गर्भावस्थायां भवतः हृदयदाहः अपि भवति वा ? (हृदयदाहः) अस्य विषये चर्चां कुर्मः !

नमस्ते! अद्यकाले भवन्तः नूतनस्य अतिथिस्य अपेक्षां कुर्वन्ति एव, किम्? एषा यात्रा अतीव सुन्दरी अस्ति, परन्तु केचन लघु-लघु-असुविधाः अपि आनेतुं शक्नुवन्ति । गर्भावस्थायां बहवः मातरः यत् सामान्यं समस्यां अनुभवन्ति तत् हृदयदाहः । केचन जनाः एतत् 'जठर-दुःखम्' इति अपि वदन्ति । अतः यदि भवतः अपि एतादृशी असुविधा अस्ति तथा च तस्य विषये किञ्चित् अधिकं ज्ञातुम् इच्छति तर्हि अद्य वयं ``हृदयदाह'' इति एतस्याः स्थितिः विषये वदामः। चिन्ता मा कुरुत, तस्य विषये भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि सन्ति।

किं सम्यक् वक्षःस्थलवेदना अस्ति ?

प्रथमं ``हृदयदाह`` इति शब्दस्य अस्माकं हृदयेन सह किमपि सम्बन्धः नास्ति, किम्? नाम्नि ``हृदय`` इति शब्दः अस्ति चेदपि हृदयरोगः नास्ति । अतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हृदयरोगः अस्माकं कण्ठस्य वक्षःस्थलस्य च मध्ये दाहः भवति । कदाचित्, अस्माकं मुखस्य अम्लरसः अपि भवितुम् अर्हति । एतत् भवति यतोहि वयं यत् भोजनं खादामः तत् अस्माकं उदरस्य पाचनरसाः च (येषु प्रबलाः अम्लाः सन्ति) पुनः उपरि आगच्छन्ति अर्थात् अन्ननलिकायाः ​​उपरि भवन्तः जानन्ति, अन्ननलिका नली इव अस्ति। तेनैव वयं यत् खादामः तत् कण्ठात् उदरं यावत् गच्छन्ति ।

अतः, वैद्याः एतत् उदरसामग्रीणां प्रतिसरणं (GER) अथवा जठर-अन्ननलिका-प्रतिसरणं रोगं (GERD) इति वदन्ति । यदा कदा एतत् भवति इति सामान्यं भवेत् । परन्तु यदि एतत् बहुधा भवति तथा च भवतः एतावत् असुविधां जनयति यत् भवतः दैनन्दिनकार्यं कर्तुं न शक्नोति तर्हि तस्य नाम जठर-अन्ननलिका-प्रतिगमनरोगः (GERD) इति

गर्भावस्थायां स्तनस्य कोमलता किमर्थम् एतावत् प्रचलति ?

एकः प्रश्नः यः बहवः जनाः चिन्तयन्ति पृच्छन्ति च यत् "मम शिशुं प्राप्तुं प्रवृत्ते सति वक्षःस्थले एषः दाहः किमर्थं वर्धते?" अस्य वस्तुतः अनेकानि मुख्यकारणानि सन्ति । ते किम् इति पश्यामः ?

1. हार्मोनलपरिवर्तनम् : १.

गर्भावस्थायां भवतः शरीरे प्रमुखानि हार्मोनलपरिवर्तनानि गच्छन्ति . विशेषतः `(Progesterone)` इति हार्मोनः अतिरिक्तरूपेण स्रावः भवति । अयं हार्मोनः अस्माकं शरीरस्य स्निग्धस्नायुषु किञ्चित् शिथिलतां जनयति । अपि च, उदरस्य उपरि कपाटसदृशं मांसपेशीवलयम् (`Lower Esophageal Sphincter` इति उच्यते) भवति, यत्र सः अन्ननलिकायां सम्बद्धः भवति एतत् द्वारवत् कार्यं करोति; यदा भोजनं उदरं गच्छति तदा एतत् द्वारं पिधातु, उदरस्य सामग्रीं पुनः उपरि आगमनं निवारयति । परन्तु तेषां हार्मोनानाम् प्रभावात् अयं मांसपेशीवलयः अपि शिथिलः भवति । ततः सम्यक् न निमीलति, उदरस्य अम्लभोजनं द्रवाणि च पुनः अन्ननलिकातः उपरि आगन्तुं प्रयतन्ते । तदा एव भवतः हृदयदाहः भवति।

2. वर्धमानस्य गर्भाशयस्य कारणेन उदरस्य उपरि दबावः : १ .

यथा यथा भवतः गर्भस्थः शिशुः वर्धते तथा तथा भवतः गर्भाशयः अपि विस्तारं प्राप्नोति ।. वर्धमानः गर्भाशयः उदरस्य उदरस्य अन्येषां च अवयवानां उपरि दबावं करोति । पर्याप्तं स्थानं नास्ति चेत् उदरस्य सामग्रीं उपरि धक्कायितुं प्रयत्नः इव चिन्तयतु । यदा उदरं एवं उपरि धक्कायते तदा उदरस्य सामग्रीः अन्ननलिकायां उपरि अधः च गन्तुं अधिकं सम्भावना भवति । विशेषतः गर्भस्य अन्तिमत्रिमासेषु (तृतीयत्रिमासे) एतत् सामान्यम् अस्ति ।

अतः एतेषां कारणानां कारणात् बहवः गर्भिणीनां मातृणां हृदयरोगस्य असुविधायाः सामना कर्तव्यः भवति । परन्तु यतः एतत् बहुषु मातृषु भवति, तस्मात् न आतङ्किताः भवेयुः इति श्रेयस्करम्, किम्? एतस्य नियन्त्रणार्थं वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।

अतः कथं भवन्तः एतस्य वक्षःस्थलस्य वेदनायाः मुक्तिं प्राप्नुवन्ति ? अथवा न्यूनीकरोति?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् भवान् एतत् कष्टप्रदं वक्षःस्थलस्य शोथं नियन्त्रयितुं किं कर्तुं शक्नोति, अथवा न्यूनातिन्यूनं तस्य कारणेन भवति असुविधां न्यूनीकर्तुं शक्नोति। एतानि अतीव सरलवस्तूनि सन्ति, परन्तु किञ्चित् सावधानीपूर्वकं भवन्तः महत् अन्तरं अनुभविष्यन्ति।

1. अन्नपानयोः सावधानता भवतु।

अस्मिन् समये न केवलं किञ्चित्, स्वस्य आहारस्य पालनं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्। केचन आहाराः सन्ति येन एतत् वक्षःस्थलस्य शोथः अधिकः भवितुम् अर्हति ।

• एतेभ्यः आहारपानेभ्यः दूरं तिष्ठन्तु : १.
• अम्लफलानि शाकानि च : संतराणि, कीनू, निम्बू, अनानास, टमाटर इत्यादीनि वस्तूनि । एतेषां स्वाभाविकतया अम्लता अधिका भवति ।
• मसालेदारं भोजनम् : मरिचम्, मरिचम्, मसालेदारं करी, आचारम्। अस्माकं जनाः मसालेदारं भोजनं खादितुम् इच्छन्ति, परन्तु अद्यत्वे किञ्चित् न्यूनीकृत्य शरीरस्य कृते श्रेयस्करम् अस्ति ।
• तैलयुक्तानि, तले खाद्यानि : विशेषतः गभीर-तले खाद्यानि (उदा. कटलेट्, रोल्स्, पैटीज), स्नेहयुक्तानि खाद्यानि च (उदा. केचन प्रकाराः तले तण्डुलाः, तले कुट्टी, पराठा) एते दुष्पच्यन्ते, जठरे चिरकालं यावत् तिष्ठन्ति, येन शोथः वर्धते ।
• कैफीनयुक्तानि पेयानि आहारपदार्थानि च : चायस्य सेवनं न्यूनीकरोतु, अद्यकाले किञ्चित्कालं यावत् काफीं विस्मरतु। चॉकलेट्, कोको पेयम् अपि कैफीन् भवति ।
• कार्बोनेटेड् पेयम् : सोडा इत्यादीनि फिजी पेयानि कृत्रिममधुरकारकाणि च । एतेन जठरे वायुः निर्मीयते, येन वायुना सह उदरस्य अम्लस्य उदयः भवति ।
• केषाञ्चन जनानां कृते लशुनं, प्याजः, मरिचः, पुदीना इत्यादीनि वस्तूनि अपि शोथं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

