किं भवता कदापि अवलोकितं यत् केषाञ्चन जनानां ऊर्ध्वपक्षिणः किञ्चित् पतन्ति, येन ते निद्रालुः दृश्यन्ते? भवता स्वयमेव एतत् अनुभवितं स्यात् । एकस्मिन् नेत्रे एतत् भवितुम् अर्हति, उभयनेत्रे वा भवितुम् अर्हति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं Ptosis इति वदामः । केचन जनाः तम् 'ब्लेफारोप्टोसिस्' इति अपि वदन्ति । चिन्ता मा कुरुत, एषा अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति। अद्य सर्वं सरलतया स्पष्टतया च वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्टोसिस् इति किम् ?
यदा भवतः उपरितनपक्ष्मं अधः पतति तदा प्टोसिसः भवति । इदं दृश्यते यत् खिडकीशटरः अर्धनिमीलितः अस्ति। अस्य मुख्यकारणं अस्ति यत् अस्माकं पलकानाम् उपरि स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन् लीवेटर- स्नायुः सम्यक् कार्यं न करोति । चिन्तयतु यथा एषः स्नायुः किञ्चित् पाशः इव अस्ति यः अस्माकं नेत्रपक्षिणः उपरि आकर्षयति। यदा अयं पाशः दुर्बलः भवति अथवा पलकात् मुक्तः भवति तदा पलकः पतति ।
पलकं कियत् पतति तदनुसारं भवतः दृष्टिः प्रभाविता भवितुम् अर्हति । कदाचित् नेत्रं आंशिकरूपेण निमीलितं भवति, गम्भीरेषु सति दृष्टिः सर्वथा अवरुद्धा भवति । एकस्मिन् नेत्रे एव, उभयनेत्रे वा एतत् भवितुम् अर्हति । कदाचित् एकस्य नेत्रस्य अन्यस्मात् अधिकं पतन्तः पलकाः भवन्ति ।
प्टोसिसस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.
एषा अवस्था लघुबालेषु प्रौढेषु च भवितुम् अर्हति । तदनुसारं वयं मुख्यप्रकारद्वये विभजामः ।
- जन्मजातः प्टोसिसः : अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शिशुः एतादृशेन अवस्थायाः सह जायते । प्रायः पूर्वोक्तस्य लिवेटर- स्नायुः (लिवेटर-स्नायुः) गर्भे सम्यक् न विकसितः इति कारणतः एतत् भवति ।
- अर्जितः प्टोसिसः - एषः प्रकारः प्रौढतायां भवति । वृद्धावस्थायाः, दुर्घटनायाः, अन्यस्य वा चिकित्सायाः कारणेन स्नायुः यदा पलकात् दुर्बलः भवति अथवा विच्छिन्नः भवति तदा एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
वस्तुतः मुख्यं लक्षणं भवति यत् पलकं पतितं दृश्यते । परन्तु तदतिरिक्तं अन्ये अपि कतिपयानि लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति । ते किम् इति पश्यामः।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| पतनम् पलकम् | मुख्यं स्पष्टतमं च लक्षणं यत् नेत्रस्य पुतली पूर्णतया वा आंशिकतया वा निमीलितं भवेत् । |
| नित्यं नेत्रमर्दनम् | स्पष्टदृष्टिप्राप्त्यर्थं भवन्तः बहुधा नेत्रे मर्दयितुं प्रलोभिताः भवेयुः । |
| नेत्रेभ्यः प्रवहन्तः अश्रुः | यदि नेत्रपक्षिणः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तर्हि अतिरिक्तं अश्रुपातं नेत्रेषु सञ्चितं कृत्वा बहिः लीकं कर्तुं शक्नोति । |
| दृष्टिदोषता | नेत्रस्य उपरि पलकस्य पतनेन दृष्टिबाधस्य कारणेन दृष्टिः न्यूनीभवति वा धुन्धली वा भवितुम् अर्हति । |
| नेत्रयोः परितः श्रान्तता, वेदना च | स्पष्टतया द्रष्टुं ललाटस्नायुषु उपयोगेन भ्रूषु उन्नतिं कर्तुं प्रयत्नः नेत्रयोः ललाटयोः परितः श्रान्ततां जनयितुं शक्नोति । |
| कण्ठपरिभ्रमणम् (बालकाः) २. | लघुबालाः पलकानाम् अधः जगत् द्रष्टुं प्रयतन्ते सति हनुमत्पादं उपरि कृत्वा कण्ठं पृष्ठतः तिर्यक् कृत्वा पश्यितुं शिक्षन्ति । |
किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?
प्रकारानुसारं प्टोसिसस्य कारणानि भिन्नानि भवन्ति । यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, केचन शिशवः एतादृशी अवस्था (congenital ptosis) इत्यनेन सह जायन्ते ।
पश्चात् यः प्टोसिस् भवति (अधिगतः प्टोसिस्) तस्य अनेकाः कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । पलकं उत्थापयन्तः स्नायुः अथवा तत्सम्बद्धाः स्नायुबन्धाः दुर्घटनायाः रोगस्य वा कारणेन दुर्बलाः भवन्ति चेत् एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति कदाचित् पलकनियन्त्रकाणां तंत्रिकानां क्षतिः अपि भवितुम् अर्हति ।
प्टोसिसस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति केचन परिस्थितयः सन्ति- १.
- नेत्रपिण्डाः (Stye) २.
- हॉर्नर सिण्ड्रोम
- Myasthenia gravis - एषः रोगः स्नायुषु दुर्बलं करोति ।
- प्रहार
- नेत्रस्य अर्बुदः
- नेत्रस्नायुषु ये रोगाः सन्ति, यथा बाह्यनेत्रविकारः
किन्तु एतस्मात् सर्वेभ्यः अधिकं,प्रौढेषु प्टोसिसस्य सर्वाधिकं कारणं जरा भवति । कालान्तरे अस्माकं पलकस्य त्वचा, स्नायुः च प्रसारिताः दुर्बलाः च भवन्ति । कदाचित् नेत्रस्य शल्यक्रियायाः समये नेत्रस्य उद्घाटनार्थं प्रयुक्तानि यन्त्राणि नेत्रस्य पलकस्य आकर्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति, येन एतत् परिवर्तनं त्वरितुं शक्यते ।
अचिकित्सितं चेत् किं भवति ?
यदि भवतः बालकस्य जन्मजात प्टोसिस् अस्ति तर्हि शीघ्रमेव तस्य चिकित्सा अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि बालस्य दृष्टिविकासं प्रत्यक्षतया प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अन्ये दुष्प्रभावाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
प्रौढेषु मृदुः प्टोसिस् दृष्टिं बहु प्रभावितं न कर्तुं शक्नोति अतः चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् । परन्तु गम्भीरः प्टोसिसः अचिकित्सितः चेत् गम्भीराः जटिलताः उत्पद्यन्ते ।
प्टोसिसस्य कारणेन सम्भाव्यजटिलताः : १.
- दृष्टिवैषम्यम् : पतितः पलकः नेत्रस्य अग्रभागे (कर्णिका) दबावं जनयति । एतेन नेत्रस्य आकारः परिवर्तयितुं दृष्टिः विकृता (दीर्घा, कुरुकाः च दृश्यन्ते) ।
- अम्ब्लियोपिया (अथवा 'आलस्यपूर्णनेत्रम्') : दृष्टिवैषम्यादिदृष्टिदोषाणां कारणात् मस्तिष्कं क्रमेण तस्मात् नेत्रात् आगच्छन्तं संकेतं उपेक्षितुं आरभते । अनेन तस्मिन् नेत्रे स्थायिदृष्टिक्षयः भवितुम् अर्हति । एतदेव वयं 'आलस्यं नेत्रम्' इति वदामः।
- हनुमत्-उपरि स्थितिः : पलकानाम् अधः पश्यन् हनुमत्-उपरि स्थापयित्वा कण्ठस्य समस्या, ललाटस्य मांसपेशिनां कठोरता, कदाचित् विकासविलम्बः अपि भवितुम् अर्हति
एतत् कथं निदानं भवति ?
प्रायः भवतः पतितं पलकं दृष्ट्वा एव वैद्यः भवतः प्टोसिस् अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्नोति । यदि नेत्रद्वयं पतति तर्हि किञ्चित् कठिनं वक्तुं शक्यते ।
भवतः वैद्यः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति, सम्भवतः भवन्तं नेत्रचिकित्सकस्य समीपं निर्दिशति । नेत्रचिकित्सकः नेत्रपरीक्षां करिष्यति, आवश्यकतानुसारं अधिकपरीक्षाणां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति।
अस्य कृते काः परीक्षाः क्रियन्ते ?
- स्लिट दीपकपरीक्षा : विशेषसूक्ष्मदर्शकेन नेत्रस्य सुकुमारभागानाम् परीक्षणम्।
- दृश्यक्षेत्रपरीक्षणम् : एकः परीक्षणः यः भवतः दृष्टिक्षेत्रं मापयति अर्थात् भवतः परिवेशं कियत् दूरं द्रष्टुं शक्नोति ।
- नेत्रगतिशीलता (नेत्रस्य गतिः) परीक्षणम् : नेत्रं परितः चालयित्वा नेत्रस्नायुषु कार्यस्य परीक्षणम्।
- टेन्सिलोन् परीक्षणम् : एषा विशेषपरीक्षा अस्ति यत् मायास्थेनिया ग्रेविस् इति अवस्थायाः जाँचार्थं भवति ।
प्टोसिसस्य चिकित्साः के सन्ति ?
भवतः पलकस्नायुः कियत् सुष्ठु कार्यं करोति इति विषये चिकित्सा निर्भरं भवति । कदाचित् यदि एषा स्थितिः भवतः दृष्टिम् प्रभावितं न करोति तथा च भवतः रूपस्य विषये किमपि चिन्ता नास्ति तर्हि चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् ।
परन्तु यदि प्टोसिस् दृष्टिः, रूपं, उभयम् वा प्रभावितं करोति तर्हि भवतः नेत्रवैद्यः चिकित्सां अनुशंसयिष्यति । उपचारः रोगजन्यः अस्ति वा केवलं जराफलस्य परिणामः इति अवलम्बते । वृद्धावस्थायाः कारणेन उत्पद्यमानस्य प्टोसिसस्य सर्वाधिकं प्रभावी चिकित्सा शल्यक्रिया अस्ति ।
प्टोसिस सर्जरी
प्रायः एतत् क्षेत्रं सुन्नं कृत्वा (स्थानीयसंज्ञाहरणं) किञ्चित् निद्रां अनुभवितुं औषधं दत्त्वा (शामकं) भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः चेतनाः सन्ति, परन्तु भवन्तः किमपि दुःखं न अनुभवन्ति।
मुख्यतया शल्यक्रियाविधौ द्वौ स्तः- १.
1. त्वचाच्छेदनविधिः : शल्यचिकित्सकः उपरितनपक्ष्मस्य त्वचायां अत्यल्पं चीरं करोति । तया माध्यमेन पलकं उत्थापयति लघुस्नायुः लभ्यते, सिवनी, कठिनं च भवति, पलकं च उत्थापितं भवति । त्वक्छेदं ततः पुनः सिवन्ति निमील्य च ।
2. अचीरविधिः : अस्मिन् पद्धत्या शल्यचिकित्सकः पलकं अन्तः लुठयति, अधः मांसपेशीं च कठिनं करोति । एतेन त्वक्-छेदानां आवश्यकता न भवति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः वैद्यः भवतः नेत्रयोः परिचर्या कथं कर्तव्या इति व्याख्यास्यति । शल्यक्रियायाः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं पुनः चिकित्सकस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
चिकित्सायां किमपि जटिलताः सन्ति वा ?
यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः, तथैव प्टोसिस् शल्यक्रियायाः अनन्तरं लघुजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।
- व्रणात् रक्तस्रावः ।
- शल्यक्रियास्थले संक्रमणम् ।
- नेत्रस्य कर्णिकाक्षतिः ।
- पलकं सम्पूर्णतया पिधातुं असमर्थता।
- कालान्तरे पुनः प्टोसिसः भवति ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं नेत्रयोः आकारः वा पलकस्य उत्थापनस्य परिमाणं वा किञ्चित् असममितं भवितुम् अर्हति (एतेषां अधिकांशः कालान्तरेण स्वयमेव सम्यक् करिष्यति) ।
किं नेत्रबिन्दवः सन्ति ?
आम्। तत्र एकः नेत्रबिन्दुः अस्ति यः प्रौढेषु केषाञ्चन प्रकारेषु Acquired Ptosis कृते अनुमोदितः अस्ति । अस्य औषधस्य नाम आक्सीमेटाजोलिन् इति . इदं प्रत्यक्षतया लिवेटर- स्नायुं लक्ष्यं कृत्वा उत्तेजयित्वा कार्यं करोति । केचन जनाः पश्यन्ति यत् एतस्य औषधस्य उपयोगेन तेषां पलकाः अधिकतया उद्घाटिताः भवन्ति । परन्तु एतत् प्रभावं स्थापयितुं प्रतिदिनं एतस्य औषधस्य उपयोगः करणीयः ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एषः नेत्रबिन्दुः सर्वप्रकारस्य प्टोसिसस्य कृते कार्यं न करोति, अतः भवन्तः अवश्यमेव स्वस्य नेत्रविशेषज्ञेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु यत् एतत् भवतः कृते उपयुक्तं वा इति।
किं प्टोसिसः निवारयितुं शक्यते ?
जन्मजात प्टोसिसः निवारयितुं न शक्यते । यतः शिशुः तया अवस्थायाः सह जायते । अपि च, पश्चात् ये Ptosis (Acquired Ptosis) इत्यस्य कारणानि भवन्ति, यथा जरा इत्यादीनि, तेषां निवारणं अस्माकं कृते कठिनम् अस्ति । अतः एतत् निवारयितुं न अपि तु पूर्वमेव तस्य परिचयं कृत्वा यदि एतत् भवति तर्हि सम्यक् चिकित्सां प्राप्तुं अधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। अवश्यमेव निम्नलिखितपरिस्थितौ वैद्यं विशेषतः नेत्रचिकित्सकं द्रष्टव्यम् ।
| कदा भवतः वैद्यं द्रष्टव्यम् | |
|---|---|
| यदि दृष्टिः बाधितः भवति | यदि भवतः पलकस्य पतनेन भवतः दैनन्दिनकार्यं कर्तुं, पठनं, वाहनचालनं वा कठिनं भवति । |
| यदि भवतः रूपस्य चिन्ता अस्ति | यदि एषा स्थितिः भवतः रूपस्य विषये मानसिकरूपेण असहजतां जनयति। |
| यदि त्वं सहसा निमिषं करोषि | यदि एकः पलकः सहसा पतति वा निमीलितुं आरभते तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्नुवन्तु यतः एतत् आघातादिगम्भीरस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति |
| यदि अन्ये लक्षणानि सन्ति | पतितपलकानाम् अतिरिक्तं यदि भवतः द्विगुणदृष्टिः अथवा नेत्रवेदना अस्ति। |
| यदि भवतः बालकस्य प्टोसिस् अस्ति | मा विलम्बं कुरुत। बालस्य दृष्टिविकाससमस्यानां निवारणाय यथाशीघ्रं नेत्रचिकित्सकस्य दर्शनं अत्यावश्यकम् । |
गृहं नेतु-सन्देशः
- प्टोसिस् इति ऊर्ध्वपक्ष्मस्य पतनम् । जन्मजातं वा जीवने पश्चात् विकसितं वा भवितुम् अर्हति ।
- प्रौढानां कृते एतत् भवति इति मुख्यकारणं वृद्धत्वं भवति ।
- यदि बालस्य प्टोसिस् भवति तर्हि यथाशीघ्रं नेत्रचिकित्सकं द्रष्टुं अतीव महत्त्वपूर्णं यतः एतेन दृष्टिविकासः प्रभावितः भवितुम् अर्हति ।
- यदि एषा स्थितिः दृष्टिबाधं करोति अथवा रूपस्य चिन्ता अस्ति तर्हि शल्यक्रिया इत्यादयः प्रभावी उपचाराः सन्ति ।
- यदि सहसा पलकं पतति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् यतः एतत् गम्भीरचिकित्सास्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
- भवतः स्थितिः कृते कोऽपि चिकित्सा सर्वोत्तमः इति ज्ञातुं सर्वदा चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु