भवतः नियततिथितः पूर्वं शिशुः भवति इव भावः? अकालप्रसवस्य विषये वदामः !

यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि भवतः सर्वाधिकं आशा भवतः नियतदिने स्वस्थं, पूर्णतया विकसितं शिशुं प्रसवस्यति। परन्तु कदाचित्, भवतः शिशुः किञ्चित् अतिशीघ्रं भवतः नियततिथितः कतिपयानि सप्ताहाणि पूर्वं आगन्तुं सज्जः भवति । एतत् वयं अकालप्रसवम् (अकालप्रसवम्) इति वदामः , यदा भवतः शरीरं भवतः नियततिथितः ३ सप्ताहाधिकं पूर्वं प्रसवस्य सज्जतां करोति ।

एतत् किञ्चित् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति। परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् अद्यत्वे चिकित्साविज्ञानस्य उन्नतिं कृत्वा वैद्याः एतादृशस्य अकालजन्मस्य विलम्बं कर्तुं बहु किमपि कर्तुं शक्नुवन्ति। स्मर्यतां यत् भवतः शिशुः प्रतिदिनं भवतः गर्भस्य अन्तः वर्धते तस्य स्वस्थभविष्यस्य कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अस्याः स्थितिः जोखिमं वर्धयन्ति के के कारकाः सन्ति ?

अकालजन्मस्य योगदानं कर्तुं शक्नुवन्ति अनेके कारकाः । ते किम् इति अवलोकयामः। केचन अस्माभिः नियन्त्रितुं शक्यन्ते, केचन अस्माकं नियन्त्रणात् पराः ।

चेतावनीचिह्नानि भवद्भिः अवश्यं ज्ञातव्यानि!

अकालप्रसवस्य निवारणाय भवन्तः चेतावनीचिह्नानां विषये अवगताः भवेयुः । शीघ्रं अभिनयः महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति। यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

संकोचनाः आगच्छन्ति वा इति कथं पश्यामि ?

गर्भाशयस्य जाँचः अकालप्रसवस्य अन्वेषणस्य मुख्यमार्गेषु अन्यतमः अस्ति ।

1. अङ्गुलीयपुटं उदरस्य उपरि स्थापयतु।

2. यदि गर्भाशयः कठिनः भवति ततः पुनः शिथिलः भवति इति अनुभूयते तर्हि तत् संकोचनम्।

3. समयं अभिलेखयन्तु। एकः संकोचनः यदा आरभ्यते, परः यदा आरभ्यते तदा समयं लिखत ।

4. संकोचनं निवारयितुं प्रयतध्वम्। यदि स्थितः अस्ति तर्हि उपविशतु वा शयनं कुरु वा। पदं परिवर्तयन्तु। सम्यक् आरामं कुर्वन्तु। द्वौ वा त्रीणि वा गिलासानि जलं पिबन्तु।

5. तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु! यदि प्रत्येकं १० निमेषेषु वा अधिकं वा संकोचनं आगच्छति, यदि लक्षणं अधिकं भवति, अथवा यदि भवतः तीव्रः, निरन्तरं वेदना भवति, तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।

मनसि धारयतु, बहवः महिलाः अहानिकारकाः, मिथ्यासंकोचनाः अनुभवन्ति येषां नाम Braxton Hicks contractions इति । एते प्रायः अनियमिताः, अन्तरालाः भवन्ति, यदा भवन्तः स्थितिं परिवर्तयन्ति वा विश्रामं कुर्वन्ति तदा स्थगयन्ति च । यदि भवन्तः निश्चिताः न सन्ति यत् भवन्तः कीदृशं संकोचनं अनुभवन्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं अवश्यं गृह्यताम्।

यदि मया चिकित्सालयं गन्तव्यं भवति तर्हि किं भवति ?

यदि भवतः वैद्यः भवन्तं अकालप्रसवस्य मध्ये अस्ति इति मन्यते तर्हि भवतः चिकित्सालये प्रवेशः करणीयः भवेत् । यदा भवान् चिकित्सालयं गच्छति तदा वैद्यः, परिचारिका, परिवारस्वास्थ्यकर्मचारिणः वा निम्नलिखितकार्यं करिष्यति।

• भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये पृच्छन्तु।
• ते भवतः नाडीं, रक्तचापं, तापमानं च परीक्षिष्यन्ति ।
• शिशुस्य हृदयस्पन्दनस्य, भवतः संकोचनस्य च निरीक्षणार्थं भवतः उदरस्य उपरि निरीक्षकः स्थापितः भविष्यति ।
• गर्भाशयः उद्घाटितः अस्ति वा इति परीक्षते।
• Fetal Fibronectin इति परीक्षणार्थं स्वाब् ग्रहीतुं शक्यते, यत् अकालजन्मस्य जोखिमस्य विषये ज्ञातुं शक्नोति ।
• मूत्रस्य अथवा गर्भाशयस्य नमूनानां परीक्षणं भवति यत् किमपि संक्रमणं भवति वा इति ।

यदि भवतः अकालप्रसवस्य निदानं भवति तर्हि भवतः एतानि उपचाराणि दातुं शक्यन्ते - १.

• चतुर्थद्रवाणि (खारा) दत्त्वा २.
• गर्भाशयस्य शिथिलीकरणाय, प्रसवस्य निरोधाय औषधं दत्त्वा
• शिशुस्य फुफ्फुसस्य शीघ्रविकासाय औषधं दत्त्वा (एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम्)
• प्रतिजीवनानि दत्त्वा
• अस्पताले प्रवेशः चिकित्सा च

यदि संकोचनं निवारयितुं न शक्यते तर्हि वैद्यः शिशुं प्रसवस्य सज्जतां करिष्यति । अपि च गर्भाशयस्य अथवा एम्नियोटिक द्रवस्य संक्रमणं, तीव्रः प्रीक्लैम्पसिया, नालस्य पूर्ववृत्तस्य कारणेन अधिकं रक्तस्रावः, नालस्य विच्छेदः वा इत्यादिषु प्रकरणेषु शिशुं शीघ्रं प्रसवस्य निर्णयः भवितुं शक्नोति

शिशुः अकालं जातः चेत् किं भवति, गृहे कथं परिचर्या कर्तव्या?

अधिकांशः अकालं जन्म प्राप्यमाणानां शिशुनां विकासः कालान्तरे अन्येषां शिशुनां इव भवति, परन्तु तेषां विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता वर्तते ।

अकालं जन्म प्राप्यमाणाः शिशवः प्रायः अस्पतालस्य NICU (Neonatal Intensive Care Unit) इत्यत्र विशेषज्ञपरिचर्यायां कतिपयान् दिनानि वा सप्ताहान् वा तिष्ठन्ति । गृहं प्राप्तस्य अनन्तरम् अपि एतेषु विषयेषु भवता अतीव सावधानता आवश्यकी अस्ति।