किं भवता कदापि एतस्य 'प्रियोन् रोगस्य' विषये श्रुतम्? कदाचित् एतत् नाम भवतः कृते किञ्चित् नवीनम् अस्ति। कारणं यत् एषः रोगसमूहः अस्ति यः जगति अतीव दुर्लभः अस्ति । परन्तु अस्य रोगस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णं यतः अस्माकं मस्तिष्कं प्रत्यक्षतया प्रभावितं करोति तथा च लक्षणं अतीव शीघ्रं तीव्रं भवति । मनुष्येषु अपि पशुषु अपि एतत् भवितुं शक्नोति ।
BMI Calculator
Know your body mass index (BMI) and weight classification
प्रियोन् रोगः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्राइओन् रोगाः अस्माकं मस्तिष्के सामान्यप्रोटीनस्य कारणेन उत्पद्यमानानां रोगानाम् एकः समूहः अस्ति यः असामान्यरूपेण प्राइओन्'' इति हानिकारकप्रोटीनरूपेण उत्परिवर्तयति।
यदा एते असामान्यप्रियोन् प्रोटीनाः मस्तिष्के सञ्चिताः भवन्ति तदा ते मस्तिष्ककोशिकानां क्षतिं कर्तुं आरभन्ते । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एषः न्यूरोडिजनरेटिव् रोगः अस्ति . कालान्तरे एतत् क्षतिं मस्तिष्कस्य कार्ये क्रमेण न्यूनतां जनयितुं शक्नोति, येन विक्षिप्तता इत्यादीनां स्थितिः उत्पद्यते । स्मृतिः नष्टा भवति, चिन्तने कष्टं भवति, कार्यं कर्तुं असमर्थः भवति इति भावः । अस्य रोगस्य सर्वाधिकं भयङ्करं वस्तु अस्ति यत् एते लक्षणानि सहसा आरभ्यन्ते, अतीव शीघ्रं च प्रगच्छन्ति । अयं रोगः विश्वे कोटिषु प्रायः एकः जनः प्रभावितः भवति । अतीव दुर्लभ इत्यर्थः ।
प्रियोन् रोगाः दुर्भाग्येन घातकाः रोगाः सन्ति | एकदा रोगस्य विकासः जातः चेत् तस्य चिकित्सा कठिना इति भावः । वैद्याः लक्षणं नियन्त्रयितुं, रोगी यथासम्भवं सहजं कर्तुं च प्रयतन्ते । ते रोगी स्वजीवने, परिवारे, तेषां परिचर्यायां च रोगस्य प्रभावस्य सामना कर्तुं अपि साहाय्यं कुर्वन्ति ।
एते प्रियोनरोगाः कथं विकसन्ति ?
मनुष्यस्य प्रियोन् रोगस्य विकासः मुख्यतया त्रयः उपायाः सन्ति ।
1. आनुवंशिक-उत्परिवर्तनं (एतत् पारिवारिकं प्रियोन-रोगः इति कथ्यते) उत्तराधिकारं प्राप्य ।
2. संक्रमणेन (एतत् अर्जितप्रियोनरोगः इति उच्यते)।
3. परन्तु अधिकांशतः अयं रोगः आनुवंशिककारणं बाह्यसंक्रमणं वा विना भवति . शोधकर्तारः वैद्याः च एतत् 'विच्छिन्नप्रियोनरोगः' इति कथयन्ति ।
अधुना एतेषु प्रत्येकं विधिं किञ्चित् अधिकं विस्तरेण पश्यामः ।
छिटपुट प्रियोन रोग
एतत् प्रियोनरोगस्य सर्वाधिकं सामान्यं रूपम् अस्ति । अत्र किं भवति यत्, अप्रत्यक्षकारणात्, मस्तिष्के सामान्यप्रोटीनानि सहसा पूर्वोक्तदुष्टेषु 'प्राइओन्'षु परिणमन्ति । एतत् किमर्थं भवति इति सम्यक् कारणम् अद्यापि अज्ञातम् अस्ति ।
अस्मिन् वर्गे ये मुख्याः रोगाः सन्ति ते सन्ति- १.
- Creutzfeldt-Jakob disease (CJD) : विच्छिन्नप्रियोनरोगाणां ८५% भागः अयं भवति । अयं सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति ।
- छिटपुट घातक अनिद्रा: एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति। आनुवंशिकघातक अनिद्रायाः अपेक्षया अपि दुर्लभतरम्।
- परिवर्तनशीलप्रोटीज-संवेदनशीलप्रियोनोपैथी : एषः अपि अत्यन्तं दुर्लभः विच्छिन्नप्रियोनोरोगः अस्ति ।
पारिवारिक प्रियोन रोग
अस्माकं जीनेषु PRNP इति जीनस्य उत्परिवर्तनस्य कारणेन एषः प्रकारः प्रियोन् रोगः भवति । उत्परिवर्तनं मातुः पितुः वा आनुवंशिकरूपेण भवति चेत् अपि रोगः भवितुम् अर्हति (एतत् स्वयंप्रधानं उत्तराधिकारः इति कथ्यते) । PRNP जीनस्य ५० तः अधिकानि भिन्नानि उत्परिवर्तनानि चिह्नितानि सन्ति, प्रत्येकं उत्परिवर्तनं च भिन्नप्रकारस्य वंशानुगतप्रियोनरोगस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
केचन रोगाः ये अस्मिन् वर्गे अन्तर्भवन्ति : १.
- पारिवारिक क्र्यूट्जफेल्ड्-जैकब रोग (CJD) २.
- Gerstmann-Sträussler-Scheinker (GSS) सिण्ड्रोम : एतत् अतीव अतीव दुर्लभम् अस्ति । विश्वे १० कोटिषु जनासु एकतः दशपर्यन्तं जनानां मध्ये एतत् भवति ।
- घातकः पारिवारिकः अनिद्रा : जीएसएस-लक्षणात् अपि एतत् दुर्लभम् अस्ति । विश्वे केवलं ५० तः ७० यावत् परिवाराः एव अस्य रोगस्य कारणं आनुवंशिकपरिवर्तनं वहन्ति ।
- पीआरएनपी-जीनस्य उत्परिवर्तनस्य कारणेन अन्ये प्रियोन्-रोगाः अपि ज्ञाताः सन्ति । यथा, ब्रिटिशपरिवारस्य ११ सदस्येषु अतिसारः, संवेदी स्वायत्तन्यूरोपैथी, आक्षेपः, विक्षिप्तता च इत्यादीनि लक्षणानि अभवन् । स्वायत्तन्यूरोपैथी इति एषा स्थितिः भवतः रक्तचापः, हृदयस्पन्दनं, आन्तर-मूत्र-असंयमः इत्यादीन् विषयान् प्रभावितं करोति ।
अधिग्रहीत प्रियोन रोग
एषः एव प्रियोनरोगाणां प्राप्तेः न्यूनतमः उपायः अस्ति । अत्र प्रियोन्-दूषितं भोजनं (उदाहरणार्थं 'उन्मत्तगोरोगः'-रोगेण पीडितस्य गोमांसम्) अथवा दूषितचिकित्सासाधनानाम् उपयोगेन (उदाहरणार्थं शल्यक्रियायाः समये) रोगं प्राप्तुं शक्नोति
- कुरु अस्य प्रकारस्य संक्रामक-न्यूरोडिजनरेटिव-रोगस्य प्रथमः प्रकरणः अस्ति यस्य चिह्नं अध्ययनं च कृतम् । पापुआ न्यूगिनीदेशस्य फोरे-जनानाम् मध्ये एतत् दृश्यते स्म । तेषां केनचित् संस्कारेण (मानवमांसभक्षणादि) प्रसारितम् इति मन्यते ।
सौभाग्येन अद्यतनचिकित्सासाधनानाम् कठोरसफाईविधिभिः खाद्यसुरक्षायाः ध्यानेन च एवं प्रकारेण प्रियोनरोगाणां प्रसारः बहु न्यूनीकृतः
Natural solutions for hair fall
100% natural hair solutions for alopecia and medical hair loss.
Check Availability →प्रियोनरोगेषु किं सर्वाधिकं भयङ्करं भवति ?
वस्तुतः सर्वे प्रियोन् रोगाः घातकाः भवन्ति . अर्थात् यदि भवन्तः रोगं संकुचन्ति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव म्रियन्ते। सामान्यतया प्रियोन्-रोगस्य लक्षणानाम् आरम्भात् कतिपयेषु मासेषु वर्षत्रयेषु यावत् रोगी म्रियते ।
प्रियोनरोगाणां लक्षणं कानि सन्ति ?
प्रियोन् रोगस्य लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति, यत् प्रियोन् रोगस्य प्रकारेण मस्तिष्कस्य कः भागः प्रभावितः भवति इति अवलम्ब्य । परन्तु सामान्यतया प्रियोन् रोगयुक्तानां जनानां तंत्रिकातन्त्रे समस्याः भवन्ति ये क्रमेण दुर्गता भवन्ति ।
एते केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति- १.
- कष्ट चलने, डगमगाने (Ataxia)
- कष्टं वक्तुं, शब्दानां क्षुब्धता (Aphasia)
- भ्रमः, विक्षेपः
- अनिद्रा
- स्मृतिक्षयः, चिन्तनस्य, निर्णयस्य च कष्टम्
- मन्दगतिः अथवा मांसपेशीनां कठोरता (Hypokinetic movement disorders) २.
- सहसा झटका, कम्पः (Myoclonus) २.
- व्यक्तित्वपरिवर्तनं (उदा. चिड़चिडा, व्याकुलता) २.
- मानसिकसमस्याः (उदा. चिन्ता, अवसादः, कदाचित् दृष्टिभ्रमः अपि)
कल्पयतु, भवतः अत्यन्तं समीपस्थः कोऽपि सहसा परिवर्तनं कर्तुं आरभते। सः वस्तूनि विस्मरति, सः पूर्ववत् वक्तुं न शक्नोति, तस्य गमने कष्टं भवति। एतानि लक्षणानि दृष्ट्वा कियत् दुःखदं भवति ?
प्रियोनरोगाणां काः जटिलताः सन्ति ?
प्रियोनरोगाणां जटिलताः परस्परं सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति, येन जटिलतानां झरना सृज्यते यस्य न केवलं रोगी, अपितु तेषां परिचर्या कुर्वतां परिवारे मित्रेषु च गहनः प्रभावः भवितुम् अर्हति
लक्षणानाम् आरम्भात् कतिपयेषु मासेषु एकवर्षे वा एताः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति : १.
- स्वकार्यं कर्तुं असमर्थता
- विक्षिप्तता ( स्मृतिस्य प्रायः पूर्णतया हानिः) २.
- वक्तुं असमर्थता (Mutism) २.
- कोमा (एषः अन्तिमः चरणः) २.
यदा कस्यचित् प्रियोनरोगः भवति तदा ते शीघ्रमेव पराश्रिताः भवन्ति । तेषां परिचर्यायै, साहाय्यार्थं च परिवारादयः सन्ति । इदानीं प्रियजनस्य स्मृतिभ्रंशः, वक्तुं असमर्थः, व्यक्तित्वपरिवर्तनं च पश्यन् परिचर्यादातृणां कृते महत् तनावकारकं भवति ।
एते प्रियोनरोगाः किमर्थं भवन्ति ?
एषः किञ्चित् वैज्ञानिकः विषयः अस्ति, परन्तु अहं सरलतया वदामि। प्राइओन् रोगाः तदा आरभ्यन्ते यदा अस्माकं मस्तिष्के सामान्यः प्राइओन् प्रोटीनः (PrPc इति उच्यते) असामान्यं, दुर्गुणितप्रोटीनरूपेण (PrPSc इति कथ्यते - तत् प्राइओन् इति) परिणमति
एते असामान्यप्राइओन् (PrPSc) सामान्यप्रियोनप्रोटीन (PrPc) समुच्चयितुं, अथवा तेषां सह बन्धनं कर्तुं आरभन्ते, येन ते असामान्यप्रियोनरूपेण परिणमन्ति । इदं दुष्टं सेबं सुसेबराशिं क्षिप्तुं इव, शेषं अपि दुष्टं गमिष्यति। कालान्तरे एते असामान्यप्रियोन् प्रोटीनाः मस्तिष्कस्य तंत्रिकाकोशिकानां क्षतिं कुर्वन्ति वा नाशयन्ति वा । तदा एव भवन्तः सम्यक् गन्तुं, चिन्तयितुं, वक्तुं वा न शक्नुवन्ति।
प्रियोन् रोगस्य निदानं कथं भवति ?
चिकित्सकाः प्रियोन् रोगस्य निदानार्थं निम्नलिखितपरीक्षाणां उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- रक्तपरीक्षाः काठस्य पंक्चरः च : येषां जनानां आनुवंशिक उत्परिवर्तनं भवति यत् वंशानुगतप्रियोनरोगाणां कारणं भवति, तेषां रक्ते अथवा मस्तिष्कमेरुदण्डस्य द्रवे (मस्तिष्कं मेरुदण्डं च परितः भवति द्रवः) रोगस्य जैवचिह्नानां वा क्षतिस्य वा परीक्षणं भवति
- मस्तिष्कस्य एमआरआइ-स्कैन् : एतेन मस्तिष्कस्य अतीव स्पष्टचित्रं गृहीतुं शक्यते, अतः वैद्याः प्रियोन्-रोगस्य लक्षणं अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति ।
- इलेक्ट्रोएन्सेफेलोग्राम (EEG) : एतेन मस्तिष्कस्य विद्युत्क्रियायाः मापनं भवति ।
- वास्तविकसमये भूकम्प-प्रेरितरूपान्तरणपरीक्षणम् (RT-QuIC) : अस्मिन् परीक्षणे रोगविशेषज्ञाः मेरुदण्डस्य द्रवे प्राइओन् अन्वेषयन्ति । एषा तुल्यकालिकरूपेण नूतना, सटीकपरीक्षा अस्ति ।
किं प्रियोनरोगाणां चिकित्सा अस्ति ?
दुर्भाग्येन वैद्याः अद्यापि प्रियोनरोगाणां चिकित्सां वा रोगस्य प्रगतिं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति इति चिकित्सां वा न प्राप्तवन्तः । प्रियोन् रोगाः प्राणघातकाः रोगाः सन्ति . अधिकांशजनानां प्रियोन्-रोगस्य निदानानन्तरं मासैः वर्षेषु यावत् म्रियते ।
उपचारः उपशामकचिकित्सायां केन्द्रितः भवति . लक्षणं नियन्त्र्य रोगी यथासम्भवं सहजं, वेदनारहितं च करणीयम् इति अर्थः । यथा - वैद्याः औषधानि यथा-
- मायोक्लोनसस्य कृते आक्षेपविरोधी औषधानि वा मांसपेशीविश्रामकानि वा।
- वेदनायाः कृते ओपिओइड्स् ।
प्रियोनरोगयुक्तस्य कस्यचित् भविष्यं कीदृशं भवति ?
अस्मिन् समये प्रियोनरोगाणां चिकित्सा वा चिकित्सा वा नास्ति । परन्तु शोधकर्तारः एतस्य द्विधा अन्वेषणं कुर्वन्ति, येन रोगस्य शीघ्रं ज्ञापनं भविष्ये चिकित्सां च कर्तुं शक्यते ।
पूर्वोक्तेन RT-QuIC परीक्षणेन मस्तिष्कस्य अपरिवर्तनीयक्षतिः भवितुं पूर्वं प्रियोन् रोगस्य अन्वेषणं कृतम् अस्ति । एतेषां असामान्यप्रोटीनानां निर्माणं निवारयितुं सामान्यप्रोटीनानां असामान्यतां निवारयितुं च प्राइओन्-इत्यस्य अध्ययनं अपि शोधकर्तारः कुर्वन्ति ।
यदि मम प्रियोन् रोगः अस्ति तर्हि मया किं कर्तव्यम् ?
यतः प्रियोन् रोगः शीघ्रं प्रगच्छति, अतः भवतः स्वकार्यं कर्तुं कठिनं भवेत् । यदि भवतः एषः रोगः अस्ति तर्हि अग्रनिर्देशः'' पूर्णः करणीयः इति साधु ।
अग्रिमनिर्देशाः कानूनीदस्तावेजाः सन्ति । उदाहरणानि : १.
- जीवितवसीयतानि : यदि भवतः प्रियोन् रोगः इव अन्तिमरोगः अस्ति तर्हि एतत् दस्तावेजं निर्दिष्टुं शक्नोति यत् भवतः किं भवितुम् इच्छति (उदा. भवतः कतिपयानि उपचाराणि इच्छन्ति वा न वा)।
- स्वास्थ्यसेवायाः स्थायि-अधिवक्ता (DPA): एतत् दस्तावेजं नामकरणं कर्तुं शक्नोति यत् यदि भवान् स्वस्य कृते वक्तुं न शक्नोति तर्हि भवतः स्वास्थ्यसेवानिर्णयान् कोऽपि करिष्यति।
एतादृशानां विषयाणां पूर्वमेव योजनां कृत्वा भवन्तः पश्चात् भवतः परिवारस्य च तनावस्य न्यूनीकरणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
यदि कुले कस्यचित् वंशानुगतः प्रियोन् रोगः भवति तर्हि किम् ?
कदाचित्, जनाः आनुवंशिक-उत्परिवर्तनानि उत्तराधिकाररूपेण प्राप्नुवन्ति येन तेषां प्रियोन्-रोगस्य विकासस्य जोखिमः वर्धते । आनुवंशिकपरीक्षाभिः निर्धारयितुं शक्यते यत् भवतः एकः वा अधिकः जीनविकृतिः अस्ति वा यत् प्रियोन् रोगस्य कारणं भवति । एतानि परीक्षणानि भवतः विशिष्टं जोखिमम् अपि दर्शयितुं शक्नुवन्ति।
घातकरोगस्य आनुवंशिकपरीक्षां करणं व्यक्तिगतनिर्णयः एव । केचन जनाः ज्ञातुम् न इच्छन्ति यत् तेषां जोखिमः अस्ति वा इति। यदि भवान् आनुवंशिकपरीक्षां कर्तुम् इच्छति तर्हि वैद्यं रेफरलं याचयतु। यथा, अमेरिकादेशे अस्य कृते राष्ट्रीयप्रियोन् रोगविकृतिनिरीक्षणकेन्द्रम् इत्यादीनि संस्थानि सन्ति । श्रीलङ्कादेशे विशेषज्ञवैद्याः अपि सन्ति ये अस्मिन् विषये सल्लाहं दातुं शक्नुवन्ति ।
प्रियोनरोगयुक्तस्य परिवारस्य सदस्यस्य कथं परिचर्या भवति ?
एतादृशः रोगः भवतः सम्पूर्णं दैनन्दिनजीवनं उल्टावस्थां कर्तुं शक्नोति । यदा भवन्तः भवतः प्रियजनस्य अन्तिमरोगः अस्ति इति श्रुत्वा आघातं दुःखं च निबध्नन्ति तथापि भवन्तः स्वपरिवारस्य सदस्यस्य कथं परिचर्या करिष्यन्ति इति योजना अपि कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति। अत्र केचन सुझावाः सन्ति- १.
- परिचर्यायोजनां रचयन्तु : भवतः परिस्थित्यानुसारं भवतः परिवारस्य सदस्यस्य आवासीयसुविधायां परिचर्यायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति, अथवा तेषां गृहे परिचर्यायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति, परिवारस्य, मित्राणां, व्यक्तिगतस्वास्थ्यसहायकानां च उपरि अवलम्ब्य। भवतः प्रियजनस्य नित्यकार्यं यथा स्नानगृहं गत्वा भोजनं च कर्तुं साहाय्यस्य आवश्यकता भवेत् ।
- आश्रयगृहस्य परिचर्यायाः व्यवस्थां कुर्वन्तु : प्रियोन् रोगः एकः घातकः रोगः अस्ति यः अचानकं विकसितुं शक्नोति, अतीव शीघ्रं च दुर्गतिम् अवाप्नोति । यदि भवान् पूर्वमेव आश्रयगृहस्य परिचर्यायाः व्यवस्थां करोति तर्हि भवतः प्रियजनः आवश्यकतायां तत् प्राप्तुं शक्नोति ।
- शान्तं वातावरणं निर्मायताम् : प्रियोन् रोगयुक्ताः जनाः प्रायः आकस्मिकघटनानां प्रति असामान्यतया संवेदनशीलाः भवन्ति (उदा. कस्यचित् स्पर्शः, उच्चैः कोलाहलं श्रुत्वा, जनसङ्ख्यायुक्तेषु स्थानेषु भवितुं) ते व्याकुलाः क्रुद्धाः वा भवन्ति । तेषां वातावरणस्य प्रबन्धनेन तेषां शान्तं आरामं च भवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
एतादृशे समये परिचर्याकर्तायाः कृते स्वस्य विषये अपि चिन्तनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवतः अपि विश्रामस्य, समर्थनस्य च आवश्यकता वर्तते। एतत् भारं केवलं वहितुं मा प्रयतस्व।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
प्रायः प्रियोनरोगाणां लक्षणं बहुशीघ्रं दुर्गतिम् अवाप्नोति । यदि भवतः वा भवतः कुटुम्बस्य कस्यचित् प्रियोन् रोगः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यैः सह कार्यं कृत्वा रोगस्य प्रभावस्य प्रबन्धनं कर्तव्यम् ।
विशेषतः यदि पूर्वं उक्ताः लक्षणाः (स्मृतिक्षयः, गमनस्य कष्टं, वक्तुं कष्टं, व्यक्तित्वपरिवर्तनं) सहसा आरभ्य शीघ्रं दुर्गतिम् अवाप्नुवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्
मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?
भवतः वा भवतः कुटुम्बस्य कस्यचित् प्रियोन् रोगः अस्ति इति ज्ञात्वा अत्यन्तं आघातः भवितुम् अर्हति । भवतः परिवारस्य च इदानीं बहवः आव्हानाः सन्ति, यथा यथा रोगः प्रगच्छति तथा तथा अधिकानि आव्हानानि उत्पद्यन्ते । अत्र केचन प्रश्नाः सन्ति येन भवन्तः किं अपेक्षितव्यम् इति अवगन्तुं शक्नुवन्ति।
- कथं ज्ञास्यसि मम प्रियोन् रोगः अस्ति ?
- मम कः प्रियोन् रोगः अस्ति ?
- तत् मयि कथं प्रभावितं करोति ?
- अग्रे किं कर्तव्यम् ?
- मम कुटुम्बस्य सदस्यस्य परिचर्यायै अहं किं कर्तुं शक्नोमि ?
- मम परिवारे आनुवंशिकपरामर्शः परीक्षणं च कर्तव्यम् वा ?
अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः
प्राइओन् रोगाः दुर्लभानां, घातकरोगाणां समूहः अस्ति ये भवतः मस्तिष्कं प्रभावितं कुर्वन्ति । प्राइओन् लक्षणं सहसा आगत्य शीघ्रं दुर्गतिम् अवाप्नुयात् । भवतः वा भवतः प्रियस्य कस्यचित् रोगस्य नियन्त्रणार्थं चिकित्सा वा चिकित्सा वा नास्ति इति ज्ञात्वा हृदयविदारकं भवितुम् अर्हति ।
तथापि लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायकाः उपचाराः सन्ति . तथा च प्रियोन् रोगैः प्रभावितानां तेषां परिचर्यादातृणां च साहाय्यार्थं कार्यक्रमाः सेवाश्च सन्ति। यदि भवतः वा भवतः प्रियस्य कस्यचित् प्रियोनरोगः अस्ति तर्हि प्रश्नान् पृच्छितुं साहाय्यं प्राप्तुं च मा भयम्। त्वं न एकाकी।
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.