भवतः यकृत्-पित्तनलिकेषु समस्या अस्ति वा ? प्राथमिकपित्तपित्तशोथस्य (PBC) विषये सम्यक् ज्ञातव्यम्!

अहो, किं त्वमपि अतीव श्रान्तः इव अनुभूयते, किमपि न कृत्वा अपि श्रान्तः? अथवा कदाचित् अकारणं त्वचं खरदति इव अनुभूयते? कदाचित् एतेषु यद्यपि वयं बहु ध्यानं न दद्मः तथापि ते अस्माकं शरीरस्य महत्त्वपूर्णेषु अङ्गेषु अन्यतमस्य यकृतस्य समस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति अद्य वयं यकृत् प्रभावितं कुर्वन् एतादृशस्य रोगस्य विषये वदामः, यद्यपि नाम किञ्चित् क्लिष्टं दृश्यते तथापि तस्य अवगमनं सुलभम् अस्ति । अर्थात् (Primary Biliary Cholangitis) , संक्षेपेण (PBC) इति अपि ज्ञायते ।

प्राथमिकपित्तपित्तशोथः (PBC) किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

ठीकम्, एतत् नाम किञ्चित् दीर्घं दृश्यते, किं न ? तस्य अर्थः किम् इति पश्यामः।

"कोलेन्जाइटिस" भवतः पित्तनलिकानां शोथः अस्ति . भवन्तः जानन्ति यत् अस्माकं यकृत् मध्ये यः पित्तनामकः द्रवः उत्पद्यते सः लघुनलिकां तन्त्रेण गच्छति । ताः नलिकां पित्तनलिकां उच्यन्ते । "पित्त" इत्यस्य अर्थः अपि एतेषां पित्तनलिकानां सम्बन्धी किमपि । "प्राथमिक" इत्यस्य अर्थः "मूलम्" अथवा "प्रारम्भिकम्" इति ।

ततः यदा भवन्तः एतत् सर्वं एकत्र स्थापयन्ति तदा प्राथमिकपित्तपित्तशोथस्य अर्थः अस्ति यत्, अन्यस्य कस्यचित् रोगस्य, संक्रमणस्य, अवरोधस्य वा कारणेन न, अपितु अस्य रोगस्य कारणात् भवतः यकृतस्य अन्तः पित्तनलिकानां शोथः भवति यतो हि एषः शोथः किमपि प्रतिक्रियारूपेण न भवति, अतः भवन्तः न जानन्ति यत् कदा स्थगितम् भविष्यति । अतः क्रमेण प्रगच्छति इति स्थितिः ।

अस्य रोगस्य पूर्वं प्राथमिकपित्तसिरोसिस इति उच्यते स्म यतोहि अन्ततः यकृत् कठोरः, दागयुक्तः च भवितुम् अर्हति, येन सिरोसिस् इति स्थितिः भवति

(PBC) अस्माकं शरीरे कथं प्रभावं करोति ?

कल्पयतु, यदि अस्माकं शरीरस्य कश्चन भागः नित्यं प्रज्वलितः भवति तर्हि किं भवति ? प्रायः अस्थायी शोथः चिकित्साप्रक्रियायाः भागः भवति । परन्तु यदि एतादृशः दीर्घकालीनः शोथः निरन्तरं भवति तर्हि चिकित्सायाः स्थाने तत्र दागः आरभते ।

तदेव भवतः यकृत्-अन्तर्गत-पित्तनलिकेषु पीबीसी-मध्ये भवति । एताः नलिकाः दागेन संकुचिताः , अवरुद्धाः च भवन्ति | तदा यकृत् उत्पन्नं पित्तं सम्यक् प्रवाहितुं न शक्नोति। एतत् पित्तं यकृत्-अन्तर्गतं पृष्ठपोषणं कर्तुं आरभते । यदा एतत् पित्तं सृजति तदा यकृत्कोशिकानां क्षतिं करोति, यकृत्-मध्ये शोथं च जनयति । कालान्तरे अस्य स्वस्थस्य यकृतस्य ऊतकस्य स्थाने दागस्य ऊतकं भवति । अन्ते यकृत् सम्यक् कार्यं कर्तुं असमर्थं भवति, यत् अस्माभिः पूर्वं उक्तं (cirrhosis) .

किं पीबीसी गम्भीरः स्थितिः अस्ति ?

आम्, प्राथमिकपित्तकोलेन्जाइटिसः एकः दीर्घकालीनः प्रगतिशीलः च रोगः अस्ति . अस्य अर्थः अस्ति यत् केवलं न केवलं सुस्थं भवति, कालान्तरेण इदं दुर्गतिम् अपि भवितुम् अर्हति । एकदा एव न दुर्गतिम् अवाप्नोति, शनैः शनैः, भिन्नभिन्नपदार्थैः दुर्गतिः भवति। प्रथमं भवतः किमपि लक्षणं न भवेत् ।

परन्तु अस्य सर्वाधिकं भयङ्करं वस्तु अस्ति यत् यकृत्प्रत्यारोपणं न कृतं चेत् अन्ते यकृत् पूर्णतया विफलता, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति

परन्तु, सौभाग्येन, एतादृशानि औषधानि सन्ति ये अस्य रोगस्य प्रगतिम् मन्दं कर्तुं शक्नुवन्ति . न च सर्वे अस्मिन् अन्तिमपदे गच्छन्ति। अतः चिन्ता मा कुरुत।

(PBC) तथा (PSC) इत्येतयोः मध्ये किं भेदः ?

भवान् अन्यस्याः रोगस्य विषये श्रुतवान् स्यात् यस्य नाम Primary Sclerosing Cholangitis, अथवा PSC इति । द्वयोः अतीव समानता अस्ति, परन्तु कतिपये मुख्यभेदाः सन्ति ।

• PBC -इत्यस्मिन् केवलं भवतः यकृत्-अन्तर्गत-पित्तनलिकाः (intrahepatic ball ducts) प्रभाविताः भवन्ति ।
• परन्तु PSC इत्यस्मिन् यकृतस्य अन्तः तथा यकृतस्य बहिः (extrahepatic ducts) पित्तनलिकाः प्रभाविताः भवन्ति .
• येषु जनसंख्यासु एतौ रोगौ अधिकतया दृश्यते तेषु अपि किञ्चित् भेदः अस्ति ।
• महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, यद्यपि चिकित्सायाः औषधानि सन्ति (PBC), तथापि (PSC) इत्यस्य सफलचिकित्सा अद्यापि न प्राप्ता ।

अस्य रोगस्य (PBC) कस्य अधिका सम्भावना वर्तते ?

यद्यपि एतत् आश्चर्यं प्रतीयते तथापि पुरुषाणाम् अपेक्षया महिलानां पीबीसी-रोगस्य सम्भावना प्रायः दशगुणा अधिका भवति (१०:१) । अमेरिकादेशस्य आँकडानुसारं एकलक्षमहिलानां मध्ये प्रायः ६० महिलासु एषः रोगः अस्ति, यदा तु एकलक्षपुरुषेषु प्रायः १५ महिलासु एषः रोगः अस्ति ।

अधिकांशजनानां ४० वर्षाणाम् अनन्तरं अस्य रोगस्य निदानं भवति ।स्कॉट्लैण्ड्, स्कैण्डिनेवियन् देशेषु, ईशान-इङ्ग्लैण्ड्-देशेषु च एषः रोगः अधिकतया दृश्यते ।

अपि च, यदि भवतः वा भवतः परिवारे कस्यचित् अन्यः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति तर्हि भवतः PBC -रोगस्य सम्भावना अधिका भवति । एतेन आनुवंशिकसम्बन्धः भवितुम् अर्हति इति ज्ञायते ।

(PBC) रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

पीबीसी-रोगेण पीडितानां बहवः जनानां प्रारम्भिकपदे लक्षणं न भवति । यथा यथा रोगः प्रगच्छति तथा तथा पित्तनलिकां सम्बद्धानि लक्षणानि प्रादुर्भवितुं आरभन्ते । पीबीसी-रोगयुक्तेषु जनासु प्रथमं लक्षणं च दृश्यते- १.

• तीव्रक्लान्तिः (प्रायः ६५% जनाः) २.
• कण्डूयमानत्वक् (प्रायः ५५% जनाः) २.

एतेषां लक्षणानाम् प्रभावः सर्वेषां भिन्नरूपेण भवति । केषुचित् रोगे प्रारम्भे एव भवन्ति, केषुचित् पश्चात् भवन्ति । रोगस्य कस्मिन् अपि चरणे न्यूनाधिकं तीव्राः अपि भवितुम् अर्हन्ति । भवतः लक्षणं कियत् तीव्रं भवति, रोगः कियत् उन्नतः इति च महत् सम्बन्धः नास्ति इति दृश्यते । परन्तु केचन शोधकार्यं सूचयन्ति यत् येषां जनानां प्रारम्भे एव तीव्रलक्षणं भवति तेषां रोगस्य शीघ्रं प्रगतिः भवितुम् अर्हति .

पित्तनलीरोगाणां काः जटिलताः भवन्ति ?

प्रारम्भिकपदे भवन्तः पित्तनलिकेषु समस्यां न लक्षयन्ति । परन्तु यथा यथा रोगः प्रगच्छति तथा तथा विविधाः जटिलताः भवितुं आरभन्ते । यत् पित्तं सम्यक् प्रवाहितुं न शक्नोति, तवरक्तप्रवाहं प्रति लीकं कर्तुं आरभते, येन रोगाः भवन्ति । अपि च यदा पित्तं सम्यक् पाचनतन्त्रं प्राप्तुं न शक्नोति तदा पाचनं अपि बाधितं भवति । यतः अन्नपचने पित्तम् अत्यावश्यकम् ।

पश्चात् यकृतस्य दागः यकृत्द्वारा गच्छन्तीनां रक्तवाहिनीनां प्रभावं अपि कर्तुं शक्नोति, येन portal hypertension इति स्थितिः भवति , यस्य अर्थः तासु नाडीषु उच्चरक्तचापः भवति

1. मेदः अशोषणम्

यदि भवतः पाचनतन्त्रं पर्याप्तं पित्तं न प्राप्नोति तर्हि सा सम्यक् भग्नं कृत्वा भवतः आहारस्य मेदः अवशोषयितुं न शक्नोति । एतेन मेदःशोषणं न्यूनीकृतं निम्नलिखितस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।

• उच्च रक्तकोलेस्टेरोल् .
• त्वचायाः अधः मेदः निक्षेपः .
• मेदःयुक्तः मलः अथवा अतिसारः .
• वजनं न्यूनीकर्तुं .
• मेदः-विलेय-विटामिन-ए, डी, ई, के च स्तरस्य न्यूनता ।
• अस्थिशोथः अस्थि-कृशीकरण-रोगः अस्ति, यः मेदः-विलेय-विटामिन-डी-इत्यस्य अवशोषणस्य न्यूनतायाः कारणेन भवति ।

2. पोर्टल उच्च रक्तचाप

यदा यकृत्द्वारा गच्छन्ति रक्तवाहिकाः दागकारणात् अवरुद्धाः भवन्ति तदा पूर्वोक्तः पोर्टल् उच्चरक्तचापः भवति, यस्य अर्थः अस्ति यत् तेषु नाडीषु अन्येषु नाडीषु च रक्तचापः वर्धते एतत् पोर्टल् उच्चरक्तचापं निम्नलिखितस्थितीनां कारणं भवितुम् अर्हति ।

• विस्तारितं यकृत् .
• प्लीहा विस्तारिता .
• बारम्बार शीतादिसंक्रमणं (प्रतिरक्षा न्यूनीकृता)।
• सहजं क्षतविक्षतत्वं रक्तस्रावः च (रक्तस्य प्लेटलेट् न्यूनाः - (thrombocytopenia) ) ।
• त्वक्पृष्ठे रक्तवर्णीयानाम्, मकरकाणां सदृशानां रक्तवाहिनीनां (spider angiomas) उपस्थितिः ।
• अन्ननलिकायां उदरं च (सूजनं नाडयः - वैरिकास्) सूजनानि वा ग्रन्थितानि वा नाडयः .
• जठरान्त्रस्य रक्तस्रावः .
• उदरस्य द्रवस्य सञ्चयः (जलोदरः) .
• अधोशरीरस्य शोफः (शोफः) ।
• रक्ते विषसञ्चयात् कदाचित् मानसिकभ्रमः भवति ।

(PBC) इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

PBC इत्यस्मिन् भवतः स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः भवतः यकृतस्य पित्तनलिकानां आस्तरणं कुर्वतीषु कोशिकासु आक्रमणं करोति . इदं इव रोगप्रतिरोधकशक्तिः एतान् कोशिकान् विदेशीयान् आक्रमणकारिणः इति पश्यति। एतत् वयं स्वप्रतिरक्षारोगः इति वदामः ।, स्वप्रतिरक्षारोगाः वा । अकारणं रोगप्रतिरोधकशक्तिः स्वस्थकोशिकानां नाशं करोति, तस्य निवारणार्थं नियन्त्रणं नास्ति । एषः एव प्रचलितः शोथः एव दागं जनयति ।

एते स्वप्रतिरक्षारोगाः किमर्थं विकसन्ति इति वयं सम्यक् न जानीमः। तथापि आनुवंशिकः कारकः अस्ति इति भाति . बहवः जनाः येषु स्वप्रतिरक्षारोगाः भवन्ति, तेषां पारिवारिकवृत्तान्तः भवति, तेषां एकादशाधिकप्रकारस्य स्वप्रतिरक्षारोगः भवितुम् अर्हति ।

पर्यावरणीयः कारकः अपि अस्ति इति दृश्यते | अर्थात् कदाचित् पर्यावरणस्य किमपि अस्य रोगस्य प्रवर्तनं कर्तुं शक्नोति । भवन्तः यस्य रसायनस्य सम्मुखीभवन्ति, संक्रमणं वा भवितुम् अर्हति ।

पीबीसी-रोगस्य निदानं कथं भवति ?

भवतः वैद्यः प्रथमं भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य लक्षणस्य च विषये पृच्छति, शारीरिकपरीक्षां करिष्यति, ततः रक्तस्य नमूनां गृहीत्वा पीबीसी-परीक्षां करिष्यति ।

एतानि रक्तपरीक्षाणि मुख्यतया PBC इत्यनेन सह सम्बद्धानि विशिष्टानि प्रतिपिण्डानि अन्वेषयन्ति, विशेषतः antimitochondrial antibody (AMA) इति प्रतिपिण्डम् । ते अपि उन्नत यकृत् एन्जाइम्स् , विशेषतया क्षारीय फॉस्फेटेज (ALP) अन्विषन्ति, ये यकृत् क्षतिं सूचयन्ति ।

यदि भवतः परीक्षणस्य परिणामाः PBC सकारात्मकाः सन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः अग्रिमे भवतः यकृतस्य पित्ततन्त्रस्य च चित्राणि द्रष्टुम् इच्छति . एतेन भवतः लक्षणानाम् अन्यकारणानि निराकृत्य रोगः कियत् उन्नतः इति द्रष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । प्रायः प्रथमं उदरस्य अल्ट्रासाउण्ड् इव सरलं किमपि क्रियते । परन्तु कदाचित्, स्पष्टतरचित्रं प्राप्तुं एमआरआइ (चुम्बकीय अनुनादप्रतिबिम्बनम्) इत्यादिपरीक्षायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

पीबीसी-रोगेण पीडितानां प्रायः ५% जनानां एएमए-परीक्षा नकारात्मकं भवितुम् अर्हति, परन्तु तेषां अन्ये लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति । यदि एतत् भवति तर्हि भवतः चिकित्सकेन भवतः यकृतात् ऊतकस्य लघुखण्डं (यकृत् बायोप्सी) गृहीत्वा भवतः पीबीसी अस्ति इति पुष्टिः कर्तुं शक्यते । एतत् प्रायः शय्यायाः पार्श्वे भवति, भवतः यकृत् मध्ये सुई प्रविष्टा भवति । सुईतः गृहीतस्य ऊतकस्य लघुनमूना सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितुं प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते ।

प्राथमिकपित्तपित्तशोथस्य चिकित्साः के सन्ति ?

चिकित्सकाः पीबीसी-चिकित्सायाः कृते निम्नलिखितस्य उपयोगं कुर्वन्ति : १.

औषधम्

पीबीसी पूर्णतया चिकित्सितुं न शक्यते . तथापि औषधानि रोगस्य प्रगतिम् नियन्त्रयितुं भवतः स्थितिं च सुधारयितुं शक्नुवन्ति .

(Ursodeoxycholic acid - UDCA) 1.1.पित्तम्लस्य एकः प्रकारः अस्ति । यकृतात् पित्तं दूरीकर्तुं यकृत्क्षतिं न्यूनीकर्तुं च साहाय्यं करोति । विशेषतः रोगस्य प्रारम्भिकपदे पीबीसी-रोगेण पीडितानां प्रायः आर्धेषु जनानां कृते एतत् औषधं सम्यक् कार्यं करोति । ये जनाः UDCA प्रति प्रतिक्रियां न ददति तेषां कृते वैद्याः कदाचित् अन्यप्रकारस्य पित्तम्लस्य अनुशंसन्ति यत् ओबेटिकोलिक अम्लम् इति ।

अपि च, भवतः व्यक्तिगतलक्षणानाम् चिकित्सा पृथक् औषधैः कर्तुं शक्यते ।

• खुजलीयुक्तत्वक् कृते : एण्टीहिस्टामाइन् (उदा., डाइफेनहाइड्रामाइन - यथा बेनाड्रील्®), पराबैंगनीप्रकाशचिकित्सा, अथवा पित्तअम्लस्य सिक्वेस्ट्रेण्ट् यथा कोलेस्टायरामाइन इत्यादीनि दातुं शक्यन्ते
• विटामिनस्य अभावः, अस्थिसौषिर्यम् इत्यादीनां दुष्प्रभावानाम् निवारणं कुर्वन्तु : विटामिनस्य पूरकं सहायकं भवितुम् अर्हति ।
• केचन श्रान्ताः जनाः मोडाफिनिल इत्यादिभिः उत्तेजकद्रव्यैः लाभं प्राप्नुवन्ति ।

शल्य-चिकित्सा

यदि औषधेन भवतः स्थितिः न सुधरति, तथा च भवतः यकृत्-कार्यं निरन्तरं न्यूनं भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं यकृत्-प्रत्यारोपणस्य प्रतीक्षासूचौ स्थापयितुं शक्नोति पीबीसी-रोगयुक्तानां जनानां यकृत्प्रत्यारोपणस्य शल्यक्रियायाः अतीव उत्तमं परिणामः भवति ।

अन्येषां स्वप्रतिरक्षारोगाणां इव यकृत्प्रत्यारोपणानन्तरं पीबीसी पुनः भवितुं शक्नोति, परन्तु द्वितीयवारं रोगस्य प्रगतेः गतिः बहु मन्दतरः भवति यकृत्प्रत्यारोपणस्य अनन्तरं आयुः सामान्यं भवति ।

एतया स्थितिः सह जीवनं यापयन् भवता किं अपेक्षितव्यम् ?

अधिकांशतया प्राथमिकपित्तपित्तशोथः धीरेण प्रगच्छति . शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं शीघ्रं चिकित्सा च कृत्वा रोगस्य उत्तरपदं तस्य जटिलतां च निवारयितुं न्यूनातिन्यूनं विलम्बं वा कर्तुं शक्यते ।

अधिकांशजना: औषधेन स्वलक्षणं सम्यक् नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु पीबीसी इत्यनेन यत् क्लान्तता भवति तस्य चिकित्सा अद्यापि एकं आव्हानं भवितुम् अर्हति । पीबीसी-कारणात् बहवः जनाः वर्षाणि यावत् स्वस्य दैनन्दिनजीवने महत्त्वपूर्णं व्यत्ययं विना जीवन्ति ।

परन्तु सर्वेषां पीबीसी-रोगस्य प्रारम्भिकपदे न निदानं भवति । तथा च केचन जनाः रोगस्य अधिकं आक्रामकं रूपं विकसयन्ति। तीव्रक्लान्तिः, रक्ते बिलीरुबिनस्य उच्चस्तरः इत्यादयः संकेताः सूचयितुं शक्नुवन्ति यत् रोगः शीघ्रमेव यकृत्विफलतां यावत् प्रगतिम् अर्हति । यदि भवन्तः तत्पदं प्राप्नुवन्ति तर्हि भवन्तः जीवितुं यकृत् प्रत्यारोपणस्य आवश्यकतां अनुभविष्यन्ति । परन्तु येषां पीबीसी-रोगयुक्तानां यकृत्-प्रत्यारोपणं सफलं भवति तेषां कृते पूर्वानुमानम् अतीव उत्तमम् अस्ति ।

भवन्तः कियत्कालं यावत् (PBC) सह जीवितुं शक्नुवन्ति?

प्रायः रोगस्य अन्तिमपदं प्राप्तुं १५ तः २० वर्षाणां मध्ये समयः भवति ।

प्रथमः चरणः, यस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवतः परीक्षणं कृत्वा पीबीसी इति ज्ञातम् अपि भवतः दीर्घकालं यावत् लक्षणरहितः भवितुम् अर्हति । आगामिषु पञ्चदशवर्षेषु प्रायः अर्धं जनानां लक्षणं प्रारभ्यते ।एकदा भवतः लक्षणं भवति तदा औसत आयुः प्रायः १० वर्षाणि भवति । यकृत्प्रत्यारोपणं सफलं कृत्वा ६५% जनाः १० वर्षाणि यावत् जीवन्ति ।

यदा मम (PBC) अस्ति तदा अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि?

स्वस्थ आहारं जीवनशैलीं च निर्वाहयित्वा यथासम्भवं दीर्घकालं यावत् यकृत् स्वस्थं स्थापयितुं साहाय्यं करिष्यति।

उदाहरणतया:

• धूम्रपानं, मद्यपानं, औषधानां औषधानां च प्रयोगं अनुचितरूपेण वा भोगार्थं वा त्यक्तव्यम् ।
• संसाधितानि, संकुलितानि च आहारपदार्थानि न्यूनानि, सम्पूर्णानि आहारपदार्थानि च अधिकं खादन्तु।
• संतृप्तवसा न्यूनीकरोतु, अधिकं स्वस्थं असंतृप्तवसा खादतु।
• प्रतिदिनं द्रुतगत्या भ्रमणं कुर्वन्तु। वजनं धारयितुं व्यायामः अस्थिस्वास्थ्यं निर्वाहयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

प्राथमिकपित्तपित्तशोथयुक्ताः बहवः जनाः वर्षाणि यावत् प्रमुखसमस्यां विना जीवितुं शक्नुवन्ति । तथापि प्रगतिशीलः, कदाचित् घातकः रोगः भवतः उपरि क्षतिं कर्तुं शक्नोति । शारीरिकं, मानसिकं, भावनात्मकं च तनावं न्यूनीकर्तुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु . अपि च, समर्थनजालस्य विषये पृच्छन्तु ये PBC इत्यनेन सह निवसतां जनानां सहायतां कुर्वन्ति। स्मर्यतां यत् भवतः समग्रं स्वास्थ्यं केवलं रोगात् बहु बृहत्तरम् अस्ति।

गृहं नेतु-सन्देशः

प्राथमिकपित्तपित्तशोथः (PBC) एकः दीर्घकालीनः रोगः अस्ति यः यकृतस्य पित्तनलिकां प्रभावितं करोति । स्वप्रतिरक्षास्थित्या अस्य कारणं मन्यते । यद्यपि प्रथमं लक्षणं न दृश्यते तथापि पश्चात् श्रान्तता, त्वचाकण्डूः इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति । यदि रोगः प्रगच्छति तर्हि तस्य कारणेन सिरोसिस् , यकृत् विफलता च भवितुम् अर्हति ।

परन्तु शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं कृत्वा (UDCA) इत्यादीनां औषधानां प्रयोगेन रोगस्य नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते . केषाञ्चन जनानां यकृत्प्रत्यारोपणस्य आवश्यकता अपि भवितुम् अर्हति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं गृहीत्वा स्वस्थजीवनशैलीं स्वीकुर्वन्तु। भवन्तः एकः एव न सन्ति, एतस्य विषये वक्तुं साहाय्यं प्राप्तुं च मा भयम् अनुभवन्तु।

` प्राथमिक पित्त पित्तशोथ, पीबीसी, यकृत रोग, पित्तनलिके, सिरोसिस, स्वप्रतिरक्षा, थकान, त्वचा दाने, यकृत रोग, पित्तनलिके, सिरोसिस, स्वप्रतिरक्षा