पृष्ठस्य वा नितम्बस्य वा वेदना भवति वा ? एतत् Psoas Syndrome भवितुम् अर्हति!

किं कदाचित् भवतः पृष्ठस्य अधः, नितम्बस्य, कटिभागस्य वा विचित्रवेदनायाः सह दिवसाः व्यतीतव्याः भवन्ति? एषा आकस्मिकवेदना भवतः दैनन्दिनकार्यं बाधते स्यात् । भवन्तः मन्यन्ते यत् एतत् केवलं सामान्यं पृष्ठवेदना एव। तथापि एतत् किञ्चित् भिन्नं, परन्तु यदि भवन्तः एतत् परिचिनुवन्ति तर्हि एषा एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति यस्याः चिकित्सा सुलभतया कर्तुं शक्यते । अद्य एतादृशी स्थितिः वयं वक्तुं गच्छामः।

'प्सोआस् सिण्ड्रोम' इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् 'Psoas Syndrome' इति अस्माकं शरीरस्य 'Psoas' इति मांसपेशीयां भवति यत् कष्टप्रदं चोटं वा सूजनं वा भवति । केचन वैद्याः 'इलिओप्सोआस् सिण्ड्रोम्' इति अपि वदन्ति । 'प्सोआस्' इति शब्दस्य उच्चारणं 'सो-एज्' इति भवति ।

इदानीं भवान् सम्भवतः चिन्तयति यत् एतानि 'प्सोआस्' मांसपेशिकाः कुत्र सन्ति। कल्पयतु, अस्माकं द्वौ दीर्घौ स्नायुौ स्तः ये पृष्ठस्य अधःभागात्, मेरुदण्डस्य उभयतः, नितम्बस्य अस्थिशिखरपर्यन्तं धावन्ति । ताः स्नायुः एव वयं 'प्सोआस्' स्नायुः (बहुवचनं 'प्सोए') इति वदामः । एताः स्नायुः अस्मान् गमनम्, पादौ उत्थापनं, नितम्बं मोचयितुं च बहुकार्यं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

अतः यदा एतत् ‘सोआस् सिण्ड्रोम’ भवति तदा भवन्तः मुख्यतया पृष्ठस्य अधःभागे, नितम्बे, कटिभागे वा वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः सप्ताहाधिकं यावत् एतादृशी वेदना भवति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्तुं निश्चितरूपेण सर्वोत्तमम्।

'सोआस् सिण्ड्रोम' कियत् सामान्यम् अस्ति ?

वस्तुतः 'सोआस् सिण्ड्रोम' तुल्यकालिकरूपेण दुर्लभा स्थितिः अस्ति . अधिकांशतः एतत्युक्ताः जनाः वैद्यस्य समीपमपि न गच्छन्ति यतोहि लक्षणं निदानात् अपि पूर्वं शान्तं भवति ।

विशेषज्ञाः वदन्ति यत् यतः सोआस् सिण्ड्रोम अन्येषां बहूनां विकारानाम् स्वास्थ्यस्थितीनां च सह लक्षणं साझां करोति, तस्मात् प्रायः तस्य दुर्निदानं वा गम्यते वा परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् सोआस् सिण्ड्रोम इत्यस्य चिकित्सा प्रायः अन्येषां समानसमस्यानां समानैः उपचारैः कर्तुं शक्यते ।

'सोआस् सिण्ड्रोम' इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

'सोआस् सिण्ड्रोम' इत्यस्य मुख्यं लक्षणं 'सोआस्' वेदना अस्ति . भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-

• कटिभागस्य वेदना : विशेषतः कटिभागस्य वेदना ।
• पृष्ठस्य अधःभागे कठोरता वा कठिनता वा ।
• नितम्बेषु वेदना ।
• कटिवेदना।
• नितम्बवेदना ।
• श्रोणिवेदना .

अस्य 'सोआस् सिण्ड्रोम' इत्यस्य वेदना कतिपयैः आसनैः शारीरिकक्रियाभिः वा वर्धयितुं शक्नोति । पादयोः अधः विकिरणं वा ऋजुं स्थातुं प्रयतमाने वर्धते वा । कदाचित् वेदना एतावता तीव्रा भवति यत् भवन्तः गच्छन् पादौ लङ्गं कुर्वन्ति वा कर्षन्ति वा ।

कल्पयतु, भवान् कश्चन धावनं कूर्दनं च प्रीयते, अथवा भवान् कार्यालये दीर्घकालं यावत् एकस्मिन् एव स्थाने उपविशति। यदि भवतः सहसा पृष्ठस्य अधोभागात् आरभ्य नितम्बस्य अधः पादपर्यन्तं वेदना भवति तर्हि 'सोआस् सिण्ड्रोम' इति भवितुम् अर्हति ।

'सोआस् सिण्ड्रोम' इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

प्रायः अस्याः स्थितिः मुख्यकारणानि नितम्बक्षेत्रस्य अतिप्रयोगः क्रीडासम्बद्धाः चोटाः च भवन्ति .

कदाचित्, psoas syndrome विना किमपि स्पष्टकारणं भवितुम् अर्हति । वयं तत् idiopathic psoas syndrome'' इति वदामः ।तस्य अर्थः "कोऽपि कारणं न लभ्यते" इति ।

अत्यन्तं दुर्लभतया, एषा स्थितिः तदा अपि भवितुम् अर्हति यदा संक्रमणं वा कर्करोगः इत्यादीनि वस्तूनि अस्माकं 'सॉकेट'-स्नायुषु प्रसरन्ति ।

अस्याः स्थितिः के जोखिमकारकाः सन्ति ?

यद्यपि कस्यचित् 'सोआस् सिण्ड्रोम' इति रोगः भवितुम् अर्हति तथापि क्रीडकानां सर्वाधिकं जोखिमः भवति . विशेषतः ये नितम्बक्षेत्रे नित्यं दबावं जनयन्ति इति क्रीडां क्रीडन्ति तेषां कृते एतत् जोखिमम् अधिकम् अस्ति । उदाहरणतया:

• नृत्यं
• चलति
• एथलेटिक्स (विशेषतः उच्चकूदः, बाधाः) २.
• हॉकी

लघुबालानां, क्रीडां कुर्वतां बालकानां च कृते अपि एतत् जोखिमं किञ्चित् अधिकं भवति । यतो हि तेषां शरीरं तस्मिन् वयसि तीव्रगत्या वर्धते, तस्मात् तेषां मांसपेशीक्षतिः वा मोचः वा अधिकः भवति ।

ये जनाः अद्यतने नितम्बस्य शल्यक्रियाम् अकरोत्, विशेषतः नितम्बप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रिया , तेषां अस्थायी दुष्प्रभावरूपेण सोअरेस् सिण्ड्रोमस्य अनुभवः अपि भवितुम् अर्हति

एषा स्थितिः जटिलतां जनयितुं शक्नोति वा ?

सामान्यतः 'सोआस् सिण्ड्रोम' इत्यनेन प्रमुखाः जटिलताः न भवन्ति । परन्तु यदि स्थितिः अधिका भवति तर्हि स्थातुं, गमनम्, शरीरस्य चालनं वा कष्टप्रदं वा कठिनं वा भवितुम् अर्हति . परन्तु एकवारं चिकित्सा आरभ्यते चेत् एते लक्षणानि क्रमेण न्यूनीभवन्ति ।

वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?

एकः वैद्यः मुख्यतया शारीरिकपरीक्षायाः माध्यमेन सोआस् सिण्ड्रोमस्य निदानं करोति | केचन इमेजिंग् परीक्षणानि अपि उपयोक्तुं शक्यन्ते ।

भवतः वैद्यः भवतः नितम्बस्य, पादौ, पृष्ठस्य च परीक्षणं करिष्यति । भवन्तः भिन्नस्थानेषु धारयितुं शरीरं चालयितुं च प्रार्थिताः भवेयुः । प्रथमवारं कदा वेदना वा अन्यलक्षणं वा अनुभवति, कदा क्रियाकलापः करोति, दिवसस्य कस्मिन् समये लक्षणं अधिकतया (अथवा न्यूनतया) अनुभवति इति भवन्तः स्वचिकित्सकं वदन्तु

'सोआस् सिण्ड्रोम' इत्यस्य निदानं प्रायः 'विभेदकनिदानस्य ' प्रक्रियाद्वारा भवति । अर्थात् वैद्यः रोगी 'सोआस् सिण्ड्रोम' इति निष्कर्षं न गृह्णाति तस्मात् पूर्वं अन्ये विकाराः वा स्थितिः वा ये समानलक्षणं जनयन्ति परन्तु अधिकं सामान्याः सन्ति, ते निराकृताः भवन्ति

केचन मांसपेशी-अस्थि-समस्याः येषु समानलक्षणं दृश्यते तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• एडक्टर मांसपेशी तनाव
• हर्निया
• ट्रोचन्टेरिक बर्सिटिस
• नितम्बस्य लब्राल अश्रुपातः
• नितम्बवृद्धिप्लेटभङ्गः (बालेषु युवाषु च) २.

अन्ये स्वास्थ्यस्थितयः ये चोटाः न सन्ति ते अपि 'सोआस् सिण्ड्रोम' इत्यस्य सदृशं लक्षणं जनयितुं शक्नुवन्ति । उदाहरणानि : १.

• गठिया
• वृक्कपाषाणाः
• प्रोस्टेटग्रन्थिः शोथः (Prostatitis) २.
• दुर्लभतया, केचन प्रकाराः कर्करोगाः अथवा मांसपेशीसंक्रमणाः

'सोआस् सिण्ड्रोम' इत्यस्य परीक्षणम् ।

भवतः वैद्यः भवतः मेरुदण्डस्य, नितम्बस्य, परितः च चित्राणि ग्रहीतुं अनेकविधप्रतिबिम्बपरीक्षाणां उपयोगं कर्तुं शक्नोति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• मेरुदण्डस्य एक्स -रे अथवा नितम्बस्य एक्स-रे (गठिया इत्यादीनां स्थितीनां जाँचार्थम्)
• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन परीक्षणम्
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) स्कैन
• रक्तपरीक्षा (संक्रमणस्य लक्षणं पश्यन्) २.

'सोआस् सिण्ड्रोम' इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

वैद्यः कारणानुसारं 'सोआस् सिण्ड्रोम' इत्यस्य चिकित्सां विहितं करिष्यति। सर्वाधिकं प्रयुक्ताः उपचाराः सन्ति : १.

• विश्रामं कुर्वन्तु अथवा अस्थायीरूपेण तत् क्रियाकलापं परिहरन्तु यत् 'सोआस् सिण्ड्रोम' इत्यस्य कारणम् अभवत् ।
• शारीरिकचिकित्सा : अस्मिन् वेदना न्यूनीकर्तुं, मांसपेशिनां सुदृढीकरणाय, कार्यं पुनः स्थापयितुं च सहायतार्थं विशेषव्यायामाः, उपचाराः च सन्ति ।
• अस्थिरोगी हेरफेरात्मक उपचार (OMT)। एषा अपि हस्तगतचिकित्साविधिः विशेषज्ञेन क्रियते ।
• कोर्टिसोन शॉट्स . एते इन्जेक्शन् शीघ्रं वेदना, सूजनं च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु वैद्यात् समीचीननिदानं प्राप्य यथा अनुशंसति तथा चिकित्सां कुर्वन्तु, न तु स्वस्य चिकित्सां कर्तुं प्रयतन्ते ।

प्सोआस् स्ट्रेच्स् किम् ?

'प्सोआस् स्ट्रेच्स्' विशिष्टाः स्ट्रेचिंग् व्यायामाः अथवा मुद्रापरिवर्तनानि सन्ति ये 'प्सोआस्' मांसपेशीं लक्ष्यं कुर्वन्ति । केचन जनाः एतानि 'psoas releases ' इति अपि वदन्ति ।

यद्यपि एतानि खिञ्चनानि गृहे सुरक्षितरूपेण कर्तुं शक्यन्ते तथापि नूतनव्यायामपद्धतिं आरभ्यतुं पूर्वं वैद्यस्य वा शारीरिकचिकित्सकस्य वा परामर्शं ग्रहीतुं महत्त्वपूर्णं भवति, विशेषतः यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः Soas syndrome इत्यादिविशिष्टा स्थितिः अस्ति ते भवतः स्थितिः कृते उत्तमाः खिन्नताः, सुरक्षितरूपेण कथं कर्तव्याः इति च परामर्शं दातुं शक्नुवन्ति । कदापि स्वनिदानं वा स्वचिकित्सां वा न कुर्वन्तु।

'सोआस् सिण्ड्रोम' इत्यस्य कोर-स्थिरीकरण-अभ्यासाः।

भवतः शारीरिकचिकित्सकः भवतः ट्रंक मांसपेशीसुदृढीकरणकार्यक्रमं दास्यति।कोर स्थिरीकरणकार्यक्रमः'' अनुशंसितः भवेत् । एते व्यायामाः सन्ति ये भवतः कोरस्नायुषु सुदृढं कर्तुं भवतः मेरुदण्डस्य श्रोणिस्य च मध्ये गतिं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । एतेन भवतः ''सॉसेज'' मांसपेशिषु अनावश्यकं तनावम् अपि न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

किं वयं एतत् निवारयितुं शक्नुमः ?

मांसपेशीनां तनावस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः व्यायामात् पूर्वं वा शारीरिकक्रियाकलापं कर्तुं वा पूर्वं तापनं , व्यायामं च करणीयम् | भवतः समग्रं लचीलतां वर्धयित्वा मांसपेशीनां तनावात् रक्षणमपि सहायकं भविष्यति ।

शारीरिकचिकित्सकः भवतः उपविष्टस्य, व्यायामस्य, अन्यशारीरिकक्रियाणां वा सति सम्यक् आसनं स्थापयितुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । एतेन सायटिका-स्नायुषु अनावश्यक-तनावस्य निवारणे साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

क्रमेण स्वस्य क्रियाकलापस्तरं वर्धयन्तु . सहसा स्वस्य वर्कआउट् इत्यस्य तीव्रताम् न वर्धयन्तु अथवा सामान्यतया यत् व्यायामं कुर्वन्ति तस्मात् अधिकं व्यायामं कर्तुं न आरभत। सोआस् सिण्ड्रोम-रोगेण पीडितानां केषाञ्चन जनानां व्यायामस्य मार्गं अस्थायीरूपेण परिवर्तयितुं आवश्यकं भवेत् । यथा - भार उत्थापने तेषां भारं न्यूनीकर्तुं वा पर्वतानाम् उपरि धावनं परिहरितुं वा आवश्यकं भवेत् ।

'सोआस् सिण्ड्रोम' चिकित्सां करोति वा ? कियत्कालं यावत् भवति ?

सोआस् सिण्ड्रोम प्रायः चिकित्सायाम् व्यायामेन च पूर्णतया निराकृतः भवति | भवन्तः पुनः स्वशरीरस्य अङ्गानाम् पूर्णतया (पूर्णगतिपरिधिः) चालयितुं शक्नुवन्ति तथा च सामान्यशारीरिकक्रियासु प्रवृत्ताः भवेयुः ।

प्रायः अस्मात् पुनः प्राप्तुं प्रायः मासद्वयं वा भवति । शारीरिकचिकित्सा अथवा (OMT) आरब्धस्य अनन्तरं क्रमेण वेदना न्यूनीभवितुं आरभत । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् कदा पुनः प्रशिक्षणं वा श्रमसाध्यं शारीरिकं क्रियाकलापं वा आरभ्यत इति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः वेदना, कठोरता, अन्ये वा लक्षणानि सन्ति ये सप्ताहस्य विश्रामानन्तरं न गच्छन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु । अपि च, यदि भवन्तः अनुभवन्ति यत् शारीरिकचिकित्सा वा व्यायामः वा भवतः लक्षणं न नियन्त्रयति, अथवा यदि भवन्तः अनुभवन्ति यत् भवतः वेदना अधिका भवति वा परिवर्तते वा तर्हि स्वचिकित्सकेन वा शारीरिकचिकित्सकेन वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

भवतः वैद्यं पृच्छितव्यानि वस्तूनि

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• मम 'सोआस् सिण्ड्रोम' अस्ति वा अन्यत् किमपि प्रचलति वा ?
• मम किमपि इमेजिंग् परीक्षणं करणीयम् अस्ति वा ?
• मम कीदृशं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति ?
• कियत्कालं यावत् प्रशिक्षणं, क्रीडां, व्यायामं वा परिहर्तव्यम्?
• यावत् अहं स्वस्थः न भवति तावत् अहं कानि सुरक्षितानि शारीरिकक्रियाणि कर्तुं शक्नोमि?

'सोआस् सिण्ड्रोम' इति दुर्लभा स्थितिः यस्याः कदाचित् अक्षरशः अर्थः "नितम्बवेदना" भवितुम् अर्हति । अस्माकं पृष्ठपार्श्वयोः अधोभागात् नितम्बस्य अस्थीनां उपरि यावत् धावन्ति 'सोआस्'-स्नायुः यदा क्षतिग्रस्ताः वा शोथः वा भवन्ति तदा भवति । अनेन पृष्ठस्य अधः, नितम्बस्य, कटिभागे, नितम्बस्य वा वेदना भवितुम् अर्हति ।

व्यायामस्य मार्गं परिवर्तयितुं वा अन्यशारीरिकक्रियाः कर्तुं वा कुण्ठितं भवितुम् अर्हति, विशेषतः यदि भवन्तः तान् किञ्चित्कालं यावत् पूर्णतया निवारयितुं अर्हन्ति परन्तु, धैर्यं तस्य योग्यम् अस्ति। एकदा भवतः 'SoAs' मांसपेशीः स्वस्थाः भवन्ति तदा भवतः सर्वाणि सामान्यव्यायामानि, दिनचर्यानि च पुनः आरभ्यतुं शक्नुवन्ति।

अन्ते एतत् स्मर्यताम् (Take-Home Message)

'सोआस् सिण्ड्रोम' इति दुर्लभा परन्तु चिकित्सायोग्या स्थितिः यदि ज्ञाता भवति । मुख्यं वस्तु अस्ति यत् यदि भवतः पृष्ठे, नितम्बे, कटिभागे वा निरन्तरं वेदना भवति तर्हि वैद्यं द्रष्टव्यम् । यदि भवान् क्रीडकः अथवा एकस्मिन् स्थाने बहुकालं यापयति चेत् एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• सम्यक् निदानं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• विश्रामः, शारीरिकचिकित्सा च मुख्यचिकित्साः सन्ति ।
• व्यायामात् पूर्वं तापनं कृत्वा व्यायामं कृत्वा एतादृशाः चोटाः निवारयितुं शक्यन्ते |
• कदापि स्वचिकित्सां न कुर्वन्तु .

अतः यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्तुं न संकोचयन्तु। भवन्तः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्य सामान्यजीवनं प्राप्तुं शक्नुवन्ति!