स्मर्यतां यत् एतानि सर्वाणि वस्तूनि सर्वेषां समानरूपेण प्रभावं न कुर्वन्ति । यदि भवन्तः कस्मिंश्चित् भोजने अधिकं शोथं प्राप्नुवन्ति इति लक्षयन्ति तर्हि तत् भोजनं किञ्चित्कालं यावत् छित्त्वा प्रयतध्वम् । किञ्चित् प्रयोगः इव अस्ति।

2. किं अस्माभिः भोजनस्य मार्गः परिवर्तयितव्यः ?

यथा भवन्तः यत् खादन्ति तथा भवन्तः कथं खादन्ति तथा अस्य वक्षःस्थलस्य शोथस्य प्रभावः अपि भवितुम् अर्हति ।

• दिनभरि लघुभोजनं खादन्तु : एकदा एव बृहत् भोजनं खादितुम् स्थाने दिनभरि ५ वा ६ वा लघुभोजनं खादन्तु । एतेन भवतः उदरस्य उपरि अत्यधिकं दबावः न भविष्यति, पचनं च सुकरं भविष्यति ।
• अन्नं सम्यक् चर्वन्तु मन्दं खादन्तु : अन्नं सम्यक् चर्वन्तु, मन्दं खादन्तु, न तु शीघ्रं निगलन्तु। एतेन अन्नस्य पचनं सुष्ठु भविष्यति, भवतः उदरं च सुलभं भविष्यति ।
• जलं कथं पिबितव्यम् : १.भोजनकाले भवन्तः यत् जलं पिबन्ति तत् न्यूनीकरोतु। अपि तु भोजनस्य मध्ये, भोजनात् पूर्वं वा पश्चात् वा प्रायः एकघण्टां यावत् जलं पिबन्तु । भोजनेन सह बहु जलं सेवनेन उदरस्य अम्लानि क्षीणानि भवन्ति, ये पाचनं बाधितुं शक्नुवन्ति, भवतः उदरस्य पूर्णतायाः, उदयस्य च सम्भावना वर्धयितुं शक्नुवन्ति

3. शयनागमनात् पूर्वं एतानि विषयाणि चिन्तयन्तु

रात्रौ भवन्तः यथा निद्रां कुर्वन्ति तथा शयनापूर्वं यत् कुर्वन्ति तत् अपि अस्य वक्षःस्थलस्य शोथस्य प्रभावं करोति ।

• शयनागमनात् न्यूनातिन्यूनं ३ घण्टापूर्वं रात्रिभोजनं खादन्तु : रात्रिभोजनं खादित्वा पूर्णतायाः अनन्तरं तत्क्षणमेव शयनं न कुर्वन्तु। यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि भवतः उदरस्य भोजनं पुनः उपरि आगमिष्यति इति संभावना अधिका अस्ति। यदि सम्भवं तर्हि शयनागमनात् न्यूनातिन्यूनं ३ घण्टापूर्वं रात्रिभोजनं कर्तुं सर्वोत्तमम्। अपि च रात्रौ लघुभोजनं खादन्तु।
• धूम्रपानं मद्यपानं च सर्वथा परिहरन्तु : एतत् न केवलं गर्भावस्थायां हानिकारकं भवति, अपितु सर्वदा अपि हानिकारकं भवति । धूम्रपानं मद्यं च उदरस्य अम्लस्य उत्पादनं वर्धयति तथा च अस्माभिः कथितं तत् मांसपेशीवलयम् (sphincter) शिथिलं करोति। अतः भवतः शिशुस्य च कृते एतेभ्यः पूर्णतया दूरं स्थातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• भोजनानन्तरं किञ्चित्कालं न शयनं कुर्वन्तु : मध्याह्नभोजनस्य वा रात्रिभोजनस्य वा अनन्तरं अल्पं भ्रमणं कुर्वन्तु अथवा सीधा उपविशन्तु। न्यूनातिन्यूनं एकघण्टां यावत् शयनं न कुर्वन्तु।

4. निद्रास्थितेः विषये सावधानाः भवन्तु।

• शिरः उन्नतं कृत्वा निद्रां कुर्वन्तु : यदि भवन्तः उदरात् किञ्चित् अधिकं शिरः स्कन्धौ च कृत्वा निद्रां कर्तुं शक्नुवन्ति तर्हि गुरुत्वाकर्षणस्य कारणेन उपरि आगच्छन्तं उदरस्य अम्लस्य मात्रां न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करिष्यति अतिरिक्ततकियायाः उपयोगेन, अथवा शय्यायाः शिरः कतिपयानि इञ्चानि उत्थापयित्वा (शय्यायाः पादयोः अधः काष्ठखण्डवत् किमपि स्थापयित्वा) एतत् कर्तुं शक्यते

5. चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं न विस्मरन्तु।

यदि एतत् सर्वं कृत्वा अपि भवतः वक्षःवेदनायाः बहु कष्टं भवति तर्हि अवश्यमेव स्वचिकित्सकं दृष्ट्वा तस्य विषये कथयन्तु . गर्भावस्थायां वक्षःस्थलवेदना न्यूनीकर्तुं सुरक्षितानि औषधानि सन्ति । तथापि वैद्यस्य परामर्शं विना कदापि औषधालयात् अन्यस्मात् वा किमपि औषधं न सेवन्तु . गर्भावस्थायां केचन औषधानि न उपयुक्तानि भवन्ति । अतः केवलं वैद्यस्य अनुशंसितं औषधं प्रयोजयन्तु, यथा सः वदति तथा एव तस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।

अस्य कृते प्रायः वैद्याः ``(अम्लविरोधी)'' इत्यादीनि औषधानि निर्धारयितुं शक्नुवन्ति । एते उदरस्य अम्लं निष्प्रभावयन्ति । अपि च, कदाचित् ते अम्लस्य उत्पादनं न्यूनीकरोति इति औषधानि निर्धारयितुं शक्नुवन्ति ।

स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः, किं वयं भवन्तं स्मर्तुं शक्नुमः यत् अस्माभिः उक्ताः केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः?

• गर्भावस्थायां वक्षःस्थलवेदना बहुषु मातृषु सामान्या भवति | गम्भीरः रोगः नास्ति अतः चिन्ता मा कुरुत।
• किं खादति इति सावधानता अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति | मसालेदारं, स्निग्धं, अम्लं च आहारं न्यूनीकरोतु। बृहत् भोजनस्य अपेक्षया अल्पमात्रायां खादन्तु।
• भोजनानन्तरं २-३ घण्टापर्यन्तं न शयनं कुर्वन्तु । रात्रौ शयनं कृत्वा किञ्चित् उन्नतं शिरः स्वपितु ।
• यदि एतानि वस्तूनि न साहाय्यं कुर्वन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु . वैद्यस्य परामर्शं विना किमपि औषधं न सेवन्तु।
• प्रायः शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं एषा असुविधा शाम्यति |

अतः, यदि भवान् एतानि अल्पानि वस्तूनि परिपालयति तर्हि भवान् एतत् गर्भं अधिकं आरामेन सुखेन च व्यतीतुं शक्नोति। अहं भवतः भवतः शिशुस्य च स्वस्थं सुखदं च जीवनं कामयामि!

` गर्भावस्था, छाती सूजन, हृदयघात, गर्भवती माता, पेट, जीईआरडी, आहार नियंत्रण, गर्भावस्था की जटिलताएँ, अम्ल रिफ्लक्स, अन्ननलिका