यदि भवान् गर्भवती माता अस्ति तर्हि भवतः हृदये एकः महती आशा अस्ति यत् नियतदिनाङ्के स्वस्थं पूर्णवृद्धं शिशुं अस्मिन् जगति आनेतुं शक्नोति। परन्तु कदाचित् वयं यथा चिन्तयामः तथा न गच्छन्ति। केचन शिशवः किञ्चित् पूर्वं अर्थात् प्रसवतिथितः पूर्वं जायन्ते । वयं एतत् 'अकालजन्म' अथवा अकालजन्म इति वदामः । एतानि वचनानि श्रुत्वा किञ्चित् भीतः चिन्ता च भवति इति अतीव सामान्यम् । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अद्य वयं सर्वं स्पष्टतया, सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति तथा च वदामः।
अकालजन्म इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अकालजन्मस्य अर्थः अस्ति यत् शिशुः नियततिथितः पूर्वं भवति, यत् गर्भस्य ३७ सप्ताहात् पूर्वं भवति । स्वस्थः गर्भः प्रायः प्रायः ४० सप्ताहान् यावत् भवति । अस्मिन् काले शिशुस्य सर्वे अङ्गाः पूर्णतया विकसिताः भवन्ति, बाह्यजगति प्रवेशाय सज्जाः भवन्ति ।
चिन्तयतु यत् गर्भस्य अन्तिमाः कतिचन सप्ताहाः भवतः शिशुस्य कृते कियत् बहुमूल्याः सन्ति। एतत् तदा भवति यदा शिशुस्य मस्तिष्कः, फुफ्फुसः, यकृत् इत्यादयः महत्त्वपूर्णाः अङ्गाः अन्ते विकसिताः भवन्ति । अतः यदा शिशुः अकालं जन्म प्राप्नोति तदा ते अङ्गाः पूर्णतया विकसिताः न भवेयुः, येन लघुस्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते । यथा शरीरस्य तापस्य नियमनं दुष्करं वा दुग्धं चूषयितुं पिबितुं वा कष्टं भवेत् ।
परन्तु अत्र भवद्भिः स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अद्यतनस्य उन्नतचिकित्साप्रौद्योगिक्या सह अकालं जन्म प्राप्यमाणानां शिशवानां तेषां प्रारम्भिकदिनानां आव्हानानि अतिक्रम्य स्वस्थबालत्वेन वर्धयितुं बहु अधिका सम्भावना भवति यदि तेभ्यः आवश्यकं विशेषं उपचारं दीयते। अतः आशां मा त्यजन्तु।
किं अकालत्वस्य भिन्नाः स्तराः सन्ति ?
आम्, वयं शिशुस्य जन्मनः सप्ताहसङ्ख्यायाः आधारेण एतत् चतुर्णां मुख्यवर्गेषु विभजामः । ३९ सप्ताहे अथवा ततः परं जातः शिशुः 'पूर्णकालीन' शिशुः इति मन्यते । अस्मिन् वयसि जायते शिशवः सामान्यतया जटिलतायाः सम्भावना न्यूना भवन्ति । ३७ सप्ताहात् पूर्वं जातः शिशुः एव वयं अकालं वदामः ।
स्तरं स्पष्टतया अवगन्तुं, एतत् सारणीं पश्यन्तु .
| अकालत्वस्य स्तरः | गर्भधारण सप्ताहाः | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|---|
| विलम्बित अकाल | ३४ तः ३६ सप्ताहाणां मध्ये | अधिकांशः अकालं जन्म प्राप्यमाणाः शिशवः अस्मिन् वर्गे पतन्ति । अस्य जोखिमः तुल्यकालिकरूपेण न्यूनः भवति । |
| मध्यमतः अकालः | ३२ तः ३४ सप्ताहाणां मध्ये | अस्य शिशुस्य विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । |
| अतीव अकालं | ३२ सप्ताहेभ्यः पूर्वं | अस्य शिशुस्य नवजातसघनचिकित्सा-एकके (NICU) चिकित्सायाः अवश्यमेव आवश्यकता वर्तते । |
| अत्यन्तं अकालः | २५ सप्ताहात् पूर्वं | एषः सर्वोच्चः जोखिमस्तरः अस्ति । जीवितस्य कृते अत्यन्तं उन्नतचिकित्सायाः आवश्यकता भवति । |
सामान्यतया स्वास्थ्यजटिलतानां जोखिमः शिशुः कियत् प्राक् जन्म प्राप्नोति इति विषये निर्भरं भवति । शिशुः यावत्कालं यावत् गर्भे भवति तावत् न्यूनः जोखिमः भवति ।
किमर्थम् केचन शिशवः एतावत् प्राक् एव जायन्ते ? मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?
कदाचित्, अकालजन्मस्य स्पष्टं कारणं न स्यात् । सहसा भवितुं शक्नोति। परन्तु कदाचित् केनचित् चिकित्साकारणात् मातुः कृते वा शिशुस्य वा कृते वैद्यैः शिशुं पूर्वमेव प्रसवः भवति । अपि च, अकालप्रसवस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति अनेके मुख्यकारणानि सन्ति ।
- मातुः दीर्घकालीनचिकित्सास्थितयः : यदि भवतः पूर्वं मधुमेहः हृदयरोगः वा इत्यादयः सन्ति तर्हि एतत् जोखिमकारकं भवितुम् अर्हति । अत एव भवतः सम्पूर्णे गर्भावे एताः स्थितिः सम्यक् प्रबन्धयितुं भवतः वैद्येन सह कार्यं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- नालसमस्याः : नालस्य विच्छेदः अथवा नालस्य प्रीविया इत्यादीनां परिस्थितीनां कारणेन रक्तस्रावः, अकालजन्मः च भवितुम् अर्हन्ति ।
- प्रीक्लैम्पसिया : एषा गम्भीरा स्थितिः अस्ति या गर्भावस्थायां उच्चरक्तचापेन सह भवति ।
- बहुविधाः भवन्ति : द्विजस्य त्रिगुणस्य वा (बहुगुणस्य) अपेक्षायां गर्भाशयः अतिरिक्तं दबावं अनुभवति, येन अकालजन्मस्य सम्भावना वर्धते ।
- गर्भाशयस्य अथवा गर्भाशयस्य समस्याः : गर्भाशयस्य आकारे असामान्यता अथवा गर्भाशयस्य दुर्बलता इत्यादीनि वस्तूनि एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- गर्भावस्थायां संक्रमणम् : योनि-आदि-संक्रमणेन कदाचित् प्रारम्भिक-प्रसव-वेदनाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- अस्वस्थजीवनशैल्याः आदतयः : गर्भावस्थायां धूम्रपानं, मद्यपानं, अन्येषां औषधानां प्रयोगः शिशुं प्रसवस्य च प्रत्यक्षं प्रभावं करोति ।
अकालजन्मस्य शिशुस्य स्वास्थ्ये के के सम्भाव्यप्रभावाः सन्ति ?
अकालजातस्य शिशुस्य मातुः गर्भस्य अन्तः पूर्णतया विकासाय पर्याप्तः समयः न प्राप्तः । फलतः केचन अङ्गाः शरीरतन्त्राणि च अद्यापि बहिः जगति जीवितुं सज्जाः न भवेयुः । अत एव एतेषां शिशवानां विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता भवति । एतेषां शिशवानां परिचर्या विशेषे नवजातगहनचिकित्सा -एकके (NICU) क्रियते ।
जन्मसमये ये जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति
- रक्ताल्पता : शरीरे स्वस्थरक्तकोशिकानां संख्यायां न्यूनता ।
- अकालस्य श्वासप्रश्वासयोः क्षयः : श्वसनस्य अल्पविरामः ।
- अपूर्ण फुफ्फुसस्य विकासः : एतेन श्वसनदुःखस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
- अन्तर्निलय रक्तस्रावः मस्तिष्कस्य निलयेषु रक्तस्रावः ।
- नवजातस्य पीतयः : रक्ते बिलीरुबिनस्य स्तरस्य अधिकतायाः कारणेन त्वचायाः नेत्रयोः च पीतत्वं भवति ।
- नेक्रोटाइजिंग एन्टेरोकोलाइटिस : आन्तरिक ऊतकस्य क्षतिः ।
- नवजातस्य सेप्सिसः : रक्तसंक्रमणं यः सम्पूर्णशरीरे प्रसरति ।
- हृदयस्य समस्याः (Patent ductus arteriosus - PDA): हृदयस्य रक्तवाहिनी सम्मिलितं असामान्यं स्थितिः ।
- अकालत्वस्य रेटिनोपैथी : नेत्रस्य रेटिनायां रक्तवाहिनीनां दुर्विकासः ।
सम्भाव्य दीर्घकालीन प्रभाव
अकालं जाताः शिशवः वर्धमानाः केचन विकासात्मकाः आव्हानाः सम्मुखीभवितुं शक्नुवन्ति ।
- मस्तिष्कपक्षाघात
- श्रवण-दृष्टि-समस्याः
- शिक्षणविकलाङ्गता
- शरीरवृद्धेः दुर्बलता
- संचारस्य अथवा सामाजिकसम्बन्धस्य समस्याः
एतानि श्रुत्वा भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां यत् एतानि सर्वाणि प्रत्येकं शिशुं प्रति न भवन्ति। एतेषां जोखिमानां पूर्वमेव पहिचानं कृत्वा आवश्यकचिकित्साविधिप्रदानेन एते प्रभावाः बहु न्यूनीकर्तुं शक्यन्ते ।
एषा स्थितिः मातुः मानसिकरूपेण कथं प्रभावं करोति ?
अकालं शिशुः भवति चेत् समग्रपरिवारस्य विशेषतः मातुः कृते तनावः भवितुम् अर्हति । यथा अपेक्षितं कार्याणि न गच्छन्ति, शिशुस्य स्वास्थ्यस्य चिन्ता, शिशुं एनआईसीयू-मध्ये त्यक्त्वा गृहम् आगन्तुं च सर्वं मातुः एताः भावनाः अनुभवितुं प्रेरयितुं शक्नुवन्ति-
- उद्वेगः
- प्रसवोत्तर अवसाद
- आघात-उत्तर-तनाव-विकारः (PTSD) २.
- शिशुना सह बन्धनस्य समस्याः
एतादृशानि भावनानि अनुभूय सामान्यम्। एतेषां विषयेषु भवता केवलं व्यवहारः न करणीयः। अस्य विषये स्वस्य वैद्येन, परिवारेण, पतिना च सह मुक्ततया वार्तालापः महत्त्वपूर्णः अस्ति। आवश्यकतानुसारं मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातृणां साहाय्यं अपि प्राप्तुं शक्नुवन्ति।
अकालजन्मस्य निवारणाय वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?
यद्यपि शिशुस्य अकालजन्मस्य शतप्रतिशतम् निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति तथापि तस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय वयं बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।
- स्वस्थजीवनशैली : सम्पूर्णे गर्भावस्थायां धूम्रपानं, मद्यपानं, अन्यं औषधं च पूर्णतया परिहरन्तु ।
- उत्तमं पोषणम् : सन्तुलितं पौष्टिकं आहारं खादन्तु।
- चिकित्सालयेषु पूर्वमेव गच्छन्तु : यथा शीघ्रमेव भवन्तः गर्भवती इति ज्ञात्वा प्रसवपूर्वपरिचर्यायै पञ्जीकरणं कुर्वन्तु तथा च स्वस्य निर्धारितनियुक्तिषु उपस्थिताः भवेयुः। एतेन भवतः चिकित्सकः पूर्वमेव यत्किमपि जोखिमकारकं चिन्तयिष्यति, आवश्यकं सल्लाहं च ददाति ।
- विद्यमानरोगाणां नियन्त्रणम् : मधुमेहः उच्चरक्तचापः इत्यादयः रोगाः सन्ति चेत् वैद्यस्य निर्देशानुसारं सम्यक् नियन्त्रणं कुर्वन्तु ।
- तनावः न्यूनीकरोतु : एतादृशानि कार्याणि कुर्वन्तु येन भवन्तः सुखिनः भवन्ति, आरामेन च स्थातुं प्रयतध्वम्।
- बालकानां कृते स्थानं स्थापयतु : यदि सम्भवं तर्हि बालकानां मध्ये न्यूनातिन्यूनं १८ मासानां अन्तरं कृत्वा जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भवति ।
वैद्यस्य दर्शनकाले भवन्तः कानि लक्षणानि अन्वेष्टव्यानि?
यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत् अकालप्रसवस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः समयं नष्टं विना तत्क्षणमेव कार्यं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।
यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं (ETU) गच्छन्तु ।
- असामान्यः योनिस्रावः (जलवत्) रक्तस्रावः वा।
- उदरवेदना वा ऐंठनम् (संकोचनं वा ऐंठनं वा)। एतेन अतिसारसहितं वा न वा ।
- पृष्ठस्य अधोभागे निरन्तरं वेदना भवति।
- अधोदरे वा योनिषु वा दबावस्य भावः ।
- "भवतः जलं भग्नं भवति।"
कदाचित् वैद्याः भवन्तं किञ्चित्कालं यावत् प्रसवस्य निवारणार्थं वा विलम्बार्थं वा औषधं दातुं शक्नुवन्ति । एतेन भवतः शिशुस्य फुफ्फुसानां विकासाय आवश्यकानि स्टेरॉयड्-द्रव्याणि दातुं समयः प्राप्यते । अत एव शीघ्रं चिकित्सालयं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अकालजन्मः गर्भस्य ३७ सप्ताहस्य समाप्तेः पूर्वं शिशुस्य जन्म भवति ।
- प्रसवपूर्वं उत्तमं परिचर्या प्राप्य स्वस्थजीवनशैल्याः अनुसरणं कृत्वा एतत् जोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
- यदि अकालप्रसवस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव विलम्बं विना चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं आवश्यकम् ।
- यद्यपि अकालं जातः शिशुः विशेषचिकित्सायाः आवश्यकतां अनुभवति तथापि अद्यतनप्रगतचिकित्साचिकित्साभिः अधिकांशः शिशवः स्वस्थाः सुखिनः च वर्धन्ते ।
- यदि भवतः गर्भधारणस्य अथवा अकालजन्मस्य विषये किमपि चिन्ता वा भयं वा अस्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया चर्चां कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु