गर्भावस्थायां कष्टप्रदं कण्डूयमानं च फोडायुक्तं च त्वचा? गर्भावस्थायाः प्रुरिगो इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

गर्भावस्था अतीव विशेषः समयः अस्ति । परन्तु कदाचित् लघुस्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते । किं भवता अवलोकितं यत् केषाञ्चन मातृणां शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु विशेषतः हस्तपादयोः लघु, रक्ता, असह्यकण्डूः च फोडाः भवन्ति? भवतु नाम भवता अपि तथैव अनुभवः। सा एव स्थितिः अद्य वयं वक्तुं गच्छामः, यस्याः नाम 'गर्भस्य प्रुरिगोआ' इति ।

गर्भस्य प्रुरिगो इति किं वस्तुतः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् गर्भावस्थायाः प्रुरिगो इति कण्डूयमानानाम्, विवर्णितानां च उल्टानां समूहः यः गर्भावस्थायां त्वक् उपरि दृश्यते । कदाचित् गर्भावस्थायाः पपुलरत्वक्शोथः इति अपि कथ्यते । सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् सामान्यतया भवतः वा भवतः शिशुस्य वा कृते किमपि प्रमुखं जटिलतां न जनयति। यद्यपि एते दाहाः गर्भावस्थायां कदापि आरभ्यन्ते तथापि द्वितीयतृतीयत्रिमासे एव ते अधिकतया दृश्यन्ते । अर्थात् ३ मासानां अनन्तरम् । कदाचित्, एषा स्थितिः शिशुजन्मानन्तरं कतिपयान् मासान् यावत् स्थातुं शक्नोति । भवतः वैद्यः गर्भस्य प्रुरिगो इति निदानं कृत्वा भवतः लक्षणानाम् आधारेण चिकित्सां अनुशंसितुं शक्नोति ।

एते फोडाः सम्यक् कीदृशाः भवन्ति ?

(Prurigo of Pregnancy) इत्यस्य कारणेन ये फोडाः दृश्यन्ते ते लघुपशुना दष्टाः इव दृश्यन्ते, पिम्पल इव वा दृश्यन्ते । एतेषां फोडानां कदाचित् क्रस्टी वा स्केलरूपं वा भवितुम् अर्हति । वर्णस्य तु गुलाबी-रक्त-कदाचित् बैंगनी-पट्टिका इव दृश्यन्ते । केषुचित् फोडेषु केशकूपाः भवन्ति, ते च अतीव कण्डूयन्ते, अतीव असहजाः च भवितुम् अर्हन्ति . कल्पयतु, एते फोडाः पेन्सिलस्य अग्रभागवत् लघुः भवितुम् अर्हन्ति, अथवा पेन्सिलस्य उपरि मेटकस्य इव विशालाः भवितुम् अर्हन्ति । प्रायः एते एकत्र समूहीकृताः भवन्ति ।

एषा स्थितिः प्रथमं कुतः आरभ्यते ?

(Prurigo of Pregnancy) प्रायः भवतः कोणयोः वा जानुयोः पृष्ठभागे (अर्थात् यत्र त्वचा सन्धिषु परितः गुञ्जति) फोडाः दृश्यन्ते तथापि ते भवतः स्कन्धेषु, बाहौ, पादौ, उदरयोः च दृश्यन्ते ।

गर्भधारणस्य प्रुरिगो कियत् सामान्यम् अस्ति ?

गर्भस्य प्रुरिगो'' इति नामकं एषा स्थितिः ३०० गर्भिणीषु प्रायः १ गर्भवतीं प्रभावितं करोति । यथा पूर्वं उक्तं, गर्भावस्थायां कदापि आरभ्यतुं शक्नोति, परन्तु द्वितीयतृतीयत्रिमासे (१३ तः ४० सप्ताहयोः मध्ये) अधिकतया ज्ञायते बहुषु सन्दर्भेषु शिशुजन्मानन्तरं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् एषा स्थितिः स्थातुं शक्नोति ।

प्रुरिगो तथा PUPPP इत्येतयोः मध्ये किं भेदः ?

