चरणे एतत् अधिकं अनुभूयते ?

गर्भावस्थायां कदापि एतत् दाहं वक्षःस्थले अनुभवितुं शक्यते । तथापि तृतीयत्रिमासे , गतत्रिमासेषु सर्वाधिकं भवति । यतो हि तस्मिन् समये भवतः गर्भाशयः बृहत्तमः परिमाणः भवति, येन भवतः उदरस्य उपरि दबावः भवति . यथा यथा भवतः गर्भः प्रगच्छति तथा तथा अस्य असुविधायाः आवृत्तिः, तीव्रता च वर्धयितुं शक्नोति ।

वक्षःस्थलशोथस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

प्रायः भोजनानन्तरं ३० निमेषतः एकघण्टापर्यन्तं एते लक्षणानि दृश्यन्ते । परन्तु कदाचित् पश्चात् आगन्तुं शक्नुवन्ति। एते लक्षणानि भवतः गतिभिः सह अपि परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति । विशेषतः यदि भवन्तः भोजनानन्तरं नमन्ति वा शयनं कुर्वन्ति तर्हि एषा असुविधा भवति ।

मुख्यविशेषतानां कृते अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु ।

यद्यपि एषः शोथः कष्टकरः भवति तथापि प्रायः सः तीव्रः न भवति ।

गर्भावस्थायां किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

मुख्यतया गर्भावस्थायां अस्माकं शरीरे ये परिवर्तनाः भवन्ति येन शिशुः वर्धते ।

• हार्मोनपरिवर्तनम् : गर्भावस्थायां अस्माकं हार्मोनस्तरस्य बहु परिवर्तनं भवति । अनेन वयं भोजनं पचयितुं मार्गं परिवर्तयामः । विशेषतः प्रोजेस्टेरोन् इति हार्मोनः पाचनतन्त्रं मन्दं करोति । यदा भोजनस्य पचने अधिकं समयः भवति तदा तस्य कारणेन प्रकोपः , हृदयदाहः, कब्जः इत्यादीनि स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

• निचला अन्ननलिकास्फिंक्टरस्य (LES) शिथिलता : १.कल्पयतु यत् अस्माकं उदरस्य अन्ननलिकेः (अन्ननलिका) च मध्ये द्वारसदृशः स्नायुः अस्ति । एतत् Lower Esophageal Sphincter (LES) इति कथ्यते । सामान्यतया यदा वयं निगलामः तदा एतत् उद्घाट्यते यत् अन्नं उदरं प्रति गन्तुं शक्नोति, ततः पुनः दृढतया निमीलति यत् उदरस्य अम्लस्य उपरि आगमनं निवारयति परन्तु पूर्वं उक्तस्य प्रोजेस्टेरोन् हार्मोनस्य कारणात् एषा मांसपेशी अत्यधिकं शिथिलतां प्राप्नोति । ततः, उदरस्य अम्लानि सहजतया उपरि आगन्तुं शक्नुवन्ति।

• गर्भाशयः वर्धितः : यथा यथा शिशुः वर्धते तथा तथा गर्भाशयः अपि वर्धते । अनेन उदरस्य अन्येषु अङ्गेषु विशेषतः उदरस्य उपरि दबावः भवति । एषः दबावः उदरस्य अम्लान् उपरि धक्कायितुं शक्नोति । एतदेव मुख्यकारणं यत् तृतीयत्रिमासे एषा स्थितिः दुर्गता भवति ।

एतस्य असुविधायाः निवारणाय किं कर्तुं शक्यते ?

यदि भवन्तः वक्षःस्थलस्य संकोचनात् शीघ्रं राहतस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति तर्हि एतेषु केचन प्राकृतिकाः उपायाः प्रयतितुं शक्नुवन्ति:

• दधिं खादन्तु क्षीरं वा पिबन्तु।
• उष्णदुग्धस्य गिलासस्य मध्ये एकं चम्मचम् मधुं योजयित्वा क्षोभं कृत्वा पिबन्तु ।
• चर्वणगुञ्जा अम्लं निष्प्रभावी कर्तुं शक्नोति ।

औषधालये क्रेतुं शक्यमाणानि अम्लनाशकानि सेवितुं शक्नोमि वा?

यतो हि औषधानां सुरक्षाविषये बहवः अध्ययनाः गर्भिणीः न समाविष्टाः, अद्यापि गर्भावस्थायां औषधानां सुरक्षाविषये वयं शतप्रतिशतम् न जानीमः इति विषयाः सन्ति प्रथमत्रिमासे शिशुस्य हानिः भवितुं विशेषतया अधिका भवति । केचन औषधाः अल्पमात्रायां सेवितुं सुरक्षिताः सन्ति, अन्ये तु सर्वथा हानिकारकाः भवन्ति । अतः भवतः वैद्यः भवन्तं सम्यक् वक्ष्यति यत् भवतः शिशुस्य च कृते कोऽपि उपचारः सुरक्षितः अस्ति।

एतस्य वक्षःस्थलस्य वेदनायाः निवारणाय अहं किं कर्तुं शक्नोमि ?

भवन्तः स्वस्य आहारव्यवहारस्य जीवनशैल्याः च कतिपयानि लघुपरिवर्तनानि कृत्वा एतां स्थितिं बहुधा नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि एतानि जीवनशैलीपरिवर्तनानि कृत्वा अपि भवतः वक्षःवेदना निरन्तरं भवति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । सः वा गर्भावस्थायां सुरक्षितानि औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति ।

• यदि वक्षःस्थलवेदना एतावता तीव्रा भवति यत् रात्रौ जागरणं करोति।
• यदि भवतः अन्नं निगलने कष्टं भवति।
• यदि लारेण सह रक्तं निर्गच्छति।
• यदि मलः कृष्णः भवति।
• यदि भवतः शरीरस्य भारः न्यूनः भवति।

अन्यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु : हृदयघातस्य समये भवन्तः यत् वेदनाम् अनुभवन्ति तत् कदाचित् हृदयघातस्य लक्षणानाम् सदृशं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः पूर्वं कदापि हृदयघातः न अभवत् तथा च भवतः वक्षःस्थलस्य वेदना भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयितुं न संकोचयन्तु, अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं (ETU) गच्छन्तु

हृदयरोगस्य प्रीक्लेम्पसिया-रोगस्य च सम्बन्धः अस्ति वा ?

प्रीक्लैम्पसिया एकः सम्भाव्यः खतरनाकः जटिलता अस्ति यः गर्भावस्थायाः मध्यभागे भवितुं शक्नोति । उच्चरक्तचापः, शिरोवेदना, धुन्धला दृष्टिः, उदरस्य दक्षिणभागे वेदना च लक्षणं भवति । कदाचित्, वक्षःस्थलवेदना अपि लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

परन्तु यदि भवतः केवलं वक्षःस्थलवेदना अस्ति तर्हि सम्भवतः केवलं सामान्यवक्षःस्थलवेदना एव भवति । अपि च, यदा बहुषु गर्भिणीषु वक्षःस्थलवेदना भवति, तदा प्रीक्लैम्पसिया केवलं अल्पेषु प्रतिशतेषु, प्रायः ८% मध्ये भवति ।

तथापि यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि किमपि जोखिमं मा गृह्यताम्। वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु।

एषा असुविधा यथा कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति तथापि शुभसमाचारः अस्ति यत् भवतः शिशुं प्राप्त्वा सर्वं सामान्यं भवति । अतः यदि भवतः गर्भधारणात् पूर्वं एषा समस्या नासीत् तर्हि भवतः शिशुं प्राप्तस्य अनन्तरं सम्पूर्णतया गमिष्यति इति सम्भावना अस्ति।