भवतः नेत्रपक्षिणः पतिताः सन्ति वा ? Ptosis (Droopy Eyelid) इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि अवलोकितं यत् केषाञ्चन जनानां ऊर्ध्वपक्षिणः किञ्चित् पतन्ति, येन ते निद्रालुः दृश्यन्ते? भवता स्वयमेव एतत् अनुभवितं स्यात् । एकस्मिन् नेत्रे एतत् भवितुम् अर्हति, उभयनेत्रे वा भवितुम् अर्हति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं Ptosis इति वदामः । केचन जनाः तम् 'ब्लेफारोप्टोसिस्' इति अपि वदन्ति । चिन्ता मा कुरुत, एषा अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति। अद्य सर्वं सरलतया स्पष्टतया च वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्टोसिस् इति किम् ?

यदा भवतः उपरितनपक्ष्मं अधः पतति तदा प्टोसिसः भवति । इदं दृश्यते यत् खिडकीशटरः अर्धनिमीलितः अस्ति। अस्य मुख्यकारणं अस्ति यत् अस्माकं पलकानाम् उपरि स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन् लीवेटर- स्नायुः सम्यक् कार्यं न करोति । चिन्तयतु यथा एषः स्नायुः किञ्चित् पाशः इव अस्ति यः अस्माकं नेत्रपक्षिणः उपरि आकर्षयति। यदा अयं पाशः दुर्बलः भवति अथवा पलकात् मुक्तः भवति तदा पलकः पतति ।

पलकं कियत् पतति तदनुसारं भवतः दृष्टिः प्रभाविता भवितुम् अर्हति । कदाचित् नेत्रं आंशिकरूपेण निमीलितं भवति, गम्भीरेषु सति दृष्टिः सर्वथा अवरुद्धा भवति । एकस्मिन् नेत्रे एव, उभयनेत्रे वा एतत् भवितुम् अर्हति । कदाचित् एकस्य नेत्रस्य अन्यस्मात् अधिकं पतन्तः पलकाः भवन्ति ।

प्टोसिसस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

एषा अवस्था लघुबालेषु प्रौढेषु च भवितुम् अर्हति । तदनुसारं वयं मुख्यप्रकारद्वये विभजामः ।

• जन्मजातः प्टोसिसः : अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शिशुः एतादृशेन अवस्थायाः सह जायते । प्रायः पूर्वोक्तस्य लिवेटर- स्नायुः (लिवेटर-स्नायुः) गर्भे सम्यक् न विकसितः इति कारणतः एतत् भवति ।
• अर्जितः प्टोसिसः - एषः प्रकारः प्रौढतायां भवति । वृद्धावस्थायाः, दुर्घटनायाः, अन्यस्य वा चिकित्सायाः कारणेन स्नायुः यदा पलकात् दुर्बलः भवति अथवा विच्छिन्नः भवति तदा एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

✨ Clinical nutrition Verified Partner

Clinical vitamins and nutritional supplements

Clinically proven high quality vitamins, minerals and immune nutritional supplements.

Check Availability →

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

वस्तुतः मुख्यं लक्षणं भवति यत् पलकं पतितं दृश्यते । परन्तु तदतिरिक्तं अन्ये अपि कतिपयानि लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति । ते किम् इति पश्यामः।

किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

प्रकारानुसारं प्टोसिसस्य कारणानि भिन्नानि भवन्ति । यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, केचन शिशवः एतादृशी अवस्था (congenital ptosis) इत्यनेन सह जायन्ते ।

पश्चात् यः प्टोसिस् भवति (अधिगतः प्टोसिस्) तस्य अनेकाः कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । पलकं उत्थापयन्तः स्नायुः अथवा तत्सम्बद्धाः स्नायुबन्धाः दुर्घटनायाः रोगस्य वा कारणेन दुर्बलाः भवन्ति चेत् एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति कदाचित् पलकनियन्त्रकाणां तंत्रिकानां क्षतिः अपि भवितुम् अर्हति ।

प्टोसिसस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति केचन परिस्थितयः सन्ति- १.

• नेत्रपिण्डाः (Stye) २.
• हॉर्नर सिण्ड्रोम
• Myasthenia gravis - एषः रोगः स्नायुषु दुर्बलं करोति ।
• प्रहार
• नेत्रस्य अर्बुदः
• नेत्रस्नायुषु ये रोगाः सन्ति, यथा बाह्यनेत्रविकारः

किन्तु एतस्मात् सर्वेभ्यः अधिकं,प्रौढेषु प्टोसिसस्य सर्वाधिकं कारणं जरा भवति । कालान्तरे अस्माकं पलकस्य त्वचा, स्नायुः च प्रसारिताः दुर्बलाः च भवन्ति । कदाचित् नेत्रस्य शल्यक्रियायाः समये नेत्रस्य उद्घाटनार्थं प्रयुक्तानि यन्त्राणि नेत्रस्य पलकस्य आकर्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति, येन एतत् परिवर्तनं त्वरितुं शक्यते ।

अचिकित्सितं चेत् किं भवति ?

यदि भवतः बालकस्य जन्मजात प्टोसिस् अस्ति तर्हि शीघ्रमेव तस्य चिकित्सा अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि बालस्य दृष्टिविकासं प्रत्यक्षतया प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अन्ये दुष्प्रभावाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

प्रौढेषु मृदुः प्टोसिस् दृष्टिं बहु प्रभावितं न कर्तुं शक्नोति अतः चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् । परन्तु गम्भीरः प्टोसिसः अचिकित्सितः चेत् गम्भीराः जटिलताः उत्पद्यन्ते ।

प्टोसिसस्य कारणेन सम्भाव्यजटिलताः : १.

• दृष्टिवैषम्यम् : पतितः पलकः नेत्रस्य अग्रभागे (कर्णिका) दबावं जनयति । एतेन नेत्रस्य आकारः परिवर्तयितुं दृष्टिः विकृता (दीर्घा, कुरुकाः च दृश्यन्ते) ।
• अम्ब्लियोपिया (अथवा 'आलस्यपूर्णनेत्रम्') : दृष्टिवैषम्यादिदृष्टिदोषाणां कारणात् मस्तिष्कं क्रमेण तस्मात् नेत्रात् आगच्छन्तं संकेतं उपेक्षितुं आरभते । अनेन तस्मिन् नेत्रे स्थायिदृष्टिक्षयः भवितुम् अर्हति । एतदेव वयं 'आलस्यं नेत्रम्' इति वदामः।
• हनुमत्-उपरि स्थितिः : पलकानाम् अधः पश्यन् हनुमत्-उपरि स्थापयित्वा कण्ठस्य समस्या, ललाटस्य मांसपेशिनां कठोरता, कदाचित् विकासविलम्बः अपि भवितुम् अर्हति

एतत् कथं निदानं भवति ?

प्रायः भवतः पतितं पलकं दृष्ट्वा एव वैद्यः भवतः प्टोसिस् अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्नोति । यदि नेत्रद्वयं पतति तर्हि किञ्चित् कठिनं वक्तुं शक्यते ।

भवतः वैद्यः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति, सम्भवतः भवन्तं नेत्रचिकित्सकस्य समीपं निर्दिशति । नेत्रचिकित्सकः नेत्रपरीक्षां करिष्यति, आवश्यकतानुसारं अधिकपरीक्षाणां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति।

अस्य कृते काः परीक्षाः क्रियन्ते ?

• स्लिट दीपकपरीक्षा : विशेषसूक्ष्मदर्शकेन नेत्रस्य सुकुमारभागानाम् परीक्षणम्।
• दृश्यक्षेत्रपरीक्षणम् : एकः परीक्षणः यः भवतः दृष्टिक्षेत्रं मापयति अर्थात् भवतः परिवेशं कियत् दूरं द्रष्टुं शक्नोति ।
• नेत्रगतिशीलता (नेत्रस्य गतिः) परीक्षणम् : नेत्रं परितः चालयित्वा नेत्रस्नायुषु कार्यस्य परीक्षणम्।
• टेन्सिलोन् परीक्षणम् : एषा विशेषपरीक्षा अस्ति यत् मायास्थेनिया ग्रेविस् इति अवस्थायाः जाँचार्थं भवति ।

प्टोसिसस्य चिकित्साः के सन्ति ?

भवतः पलकस्नायुः कियत् सुष्ठु कार्यं करोति इति विषये चिकित्सा निर्भरं भवति । कदाचित् यदि एषा स्थितिः भवतः दृष्टिम् प्रभावितं न करोति तथा च भवतः रूपस्य विषये किमपि चिन्ता नास्ति तर्हि चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् ।

परन्तु यदि प्टोसिस् दृष्टिः, रूपं, उभयम् वा प्रभावितं करोति तर्हि भवतः नेत्रवैद्यः चिकित्सां अनुशंसयिष्यति । उपचारः रोगजन्यः अस्ति वा केवलं जराफलस्य परिणामः इति अवलम्बते । वृद्धावस्थायाः कारणेन उत्पद्यमानस्य प्टोसिसस्य सर्वाधिकं प्रभावी चिकित्सा शल्यक्रिया अस्ति ।

प्टोसिस सर्जरी

प्रायः एतत् क्षेत्रं सुन्नं कृत्वा (स्थानीयसंज्ञाहरणं) किञ्चित् निद्रां अनुभवितुं औषधं दत्त्वा (शामकं) भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः चेतनाः सन्ति, परन्तु भवन्तः किमपि दुःखं न अनुभवन्ति।

मुख्यतया शल्यक्रियाविधौ द्वौ स्तः- १.

1. त्वचाच्छेदनविधिः : शल्यचिकित्सकः उपरितनपक्ष्मस्य त्वचायां अत्यल्पं चीरं करोति । तया माध्यमेन पलकं उत्थापयति लघुस्नायुः लभ्यते, सिवनी, कठिनं च भवति, पलकं च उत्थापितं भवति । त्वक्छेदं ततः पुनः सिवन्ति निमील्य च ।

2. अचीरविधिः : अस्मिन् पद्धत्या शल्यचिकित्सकः पलकं अन्तः लुठयति, अधः मांसपेशीं च कठिनं करोति । एतेन त्वक्-छेदानां आवश्यकता न भवति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः वैद्यः भवतः नेत्रयोः परिचर्या कथं कर्तव्या इति व्याख्यास्यति । शल्यक्रियायाः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं पुनः चिकित्सकस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

चिकित्सायां किमपि जटिलताः सन्ति वा ?

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः, तथैव प्टोसिस् शल्यक्रियायाः अनन्तरं लघुजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

• व्रणात् रक्तस्रावः ।
• शल्यक्रियास्थले संक्रमणम् ।
• नेत्रस्य कर्णिकाक्षतिः ।
• पलकं सम्पूर्णतया पिधातुं असमर्थता।
• कालान्तरे पुनः प्टोसिसः भवति ।
• शल्यक्रियायाः अनन्तरं नेत्रयोः आकारः वा पलकस्य उत्थापनस्य परिमाणं वा किञ्चित् असममितं भवितुम् अर्हति (एतेषां अधिकांशः कालान्तरेण स्वयमेव सम्यक् करिष्यति) ।

किं नेत्रबिन्दवः सन्ति ?

आम्‌। तत्र एकः नेत्रबिन्दुः अस्ति यः प्रौढेषु केषाञ्चन प्रकारेषु Acquired Ptosis कृते अनुमोदितः अस्ति । अस्य औषधस्य नाम आक्सीमेटाजोलिन् इति . इदं प्रत्यक्षतया लिवेटर- स्नायुं लक्ष्यं कृत्वा उत्तेजयित्वा कार्यं करोति । केचन जनाः पश्यन्ति यत् एतस्य औषधस्य उपयोगेन तेषां पलकाः अधिकतया उद्घाटिताः भवन्ति । परन्तु एतत् प्रभावं स्थापयितुं प्रतिदिनं एतस्य औषधस्य उपयोगः करणीयः ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एषः नेत्रबिन्दुः सर्वप्रकारस्य प्टोसिसस्य कृते कार्यं न करोति, अतः भवन्तः अवश्यमेव स्वस्य नेत्रविशेषज्ञेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु यत् एतत् भवतः कृते उपयुक्तं वा इति।

किं प्टोसिसः निवारयितुं शक्यते ?

जन्मजात प्टोसिसः निवारयितुं न शक्यते । यतः शिशुः तया अवस्थायाः सह जायते । अपि च, पश्चात् ये Ptosis (Acquired Ptosis) इत्यस्य कारणानि भवन्ति, यथा जरा इत्यादीनि, तेषां निवारणं अस्माकं कृते कठिनम् अस्ति । अतः एतत् निवारयितुं न अपि तु पूर्वमेव तस्य परिचयं कृत्वा यदि एतत् भवति तर्हि सम्यक् चिकित्सां प्राप्तुं अधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। अवश्यमेव निम्नलिखितपरिस्थितौ वैद्यं विशेषतः नेत्रचिकित्सकं द्रष्टव्यम् ।