किं भवतः पित्तनलिकेषु समस्या अस्ति ? प्राथमिक स्क्लेरोसिस् कोलेन्जाइटिस (PSC) इत्यस्य विषये ज्ञातुम् आवाम्!

कदाचित् वयं अकारणं श्रान्ताः भवेम, उदरस्य दक्षिणभागे किञ्चित् वेदनाम् अनुभवामः, अथवा केवलं स्वयमेव खरचन्तः इव अनुभवामः यद्यपि वयं दैनन्दिनजीवने एतेषु विषयेषु बहु ध्यानं न दद्मः तथापि कदाचित् एतानि अस्माकं शरीरस्य अन्तः अधिकगम्भीरस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं किञ्चित् जटिलं स्थितिं वदामः, परन्तु सर्वेषां कृते अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । सः Primary Sclerosing Cholangitis , अथवा संक्षेपेण PSC इति ।

प्राथमिकस्क्लेरोसिंग् कोलैन्जाइटिस (PSC) इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् PSC इति रोगः अस्माकं शरीरे पित्तनलिकेषु भवति । यथा भवन्तः स्मर्यन्ते, यकृत्-मध्ये पित्तं जायते । एतत् पित्तं पाचने सहायकं भवति । अतः, लघुनलिकानां व्यवस्था अस्ति या एतत् पित्तं यकृत्तः आन्तरपर्यन्तं वहति । तानि नलिकां वयं पित्तनलिकां वदामः।

PSC इत्यस्मिन् एतेषु पित्तनलिकेषु दीर्घकालीनः शोथः , अथवा सूजनः भवति । वैद्याः एतत् कोलेन्जाइटिसम् अपि वदन्ति | यदा एषः शोथः चिरकालं यावत् भवति तदा पित्तनलिकेषु दागः भवितुं आरभते । अनेन दागेन पित्तनलिकाः कठिनाः संकीर्णाः च भवन्ति । एतत् स्क्लेरोसिस् इति उच्यते .

कल्पयतु यत् जलनलिकां मलेन रुद्धं संकीर्णं च भवति, येन जलस्य प्रवाहः कष्टः भवति, किम्? तथा पित्तनलिकानां संकीर्णत्वे पित्तस्य प्रवाहः प्रतिबन्धितः भवति । एतत् पित्तसंकोचनम् इति उच्यते | अतः यदा पित्तं सम्यक् प्रवाहितुं न शक्नोति तदा यकृत् प्रति पृष्ठतः गन्तुं आरभते । एषः यकृत्-मध्ये पित्तसञ्चयः (कोलेस्टेसिसः) क्रमेण यकृत्-क्षतिं करोति ।

किम् एषा पीएससी-स्थितिः गम्भीरा ?

आम्, PSC वस्तुतः एकः तुल्यगम्भीरः रोगः अस्ति . प्रारम्भिकपदे भवतः किमपि लक्षणं न भवेत् । परन्तु सः प्रगतिशीलः रोगः अस्ति। यदा पित्तनलिकेषु पित्तं अवरुद्धं भवति (कोलेस्टेसिसः) तदा पित्तस्य केचन विषाः रक्ते सञ्चिताः भवितुम् अर्हन्ति । तदा भवन्तः असहजतां अनुभवितुं आरभन्ते। अपि च, एतेन यकृतस्य निरन्तरं क्षतिः भवति ।

सामान्यतया एतत् क्षतिं प्रायः १० तः १५ वर्षाणां अनन्तरं यकृत् पूर्णतया विफलतां जनयितुं शक्नोति । यथा भवन्तः जानन्ति, यकृत् विना वयं जीवितुं न शक्नुमः। यद्यपि वर्तमानचिकित्साभिः लक्षणं नियन्त्रयितुं शक्यते तथापि पीएससी-रोगस्य चिकित्सा अद्यापि नास्ति । एकमात्रं समाधानं यकृत् प्रत्यारोपणम् अस्ति .

प्राथमिक-द्वितीयक-स्क्लेरोसिंग-कोलेन्जाइटिसयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

अत्र "प्राथमिक" शब्दस्य अर्थः अस्ति यत् रोगः पित्तनलिकानां शोथस्य, दागस्य च प्राथमिककारणम् अस्ति । अनेन रोगेन एव स्थितिः अन्येन कारणं विना इत्यर्थः ।

किन्तु,गौणस्क्लेरोसिस् कोलेन्जाइटिस इति अवस्थायां पित्तनलिकानां शोथः (कोलेन्जाइटिसः), दागः (स्क्लेरोसिस्) च अन्यकारणस्य परिणामेण भवति अन्यरोगेण वा घटनाया वा स्थितिः जायते इत्यर्थः । अत्र केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• पित्तनलिकेषु चोटः (उदाहरणार्थं शल्यक्रियायाः समये) ।
• पित्तनलिकेषु संक्रमणम् ।
• कर्करोगविरोधी चिकित्सा (रसायनचिकित्सा)।
• पित्तनलिकां अवरुद्धं कुर्वन्तः पित्तपाषाणाः।
• पुनरावर्ती अग्नाशयशोथ।

प्राथमिकपित्तसिरोसिस (PBC) तथा PSC इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

पूर्वं प्राथमिकपित्तसिरोसिस इति नाम्ना प्रसिद्धः अयं रोगः अधुना प्राथमिकपित्तकोलेन्जाइटिस (PBC) इति उच्यते ।

पीबीसी, पीएससी च द्वौ अपि प्रगतिशीलौ रोगौ स्तः ये यकृत् प्रभावितं कुर्वन्ति, पित्तनलिकां प्रभावितं कुर्वन्ति । उभयोः लक्षणं प्रभावं च अतीव समानम् अस्ति । उभयरोगेण पित्तनलिकानां क्रमेण दुर्बलता भवति । पित्तनलिकानां क्षतिः, दागः, संकुचितः च भवति तदा पित्तस्य प्रवाहः अवरुद्धः भवति । ततः पित्तं यकृत् प्रति पृष्ठतः गत्वा यकृत् अधिकं क्षतिं करोति । अनेन यकृते दागः , अन्ते यकृत् - सिरोसिस् - च भवितुं शक्नोति |

परन्तु एतयोः रोगयोः मध्ये अनेकाः प्रमुखाः भेदाः सन्ति- १.

• पीबीसी केवलं यकृतस्य अन्तः पित्तनलिकां (यकृत्-अन्तर्गतं) प्रभावितं करोति । पीएससी यकृत्-अन्तर्गत-पित्तनलिकां, यकृत्- बहिः पित्तनलिकां (यकृत्-बाह्यम्) च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
• महिलासु पीबीसी अधिकं भवति (१०:१ अनुपातः), यदा तु पुरुषेषु पीएससी अधिकं भवति (२:१ अनुपातः) ।
• प्रायः ८०% PSC रोगिणां पूर्वं विद्यमानः भड़काऊ आन्तरिकरोगः (IBD) , विशेषतः व्रणात्मकः कोलाइटिसः भवति । परन्तु पीबीसी इत्यनेन सह एषः महत्त्वपूर्णः सम्बन्धः नास्ति ।
• पीएससी-रोगेण पित्तनलिकानां कर्करोगस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति । पीबीसी इत्यनेन सह एतादृशः उच्चः जोखिमः नास्ति ।
• पीबीसी-रोगस्य चिकित्सायां उर्सोडिओक्सीकोलिक-अम्लस्य (UDCA) उपयोगः भवति, परन्तु सम्प्रति पीएससी-रोगस्य विशिष्टः उपचारः नास्ति ।

एषा स्थितिः PSC इति कियत् सामान्या अस्ति ? प्रायः कस्य प्राप्नोति ?

पीएससी अतीव दुर्लभः रोगः अस्ति . विश्वे दशसहस्रेषु एकस्य एव एषः रोगः भवति इति अनुमानं भवति ।

एषः रोगः स्त्रीणां अपेक्षया पुरुषेषु द्विगुणः भवति । प्रायः ४० वर्षाणां वयसि अस्य रोगस्य निदानं भवति ।PSC-रोगेण पीडितानां प्रायः ८०% जनानां IBD (Inflammatory Bowel Disease) अपि भवति , विशेषतः Ulcerative Colitis यदि कुटुम्बे कस्यचित् एषः रोगः भवति तर्हि अन्येषां अपि एतस्य रोगस्य जोखिमः भवति ।

पीएससी इत्यस्य कारणं किम् ?

पीएससी-रोगस्य सटीककारणं अद्यापि न ज्ञायते, परन्तु कारकसंयोजनेन कारणं भवति इति मन्यते । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• आनुवंशिकी
• पर्यावरणीय कारक
• प्रतिरक्षा कोशिका

चिकित्सकाः मन्यन्ते यत् पीएससी एकः प्रकारः स्वप्रतिरक्षारोगः भवितुम् अर्हति | अस्माकं शरीरस्य स्वकीया रक्षाव्यवस्था, ये सैनिकाः अस्मान् रोगात् रक्षितुं कल्प्यन्ते, ते अस्माकं स्वस्य स्वस्थकोशिकानां उपरि भूलवशं आक्रमणं कर्तुं आरभन्ते इति तात्पर्यम् अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः शस्त्रेषु अन्यतमः अस्ति शोथः । प्रायः अस्थायी भवति, आक्रमणकर्तुः विरुद्धं कार्यं करोति । परन्तु यदि शोथः दीर्घकालीनः भवति तर्हि प्रायः रोगस्य लक्षणं भवति ।

वैद्याः अपि अवलोकितवन्तः यत् पीएससी-रोगयुक्तानां जनानां अन्येषां स्वप्रतिरक्षारोगाणां सम्भावना अधिका भवति । उदाहरणतया:

• शोथकान्त्ररोगाः
• सिलिअक रोग
• थाइरॉइड रोग
• प्रकार १ मधुमेह
• स्वप्रतिरक्षा यकृतशोथ
• स्वप्रतिरक्षा अग्नाशयशोथ

एतादृशी स्वप्रतिरक्षाप्रतिक्रिया तदा भवितुं शक्नोति यदा कतिपयानि आनुवंशिकगुणाः सन्ति जनाः कतिपयेषु पर्यावरणीयकारकेषु (उदा. विषाक्तरसायनानां संपर्कं प्राप्नुवन्ति)

पीएससी इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यथा यथा पीएससी प्रगच्छति तथा तथा लक्षणं परिवर्तते । प्रायः ५०% जनानां रोगस्य निदानसमये लक्षणं सर्वथा न भवितुं शक्नोति । पीएससी प्रायः आकस्मिकरूपेण, अन्यस्याः स्थितिः परीक्षणस्य समये आविष्कृतः भवति । प्रारम्भिकलक्षणं प्रायः बहु स्पष्टं न भवति । तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• श्रम
• उपरि दक्षिणचतुष्कोण उदरवेदना
• कण्डूयमानत्वक् (pruritus) २.

रोगस्य प्रगतेः क्रमेण ये लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति तानि सन्ति- १.

• उदरं प्रफुल्लितम्
• यकृत् वर्धितम्
• प्लीहा वर्धिता
• पाण्डुः - नेत्रत्वक् च श्वेतवर्णस्य पीतत्वम् इत्यर्थः ।
• ज्वरः
• अनभिप्रेतं वजनं न्यूनीकरोति

तीव्र-पीएससी-रोगस्य जटिलताः काः सन्ति ?

प्राथमिकस्क्लेरोसिस् कोलैन्जाइटिसः शनैः शनैः प्रगतिशीलः रोगः अस्ति, परन्तु यथा यथा भवतः पित्तनलिकाः यकृत् च दागयुक्ताः भवन्ति तथा तेषां कार्यं क्षीणं भवति तथा तथा विविधाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति

चयापचयरोगाः

यदि भवतः पित्तनलिकाः महत्त्वपूर्णतया अवरुद्धाः सन्ति तर्हि ते भवतः क्षुद्रान्त्रे पित्तं सम्यक् पम्पं कर्तुं न शक्नुवन्ति । अन्नं विशेषतः मेदः पचयितुं मेदः-विलेयविटामिनस्य (A, D, E, K) अवशोषणाय च पित्तः अत्यावश्यकः अस्ति । पित्तं विना भवतः पाचनतन्त्रं मेदः सम्यक् संसाधितुं न शक्नोति, अपि च एतानि आवश्यकानि विटामिनानि आहारात् अवशोषयितुं न शक्नोति । एतेन अतिरिक्तजटिलताः उत्पद्यन्ते : १.

• मेदः मलः अतिसारः च
• कुशोषणं कुपोषणं च
• सहजं क्षतविक्षतत्वं रक्तस्रावः च (विटामिन के-अभावात्) २.
• अस्थि दुर्बलता - अस्थिरोगः अस्थिरोगः च (विटामिन-डी-अभावात्) २.
• रात्रौ दृष्टिः दुर्बलः (विटामिन ए-अभावात्) २.

पोर्टल उच्च रक्तचाप

यथा यथा सिरोसिसः प्रगच्छति तथा तथा यकृत्द्वारा रक्तस्य प्रवाहः न्यूनः भवति । एतेन भवतः पाचनतन्त्रेण गच्छन्त्याः द्वारनाडीयां दबावः वर्धते । एतेन निपीडनेन भवतः अन्ननलिकायाः, उदरस्य च अन्यनाडयः विस्तारिताः, विस्फोटिताः च भवितुम् अर्हन्ति । अनेन आन्तरिकरक्तस्रावः भवितुम् अर्हति |

संक्रमणानि

पित्तनलिकां अवरुद्धानि प्रायः संक्रमितुं शक्नुवन्ति, येन ज्वरः, उदरवेदना, रक्तविषं (सेप्सिस) इत्यादीनि स्थितिः भवति ।

कर्करोग

यथा यथा पीएससी अधिकं तीव्रं भवति तथा तथा अनेकप्रकारस्य कर्करोगस्य विकासस्य जोखिमः वर्धते : १.

• पित्तनलिके कर्करोगः (कोलेन्जिओकार्सिनोमा) - ५% तः २०% पर्यन्तं जोखिमः ।
• पित्ताशयस्य कर्करोगः
• यकृत् कर्करोगः (हेपेटोमा) २.
• मलमूत्रस्य कर्करोगः - यदि भवतः अपि IBD अस्ति।

पीएससी-रोगस्य निदानं कथं भवति ?

प्रायः, अन्यस्य किमपि परीक्षणं कुर्वन्, एषः रोगः यदृच्छया आविष्कृतः भवति । प्रायः ५०% जनानां रोगस्य निदानसमये किमपि लक्षणं न भवति । रक्तपरीक्षायाः अथवा इमेजिंग् परीक्षणेन रोगस्य प्रारम्भिकानि लक्षणानि द्रष्टुं शक्यन्ते । पीएससी इत्यनेन पित्तनलिकानां स्कैन् विशेषविशेषतां दर्शयति । यदि रक्तपरीक्षायां क्षारीयफॉस्फेटेज इति एन्जाइमस्य उच्चस्तरः दृश्यते , अथवा यदि केचन प्रतिपिण्डाः सन्ति ये पित्तनलिकां प्रति प्रतिरक्षाप्रतिक्रियां सूचयन्ति तर्हि तत् PSC इत्यस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति श्वेतकोशिकानां वृद्धिः प्रायः यकृत्-संक्रमणस्य लक्षणं भवति ।

निदानस्य पुष्ट्यर्थं भवतः चिकित्सकः अधिकविशिष्टपरीक्षाणां सुझावं दातुं शक्नोति:

• यकृत् कार्यपरीक्षा (LFT) २.: एतेषु रक्तपरीक्षासु यकृत्-मध्ये विशिष्ट-एन्जाइम-स्तरस्य उन्नतिः दृश्यते । क्षारीयफॉस्फेटेजस्य उच्चस्तरः पीएससी इति सूचयितुं शक्नोति ।
• चुंबकीय अनुनादकोलेन्जिओपैनक्रियाटोग्राफी (MRCP) : एतत् एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) स्कैन् अस्ति । एतत् भवतः पित्ततन्त्रस्य (यकृत्, पित्ताशयः, पित्तनलिकां च) विस्तृतचित्रं ग्रहीतुं शक्नोति । पीएससी-निदानार्थं एतत् प्रथमं स्कैन् अस्ति । अस्य अनाक्रान्तत्वात् विकिरणसंसर्गः न भवति । परन्तु कदाचित् यदि रोगः प्राक् भवति अथवा अत्यन्तं तीव्रः न भवति तर्हि सः तस्य सम्यक् अन्वेषणं कर्तुं न शक्नोति । ततः अन्यस्य स्कैनस्य आवश्यकता भवेत्।

पीएससी इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

सम्प्रति प्राथमिकस्क्लेरोसिंग् कोलेन्जाइटिसस्य प्रगतिम् अवरुद्धुं वा विपर्ययितुं वा कोऽपि उपचारः नास्ति । परन्तु लक्षणानाम्, जटिलतानां च प्रत्यक्षं चिकित्सा कर्तुं शक्यते । यथा - भवतः वैद्यः इत्यादीनि वस्तूनि विहितुम् अर्हति - १.

• कण्डूयुक्तत्वक् (pruritus) चिकित्सायाः औषधानि २.
• विटामिनस्य अभावस्य चिकित्सायै पूरकाणि
• संक्रमणस्य चिकित्सायै प्रतिजीवनानि

भवतः वैद्यः भवतः यकृत्, पित्तनलिकां च निकटतया दृष्टिपातं करिष्यति । यथा यथा रोगः प्रगच्छति तथा तथा ते यदा कदा अवरुद्धं पित्तनलिकां उद्घाटयितुं शक्नुवन्ति । एतत् ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) इति परीक्षणस्य माध्यमेन कर्तुं शक्यते । एषा प्रक्रिया भवन्तः शल्यक्रियां विना पित्तनलिकां द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

ERCP इति अन्तःदर्शनस्य एकः प्रकारः अस्ति . अस्मिन् अन्तःदर्शनस्य उपयोगेन भवतः अङ्गानाम् परीक्षणं भवति, दीर्घं लचीलं नलिकां यस्य उपरि लघुकॅमेरा, तस्मिन् प्रकाशः च भवति । भवतः संज्ञाहरणानन्तरं भवतः वैद्यः एतां नलिकां भवतः कण्ठस्य अधः भवतः उदरस्य अन्तः च प्रविशति । अस्मिन् नलिके भवतः पित्तनलिकानां चिकित्सायै लघुयन्त्राणि गन्तुं शक्यन्ते । प्रविधिज्ञः भवतः पित्तनलिकां विस्तारयितुं गुब्बारेण उपयोगं कर्तुं शक्नोति, अथवा तत् उद्घाटितं स्थापयितुं स्टेण्ट् प्रविष्टुं शक्नोति । यदि ईआरसीपी अवरोधं प्राप्तुं न शक्नोति तर्हि कदाचित् पर्क्यूटेनस ट्रांस-हेपेटिक कोलेन्जियोग्राफी (PTHC) इति प्रक्रिया उपयुज्यते ।

परन्तु एतत् केवलं अस्थायी समाधानम् एव। १० तः २० वर्षाणां कालखण्डे प्राथमिकः स्क्लेरोसिंग् कोलेन्जाइटिसः क्रमेण दुर्गतिम् अवाप्नोति, यकृत्रोगः अधिकः भवति, अन्ते यकृत्-विफलता च भवति भवतः वैद्यः भवतः यकृत् - क्षतिं निरीक्षयिष्यति , यकृत् - प्रत्यारोपणस्य विषये कदा विचारणीयः इति निर्णयं करिष्यति | यकृत्प्रत्यारोपणस्य प्रतीक्षासूचौ भवितुं भवद्भिः केचन मापदण्डाः अपि पूर्तव्याः ।

भवन्तः कियत्कालं यावत् PSC इत्यनेन सह जीवितुं शक्नुवन्ति?

एकदा निदानं कृत्वा औसत आयुः १० तः २० वर्षाणां मध्ये भिद्यते । यकृत्प्रत्यारोपणेन नूतनं जीवनं दातुं शक्यते । परन्तु १५% तः २०% पर्यन्तं यकृत्प्रत्यारोपणस्य अनन्तरम् अपि पीएससी पुनः आगन्तुं शक्नोति । यदि तत् भवति तर्हि नूतनं यकृत् अपि विफलं भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सति औसत आयुः प्रायः नवमासाः भवति ।

अन्यः कारकः यः आयुःप्रत्याशां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति सः कर्करोगः अस्ति । यदि भवतः पीएससी-जटिलतारूपेण कर्करोगः भवति तर्हि यकृत्-प्रत्यारोपणस्य उत्तमः अभ्यर्थी न भवितुम् अर्हति । सावधानीपूर्वकं चयनितेषु प्रकरणेषु वैद्याः प्रथमं विकिरणेन रसायनचिकित्सा वा कर्करोगस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति, ततः यकृत् प्रत्यारोपणस्य प्रयासं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

कथं मम परिचर्या कर्तव्या यदि मम एषः रोगः अस्ति ?

जीवनशैल्याः परिवर्तनं कृत्वा पीएससी-सहितस्य सामान्यस्य क्लान्ततायाः प्रबन्धने सहायकं भवितुम् अर्हति तथा च यकृत्-क्षतिं अधिकं निवारयितुं शक्यते । उदाहरणतया:

• मद्यपानं सम्पूर्णतया परिहरन्तु।
• संसाधितानि आहारपदार्थानि न्यूनानि, सम्पूर्णानि आहारपदार्थानि च अधिकं खादन्तु ।
• तनावस्य नियन्त्रणं कुर्वन्तु।
• सुष्ठु निद्रां कुरुत।
• प्रतिदिनं किञ्चित् व्यायामं कुर्वन्तु।

प्राथमिकः स्क्लेरोसिस् कोलेन्जाइटिसः दुर्लभः, अप्रत्याशितः, निवारणीयः च रोगः अस्ति । मन्दं प्रगच्छति, प्रायः प्रारम्भिकपदे लक्षणं नास्ति । परन्तु यदि भवान् नियमितरूपेण स्वचिकित्सकं दृष्ट्वा नियमितरूपेण परीक्षणं करोति तर्हि भवतः जीवनं प्रभावितं कर्तुं आरभ्यत इति पूर्वं रोगस्य ज्ञापनं कर्तुं शक्यते । तदा एव भवन्तः जीवनशैल्याः परिवर्तनं कर्तुं शक्नुवन्ति ये भवतः यकृत् दीर्घकालं यावत् स्वस्थं स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। दीर्घकालीनचिकित्सायाः कृते अपि भवन्तः निर्दिष्टाः भविष्यन्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् आवश्यकतानुसारं नियमितपरीक्षाः हस्तक्षेपाः च करणीयाः।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

ठीकम्, अतः आशासे यत् वयं PSC विषये यत् चर्चां कृतवन्तः तत् भवद्भ्यः केचन महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मर्तुं साहाय्यं कृतवान्। किञ्चित् जटिला स्थितिः अस्ति, परन्तु तस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

• पीएससी इति एकः रोगः यः पित्तनलिकां प्रभावितं करोति, कालान्तरेण च अधिकः भवति । यकृत् क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
• प्रारम्भिकपदे लक्षणं न स्यात् अतः नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षा करणीयम् ।
• सम्प्रति अस्य रोगस्य चिकित्सा नास्ति, परन्तु लक्षणं नियन्त्रयितुं जीवनस्य गुणवत्तां वर्धयितुं च चिकित्साः सन्ति ।
• गम्भीरप्रकरणेषु यकृत्प्रत्यारोपणं मुख्यं समाधानं भवति ।
• स्वस्थजीवनशैल्याः अनुसरणं यकृत्-रक्षणाय सहायकं भवति ।

यदि भवतः PSC विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति, अथवा यदि भवतः मनसि एतेषु लक्षणेषु कश्चन अपि अस्ति, तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु . चिन्ता मा कुरुत, यदि पूर्वमेव गृहीतं भवति तर्हि तस्य प्रबन्धनार्थं भवन्तः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति।

` प्राथमिक स्क्लेरोसिस पित्ताशयशोथ, पीएससी, पित्तनली रोग, यकृत रोग, पीलिया, पेट दर्द, प्राथमिक स्क्लेरोसिस पित्ताशयशोथ