अन्यत् त्वचास्थितिः या गर्भावस्थायां भवितुम् अर्हति (PUPPP - Pruritic Urticarial Papules and Plaques of Pregnancy) इति । वस्तुतः एषा एव गर्भावस्थायां दृश्यते । १६० गर्भिणीषु प्रायः एकस्याः (PUPPP) इति रोगः भवितुम् अर्हति । यदि भवान् द्विजं त्रिपुत्रं वा अपेक्षते तर्हि एतत् जोखिमम् अधिकं भवति । (PUPPP) इत्यनेन च त्वचायां कण्डूः, विवर्णः फोडाः वा बिन्दवः वा भवन्ति । परन्तु (PUPPP) फोडाः प्रायः त्वक्-क्षेत्रेषु दृश्यन्ते येषु गर्भावस्थायां बहु व्यायामः भवति । यथा - उदरं, नितम्बं, ऊरुम् इत्यादिषु क्षेत्रेषु । (PUPPP) इत्यस्य निदानं प्रायः गर्भस्य अन्तिमेषु मासेषु भवति ।

परन्तु वयं यत् वदामः तत् Prurigo of Pregnancy'' इति, यत् शरीरे कुत्रापि भवितुम् अर्हति । अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं यत् एतेषु द्वयोः अपि स्थितिः गर्भस्थस्य शिशुस्य किमपि हानिं न करोति ।

गर्भावस्थायां प्रुरिगो-रोगस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

गर्भावस्थायाः प्रुरिगो भवतः त्वचायां लघु, विवर्णयुक्ताः उल्टाः भवन्ति । एते उल्टाः एतादृशाः दृश्यन्ते स्यात् ।

• अतीव सुन्दरं खरदति।
• गुलाबी, रक्ता वा बैंगनी वा।
• उपरि प्रवाल इव किमपि दृश्यते ।
• लघुपशुभक्षितमिव दृश्यते, पिम्पल इव वा ।
• ते समूहरूपेण एकत्र आगत्य शरीरस्य विशालक्षेत्रे प्रसारितुं शक्नुवन्ति ।

गर्भावस्थायां प्रुरिगो इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् चिकित्साविशेषज्ञाः अद्यापि (Prurigo of Pregnancy) इत्यस्य कारणं किं सम्यक् न चिन्तितवन्तः। परन्तु एतेन किमपि जटिलता न भवति, एतादृशी स्थितिः युक्ताः मातरः स्वस्थगर्भधारणं कर्तुं शक्नुवन्ति । केचन शोधकार्यं सूचयन्ति यत् अस्मिन् (प्रुरिगो)-स्थितौ निम्नलिखितकारकाः सम्मिलिताः भवितुम् अर्हन्ति ।

• गर्भावस्थायाः पित्तरोगः (एषः यकृत्रोगः) ।
• भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः परिवर्तनम्।
• एलर्जी।
• शरीरे रक्तस्य परिमाणं वर्धते।

गर्भावस्थायां प्रुरिगो-रोगस्य निदानं कथं करणीयम् ?

शारीरिकपरीक्षायाः समये वैद्यः गर्भस्य प्रुरिगो इति निदानं करिष्यति । लक्षणं कदा आरब्धम् इति च वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु। कदाचित् भवतः वैद्यः अन्येषां स्थितीनां निराकरणाय मूत्रपरीक्षां रक्तपरीक्षां वा आदेशयिष्यति, यथा गर्भस्य पित्तरोगः, अथवा स्वप्रतिरक्षास्थितिः

गर्भावस्थायां वैद्याः प्रुरिगो इत्यस्य चिकित्सां कथं कुर्वन्ति ?

(Prurigo of Pregnancy) इत्यस्य चिकित्सारूपेण निम्नलिखितम् कर्तुं शक्यते : १.

• मौखिकं एंटीहिस्टामाइन्, यथा Benadryl®।
• हाइड्रोकोर्टिसोन् इति स्टेरॉयड् क्रीमम् अथवा लेपनम् अस्ति ।
• बेन्जोइल पेरोक्साइड् युक्ताः सामयिकत्वक्-संरक्षण-उत्पादाः ।
• मेन्थॉल युक्त लोशन।
• कैलामाइन लोशन।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् औषधालयात् अन्यत्र वा किमपि औषधं क्रेतुं पूर्वं, अथवा त्वचायां किमपि स्थापयितुं पूर्वं सर्वदा स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं, यतः गर्भावस्थायां यत्किमपि औषधं प्रयुक्तं तत् शिशुस्य कृते सुरक्षितं भवितुमर्हति ।

गृहे किं कर्तुं शक्नुथ यत् प्रुरिगो-रोगस्य लक्षणं न्यूनीकर्तुं शक्यते ?

भवतः वैद्यः भवतः लक्षणं न्यूनीकर्तुं औषधानि निर्दिशति। तदतिरिक्तं (Prurigo of Pregnancy) इत्यस्य लक्षणं निवारयितुं भवन्तः निम्नलिखितम् प्रयतितुं शक्नुवन्ति:

• असुगन्धितं लोशनं वा मॉइस्चराइजरं वा त्वक् उपरि दिवसे अनेकवारं लेपयन्तु । त्वक् शोषयित्वा तस्याः कण्डूः अधिकं भवितुम् अर्हति ।
• शिथिलानि वस्त्राणि धारयन्तु यत् भवतः त्वचां न उत्तेजयति। कठिनवस्त्रधारणेन कण्डूः अधिकः भवितुम् अर्हति ।
• प्राकृतिकतन्तुनिर्मितानि वस्त्राणि कपासस्य क्षौमस्य वा धारयन्तु। कृत्रिमवस्त्रेण कदाचित् त्वक्-प्रकोपः भवितुम् अर्हति ।
• लक्षणं न्यूनीकर्तुं चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।

गर्भावस्थायां प्रुरिगो-रोगस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्यते ?

गर्भावस्थायां प्रुरिगो-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवता वस्तुतः किमपि कर्तुं न शक्यते । कस्यचित् अपि भवितुं शक्नोति। परन्तु केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् यदि भवतः अन्ये त्वक्-रोगाः सन्ति, यथा एक्जिमा, तर्हि गर्भावस्थायां भवतः खुजली-रोगस्य जोखिमः किञ्चित् अधिकः भवितुम् अर्हति ।

गर्भावस्थायां यदि भवतः खुजली भवति तर्हि किं भवति ?

(Prurigo of Pregnancy) इति एषा त्वक्स्थितिः प्रायः प्रसवस्य अनन्तरं शीघ्रमेव सुधरति । परन्तु केषाञ्चन महिलानां प्रसवानन्तरं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् एते फोडाः वा कण्डूयमानाः त्वचा वा भवन्ति । यदि भवान् अधिकानि सन्तानं प्राप्तुं योजनां करोति तर्हि अनन्तरं गर्भधारणेषु एषा (प्रुरिगो) स्थितिः पुनः भवितुं शक्नोति । अतः यावत् फोडाः अन्तर्धानं न भवन्ति तावत् यावत् भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धनं यथासम्भवं आरामेन कथं करणीयम् इति विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । यदि कण्डूः भवन्तं बाधते वा बाधते वा तर्हि वैद्यं वक्तुं मा विस्मरन्तु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि गर्भावस्थायां भवन्तः स्वस्य त्वचायां किमपि नूतनं परिवर्तनं लक्षयन्ति, यथा नूतनाः फोडाः, कण्डूयमानाः वा वेदनायुक्ताः फोडाः, अथवा संक्रमणस्य लक्षणं (यथा मवादपूर्णाः फोडाः, रक्ताः, सूजिताः क्षेत्राणि) तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु गर्भावस्थायां भवतः शरीरे बहवः परिवर्तनाः भवन्ति इति कारणतः केचन त्वक्स्थितयः वर्षस्य अस्मिन् काले अद्वितीयाः भवितुम् अर्हन्ति । अधिकांशतः एताः त्वचास्थितयः अहानिकारकाः भवन्ति, परन्तु ते पूर्णतया स्पष्टाः इति सुनिश्चित्य प्रथमं वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् । ते अन्यस्य किमपि चिह्नं अपि भवितुम् अर्हन्ति स्म ।

अन्ते कतिपयानि स्मर्तव्यानि वस्तूनि

अतः, भवान् सम्भवतः अवगच्छति यत् (Prurigo of Pregnancy) इति त्वचायाः स्थितिः गर्भावस्थायां भवितुम् अर्हति, परन्तु प्रायः शिशुजन्मानन्तरं गच्छति, प्रायः अहानिकारकः च भवति परन्तु स्मर्यतां यत् यदि भवतः त्वक्-दाहः, यथा फोडाः वा बिन्दवः वा भवन्ति तर्हि वैद्यं दर्शयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् । यतः कदाचित् गम्भीरतरस्य अवस्थायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

प्रायः, भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् नियन्त्रणे सहायकं भवितुं सामयिकक्रीमम् अथवा औषधानि निर्दिशति । अतः, आतङ्कितः मा भवतु, परन्तु सावधानः भवतु! आशास्महे यत् एषा सूचना भवतः गर्भधारणं यथासम्भवं आरामदायकं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति।